Name: Mezenterik İskeminin Multimodalite Tanısı (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-21T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 7 s
Description: Öğrenin, mezenterik iskeminin erken tanısı için ultrasonografi ve yakın kızılötesi ışık teknolojilerini birleştiren çok modlu bir yaklaşım. Bu invaziv olmayan yöntem, bağırsak nekrozunu önlemeye yardımcı olur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Serbest jejunal flep ile ilgili bölüm, Kochi Tıp Fakültesi'nden Akiko Yano ile yapılan çalışmanın sonucudur.

ICG görüntülemenin klinik araştırması, Kochi Tıp Fakültesi Etik Kurulu'nun onayı altında, her hastadan bilgilendirilmiş onam alınarak gerçekleştirildi. 2011-2016 yılları arasında farenks veya servikal özofagus kanseri rezeksiyonunu takiben serbest jejunal greft kullanılarak rekonstrüktif cerrahi uygulanan toplam 25 hasta çalışmaya dahil edildi. ABD ile ilgili olarak, 2000-2018 yılları arasında klinik uygulamada elde edilen video kayıtları incelenmiştir. Kurumsal etik inceleme komitesine göre bu konuda etik onaydan feragat edildi.
1. Transözofageal ekokardiyografi (TEE)
NOT: Özofagus probunun yerleştirilmesini gerektiren TEE, BT değerlendirmesinin mevcut olmadığı ameliyathanede veya yoğun bakım ünitesinde tanı koymak veya izlemek için uygundur. TEE, morfolojik ve kinetik bilgilerin yanı sıra bağırsağın perfüzyon durumunu da sağlar27,28. SMA'nın görüntülenmesinde uzmanlık gerektirse de, deneyimli kalp ve torasik aort denetçileri için o kadar da zor değildir. SMA, mideye ilerletilen TEE probu (bkz. Malzeme Tablosu) ve dönüştürücü posterior olarak yönlendirilerek görselleştirilebilir (Şekil 1A).
<ol><li>İnen aortu kısa eksende (tarama düzlemi 0°) görselleştirin, ardından transdüseri özofagus duvarı ile temas halinde tutmak için prob ucunun hafif bir ön fleksiyonu ile probu saat yönünün tersine döndürerek aort görüntüsü görünümde tutularak probu mideye ilerletin.</li>
	<li>Aort görüntüsü aşağı doğru hareket ederse, prob ucunu daha fazla bükün (Şekil 1B).</li>
	<li>Viseral dalların akış sinyali ile tanımlanmasını kolaylaştırmak için renkli Doppler modunu kullanın ve çölyak arterinin deliğinin abdominal aortun saat 12 konumunda görünmesini sağlayın (Şekil 1C). Deliğin birkaç santimetre içinde iki veya üç artere bölünür.</li>
	<li>SMA'nın saat 12-2 konumunda görünmesi için probu bir inç daha ilerletin. NOT: Prob ucunun sola doğru bükülmesi, görüntüyü döndürmeye ve SMA'yı saat 12 konumunda göstermeye yardımcı olur.</li>
	<li>SMA'nın distal kısmının, sol renal venin SMA'nın arkasından geçtiği pankreas (splenik ven) ile abdominal aort arasında yer aldığından emin olun.</li>
	<li>Aort ve viseral dalların uzun eksen görünümünü görselleştirmek için tarama düzlemini 90° döndürün. SMA'nın distal kısmı daha kolay değerlendirilebilir (Şekil 1D). NOT: Şekil 1C,D, mezenterik iskemisi olmayan bir kardiyovasküler cerrahi olgusunda TEE bulgularını göstermektedir.</li>
</ol>2. Abdominal US
NOT: Bu yöntem, fizik muayene ile birlikte karın ağrısı olan birkaç hastada mezenterik iskemiden şüphelenmek veya dışlamak için uygundur. Bağırsağın morfolojisini ve kinetiğini ve SMA'daki kan akışını değerlendirmek için kullanılır. Şekil 2A , her amaç için probun yerini göstermektedir (Malzeme Tablosuna bakınız).
<ol><li>Bağırsağın karın duvarı yoluyla yeterli çözünürlük ve hassasiyetle görselleştirilmesini ve değerlendirilmesini kolaylaştırmak için 2 ila 5 MHz frekans aralığına sahip bir dışbükey veya sektör probu kullanın. NOT: Arka plan gürültüsü oluşturmadan maksimum kazanç ayarı ile karındaki bağırsakları görselleştirmek için 2.5 ile 5 MHz arasında bir frekans aralığına sahip bir dönüştürücü kullanın.</li>
	<li>Bağırsağı görselleştirmek için probu göbek çevresindeki karın duvarına yerleştirin (Şekil 2B). Bağırsak gazı (mavi noktalı çizgi) arasındaki herhangi bir akustik pencereyi (sarı ok) bulun.</li>
	<li>Bağırsağın boyutunu ve peristaltik hareketini, mukozal ödemi veya çevresinde asit varlığını kontrol edin. İkincisi, bağırsak nekrozunun gerçekleştiğini gösterir.</li>
	<li>SMA akışını değerlendirmek için, prob göbek seviyesinin üzerine dikey olarak yerleştirildi. Abdominal aorttan kaynaklanan ve birkaç santimetre içinde kaudal olarak yönlendirilen SMA'yı bulun (Şekil 2C). NOT: Şekil 2B,C'deki US bulguları sağlıklı bireylerde kaydedilmiştir.</li>
</ol>3. ICG görüntüleme
NOT: Bu modalite, cerrahi alandaki dokuların perfüzyonunu değerlendirmek için uygundur.
<ol><li>Üreticinin talimatlarını izleyerek ICG görüntüleme sistemini hazırlayın (bkz.</li>
	<li>10 mL damıtılmış su (0.25 mg / mL) içinde çözülmüş toplam 2.5 mg ICG (Malzeme Tablosuna bakınız) merkezi venöz çizgiye enjekte edin, ardından 10 mL salin ile yıkayın (Şekil 3A).</li>
	<li>Perfüze ICG'yi mezenterik artere ve ardından ekrandaki bağırsak dokusuna görselleştirin (Şekil 3B). Genellikle enjeksiyondan yaklaşık 10 ila 20 saniye sonra ortaya çıkar. NOT: Şekil 3B'deki ICG görüntüleme bulguları, yukarıdaki çalışmaya kayıtlı serbest jejunal greftli bir rekonstrüksiyon olgusunda kaydedildi.</li>
</ol>4. Yakın kızılötesi spektroskopisi (NIRS)
NOT: Plastik ve rekonstrüktif cerrahideki sorunu çözmek için (Giriş bölümünde belirtildiği gibi), bu çalışma kardiyovasküler cerrahide kullanılan NIRS sisteminin kullanımını önermiştir29; bununla birlikte, rS02'nin jejunumun iskemik durumunu yansıttığını doğrulamak için doğrulama gerekliydi. Jejunal flep çıkarıldığında jejunuma bir NIRS sensörü yerleştirildi ve arter ve ven klemplendiğinde rSİA2'deki değişiklikler izlendi ve rekonstrüksiyon sonrası perfüzyona devam edildi. Ayrıca boyun cildine yerleştirilen NIRS sensörü ile ameliyat sonrası 3 gün boyunca rSÖ2 değişiklikleri gözlendi. Bağırsağın rS02'sini doğrudan cerrahi alanda değerlendirmek için önerilen prosedürler burada açıklanmaktadır.
<ol><li>Üreticinin talimatlarını izleyerek NIRS sistemini hazırlayın (bkz . Malzeme Tablosu) (Şekil 4A).</li>
	<li>Değerlendirilecek hedef bölgenin derinliğine göre dokununrS02'sini ölçmek için uygun bir sensör kullanın (Şekil 4B). Sensörü, aşırı bastırmamak için hafif temasla doğrudan üzerine yerleştirin. NOT: Bu çalışmada, verici ve alıcı arasında 2 cm mesafe olan bir sensör kullanılmıştır.</li>
	<li>Ekranda gösterilen ve her 2 saniyede bir güncellenen rSO5 değerini kontrol edin (Şekil 4B).</li>
</ol>

Yazarın bu çalışmayla ilgili herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Mezenterik iskemi, klinik alanın ötesinde çözülmemiş bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu kadar yaygın bir sorunu çözmek için, diğer organlardaki benzer patolojiler bir ipucu almak yardımcı olabilir. Akut miyokard enfarktüsü32 için "iskemik kaskad" kavramı önerilmiş ve kaskadının erken evresinde yer alan bölgesel duvar hareket anormallikleri (hipokinezi, akinezi ve diskinezis) koroner kan akımı yerine miyokard enfarktüsünün bir göstergesi olarak kullanılmıştır. Bu kavram, mezenterik iskemi için t...

Akut mezenterik iskemi, gecikmeden teşhis ve tedavi edilmedikçe hayatı tehdit edici olabilir 1,2; Bununla birlikte, erken tanı ve ardından bağırsak nekrozuna ilerlemeden önce, tercihen 4 saat içinde perfüzyonun restorasyonu, çeşitli nedenlerden dolayı zor olmaya devam etmektedir: (1) mezenterik iskemi, birden fazla mekanizmadan kaynaklanır ve farklı uzmanlıklar tarafından yönetilen çeşitli hastalıklarla ilişkilidir; (2) mezenterik iskemiye özgü hiçbir semptom, belirti veya laboratuvar verisi yoktur; ve (3) tanısal görüntüleme için altın standart olan bilgisayarlı tomografi (BT) yanıltıcıdır, çünkü opaklaşmış superior mezenterik artere (SMA) rağmen iskemi mevcut olabilir2,3,4,5.
Mezenterik iskeminin nedenleri arasında emboli, tromboz, diseksiyon veya tıkayıcı olmayan mezenterik iskemi (NOMI) bulunur3,6. Emboli, atriyal fibrilasyon, dilate sol ventrikül veya aortta aterom olan hastalarda embolizasyona kadar asemptomatik olan kardiyojenik trombüsten kaynaklanır. Bazen, SMA veya superior mezenterik vende bir trombüs üretilir. Son zamanlarda COVID-19'un trombüs oluşumuna yol açabileceği gösterilmiştir7. Aort diseksiyonunda, aorttaki intimal flep SMA'nın ağzını tıkar veya diseksiyon SMA'ya uzanır ve genişlemiş bir yalancı lümen gerçek lümeni sıkıştırır. Bu obstrüksiyon "dinamik" olduğu için, SMA'nın kontrast BT'de opaklaştığı gösterildiğinde bile mezenterik iskemi ortaya çıkar. Mezenterik iskeminin inme, miyokard enfarktüsü veya aort rüptürü gibi diğer kritik durumlarla birlikte ortaya çıkması nadir değildir, bu nedenle tedaviye öncelik vermek için hızlı ve doğru bir tanı gerektirir. Yıllarca kan diyalizi geçiren hastalarda, SMA genellikle kalsifikasyonlar nedeniyle daralır ve ekstrakorporeal dolaşım veya çeşitli stres türleri kullanılarak kalp cerrahisini takiben kan akışı kritik olarak azaltılabilir 8,9,10. NOMI, SMA 11,12,13 patentine rağmen kalp yetmezliği, kalp durması veya hipoksemi nedeniyle SMA'ya yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanabilir. Çeşitli etiyolojiler ve oluşum paternleri göz önüne alındığında, SMA'da sadece kan akımı değil, aynı zamanda bağırsak duvarındaki iskemik durum da değerlendirilmelidir.
Gecikmiş tanının bir başka nedeni de temel semptomların veya fiziksel bulguların olmamasıdır. Bağırsak nekrotize edildikten sonra savunma belirginleşir. C-reaktif protein, laktat, sitrülin veya bağırsak yağ asidi bağlayıcı protein gibi çeşitli laboratuvar testleri mezenterik iskeminin potansiyel göstergeleri olarak araştırılmış olsa da 4,14, bugüne kadar mezenterik iskeminin erken bir aşamasını tespit eden hiçbir laboratuvar testi gösterilmemiştir15. BT, mezenterik iskeminin standart tanısal görüntüleme yöntemi olmasına rağmen 16,17,18, tanıda hatalar veya filme alma tekniğinde tuzaklar olabilir 5,19 ve bu nedenle doğru tanı için uzmanlık gerekirve bu da hastanın başka bir tesise transferini gerektirebilir. Ayrıca, ameliyathanede (OR), acil serviste (ER) veya yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bulunan ve Radyoloji Bölümüne transfer edilemeyen hastalar için BT mevcut değildir. Kontrast madde alerjileri, böbrek toksisitesi veya radyasyona maruz kalma da karın ağrısı olan her hasta için BT'yi ilk tanı muayenesi olarak sınırlar.
Barsak iskemisi plastik ve rekonstrüktif cerrahlar için de sorunludur. Faringeal kanser için radikal cerrahi sırasında, rezeke edilen farenksi yeniden yapılandırmak için serbest bir jejunal flep kullanılır. Jejunumun bir kısmı, servikal bölgedeki damarlara anastomoz edilen bir arter ve ven pedikülü ile toplanır, ardından jejunal flebin farenks ve yemek borusuna anastomozu yapılır. Vasküler anastomozun yeterliliğini doğrulamak için intraoperatif olarak indosiyanin (ICG) görüntüleme yapıldı (bölüm 3). Bununla birlikte, flebin ameliyattan sonraki birkaç gün içinde nekroz geliştirdiği durumlar vardır. Nadir de olsa flep nekrozu tespit edilip geciktirilmeden tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir. Bu nedenle, jejunal iskemiyi saptamak için, kan akışını doğrulamak için sık ultrasonografi (US), mukozal rengi doğrulamak için tekrarlanan endoskopi veya perfüzyonu izlemek için jejunumun sentinel bir kısmının belirlenmesi gibi çeşitli girişimler geliştirilmiştir ve daha sonra ek bir cerrahi prosedürle gömülür 20,21,22; Bununla birlikte, bu tür manevralar hem hastalar hem de doktorlar için zordur. Barsak iskemisi tanısı için klinik kullanıma uygulanan diğer modaliteler arasında optik koherens tomografi23, lazer benek kontrast görüntüleme24, yan akım karanlık alan görüntüleme25 ve olay karanlık alan görüntüleme26 bulunur. Bu umut verici yöntemlerin daha fazla geliştirme yoluyla yaygın olarak kullanılabilir hale gelmesi bekleniyor.
Çeşitli durumlarda çeşitli alanları etkileyen mezenterik iskeminin doğası göz önüne alındığında, onu tespit etmek için birden fazla önlem alınması önemlidir. Bu makale, bu amaç için ABD ve yakın kızılötesi ışık olmak üzere iki potansiyel aday önermekte ve temsili bulguları sunmaktadır.

<table><tbody><tr><td>HyperEye Tıbbi Sistem</td><td>Mizuho Ikakogyo Co., Ltd.</td><td></td><td>Şekil 3'te kullanılan ICG görüntüleme sistemi</td></tr><tr><td>İndosiyanin yeşili&nbsp;</td><td>Daiichi Sankyo Co., Ltd.</td><td></td><td>Şekil 3'te ICG görüntüleme için kullanılan ICG</td></tr><tr><td>TEE sistemi TEE sistemi</td><td>Philips Electronics</td><td>iE33</td><td>Şekil 5'te kullanılan TEE sistemi</td></tr><tr><td>TOS-96, TOS-OR</td><td>TOSTEC Co.</td><td></td><td>Şekil 4'te kullanılan NIRS sistemi</td></tr><tr><td>Ultrasonografik sistem</td><td>Hitachi, Co.</td><td>EUB-555, EUP-ES322</td><td>eko sisteminde kullanılan Şekil 1</td></tr><tr><td>Ultrasonografik sistem</td><td>Aloka Co.</td><td>Şekil 2'de kullanılan</td> <td>SSD 5500</td> yankı sistemi</tr><tr><td>Vscan</td><td>GE Healthcare Co.</td><td></td><td>Şekil 2'de kullanılan avuç içi büyüklüğünde yankı</td></tr></tbody></table>

mezenterik İskeminin multimodalite tanısı

Multimodality Diagnosis of Mesenteric Ischemia

Mezenterik iskeminin erken tanısı zordur, çünkü mezenterik iskemi önemli semptomlar veya fiziksel bulgular göstermez ve nekroz gelişmeden önce bağırsak dokusu iskemik durumunu spesifik olarak gösteren hiçbir laboratuvar verisi yoktur. Bilgisayarlı tomografi tanısal görüntüleme için standart olsa da, birkaç sınırlama vardır: (1) tekrarlanan değerlendirmeler artan radyasyona maruz kalma ve böbrek hasarı riski ile ilişkilidir; (2) bilgisayarlı tomografi bulguları yanıltıcı olabilir, çünkü opaklaşmış mezenterik arterlere rağmen bazen nekroz meydana gelir; ve (3) bilgisayarlı tomografi, ameliyathanede veya hastaneden uzak bir yerde bulunan hastalar için bağırsakları kurtarmanın altın zamanında mutlaka mevcut değildir. Bu makale, klinik çalışmalar da dahil olmak üzere ultrasonografi ve yakın kızılötesi ışık kullanarak bu tür sınırlamaların üstesinden gelmenin zorluğunu açıklamaktadır. İlki, sadece bağırsakların morfolojik ve kinetik bilgilerini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda hastayı transfer etmeden veya radyasyona maruz bırakmadan mezenterik damarların gerçek zamanlı olarak perfüzyonunu da sağlayabilir. Transözofageal ekokardiyografi, ameliyathane, acil servis veya YBÜ'de mezenterik perfüzyonun kesin olarak değerlendirilmesini sağlar. Yedi aort diseksiyonu olgusunda mezenterik iskeminin temsili bulguları sunulmuştur. İndosiyanin yeşili ile yakın kızılötesi görüntüleme, bu uygulama laparotomi gerektirmesine rağmen damarların ve bağırsak dokularının perfüzyonunu görselleştirmeye yardımcı olur. İki olguda (aort anevrizması) bulgular gösterilmiştir. Yakın kızılötesi spektroskopi, bağırsak dokusundaki oksijen borcunu dijital veri olarak gösterir ve laparotomi olmadan mezenterik iskeminin erken teşhisi için aday olabilir. Bu değerlendirmelerin doğruluğu intraoperatif incelemeler ve postoperatif seyir (prognoz) ile doğrulanmıştır.

TEE (Tişört) İki tip bulgu vardı: (1) SMA'da kan akımı olmadan genişlemiş bir yalancı lümen ile gerçek sıkıştırılmış lümenli "dal tipi" ve (2) SMA'nın deliğinde intimal flep ve SMA'da kan akımı olmayan "aort tipi" (Şekil 5A). Akut aort diseksiyonuna bağlı barsak nekrozu olan üç olgunun temsili TEE bulguları gösterilmiştir. Eski tipteki bir durumda, SMA'daki gerçek lümen ciddi şekilde sıkıştırılmıştır (Şekil 5B). Laparotomi sonrası barsak nekr...

Bu makalede, mezenterik iskemiyi saptamada ve barsak nekrozunu önlemede geleneksel yöntemlerin sınırlılıklarının üstesinden gelmeyi amaçlayan multimodal bir yaklaşım sunulmaktadır. Sunulan teknik, son teknoloji ultrasonografiyi en son yakın kızılötesi ışık teknolojileriyle birleştirerek umut verici bir çözüm sunmaktadır.

Mezenterik İskeminin Multimodalite Tanısı

Early diagnosis of mesenteric ischemia remains challenging because mesenteric ischemia presents with no key symptoms or physical findings, and no ...

Bu protokol, geniş nekroz gelişmeden önce mezenterik iskeminin erken tanı ve tedavisinin yapılmasında yardımcı olacaktır. Işınlamaya maruz kalmadan veya kontrast maddeye ihtiyaç duymadan non-invaziv yöntem. Obstrüktif olmayan mezenterik iskeminin yanı sıra boğulmuş fıtıkların teşhisi için de yararlı olabilir.Acil tıp, yoğun bakım tıbbı, gastroenteroloji, sindirim cerrahisi vb. Yeni başlayanlar için midedeki T probunu manipüle etmek zor olabilir. Deneyimli anestezistler onlara yardımcı olabilir, çünkü bu teknik prob manipülasyonları ile ilgili görüntülerin anlaşılmasına dayanır.Kısa eksende inen aortu görselleştirerek ve aort görüntüsünü görünümde tutarken probu mideye doğru ilerleterek başlayın. Özofagus duvarı ile sürekli temas için prob ucunun hafif bir anti fleksiyonu ile probu saat yönünün tersine çevirin. Akış sinyalleri aracılığıyla viseral dalların kolay tanımlanması için renkli doppler moduna geçin.Çölyak arter deliğinin abdominal aortun saat 12 konumunda göründüğünden emin olun. Probu bir inç daha ilerletin, superior mezenterik arteri veya SMA'yı saat 12 ila iki konumuna getirin. Aort ve viseral dalların uzun eksen görünümünü görselleştirmek için tarama düzlemini 90 derece döndürün.Bağırsağın karın duvarından en iyi şekilde görselleştirilmesi ve değerlendirilmesi için iki ila beş megahertz frekans aralığına sahip bir dışbükey veya sektör probu kullanın. Bağırsağı görselleştirmek için probu göbeğin yakınındaki karın duvarına yerleştirin. Bağırsak gazı arasında akustik bir pencere bulun.Ardından, SMA akışını değerlendirmek için probu deniz seviyesinin üzerine dikey olarak yerleştirin. Abdominal aorttan kaynaklanan ve kısa bir mesafe içinde kaudal olarak çalışan SMA'yı bulun. 10 mililitre damıtılmış su içinde çözülmüş 2.5 miligram ICG'yi merkezi venöz çizgiye enjekte edin.Enjeksiyonu 10 mililitrelik bir tuzlu su ile takip edin. Mezenterik arter ve bağırsak dokusunda perfüze ICG'yi görselleştirin. Hedeflenen doku derinliği için bağıl oksijen doygunluğunu ölçmek için uygun bir sensör kullanın.Her beş saniyede bir güncellenen bölgesel oksijen doygunluğu değerini gözlemleyin. Akut aort diseksiyonunun neden olduğu üç barsak nekrozu olgusunun temsili TEE bulguları gösterilmiştir. Bir vakada, SMA'daki gerçek lümen ciddi şekilde sıkıştırıldı.Aort tipi malperfüzyon durumunda, çölyak arter güçlü bir akış sinyali sergilerken, SMA'da saptanabilir bir akış yoktu. Farklı bir durumda, her iki arterde de malperfüzyon yaşandı ve bu da ilgili yerlerde kan akışı olmamasına neden oldu. Abdominal ultrasonografide peristalsis ve intestinal dilatasyonun azaldığı veya olmadığı görüldü.Portal venin sol dalında göbek kısmına yol açan kan akışı eksikliği ve akış sinyali kusuru olan genişlemiş bir ekstra hepatik portal ven ile karakterize portal ven trombozu gözlendi. Akut aort diseksiyonu ile ilişkili kurtarılmış barsak içeren bir olguda, SMA'daki kan akımı zayıftı. Bununla birlikte, dal arterinden distal kısma ters yönde artmış bir akış gözlendi.Laparotomi sırasında bağırsak hafif soluk bir görünüm ve azalmış peristalsis sergiledi. Revaskülarizasyonu takiben hem renk hem de hareket iyileşme gösterdi. Arteriyel klempleme üzerine, bağıl oksijen satürasyonu birçok vakada% 60'ın altına düştü, ancak yeniden perfüzyondan sonra iyileşti.Ameliyat sonrası bağıl oksijen satürasyonu nekroz olmaksızın %60'ın üzerinde kaldı. Damar klemplemesi bağıl oksijen satürasyonunu hafifçe azalttı ve hemoglobin indeksini önemli ölçüde yükseltti. Ameliyat sırasında, bir hastanın perfüzyon durumu hızlı ve öngörülemeyen bir şekilde değişebilir.Bu nedenle, hastanın durumunun yakından izlenmesini ve gerekli müdahalelerin derhal yapılmasını sağlamak için zamanında değerlendirmeler yapmak önemlidir.

multimodality-diagnosis-of-mesenteric-ischemia

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Fizyolojik anjiyogenez ve yoksun Normal erişkin vaskülarize memeli doku çalışma için kullanılan cerrahi müdahaleye maruz kalmamış: (i) başlatılması ve test ajanların intraperitoneal uygulanması aşağıdaki anjiyogenez geliştirilmesi; ve sistemik uygulanması aşağıdaki (ii) anjiyogenez değişiklik Test ajanlar seçilir.

Rat mezenter Anjiyogenez Testi

Fare kalbinin MRG ve PET görüntülemesinin nasıl yapılacağını açıklıyoruz. Protokol, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği modellerinde tedavi etkinliğini değerlendirmek için uyarlanmıştır.

Miyokard Enfarktüsünün Fare Modellerinde MRG ve PET

Burada sunulan yöntem, eşzamanlı pozitron emisyon tomografisi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanır. Serebral hipoksi-iskemi modelinde, difüzyon ve glukoz metabolizması dinamik değişimler sırasında ve yaralanma sonrası ortaya çıkar. Anlamlı multi-modal görüntüleme verileri elde edilecek iseniz bu modelde gelişen ve 'tekrarı hasar eşzamanlı edinimi gerektirir.

Fare Serebral Hipoksi-iskemi sırasında Eşzamanlı PET / MR Görüntüleme

Burada tarlada bu tekniğin standardizasyonu teşvik etmek mortalite olmadan tekrarlanabilir yaralanma ile sonuçlanan farelerde bağırsak iskemi-reperfüzyon ayrıntılı prosedürü açıklar. Bağırsak iskemi-reperfüzyon hasarının Bu model yaralanma ve yenilenme hücresel ve moleküler mekanizmaları incelemek için kullanılabilir.

Bağırsak İskemi-reperfüzyon Hasarı Murin Modeli

Telli myograph teknik vasküler düz kas fonksiyonları ve ekran yeni ilaçlar araştırmak için kullanılır. Biz fare mezenterik arter izometrik contractility ölçme ve vasküler düz kas yeni gevşetici süzmek için detaylı bir protokol raporu.

İzometrik Contractility ölçüm tel Myography kullanarak fare mezenterik arter

Protokol, farelerden izole edilen mezenterik arterlerin transmural izometrik gerginliğini değerlendirmek için tel miyografi kullanımını açıklar ve endotel hücrelerden ve perivasküler adipoz dokulardan salınan faktörlerin modülasyonunun özel olarak değerlendirilmesidir.

Perivasküler Adipose dokularında modülasyon odaklı Izole mezenterik arterlerin kullanıldığı vasküler ton tepkisini değerlendirmek

Kemirgenlerde intestinal iskemi-reperfüzyon hasarının (IRI) yaygın olarak kullanılan bir cerrahi modelinin nasıl oluşturulacağını açıklıyoruz. Prosedür, superior mezenterik arterin tıkanmasını ve ardından kan akışının restorasyonunu içerir. Bu model, hem veterinerlik hem de insan tıbbında bağırsak IRI'sinin tıkayıcı nedenlerini araştıran çalışmalar için yararlıdır.

Superior mezenterik arterin tıkanması yoluyla intestinal iskemi-reperfüzyon hasarının kemirgen modeli

Bu makale, sıçan modellerinde viseral organların kontrollü, geri dönüşümlü malperfüzyonu için standart bir prosedür sunmaktadır. Amaç, teknik basitliği ve hata direncini korurken, bu malperfüzyon durumlarını yüksek derecede metodolojik kesinlik ve kontrol ile indüklemektir.

Sıçanlarda Orta Hat Laparotomi ile Kontrollü Geri Dönüşümlü Viseral Arteriyel İskemi, Venöz Konjeksiyon ve Kombine Malperfüzyon

Bu protokol, mezenterik iskemi-reperfüzyon hasarını indüklemek ve mezenterik venüllerde nötrofil hücre dışı tuzakları (NET'ler) intravital mikroskopi kullanarak görüntülemek için bir yöntem sunar. Superior mezenterik arterdeki kan akışı 1 saat boyunca kısıtlandı, ardından reperfüzyon yapıldı ve lökosit yapışması ve NETosis'in doğrudan ölçülmesine izin verildi.

Mezenterik İskemi-Reperfüzyon Yaralanması Sonrası Mezenterik Venüllerde Nötrofil Hücre Dışı Tuzakların İntravital Mikroskopi ile Görüntülenmesi

Bu makale, tek hücreli FISH, blastomer çekirdeklerinin yayılmasını teknikleri, in situ hibridizasyon ve klinik bir ortamda pre-implantasyon genetik tanı (PGD) uygulanan sinyal puanlama için uygun probların seçim açıklamaktadır.

Pre-implantasyon Genetik Tanı için FISH

Öğrenin, mezenterik iskeminin erken tanısı için ultrasonografi ve yakın kızılötesi ışık teknolojilerini birleştiren çok modlu bir yaklaşım. Bu invaziv olmayan yöntem, bağırsak nekrozunu önlemeye yardımcı olur.

Mezenterik İskeminin Multimodalite Tanısı

Daha fazla video keşfet