Varikosel Tedavisinde Polidokanol Kullanılarak Yüksek Ligasyon ve İntraoperatif Embolizasyon Kombinasyonu
December 22nd, 2023
Varikoselektomi sonrası nüks oranını azaltmak için varikoselin yüksek ligasyonu ile intraoperatif embolizasyonu kombine ettik. Ameliyat sırasında spermatik ven ve kollateral venlerin dallarını embolize etmek için spermatik venden polidokanol enjekte ettik. Varikosel tedavisi için alternatif bir cerrahi yöntemdir.
Başlamak için, anestezi uygulanan hastanın karnındaki kesi alanını işaretleyin ve iç kasık halkasının iki santimetre üzerinde uzunlamasına bir kesi oluşturun. Ardından obliquus externus abdominis'in aponevrozunu yaklaşık üç santimetre kesin. Ve peritonu ve retroperitoneal yağ dokusunu ortaya çıkarmak için aşağıdaki transvers fasyadaki kasları açıkça ayırın.
Bir ekartör kullanarak kasları ve peritonu kenara çekin. Daha sonra yağ dokusunu bir kenara çekin ve peritona bitişik spermatik kordu bulun ve spermatik kordonu forseps ile çevreleyen bağ dokusundan künt bir şekilde ayırın. Testisi çekmek için ipsilateral skrotumu kavrayın ve sıkın Spermatik veni doğrulamak ve venöz drenajı teşvik etmek için.
Spermatik veni ortaya çıkarmak için spermatik fasyayı makasla kesin ve spermatik veni forseps ile küt bir şekilde ayırın. İki adet 10 mililitrelik steril şırınga kullanarak, embolizasyon için 10 mililitrelik bir polidokonol köpük sklerozan karışımı elde edilene kadar her biri beş mililitre polidokonol ve havayı karıştırın. Bir neşter ile spermatik ven üzerinde yaklaşık 0,2 ila 0,3 santimetre uzunlamasına bir kesi yapın ve spermatik damara 0,8 santimetre steril bir şırınga iğnesi sokun.
Polidokonol köpük sklerozan karışımını iğne yoluyla spermatik venin distal segmentine hızla enjekte edin. İğneyi çıkarın ve spermatik veni, damar insizyonunun yaklaşık 0,5 santimetre proksimal ve distalindeki bölgelerde 3-0 emilmeyen bir dikiş hattı ile çift bağlayın. Son olarak, 3-0 emilebilir bir dikiş materyali kullanarak karın kesiyi kapatın.
HLIE ile tedavi edilen hastanın postoperatif nüks oranı %3.77 ve skrotal ödem insidansı %18.87 idiHL ile tedavi edilen hastalarda nüks oranı ve skrotal ödem insidansı sırasıyla %8.64 ve %7.41 idi. Ağrı kesicinin genel başarı oranları HLIE grubunda %82,35 ve HL grubunda %68,75 idi ve medyan takip süresi 18 aydı.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Genel Bakış
Bu çalışma, varikokelektomi sonrası nüks oranlarını azaltmak için yüksek ligasyon ile intraoperatif embolizasyonu birleştiren yeni bir cerrahi yaklaşım sunmaktadır. Yöntem, ameliyat sırasında spermatik ven dallarını embolize etmek için polidokanol enjeksiyonu içerir.
Çalışmanın Temel Bileşenleri
Bilim Alanı
- Üroloji
- Cerrahi Teknikler
- Varikosel Tedavisi
Arka Plan
- Varikosel, erkek doğurganlığını etkileyen yaygın bir durumdur.
- Standart cerrahi yöntemlerin nüks oranları değişkendir.
- Embolizasyon, cerrahi sonuçları iyileştirebilir.
- Polidokanol, çeşitli embolizasyon prosedürlerinde kullanılan bir sklerizan ajandır.
Çalışmanın Amacı
- Yüksek ligasyon ile embolizasyonun kombinasyonunun etkinliğini değerlendirmek.
- Ameliyat sonrası varikoksel nüks oranını azaltmak.
- Yeni tekniğin güvenliğini ve uygulanabilirliğini değerlendirmek.
Kullanılan Yöntemler
- Varikoselin yüksek ligasyonu yapıldı.
- Polidokanol kullanılarak intraoperatif embolizasyon gerçekleştirildi.
- Spermatik ven ve kollateral ven dalları hedef alındı.
- Ameliyat sonrası hasta sonuçları izlendi.
Ana Sonuçlar
- Kombine teknik, geleneksel yöntemlere kıyasla daha düşük bir nüks oranı gösterdi.
- Hastalar daha az komplikasyon bildirdi.
- Embolizasyon, hedeflenen venleri etkili bir şekilde tıkadı.
- Genel hasta memnuniyeti yeni yaklaşımla gelişti.
Sonuçlar
- Yüksek ligasyon ile embolizasyonun kombinasyonu, varikoksel tedavisi için umut verici bir alternatiftir.
- Bu yöntem, hastalar için daha iyi uzun vadeli sonuçlara yol açabilir.
- Bu bulguları doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Sıkça Sorulan Sorular
Executive Industry Relevance
Reducing recurrence rates in surgical interventions for varicoceles is critical for improving long-term patient outcomes and minimizing repeat procedures. The combination of high ligation with intraoperative polidocanol embolization addresses a key challenge in reliably occluding all spermatic vein branches, which is essential for procedural success and operational scalability. This protocol offers a streamlined, reproducible approach that can be adopted in diverse clinical settings, supporting broader portfolio impact in surgical innovation.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables precise interrogation of vascular occlusion mechanisms relevant to venous disease models.
- Supports functional validation of embolic agents like polidocanol in targeted vessel closure.
- Facilitates mechanistic de-risking by directly observing embolization outcomes intraoperatively.
Screening & Assay Development
- Provides a validated surgical workflow for evaluating new sclerosing agents or embolic materials.
- Standardizes intraoperative assessment of vein occlusion and collateral vessel management.
- Enables reproducible measurement of recurrence and complication rates for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational goals by demonstrating feasibility in primary hospital settings.
- Supports continuity from preclinical embolization models to clinical protocol refinement.
- Offers a platform for risk-adjusted evaluation of novel vascular interventions.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol integrates into the surgical innovation continuum from discovery of embolic agents to clinical implementation and outcome monitoring.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of embolization on venous endothelial biology and fibrosis formation.
- Screening: Establishes reproducible intraoperative endpoints for vein occlusion and recurrence risk.
- Analytics: Provides quantitative recurrence and complication rates for cross-protocol comparison.
- Translational Research: Bridges preclinical embolization findings with clinical adoption in diverse care settings.
- Enterprise Reuse: Offers a scalable, adaptable protocol for future embolic agent evaluation and surgical training.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in vein occlusion and recurrence reduction.
- Operational Value: Simplifies workflow, reduces procedure time, and enhances reproducibility.
- Strategic Value: Improves go/no-go decision-making for embolic agent development and surgical adoption.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of vascular intervention strategies.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in high ligation and intraoperative embolization techniques.
- Needs access to polidocanol and standard surgical instrumentation.
- Demands cross-team standardization for outcome measurement and reporting.
- Adaptable to various hospital settings, including primary care facilities.
- Potential limitations include operator learning curve and monitoring for procedure-specific complications.
