Name: Arka Çapraz Bağ Kistlerinin Çift Posteromedial Yaklaşımla Artroskopik Eksizyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-20T14:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 44 s
Description: Öğrenin arka çapraz bağ kistlerinin çift posteromedial yaklaşımla artroskopik eksizyonunu. Bu minimal invaziv yöntem diz cerrahisinde tam kist çıkarımı, hızlı iyileşme ve düşük nüks oranı sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Bu araştırma, Hebei Eyaleti Sağlık Bakanlığı'nın Gençlik Bilim ve Teknoloji Projesi tarafından desteklenmiştir. (No.20201046).

Protokol, Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Komitesi'nin yönergelerini takip eder. Hastalardan kendilerini ve bu çalışmanın bir parçası olarak üretilen verileri dahil etmek için bilgilendirilmiş onam alındı. Bu çalışmaya dahil edilen hastalar 18-60 yaşları arasındaydı. Çalışmaya beş kadın ve üç erkek olmak üzere toplam sekiz hasta dahil edildi.
1. Ameliyat öncesi hazırlık
<ol><li>Hastaları bu çalışmaya kaydetmek için aşağıdaki dahil etme ve dışlama kriterlerini kullanın.<ol><li>Bu dahil etme kriterlerini kullanın: Diz MRG'si ile net bir arka çapraz bağ kisti tanısı olan hastalar; belirgin diz ağrısı, hiperekstansiyon ağrısı ve arka çapraz bağ kistinin neden olabileceği diğer semptomları olan hastalar veya artroskopik tedavi gerektiren kombine menisküs yaralanması olan hastalar; yaşam kaliteleri üzerindeki etkisi nedeniyle cerrahiye ilgi duyan hastalar.</li>
		<li>Bu dışlama kriterlerini kullanın: Ameliyatı tolere edemeyen diğer ciddi tıbbi durumları olan hastalar; cerrahi tedaviyi reddeden hastalar; MRG ile teşhis edilen ancak semptomları olmayan arka çapraz bağ kisti olan hastalar; Kombine ön çapraz bağ yırtılması veya arka çapraz bağ yırtılması olan hastalar.</li>
	</ol></li>
	<li>Tüm hastalar için genel anestezi veya nöraksiyel anestezi kullanın. Hastayı ameliyat yatağına sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Uyluğun orta ve üst kısmındaki etkilenen uzuvlara 1 saatten fazla olmamak üzere bir turnike uygulayın. Etkilenen uzuvu 2x iyodofor ile dezenfekte edin ve cerrahi tabakayı yerleştirin.</li>
</ol>2. Artroskopik yaklaşımların kurulması
<ol><li>Etkilenen uzuvdan kanı atmak için kan itici bir kemer kullanın. Kan itici kemeri uzuvun ucundan proksimal ucuna kadar sıkın. Her turun 1/3 oranında üst üste binmesini sağlayın. Her dönüş arasına yumuşak doku yerleştirmeyin. Ameliyat edilen uzuvun yumuşak dokularından kanı boşaltın. 50 kPa basınç/kuvvet uygulayarak turnikeyi şişirin.</li>
	<li>Lateral diz çizgisinin 1 cm üzerinde ve patellar tendon kenarının 1 cm lateralinde anterolateral bir yaklaşım oluşturun. 11G keskin bir bıçak kullanarak deriden eklem boşluğuna yaklaşık 0,5 cm boyutunda bir kesi yapın.</li>
	<li>Medial diz eklem çizgisinin 1 cm üzerinde ve patellar tendon kenarının 1 cm medialinde anteromedial bir yaklaşım oluşturun. 11G keskin bir bıçak kullanarak deriden eklem boşluğuna yaklaşık 0,5 cm boyutunda bir kesi yapın.</li>
	<li>Artroskopu tibial platforma paralel olarak sırasıyla medial ve lateral yaklaşımlarda interkondiler fossaya doğru yerleştirin. Suprapatellar kapsül, patellofemoral eklem, medial trokanterik klirens, lateral trokanterik sulkus, ön çapraz bağ, arka çapraz bağ, medial menisküs ve lateral menisküsü keşfedin.</li>
	<li>Yaralı menisküsü kısmen çıkarın veya yaralı menisküsü dikin. Eklemsiz gövdeyi çıkarın. Eklem içindeki tüm yaralanmaları tedavi edin.</li>
	<li>Aşağıda tarif edildiği gibi normal bir posteromedial yaklaşım oluşturun.<ol><li>Dizinizi 90° esnetin. İnterkondiler fossayı izlemek için artroskopiyi anteromedial yaklaşıma yerleştirin ve anahtarlama çubuğunu anterolateral yaklaşıma yerleştirin.</li>
		<li>Arka çapraz bağ (PCL) ile medial femoral kondil arasındaki değişim çubuğunu artroskopik gözetim altında posteromedial eklem kapsülüne yerleştirin. Genellikle belirgin bir içeri ve dışarı kayma hissi vardır.</li>
		<li>Lensi medial arka eklem kapsülüne döndürün. Eklem kapsülünün ters kıvrımı, medial femoral kondil ve medial menisküsün oluşturduğu üçgen alana bakın.</li>
		<li>Ameliyathane ışıklarını kapatın. Dizin arka medial cilt yüzeyinin yarı saydam alanını gözlemleyin (Şekil 2).</li>
		<li>Konumlandırmaya yardımcı olması için bir bel iğnesi kullanın (Şekil 3). Yarı saydam alandaki eklem kapsülüne eksantrik ponksiyon (genellikle posterior femoral kondilin 0.5-1 cm arkasında ve eklem çizgisinin proksimalinde).</li>
		<li>11G keskin bir bıçak kullanarak deride yaklaşık 0,5 cm'lik küçük bir kesi yapın. Artroskopik gözetim altında eklem kapsülüne düz bir kelepçe yerleştirin. Normal bir posteromedial yaklaşım oluşturun.</li>
	</ol></li>
	<li>Aşağıda tarif edildiği gibi yüksek bir posteromedial yaklaşım oluşturun.<ol><li>Artroskopiyi posteromedial yaklaşıma yerleştirin. Lomber iğneyi eklem yönünde, posteromedial yaklaşımın 2-3 cm proksimalinde yerleştirin.</li>
		<li>Lomber iğnenin medial posterior kondil, medial menisküs ve posterior eklem kapsülünün üçgen boşluğundaki eklem kapsülüne nüfuz etmesini sağlayın.</li>
		<li>Deride küçük bir kesi yapın. Artroskopik gözetim altında eklem kapsülüne düz bir kelepçe yerleştirin. Yüksek posteromedial bir yaklaşım oluşturun.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Arka çapraz bağ kistlerinin ortaya çıkarılması ve çıkarılması
<ol><li>Artroskopiyi yüksek posteromedial yaklaşımda yerleştirin. Tıraş makinesini normal posteromedial yaklaşımla yerleştirin (Şekil 4).</li>
	<li>Bir tıraş makinesi kullanarak arka çapraz bağ ile eklem kapsülü arasındaki sinovyal dokuyu çıkarın.</li>
	<li>Arka çapraz bağ etrafında yarı saydam, kabarık bir sinovyal membran olan kisti bulun (Şekil 1C). Kist duvarını çıkarın ve kist duvarından dışarı akan sarı ve yarı saydam sıvıyı görün, kistteki bölme benzeri dokuyu görselleştirin.</li>
	<li>Arka kist duvarını tamamen çıkarın. Arka çapraz bağın ve arka kan damarlarının ve sinirlerinin yaralanmasını önleyin ve arka çapraz bağı yaralanmadan keşfedin.</li>
	<li>Artroskopiyi anterolateral yaklaşıma yerleştirin. Arka çapraz bağın femoral ucundaki kistin bir kısmını görün.</li>
	<li>Ön kist duvarını çıkarın ve kist duvarından dışarı akan sarı ve yarı saydam sıvıyı görün. Kist duvarını tamamen çıkarın.</li>
	<li>Ön çapraz bağ ile arka çapraz bağ arasındaki V şeklindeki boşluktaki sinovyal dokuyu çıkarın. Arka çapraz bağı araştırın ve arka çapraz bağda hasar olup olmadığını kontrol edin.</li>
	<li>Artroskopiyi medial patellar yaklaşıma yerleştirin. Ön çapraz bağ ile arka çapraz bağ arasındaki V şeklindeki boşlukta kalıntı olup olmadığını kontrol edin.</li>
	<li>Artroskopiyi posteromedial yaklaşıma yerleştirin. Kalıntı kist olup olmadığını kontrol edin.</li>
</ol>4. Kesinin kapatılması
<ol><li>Artroskopik kılıfı anterolateral yaklaşıma yerleştirin. Suprapatellar kapsülü sıkın ve eklem içi sıvıyı tamamen boşaltın. Diz ekstansiyonu ve fleksiyon aktivitelerini 0° ila 120° arasında kontrol edin.</li>
	<li>Kesi 4 numaralı ipek iplikle dikilmelidir.</li>
</ol>5. Ameliyat sonrası rehabilitasyon
<ol><li>Kuadriseps egzersizi: Hastadan bu egzersizi sırtüstü pozisyonda yapmasını isteyin. Etkilenen uzvu düzeltin, ayak parmaklarını bağlayın, bacağı topuk üzerinde yaklaşık 15 cm yüksekliğe kadar yavaşça yukarı kaldırın, 3 saniye bekleyin ve ardından yavaşça aşağı indirin.</li>
	<li>Eklem gevşetme eğitimi: Hastalardan bunu yatak başında otururken ve diz eklemini kendi başlarına uzatıp esnederken yapmalarını isteyin.</li>
	<li>Hastadan ameliyattan sonraki ikinci gün yataktan kalkmasını ve uygun şekilde hareket etmesini ve yavaş yavaş normal aktivitelere dönmesini isteyin.</li>
	<li>Ameliyattan sonra her 3 günde bir pansumanı değiştirin ve ameliyattan 14 gün sonra dikişleri alın.</li>
	<li>Hastadan ameliyattan sonraki ilk ay koşu gibi çatışmacı olmayan aktiviteler yapmasını ve ameliyattan sonraki üçüncü ayda normal aktivitelerine devam etmesini isteyin.</li>
</ol>6. Ameliyat sonrası bakım ve takip
<ol><li>Ameliyattan sonra hastadan 6 saat boyunca yastık olmadan düz bir şekilde yatmasını isteyin. Hasta yaklaşık 3 gün hastanede yattı.</li>
	<li>Ameliyattan 3 ay sonra, hastanın hareket açıklığının normale dönüp dönmediğini kontrol edin ve ameliyattan 12 ay sonra, etkilenen dizde rahatsızlık olup olmadığını ve kistin nüks edip etmediğini kontrol etmek için artroskopi ile birlikte etkilenen dizin MRI incelemesini yapın.</li>
</ol>

PCL Kist Eksizyonu için Artroskopik Çift Posteromedial Yaklaşım

<ol><li>Deutsch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Symptomatic+intraarticular+ganglia+of+the+cruciate+ligaments+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee.</a> Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).</li>
<li>Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+cruciate+ligaments%3A+Case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature.</a> Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).</li>
<li>Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report+667.+Intraarticular+ganglion+arising+from+the+posterior+cruciate-ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament.</a> Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).</li>
<li>García-Alvarez, F., García-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+associated+with+cruciate+ligaments+of+the+knee%3A+A+possible+cause+of+recurrent+knee+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop+Belg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain.</a> Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).</li>
<li>Brown, M. F., Dandy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglia+in+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglia in the knee.</a> Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).</li>
<li>Kim, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee%3A+Clinical+and+MR+imaging+features%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features.</a> Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).</li>
<li>Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).</li>
<li>Shetty, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22The+Knee%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> The Knee. 15 (4), 325-329 (2008).</li>
<li>DeFriend, D. E., Schranz, P. J., Silver, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+aspiration+of+posterior+cruciate+ligament+ganglion+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided aspiration of posterior cruciate ligament ganglion cysts.</a> Skeletal Radiol. 30 (7), 411-414 (2001).</li>
<li>Krudwig, W. K., Schulte, K. K., Heinemann, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee+joint%3A+A+report+of+85+cases+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: A report of 85 cases and review of the literature.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 (2), 123-129 (2004).</li>
<li>Seki, K., Mine, T., Tanaka, H., Isida, Y., Taguchi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Locked+knee+caused+by+intraarticular+ganglion%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Locked knee caused by intraarticular ganglion.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (9), 859-861 (2006).</li>
<li>Abreu, F. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excision+of+a+posterior+cruciate+ligament+cyst+using+an+arthroscopic+trans-septal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach.</a> Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).</li>
<li>Tsai, T. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+excision+of+ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligaments+using+posterior+trans-septal+portal%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal.</a> Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).</li>
<li>Boushnak, M. nO., Moussa, M. K., Abed Ali, A., Alayane, A., Bayoud, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+uncommon+finding+of+posterior+cruciate+ligament+intrasubstance+cyst%3A+A+case+report+and+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">An uncommon finding of posterior cruciate ligament intrasubstance cyst: A case report and review of literature.</a> J Orthop Case Rep. 12 (3), 61-63 (2022).</li>
<li>Jawish, R., Nemer, C., Assoum, H., Haddad, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Orthop+B%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament in children.</a> J Pediatr Orthop B. 18 (5), 234-237 (2009).</li>
<li>Bui-Mansfield, L. T., Youngberg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraarticular+ganglia+of+the+knee%3A+Prevalence%2C+presentation%2C+etiology%2C+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Intraarticular ganglia of the knee: Prevalence, presentation, etiology, and management.</a> Am J Roentgenol. 168 (1), 123-127 (1997).</li>
<li>Recht, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+MR+appearance+of+cruciate+ganglion+cysts%3A+A+report+of+16+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases.</a> Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).</li>
<li>Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report.</a> J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).</li>
<li>Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+posterior+cruciate+ligament+in+a+child%5BTitle%5D)+AND+%22Singapore+Med+J%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child.</a> Singapore Med J. 53 (4), e80-e82 (2012).</li>
<li>Tie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+manifestation+and+arthroscopic+treatment+of+symptomatic+posterior+cruciate+ligament+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical manifestation and arthroscopic treatment of symptomatic posterior cruciate ligament cyst.</a> J Orthop Surg Res. 13 (1), 84(2018).</li>
<li>Lankes, M., Petersen, W., Hassenpflug, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+supply+of+the+femoral+condyles%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Arterial supply of the femoral condyles.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 138 (2), 174-180 (2000).</li>
<li>McCarthy, M. M., Hannafin, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mature+athlete%3A+Aging+tendon+and+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Health%22%5BJournal%5D)">The mature athlete: Aging tendon and ligament.</a> Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).</li>
<li>Petersen, W., Tillmann, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+and+lymph+supply+of+the+posterior+cruciate+ligament%3A+A+cadaver+study%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).</li>
<li>Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Demonstration+of+the+blood+supply+of+human+cruciate+ligaments+using+the+plastination+method%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).</li>
<li>Tang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+techniques+in+the+management+of+pediatric+anterior+cruciate+ligament+tears%3A+Current+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Child+Orthop%22%5BJournal%5D)">Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts.</a> J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).</li>
</ol>

Yazarlar bu çalışmada herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Arka çapraz bağ kisti nadir görülen bir hastalıktır. Diz bağ kistleri genellikle MRG veya diz artroskopisi incelemeleri sırasında keşfedilir. Diz ligament kisti oluşumunun nedenleri travma sonrası oluşum, embriyogenez sırasında sinovyal doku fıtığı oluşumu ve mezenkimal kök hücre çoğalması ve oluşumu gibi çok çeşitlidir. Son zamanlarda, travma ve doku stimülasyonu çoğu uzman tarafından kabul edilmiştir 2,7,14.
<p class="jove...

Eklem kistleri kistik lezyonlardır ve kist sıvısı, bağ, menisküs, sinovyal membran ve diz ekleminin diğer kısımlarında bulunabilen şeffaf jöle benzeri bir sıvıdır 1,2. Yüksek mekanik stres kolayca kist oluşumuna yol açabilir, bu nedenle kistler en çok diz eklemindegörülür 3,4 ve Baker kistleri en sık görülen kist türüdür5. Dizde çapraz bağ kistleri nadirdir, diz manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılarak taranan vakaların %0,2 ila %1,3'ünde ve diz artroskopisi kullanılarak test edilen hastaların %0,6'sında tesadüfen görülür 6,7. Arka çapraz bağ kistleri daha nadirdir, Brown ve Dandy 6.500 hastaya diz artroskopisi yaptıktan sonra sadece 35 bağ kisti ve arka çapraz bağdan sadece 6 kist bulduklarını bildirmişlerdir5. Diz bağ kistleri cinsiyetten veya yaştan bağımsız olarak ortaya çıkabilir, ancak 20 ila 40 yaş arası erkeklerde daha sık görülür 4,8.
Çapraz bağ kistlerinin nedeni bilinmemektedir. Diz bağ kistlerinin non-invaziv tanısı için MRG, kistin boyutu ve pozisyonu arasındaki ilişkiyi net bir şekilde gösterebilir ve en doğru tanı yöntemidir 4,6,9,10. Kistlerin artroskopik olarak çıkarılması en etkili ve önerilen tedavi yöntemidir 4,6,9,10. Artroskopi ile kist bölgesi direkt olarak görülebilir ve kist duvarı tamamen çıkarılır, nüks oranı son derece düşüktür ve hasta ameliyat sonrası hızlı bir şekilde iyileşir 7,9,10. Arka çapraz bağ kistleri çoğunlukla lobüle veya multiloküle olup, bunların çoğu esas olarak arka çapraz bağın arkasında yerleşir ve hastaların %12,5'inde kist esas olarak arka çapraz bağın önünde yerleşir11 (Şekil 1A,B).
Arka çapraz bağ kistlerini tedavi etmek için ultrason ve bilgisayarlı tomografi eşliğinde eklem parasentezi gibi birçok tedavi kullanılabilir. Bununla birlikte, birkaç çalışma, bu prosedürlerin kist duvarlarını çıkarmaması nedeniyle potansiyel olarak daha yüksek bir nüks riski olduğunu göstermiştir12. Kistlerin artroskopik olarak çıkarılması arka çapraz bağ kistlerinin tedavisinde altın standarttır. Artroskopik cerrahi kist duvarını tamamen çıkarabilir, ancak dorsal çapraz bağ kistlerini tek başına anterior yaklaşımla çıkarmak zordur. Abreu ve ark.12 , PCL kistlerinin artroskopik eksizyonu için transseptal portal kullanarak bir yaklaşım sunmuştur ve bu güvenli ve etkilidir. Tsai ve ark.13 arka çapraz bağ kistlerinin rezeksiyonuna yönelik transseptal yaklaşımın 15 hastada başarılı olduğunu ve nüks olmadığını bildirmiştir. Transseptal yaklaşım, posterolateral bir yaklaşımın eklenmesini gerektirir, bu nedenle ortak peroneal sinir ve popliteal nörovasküler demete zarar verme riskini artırır. Bu risklerden kaçınmak için, arka çapraz bağ kistlerini artroskopik çift posteromedial yaklaşımla tedavi etmek için cerrahi bir yaklaşım sunuyoruz. Yaklaşımımız ek bir posterolateral yaklaşım gerektirmez; Ortak peroneal sinire zarar verme riski yoktur. Tüm cerrahi süreci posterior septalin medial tarafında tutan ve böylece popliteal nörovasküler demetin hasar görme olasılığını azaltan çift posteromedial yaklaşımı kullanıyoruz. Teknik, trans-septal yaklaşımdan daha güvenli olmakla birlikte aynı sonuçları verir. Bu cerrahi yaklaşım özellikle arka çapraz bağın dorsal tarafında yer alan kistlerin çıkarılması için uygundur. Kistin bölümlere ayrılmış veya tibial uca yakın olması durumunda cerrahi yaklaşım daha avantajlıdır.

<table><tbody><tr><td>Artroskopik kılıf </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>72200829</td><td>6mm</td></tr><tr><td>Artroskopi</td><td>demirci &amp; yeğenim</td><td>72202087</td><td>30 mm x 4 mm</td></tr><tr><td>Kiriş kılavuzu         </td><td>Demirci &amp; yeğenim</td><td>72204925</td><td>5 mm x 3,6 m</td></tr><tr><td>Işın kılavuzu-artroskopi uç konektörü </td><td>Demirci &amp; yeğenim</td><td>2143</td><td></td></tr><tr><td>Işın kılavuz paneli konektörü   </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>2147</td><td></td></tr><tr><td>Kan itici kemer</td><td>selani</td><td>tpe15100</td><td>15 cm x 1 m</td></tr><tr><td>Künt delinme konisi   </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>4356</td><td>4 mm</td></tr><tr><td>Kamera         </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>72200561</td><td>NTSC / PAL</td></tr><tr><td>Kuplörü ve nbsp;  </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>72200315</td><td></td></tr><tr><td>DYONICS POWER II</td><td>demirci &amp; yeğeni</td><td>72200873</td><td>100-24VAC, 50/60Hz</td></tr><tr><td>DYONICS POWERMAX ELITE</td><td>demirci ve yeğeni</td><td>72200616</td><td></td></tr><tr><td>Endoskopik kamera sistemi</td><td>smith&amp; yeğeni</td><td>72201919</td><td>560P NTSC/PAL</td></tr><tr><td>HD monitör </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>  LB500031</td><td>27 inç </td></tr><tr><td>Kanca probu </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>3312</td><td></td></tr><tr><td>Kesici artı platin tıraş makinesi         </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>72202531</td><td>  4.5 mm</td></tr><tr><td>Bel iğnesi  AN-E/S  <img alt="Denklem 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto; "></td><td>tuoren</td><td>AN-E/S  <img alt="Denklem 1" src="/files/ftp_upload/65620/65620eq01.jpg" style="margin: auto; "></td><td>1,6 mm x 80 mm</td></tr><tr><td>Mikro zımba,gözyaşı,sol   </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>7207602</td><td></td></tr><tr><td>Micropunch, gözyaşı, sağ </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>7207601</td><td></td></tr><tr><td>Micropunch, gözyaşı, düz ve nbsp;</td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>7207600</td><td></td></tr><tr><td>Pitbull Jr. Grasper   </td><td>Demirci &amp; yeğeni</td><td>14845</td><td></td></tr></tbody></table>

arka Çapraz bağ kistlerinin Çift posteromedial yaklaşımla artroskopik eksizyonu

Arthroscopic Excision of Posterior Cruciate Ligament Cysts Using a Double Posteromedial Approach

Dizin çapraz bağ kistleri nadir görülen bir durumdur. Diz arka çapraz bağ kistleri, ön çapraz bağ kistlerine göre daha az görülür. Dizde asemptomatik izole çapraz bağ kisti olan hastalarda konservatif tedavi önerilmektedir. Dizin semptomatik çapraz bağ kistleri çoğunlukla diz hiperfleksiyon ağrısı, doğrulma ağrısı, uzun süre ayakta kaldıktan veya uzun süre yürüdükten sonra diz rahatsızlığı vb. olarak kendini gösterir ve bu durum yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler, cerrahi tedavi yapılabilir. Cerrahi tedaviler ultrason eşliğinde kist ponksiyonu ve sıvı ekstraksiyonu işlemi ve artroskopik sistektomi olarak ikiye ayrılabilir. Kistler çoğunlukla çok katmanlı bir kist duvarı ile lobüle edilir, kist sıvısı ekstraksiyonu kist duvarını tamamen çıkarmaz, sadece kist sıvısını çıkarır ve yüksek nüks oranına yol açar. Artroskopik cerrahi, az travma, düşük nüks oranı ve ameliyat sonrası hızlı iyileşme ile kist duvarını tamamen çıkarabilir, bu nedenle artroskopik rezeksiyon en yaygın ve tercih edilen tedavi yöntemidir. Arka çapraz bağ kistleri çoğunlukla bağın arkada oluştuğu için diz eklemine çift posteromedial yaklaşım ekleyerek kist duvarını kaldırıyoruz ve kist duvarı direkt görüş altında kaldırılıyor, bu da ameliyatın basit olduğu, kist duvarının tamamen temizlendiği, travmanın küçük olduğu, ameliyat sonrası iyileşmenin hızlı olduğu ve nüks olmadığı anlamına geliyor. Burada 8 adet arka çapraz bağ kisti ameliyat sonrası semptomlar tamamen hafiflemiş, cerrahi komplikasyon görülmeden ve 1 yıllık takipte nüks görülmeden çıkarıldı.

Sekiz hastanın tamamı herhangi bir komplikasyon olmadan başarılı bir şekilde ameliyat edildi. 8 hastanın yedisinde izole arka çapraz bağ kisti, 1 hastada medial menisküs yaralanması mevcuttu. Ameliyat öncesi tüm hastaların ana semptomları diz hiperfleksiyon ağrısı, serbestçe çömelememe, uzun süre ayakta kaldıktan veya uzun süre yürüdükten sonra diz arkasında ağrı ve rahatsızlıktır. Ameliyat sonrası tüm semptomlar hafifledi ve kayboldu (Tablo 1).
Basit arka çapraz bağ kisti ola...

Arka çapraz bağ kistlerini artroskopik çift posteromedial yaklaşımla tedavi etmek için cerrahi bir yaklaşım sunuyoruz.

Arka Çapraz Bağ Kistlerinin Çift Posteromedial Yaklaşımla Artroskopik Eksizyonu

Cruciate ligament cysts of the knee are a rare condition. Posterior cruciate ligament cysts of the knee are less common than anterior cruciate ligament ...

Çapraz bağ diz kistleri, özellikle arka kistler nadirdir. Artroskopik cerrahi, minimal travma, düşük nüks ve hızlı iyileşme nedeniyle tercih edilen tedavidir. Tam kistin çıkarılması için en yaygın seçenek haline getirir.Bağın arkasında yer alan arka çapraz bağ kistleri artroskopik cerrahi sırasında çift posteromedial yaklaşımla tedavi edilir. Bu yaklaşım, kistin tamamen çıkarılması için ilk olarak geliştirilen görselde; minimal travma, daha az iyileşme ve nüks olmaması ile prosedürü basitleştirir. Cerrahi yaklaşımımız özellikle arka çapraz bağın dorsal tarafında yer alan kistlerin çıkarılması için uygundur.Üçüncü yaklaşım, setin bölümlere ayrılması veya tibial uca yakın olması durumunda daha avantajlıdır.

arthroscopic-excision-posterior-cruciate-ligament-cysts-using-double

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Ön çapraz bağ (ACL) kısmi gözyaşı onarmak için bir yama olarak gelecek uygulamalar için, insan ACL türetilmiş hücreler, in vitro olarak genişletilebilir ve doku mühendisliği iskeleleri yetiştirilen rekonstrüktif prosedürler sırasında elde edilen dokudan izole edilmiştir. Hücresel yapışma ve morfolojisi sonra iskele yüzeyinde biyouyumluluk onaylamak için yapıldı.

Cerrahi Alma, İzolasyon ve<em&gt; In vitro</em&gt; Doku Mühendisliği Uygulamaları için İnsan Ön Çapraz Bağ-türevli Hücreleri Genişleme

Hayvan modelleri, doku mühendisliği yapılmış greftlerin değerlendirilmesi için önemli araçlardır. Bu makale, ön çapraz bağ dokusu mühendisliğinde kullanılmak üzere elektroeğrilmiş biyobozunur polimer greft hazırlama protokolünün yanı sıra bir sıçan modelinde implantasyon için bir cerrahi protokol sunmaktadır.

Engineered Ön Çapraz Bağ Greftlerinin Değerlendirme Atimik Rat Modeli

Burada, kemirgenlerde diz osteoartritini indüklemek için güvenilir bir model olarak ön çapraz bağı (ÖÇB) kesmek için cerrahi bir yöntem ve diz sinovyal sıvısının toplanması, diz ödeminin ölçülmesi ve osteoartrit şiddetinin değerlendirilmesi için metodolojiler açıklanmaktadır.

Eklem iltihabı ve travma sonrası osteoartriti incelemek için bir kemirgen modelinde ön çapraz bağ transeksiyonu ve sinovyal sıvı lavajı

Polikistik böbrek hastalığının olası bir zebra balığı modelini oluşturmak için bir yöntem açıklıyoruz. Böbrek yapısını görselleştirmek için Tg(wt1b:GFP) balığı kullandık. Wnt5a'nın yıkılması morfolino enjeksiyonu ile yapıldı. Bu GFP transgenik zebra balığında wnt5a knockdown sonrası pronefrik kist oluşumu gözlendi.

Polikistik Böbrek Hastalığı Olası Zebra balığı Modeli: demonte Wnt5a Zebra balığı Böbrekler Kistler Nedenler

Nedeniyle obezite ve diğer yandaş arasındaki şiddetli ve negatif bağlantı, rol adipoz araştırma hastalığında oynadığı ve genel sağlık garantilidir. Biz izolasyon ve yerinde kullanarak adipoz çalışması için izin yağ depolarında eksizyonu ve in vitro yöntemler bir protokol mevcut.

Yerelleştirme, Kimlik ve Eksizyon Kemirgen Yağ depolarının

Bu çalışmada, iç kulak gen teslim yenidoğan farelerde için güvenilir bir yöntem olarak posterior semisirküler kanal yaklaşım tarif. Gen teslim posterior semisirküler kanal aracılığıyla tüm iç kulakta sıvı mümkün olduğunu göstereceğiz.

İç kulak gen teslim yenidoğan Mouse için posterior semisirküler kanal yaklaşım

Burada, izole kısa bulber veya posterior üretral darlık gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tedavi etmek için ayrıntılı ve verimli bir protokol mevcut.

Gemi tutumlu eksizyon ve birincil anastomoz

Bu, psoas apsesinin sulanması ve debridmanı için arka yaklaşım için işaretleri araştıran bir kadavra çalışmasıdır. Enine prosesler (TP) arasındaki aralık psoas kasının maddesine erişmek için kullanıldı.

Psoas Apsesi Debridmanı için Posterior Yaklaşım

Bu raporun amacı, endoskopik bir lazer cihazı kullanarak kısraktaki endometriyal kistlerin fotoablasyonunu tanımlamak ve düşük doğurganlık sorunlarıyla başa çıkmak için bu yeni yaklaşımın ilgisini ve sınırlamalarını tartışmaktır.

Mares'te Temas Lifli 980 nm Lazer Kullanarak Endometriyal Kistlerin Endoskopi Güdümlü Fotoablasyonu

Pelvik organ prolapsusu dünya çapında milyonlarca kadını etkilemektedir ve yine de bazı yaygın cerrahi müdahalelerin başarısızlık oranları% 40'a kadar çıkmaktadır. Bu durumu araştırmak için standart hayvan modellerinin eksikliği ilerlemeyi engellemektedir. Aşağıdaki protokolü uterosakral ligament süspansiyonu ve in vivo gerilme testi için bir model olarak öneriyoruz.

Uterosakral Ligament Süspansiyon Sıçan Modelinin Geliştirilmesi

Öğrenin arka çapraz bağ kistlerinin çift posteromedial yaklaşımla artroskopik eksizyonunu. Bu minimal invaziv yöntem diz cerrahisinde tam kist çıkarımı, hızlı iyileşme ve düşük nüks oranı sağlar.

Arka Çapraz Bağ Kistlerinin Çift Posteromedial Yaklaşımla Artroskopik Eksizyonu

Daha fazla video keşfet