Gastroparezi Cerrahi Tedavisi

Salvatore Docimo; Camile Thélin; Joseph Adam Sujka

doi:10.3791/65564

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Gastroparezi Cerrahi Tedavisi

1.7K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/65564

⸱

1 Aralık 2023

Salvatore Docimo¹ , Camile Thélin² , Joseph Adam Sujka¹^,²^,³

¹Salvatore Department of Surgery, University of South Florida, ²Camille Department of GI Medicine, University of South Florida, ³Department of Surgery, University of South Florida

Bu makalede

Özet

Gastroparezi, midenin düzgün bir şekilde boşalmadığı bir durumdur. Başlangıçta yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla tedavi edilirken, bazı hastalar sonunda cerrahi müdahale gerektirir. Bu çalışma, gastroparezi hastaları ile başa çıkmak için endoskopik, minimal invaziv ve açık cerrahi teknikleri içeren teknik hususlara ve cerrahi yaklaşımlara odaklanmaktadır.

Özet

Gastroparezi ve bağırsak dismotilitesi, tedavisi olmayan, yaşamı değiştiren tanılardır. Bu hasta popülasyonunda yaşam kalitesini iyileştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri, farmakolojik ve cerrahi müdahaleler multidisipliner bir şekilde birleştirilir. Yaşam tarzı değişikliklerinden başlayarak, tüketilen gıda türleri ve miktarlarında ayarlamalar yapılır, tıbbi durumlar optimize edilir ve narkotik ağrı kesici ilaçların yanı sıra sigara kullanımı da durdurulur. Birçoğu için bu değişiklikler yeterli değildir ve semptomları kontrol etmek için antiemetik ve promotilite ajanları kullanılır. Son olarak, bu önlemler başarısız olduğunda, hastalar mideye cerrahi değişiklikler, mide stimülatörünün implantasyonu, drenaj tüplerinin yerleştirilmesi ve hatta muhtemelen mide veya safra kesesi de dahil olmak üzere farklı organların tamamen çıkarılmasını içerebilen cerrahiye yönelirler. Kliniğimizde hastalar sadece bir cerrah değil, aynı zamanda bir gastroenterolog, diyetisyen ve psikolog ile de görünmektedir. Bu duruma multidisipliner bir yaklaşıma kuvvetle inanıyoruz. Amaç, hastalara umut vermek ve daha dolu ve mutlu bir yaşam sürmelerine yardımcı olmaktır.

Çalışma öncelikle gastroparezi tanısı alan hastalar için teknik hususları ve cerrahi yaklaşımı ele almaktadır. Ameliyat öncesi hazırlıklardan başlayarak, ameliyat öncesi çalışmayı kapsayan ve cerrahi prosedürde yer alan adımları detaylandırarak tüm süreci ana hatlarıyla belirtir. Gastroparezi hastalarının tedavisinde karşılaşılan en önemli tanısal zorluklardan biri, durumun altında yatan nedeni belirlemektir, çünkü bu bilgi uygun cerrahi müdahaleyi seçmek için kritik öneme sahiptir. Hastanın durumu nedene göre kategorize edildikten sonra, tıbbi ekip hastayla endoskopik prosedürler, minimal invaziv teknikler veya açık cerrahiyi içerebilecek potansiyel tedavi seçenekleri hakkında bir tartışma yapar.

Giriş

Normalde, yiyecekler, gastrointestinal sistem boyunca yer alan Cajal'ın (ICC) interstisyel hücreleri tarafından kontrol edilen midenin koordineli kasılmaları yoluyla mideden bağırsaklara geçer. Gastroparezi, mekanik tıkanıklık olmadığında gecikmiş mide boşalması ile karakterize bir sendromdur ve bulantı, kusma, erken doyma, karın şişkinliği ve karın ağrısı gibi birçok semptomla ilişkilidir¹.

Gastroparezinin en yaygın nedenleri arasında diyabet, idiyopatik faktörler, otoimmün durumlar ve vagus sinirlerindeki bir yaralanmanın pilorospazm ile sonuçlandığı ve midenin normal şeki....