Name: Tek Nefes Yöntemi Kullanılarak İnsanlarda Egzersiz Sırasında İkili Test Gazı Pulmoner Difüzyon Kapasitesi Ölçümü (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-02T13:50:00.000+00:00
Duration: 8 min 44 s
Description: Öğrenin, egzersiz sırasında tek nefeste karbon monoksit ve nitrik oksit difüzyon kapasitesi ölçümüyle alveol-kapiller rezervi değerlendirme yöntemini. Bu protokol, akut egzersiz adaptasyonunu anlamayı geliştirir ve kronik akciğer hastalıkları için tanısal stratejileri iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Çalışma, Svend Andersen Vakfı'ndan finansal destek aldı. Fiziksel Aktivite Araştırma Merkezi, TrygFonden Hibeleri ID 101390, ID 20045 ve ID 125132 tarafından desteklenmektedir. JPH, HelseFonden ve Kopenhag Üniversite Hastanesi, Rigshospitalet tarafından finanse edilirken, HLH Beckett Vakfı tarafından finanse edilmektedir.

Danimarka Başkent Bölgesi Bilimsel Etik Komitesi, kurumumuzda hem sağlıklı gönüllülerde hem de kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda istirahatte, egzersiz sırasında ve sırtüstü pozisyondaDL,CO/NO ölçümünü daha önce onaylamıştır (protokoller H-20052659, H-21021723 ve H-21060230).
NOT: Egzersiz sırasında DL, CO / NO ölçülmeden önce dinamik bir spirometri ve bir kardiyopulmoner egzersiz testi (CPET) yapılmalıdır. Dinamik spirometri, bireysel DL, CO / NO manevralarının kalite kontrolü için kullanılırken, CPET, egzersiz sırasında DL, CO / NO'nun ölçüleceği iş yükünü belirlemek için kullanılır. Özellikle obstrüktif akciğer hastalığına bağlı hava akımı kısıtlılığı olan hastalarda, geçerli bir hayati kapasite ölçüsü elde etmek için dinamik spirometriyi tüm vücut pletismografisi ile desteklemek avantajlı olabilir. CPET'e başlamadan önce bilinen kontrendikasyonları ekarte etmek için tıbbi sağlık kontrolü önerilir17. Daha da önemlisi, CPET, egzersiz sırasında elde edilen DL, CO/ NO ölçümünden en az 48 saat önce yapılmalıdır, çünkü önceki şiddetli egzersizDL'yi en az 24 saate kadaretkileyebilir 18,19.
1. Dinamik spirometri
NOT: Dinamik spirometri, ERS ve ATS20'nin mevcut klinik kılavuzlarına uygun olarak yapılmalıdır.
<ol><li>Ağırlığı (en yakın 100 g'a kadar) ve yüksekliği (en yakın 1 mm'ye kadar) ölçün.</li>
	<li>Katılımcıdan dik bir sandalyeye oturmasını isteyin.</li>
	<li>Başka bir yerde açıklandığı gibi, katılımcının 1 saniye (FEV1) cinsinden zorunlu süresi dolmuş hacmi (FEV20) ve zorlu yaşamsal kapasitesini (FVC) belirlemek için zorunlu süresi dolmuş bir manevra sırasında dinamik bir spirometri gerçekleştirin.</li>
</ol>2. Kardiyopulmoner egzersiz testi (CPET)
NOT: CPET, mevcut klinik önerilere uygun olarak yapılmalıdır21.
<ol><li>Döngü ergometresini katılımcının boyuna göre ayarlayın ve göğsünüze bir kalp atış hızı (HR) monitörü yerleştirin.</li>
	<li>Katılımcıyı döngü ergometresine yerleştirin. Test boyunca ventilasyonu ve pulmoner gaz değişimini ölçmek için katılımcıyı metabolik ölçüm sistemine bağlı bir maske ile donatın.</li>
	<li>Katılımcıya kendi seçtiği bir hızda ≥dakikada 60 tur (RPM) bisiklete binmeye başlamasını ve kendi bildirdiği aktivite seviyesine, günlük zindeliğe ve hastalık durumuna (örneğin, 5-15 W) dayalı olarak maksimum altı bir iş yükünde 15 dakikalık bir ısınma süresi gerçekleştirmesini söyleyin.</li>
	<li>Katılımcı gönüllü tükenmeye ulaşana kadar iş yükünü her dakika 5-20 W artırın. Artışlar, katılımcının mevcut kondisyon düzeyine dayanmalıdır, böylece testin artımlı aşamanın başlamasından 8-12 dakika sonra sona ermesi beklenir.</li>
	<li>Katılımcıya sonraki 48 saat boyunca diğer şiddetli egzersizlerden kaçınmasını söyleyin.</li>
</ol>3. Tek nefes yayma kapasiteli ekipmanın kalibrasyonu
NOT: Ölçümlerin hem geçerli hem de güvenilir olduğundan emin olmak için akış sensörlerini ve gaz analizörlerini kalibre etmek gerekir. Kesin prosedür üreticiye ve cihaza özeldir. Biyolojik kontrol de dahil olmak üzere kalibrasyon prosedürü her çalışma gününde tamamlanmalı ve haftada bir çalışma gününden az yürütülüyorsa, haftalık ek kalibrasyonlar yapılmalıdır. Deney düzeneği Şekil 1'de gösterilmiştir.
<ol><li>Bilgisayardaki yazılım programını açın ve pnömotakın yeterli sıcaklığını sağlamak için 50 dakikalık bir otomatik ısınma süresi başlatılacaktır.</li>
	<li>Test gazlarının bulunduğu kapların açık olduğundan emin olun (Bkz. Şekil 1D).</li>
	<li>Önce s'yi bağlayarak bir gaz kalibrasyonu gerçekleştirinampling hattı pnömotaktan CAL olarak adlandırılan MS-PFT Analizör Ünitesi eklentisine (Bkz. Şekil 1B).</li>
	<li>Ana Sayfada Kalibrasyon'u seçerek gaz kalibrasyonunu başlatın (Bkz. Şekil 2A) ve Gaz kalibrasyonunu seçin. Başlat veya F1 tuşuna basarak kalibrasyonu başlatın (Bkz. Şekil 2B).</li>
	<li>Gaz kalibrasyonu tamamlandığında ve kabul edildiğinde numune alma hattını pnömotaka takın.</li>
	<li>Geçerli bir 3 L şırınga kullanarak hacim kalibrasyonu yapın. Ana Sayfada Kalibrasyon'u seçerek hacim kalibrasyonunu başlatın (Bkz. Şekil 2A) ve Hacim kalibrasyonu'nu seçin. F1 tuşuna basarak kalibrasyonu başlatın ve yazılım tarafından sağlanan talimatları izleyin ( Bkz. Şekil 2C).</li>
	<li>İnspiratuar torbanın MS-PFT analizör ünitesine bağlı olduğundan emin olun ( Bkz. Şekil 1C).</li>
	<li>Oturma pozisyonunda istirahatte biyolojik kontrol ölçümü yaparak kalibrasyon prosedürünü tamamlayın. Bu, yöntemin güvenilirliğini sağlamak için sigara içmeyen sağlıklı bir kişi tarafından yapılmalıdır. Verilen deneğin DL, CO veya DL, NO'daki haftadan haftaya değişimi sırasıyla 1,6 ve 6,5 mmol/dak/kPa'dan (5 ve 20 mL/dak/mmHg) fazla değişiyorsa, değişiklik makine hatasından kaynaklanabilir ve daha fazla araştırılmalıdır12, 22.</li>
</ol>4. Katılımcının hazırlanması
<ol><li>DL, CO/ NO'nun ölçüleceği seçilen yoğunluk (maksimum iş yükünün %'si (Wmaks)) için önceki CPET sonuçlarından istenen iş yükünü hesaplayın.</li>
	<li>Katılımcı CPET'i gerçekleştirdikten en az 48 saat sonra, egzersiz sırasındaDL,CO/NO ölçümünü almak için katılımcıdan laboratuvara dönmesini isteyin.</li>
	<li>Hastanın boyunu (cm cinsinden en yakın mm'ye), ağırlığını (kg cinsinden en yakın 100 g'a) ve kılcal kandan Hb'yi (mmol / L cinsinden en yakın 0.1 mmol / L) ölçün.</li>
	<li>Programın Ana Sayfasında Hasta > Yeni hasta'yı seçin ( Bkz. Şekil 2A) ve gerekli verileri doldurun: Katılımcının Kimliği, Soyadı, Adı, Doğum Tarihi, Cinsiyeti, Boyu ve Kilosu. OK veya F1'i seçerek devam edin (Bkz. Şekil 2D).</li>
</ol>5. Dik dinlenme sırasında DL, CO / NO ölçümü
NOT: DL, CO/NO ölçümleri, ERS görev gücü12'nin mevcut klinik tavsiyelerine uygun olarak gerçekleştirilir.
<ol><li>Ana Sayfada, Membran difüzyonu > NO Ölçüm seçeneğini belirleyin ( Bkz. Şekil 2E).</li>
	<li>Tüm test gazları için gaz analizörünü sıfırlamak ve bağlı inspiratuar torbadaki test gazlarının karıştırılmasını başlatmak için yazılımı otomatik olarak sıfırlamayı başlatın. F1 tuşuna basarak otomatik sıfırlamayı başlatın (Bkz. Şekil 2F).<ol><li>Otomatik sıfırlama 140-210 s sürer. Ölçümün ne zaman başlatılacağını anlamak için yazılım tarafından sağlanan talimatları izleyin. Yazılım hastayı bağla talimatını verdiğinde ölçümü hemen başlatmak önemlidir.</li>
	</ol></li>
	<li>Katılımcıyı burun klipsi ile donatılmış dik bir sandalyeye yerleştirin. Katılımcıya aşağıda açıklandığı gibi manevrayı nasıl gerçekleştireceği konusunda talimat verin.<ol><li>Katılımcıdan burun klipsini kullanmasını ve pnömotaka bağlı bir ağızlık aracılığıyla normal gelgit solunumuna başlamasını isteyin. Ölçümler için kapalı bir sistem sağlamak için, katılımcının dudaklarının ağızlık çevresinde kapalı tutulduğundan emin olun.</li>
		<li>Üç normal solunumdan sonra, katılımcıya rezidüel hacme (RV) ulaşmak için hızlı bir maksimum ekspirasyon gerçekleştirmesini söyleyin.</li>
		<li>RV'ye ulaşıldığında, katılımcıya derhal < 4 s'lik bir inspiratuar süreyi hedefleyerek toplam akciğer kapasitesine (TLC) hızlı bir maksimum inspirasyon gerçekleştirmesini söyleyin. Maksimum inspirasyon sırasında, katılımcının inhalasyondan hemen önce bir inspiratuar torba içinde bilinen bir NO konsantrasyonu (800 ppm NO/N2) ile karıştırılmış gaz karışımını solumasına izin veren bir valf açılır.</li>
		<li>Katılımcıdan TLC'de 5 (4-8) sn nefes tutmasını isteyin. İnspirasyon sırasında, 4-8 sn nefes tutma süresine sahip FVC'nin (veya pletismografiye dayalı vital kapasitenin) %≥90'ı olan inspirasyonlu bir hacim (VI) hedeflenir23 (Tablo 1).</li>
		<li>Nefes tutulduktan sonra, katılımcıya kesinti olmadan güçlü, sabit bir maksimum ekspirasyon gerçekleştirmesini söyleyin.</li>
		<li>Maksimum son kullanma tarihinden sonra, katılımcıdan ağızlığı ve burun klipsini bırakmasını isteyin. Yazılım daha sonra herhangi bir komut olmadan DL, NO ve DL, CO'yu hesaplayacaktır.</li>
	</ol></li>
	<li>Katılımcının RV ve TLC'ye ulaşmasını sağlamak için manevra boyunca sözlü teşvik kullanın. Manevranın kabul edilebilirliğini Tablo 1'e göre değerlendirin.</li>
	<li>En az 4 dakikalık bir yıkama süresinden sonra ve iki manevra kabul edilebilirlik kriterlerini karşılayana kadar (Tablo 1) veya aynı seansta toplam 12 manevra (aşağıya bakınız) yapılana kadar manevrayı tekrar yapın.</li>
	<li>DL, NO ve DL, CO, Tablo 2'de belirtilen kriterlere göre rapor edilir. Ayrıca rapor edildiği gibi nefes tutma süresi, inspirasyon hacmi ve alveolar hacim öneriyoruz. Ayrıca, kabul edilebilir ve tekrarlanabilir manevraların sayısı bildirilmeli ve kabul edilebilirlik veya tekrarlanabilirlik kriterlerini karşılamayan manevralara dayalı bulgular dikkatle yorumlanmalıdır.</li>
</ol>6. Egzersiz sırasında DL, CO / NO ölçümü
NOT: Egzersiz sırasında DL, CO / NO ölçümlerinin bir zaman çizelgesi Şekil 3'te verilmiştir.
<ol><li>Döngü ergometresini, katılımcının bisiklet pozisyonunu değiştirmek zorunda kalmadan ağızlıktan nefes almasını sağlayacak bir mesafeye yerleştirin. Ölçümlerin bisiklet üzerinde doğru bir çalışma pozisyonunda yapılabilmesi için ekipmanın yüksekliğini artırın ( Bkz. Şekil 2).</li>
	<li>Katılımcıyı döngü ergometresine yerleştirin ve göğsüne bir HR monitörü yerleştirin. Katılımcıya her manevrayı adım 5.3'te belirtildiği gibi gerçekleştirmesini söyleyin.</li>
	<li>Katılımcıya, ölçümden önce ısınma olarak maksimum altı iş yükünde 5 dakika boyunca bisiklete binmeye başlamasını söyleyin.</li>
	<li>F1 tuşuna basarak cihazın otomatik olarak sıfırlanmasını sağlarken aynı anda iş yükünü hedef yoğunluğa yükseltin (bkz. adım 5.2). Otomatik sıfırlama 140-210 saniye sürer, bu da katılımcının sabit duruma ulaşmasını sağlamak için yeterlidir.</li>
	<li>Otomatik sıfırlama bittiğinde, ağızlığı katılımcıya çevirin ve katılımcı hedef yoğunlukta bisiklet sürmeye devam ederken aşağıda açıklandığı gibi bir manevra yapın.<ol><li>5.4 ile 5.5 arasındaki adımlarda yer alan adımları izleyin. Her iş yükünde kabul edilebilirlik ve tekrarlanabilirlik kriterlerini (Tablo 1) değerlendirin ve dinlenme sırasındaki ölçümleri raporlayın (bkz. adım 5.6 ve Tablo 2).</li>
	</ol></li>
	<li>Manevranın tamamlanmasından sonra, ağızlığı çıkarın ve iş yükünü 15-40 W'a düşürün. Aktif kurtarma aşamasını 2 dakika boyunca gerçekleştirin, ardından 6.4 ve 6.5 adımlarını tekrarlayın. 2 dakikalık aktif toparlanma ve otomatik sıfırlama sırasındaki 140-210 sn, 4-5 dakikalık yeterli bir yıkama süresi sağlar.</li>
</ol>

Egzersiz Sırasında Pulmoner Alveolar-Kapiller Rezervin Değerlendirilmesi

<ol><li>Johnson Jr, R. L., Heigenhauser, G. J. F., Hsia, C. C., Jones, N. L., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determinants+of+gas+exchange+and+acid-base+balance+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Compr+Physiol%22%5BJournal%5D)">Determinants of gas exchange and acid-base balance during exercise.</a> Compr Physiol. , Suppl 29 515-584 (2011).</li>
<li>Rampulla, C., Marconi, C., Beulcke, G., Amaducci, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlations+between+lung-transfer+factor%2C+ventilation%2C+and+cardiac+output+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%22%5BJournal%5D)">Correlations between lung-transfer factor, ventilation, and cardiac output during exercise.</a> Respiration. 33 (6), 405-415 (1976).</li>
<li>Tedjasaputra, V., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+aerobic+fitness+on+capillary+blood+volume+and+diffusing+membrane+capacity+responses+to+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effect of aerobic fitness on capillary blood volume and diffusing membrane capacity responses to exercise.</a> J Physiol. 594 (15), 4359-4370 (2016).</li>
<li>Tamhane, R. M., Johnson, R. L., Hsia, C. C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+membrane+diffusing+capacity+and+capillary+blood+volume+measured+during+exercise+from+nitric+oxide+uptake%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Pulmonary membrane diffusing capacity and capillary blood volume measured during exercise from nitric oxide uptake.</a> Chest. 120 (6), 1850-1856 (2001).</li>
<li>Bohr, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((On+the+determination+of+gas+diffusion+through+the+lungs+and+its+size+during+rest+and+work%5BTitle%5D)+AND+%22Zentralblatt+f%C3%BCr+Physiologie%22%5BJournal%5D)">On the determination of gas diffusion through the lungs and its size during rest and work.</a> Zentralblatt für Physiologie. 23 (12), 374-379 (1909).</li>
<li>Krogh, A., Krogh, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((On+the+rate+of+diffusion+of+carbonic+oxide+into+the+lungs+of+man%5BTitle%5D)+AND+%22Skandinavisches+Archiv+F%C3%BCr+Physiologie%22%5BJournal%5D)">On the rate of diffusion of carbonic oxide into the lungs of man.</a> Skandinavisches Archiv Für Physiologie. 23 (1), 236-247 (1910).</li>
<li>Krogh, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+diffusion+of+gases+through+the+lungs+of+man%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">The diffusion of gases through the lungs of man.</a> J Physiol. 49 (4), 271-300 (1915).</li>
<li>Hsia, C. C., Herazo, L. F., Ramanathan, M., Johnson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+adaptations+to+pneumonectomy+in+dogs+IV.+Membrane+diffusing+capacity+and+capillary+blood+volume%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary adaptations to pneumonectomy in dogs IV. Membrane diffusing capacity and capillary blood volume.</a> J Appl Physiol. 77 (2), 998-1005 (1994).</li>
<li>Behnia, M., Wheatley, C. M., Avolio, A., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alveolar-capillary+reserve+during+exercise+in+patients+with+chronic+obstructive+pulmonary+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Chron+Obstruct+Pulmon+Dis%22%5BJournal%5D)">Alveolar-capillary reserve during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease.</a> Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 12, 3115-3122 (2017).</li>
<li>Roughton, F. J., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relative+importance+of+diffusion+and+chemical+reaction+rates+in+determining+rate+of+exchange+of+gases+in+the+human+lung%2C+with+special+reference+to+true+diffusing+capacity+of+pulmonary+membrane+and+volume+of+blood+in+the+lung+capillaries%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Relative importance of diffusion and chemical reaction rates in determining rate of exchange of gases in the human lung, with special reference to true diffusing capacity of pulmonary membrane and volume of blood in the lung capillaries.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 290-302 (1957).</li>
<li>Borland, C., Higenbottam, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+simultaneous+single+breath+measurement+of+pulmonary+diffusing+capacity+with+nitric+oxide+and+carbon+monoxide%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Respir+J%22%5BJournal%5D)">A simultaneous single breath measurement of pulmonary diffusing capacity with nitric oxide and carbon monoxide.</a> Eur Respir J. 2 (1), 56-63 (1989).</li>
<li>Zavorsky, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardisation+and+application+of+the+single-breath+determination+of+nitric+oxide+uptake+in+the+lung%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Respir+J%22%5BJournal%5D)">Standardisation and application of the single-breath determination of nitric oxide uptake in the lung.</a> Eur Respir J. 49 (2), 1600962(2017).</li>
<li>Tedjasaputra, V., Van Diepen, S., Collins, S., Michaelchuk, W. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+pulmonary+capillary+blood+volume%2C+membrane+diffusing+capacity%2C+and+intrapulmonary+arteriovenous+anastomoses+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenous anastomoses during exercise.</a> J Vis Exp. (120), e54949(2017).</li>
<li>Zavorsky, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rise+in+carboxyhemoglobin+from+repeated+pulmonary+diffusing+capacity+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Respir+Physiol+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">The rise in carboxyhemoglobin from repeated pulmonary diffusing capacity tests.</a> Respir Physiol Neurobiol. 186 (1), 103-108 (2013).</li>
<li>Graham, B. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ERS%2FATS+standards+for+single-breath+carbon+monoxide+uptake+in+the+lung%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Respir+J%22%5BJournal%5D)">ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung.</a> Eur Respir J. 49 (1), 1600016(2017).</li>
<li>Hughes, J. M., Pride, N. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Examination+of+the+carbon+monoxide+diffusing+capacity+%28DLCO%29+in+relation+to+its+KCO+and+VA+components%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Examination of the carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) in relation to its KCO and VA components.</a> Am J Respir Crit Care Med. 186 (2), 132-139 (2012).</li>
<li>Balady, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinician%27s+guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults%3A+a+scientific+statement+from+the+American+heart+association%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Clinician's guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American heart association.</a> Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).</li>
<li>Hanel, B., Clifford, P. S., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Restricted+postexercise+pulmonary+diffusion+capacity+does+not+impair+maximal+transport+for+O2%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Restricted postexercise pulmonary diffusion capacity does not impair maximal transport for O2.</a> J Appl Physiol. 77 (5), 2408-2412 (1994).</li>
<li>Sheel, A. W., Coutts, K. D., Potts, J. E., McKenzie, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+time+course+of+pulmonary+diffusing+capacity+for+carbon+monoxide+following+short+duration+high+intensity+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Respir+Physiol%22%5BJournal%5D)">The time course of pulmonary diffusing capacity for carbon monoxide following short duration high intensity exercise.</a> Respir Physiol. 111 (3), 271-281 (1998).</li>
<li>Graham, B. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardization+of+spirometry+2019+update+an+official+American+Thoracic+Society+and+European+Respiratory+Society+technical+statement%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement.</a> Am J Respir Crit Care Med. 200 (8), e70-e88 (2019).</li>
<li>Glaab, T., Taube, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practical+guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Respir+Res%22%5BJournal%5D)">Practical guide to cardiopulmonary exercise testing in adults.</a> Respir Res. 23 (1), 9(2022).</li>
<li>Munkholm, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reference+equations+for+pulmonary+diffusing+capacity+of+carbon+monoxide+and+nitric+oxide+in+adult+Caucasians%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Respir+J%22%5BJournal%5D)">Reference equations for pulmonary diffusing capacity of carbon monoxide and nitric oxide in adult Caucasians.</a> Eur Respir J. 52 (1), 1500677(2018).</li>
<li>Dressel, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+diffusing+capacity+for+nitric+oxide+and+carbon+monoxide%3A+dependence+on+breath-hold+time%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Lung diffusing capacity for nitric oxide and carbon monoxide: dependence on breath-hold time.</a> Chest. 133 (5), 1149-1154 (2008).</li>
<li>Madsen, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+diffusing+capacity+to+nitric+oxide+and+carbon+monoxide+during+exercise+and+in+the+supine+position%3A+a+test-retest+reliability+study%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Physiol%22%5BJournal%5D)">Pulmonary diffusing capacity to nitric oxide and carbon monoxide during exercise and in the supine position: a test-retest reliability study.</a> Exp Physiol. 108 (2), 307-317 (2023).</li>
<li>Ross, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+supine+position+improves+but+does+not+normalize+the+blunted+pulmonary+capillary+blood+volume+response+to+exercise+in+mild+COPD%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">The supine position improves but does not normalize the blunted pulmonary capillary blood volume response to exercise in mild COPD.</a> J Appl Physiol. 128 (4), 925-933 (2020).</li>
<li>Zavorsky, G. S., Lands, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+diffusion+capacity+for+nitric+oxide+and+carbon+monoxide+is+impaired+similarly+following+short-term+graded+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Nitric+Oxide%22%5BJournal%5D)">Lung diffusion capacity for nitric oxide and carbon monoxide is impaired similarly following short-term graded exercise.</a> Nitric Oxide. 12 (1), 31-38 (2005).</li>
<li>Alves, M. M., Dressel, H., Radtke, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Test-retest+reliability+of+lung+diffusing+capacity+for+nitric+oxide+during+light+to+moderate+intensity+cycling+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Respir+Physiol+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Test-retest reliability of lung diffusing capacity for nitric oxide during light to moderate intensity cycling exercise.</a> Respir Physiol Neurobiol. 304, 103940(2022).</li>
<li>Jorgenson, C. C., Coffman, K. E., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+intrathoracic+pressure%2C+inhalation+time%2C+and+breath+hold+time+on+lung+diffusing+capacity%5BTitle%5D)+AND+%22Respir+Physiol+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Effects of intrathoracic pressure, inhalation time, and breath hold time on lung diffusing capacity.</a> Respir Physiol Neurobiol. 258, 69-75 (2018).</li>
<li>Zavorsky, G. S., Quiron, K. B., Massarelli, P. S., Lands, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+single-breath+diffusion+capacity+of+the+lung+for+nitric+oxide+and+carbon+monoxide+during+various+exercise+intensities%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">The relationship between single-breath diffusion capacity of the lung for nitric oxide and carbon monoxide during various exercise intensities.</a> Chest. 125 (3), 1019-1027 (2004).</li>
<li>Coffman, K. E., Boeker, M. G., Carlson, A. R., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-dependent+effects+of+thoracic+and+capillary+blood+volume+distribution+on+pulmonary+artery+pressure+and+lung+diffusing+capacity%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol+Rep%22%5BJournal%5D)">Age-dependent effects of thoracic and capillary blood volume distribution on pulmonary artery pressure and lung diffusing capacity.</a> Physiol Rep. 6 (17), e13834(2018).</li>
<li>Borland, C. D. R., Hughes, J. M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+diffusing+capacities+%28DL%29+for+nitric+oxide+%28NO%29+and+carbon+monoxide+%28CO%29%3A+The+evolving+story%5BTitle%5D)+AND+%22Compr+Physiol%22%5BJournal%5D)">Lung diffusing capacities (DL) for nitric oxide (NO) and carbon monoxide (CO): The evolving story.</a> Compr Physiol. 11 (1), 1371(2021).</li>
<li>Tedjasaputra, V., Van Diepen, S., Collins, S. É, Michaelchuk, W. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+pulmonary+capillary+blood+volume%2C+membrane+diffusing+capacity%2C+and+intrapulmonary+arteriovenoua+anastomoses+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vis.+Exp%22%5BJournal%5D)">Assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenoua anastomoses during exercise.</a> J. Vis. Exp. (120), e54949(2017).</li>
<li>Thomas, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+single-breath+diffusing+capacity+of+CO+and+NO+in+healthy+children+of+European+descent%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">The single-breath diffusing capacity of CO and NO in healthy children of European descent.</a> PLoS One. 12 (6), e0179097(2017).</li>
<li>Blakemore, W. S., Forster, R. E., Morton, J. W., Ogilvie, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+standardized+breath+holding+technique+for+the+clinical+measurement+of+the+diffusing+capacity+of+the+lung+for+carbon+monoxide%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Invest%22%5BJournal%5D)">A standardized breath holding technique for the clinical measurement of the diffusing capacity of the lung for carbon monoxide.</a> J Clin Invest. 36 (1), 1-17 (1957).</li>
<li>Cotes, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iron-deficiency+anaemia%3A+its+effect+on+transfer+factor+for+the+lung+%28diffusiong+capacity%29+and+ventilation+and+cardiac+frequency+during+sub-maximal+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Sci%22%5BJournal%5D)">Iron-deficiency anaemia: its effect on transfer factor for the lung (diffusiong capacity) and ventilation and cardiac frequency during sub-maximal exercise.</a> Clin Sci. 42 (3), 325-335 (1972).</li>
<li>Mann, T., Lamberts, R. P., Lambert, M. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+of+prescribing+relative+exercise+intensity%3A+Physiological+and+practical+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Methods of prescribing relative exercise intensity: Physiological and practical considerations.</a> Sports Med. 43 (7), 613-625 (2013).</li>
<li>Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exchange+of+gases+between+alveolar+air+and+pulmonary+capillary+blood%3A+pulmonary+diffusing+capacity%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol+Rev%22%5BJournal%5D)">Exchange of gases between alveolar air and pulmonary capillary blood: pulmonary diffusing capacity.</a> Physiol Rev. 37 (4), 391-452 (1957).</li>
<li>Tedjasaputra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+capillary+blood+volume+response+to+exercise+is+diminished+in+mild+chronic+obstructive+pulmonary+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Respir+Med%22%5BJournal%5D)">Pulmonary capillary blood volume response to exercise is diminished in mild chronic obstructive pulmonary disease.</a> Respir Med. 145, 57-65 (2018).</li>
<li>Nymand, S. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise+adaptations+in+COPD%3A+the+pulmonary+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Lung+Cell+Mol+Physiol%22%5BJournal%5D)">Exercise adaptations in COPD: the pulmonary perspective.</a> Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 323 (6), L659-L666 (2022).</li>
<li>Rodríguez-Roisin, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation-perfusion+imbalance+and+chronic+obstructive+pulmonary+disease+staging+severity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Ventilation-perfusion imbalance and chronic obstructive pulmonary disease staging severity.</a> J Appl Physiol. 106 (6), 1902-1908 (2009).</li>
<li>Hsia, C. C., Johnson, R. L. Jr, Shah, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Red+cell+distribution+and+the+recruitment+of+pulmonary+diffusing+capacity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Red cell distribution and the recruitment of pulmonary diffusing capacity.</a> J Appl Physiol. 86 (5), 1460-1467 (1999).</li>
<li>Wilhelm, E., Battino, R., Wilcock, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-pressure+solubility+of+gases+in+liquid+water%5BTitle%5D)+AND+%22Chem+Rev%22%5BJournal%5D)">Low-pressure solubility of gases in liquid water.</a> Chem Rev. 77 (2), 219-262 (1977).</li>
<li>Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aForster%2C+RE+%22Diffusion+of+gases+across+the+alveolar+membrane%22">Diffusion of gases across the alveolar membrane</a>. , American Physiological Society. Bethesda, MD, USA. (1987).</li>
</ol>

Makalede sunulan ekipman ve yazılım ücretsiz değildir. Yazarların hiçbiri, yazılımın lisansını sağlayan herhangi bir şirketle ilişkili değildir. Tüm yazarlar hiçbir rakip mali çıkar beyan etmezler.

Protokol, ikili test gazı tek nefes tekniğini kullanarak egzersiz sırasında DL, CO / NO ölçümüne standart bir yaklaşım sağlar. Elde edilen DL, CO/NO metrikleri pulmoner kapiller respirasyon ve distansiyon nedeniyle arttığından, yöntem alveolar-kapiller rezervin fizyolojik olarak anlamlı bir ölçümünü sağlar.
Protokoldeki kritik adımlar Yöntem, rezidüel hacme bir ekshalasyon ve ardından 5 s'lik bir nefes tutmanın gerçekleştirildiği ve RV'ye bir ekspirasyonla sonlandırıldığı toplam akciğer kapasitesine bir inspirasyon gerektirir. Egzersiz sırasında ve özellikle yüksek yoğunluklarda egzersiz sırasında gerçekleştirilmesi karmaşık olabileceğinden bu kritik bir adımdır. Artan egzersiz şiddeti VI'de bir azalmaya yol açabilir ve vital kapasitenin% 85'inin altına düşerse, manevra kabul edilemez (bakınız Tablo 1). Bu nedenle, testin eğitmeninin, katılımcının yeterince nefes alıp almadığını not etmesi ve her manevradan hemen sonra dört ila sekiz saniyelik yeterli bir nefes tutma süresini onaylamasıönemlidir 12. Ayrıca, bazı durumlarda tekrarlanabilirlik kriterlerine ulaşmak zor olabilir; bu gibi durumlarda, en yüksek DL,NO ile manevradan elde edilen veriler rapor edilir ve veri sunarken bunun kaç durumda gerekli olduğunun açıkça belirtilmesini öneririz. Bazı durumlarda, egzersiz sırasında kabul edilebilir veya tekrarlanabilir ölçümler elde etmek mümkün olmayabilir, örneğin şiddetli bir nefes darlığı yaşayan hastalar üzerinde yapılan çalışmalarda, yeterli bir nefes tutma elde edememeleri ve/veya egzersiz sırasında inspiratuar kapasitede eşlik eden bir azalma ile dinamik hiperinflasyonu olan hastalarda. Bu gibi durumlarda, sırtüstü pozisyonda elde edilen DL, CO / NO ölçümlerinin kullanılması daha uygun olabilir, bu da pulmoner kapiller işe alım ve distansiyona yol açar, ancak submaksimal egzersiz24,25.
Yöntemin değiştirilmesi ve sorun giderme Egzersiz sırasında yapılan herhangi bir ölçümden önce her zaman bir dinlenme ölçümünün yapılması önemlidir, çünkü DL, CO tükenme18,19,26'ya kadar yapılan yüksek yoğunluklu egzersizden sonra 6-20 saate kadar azaltılabilir. Ayrıca, farklı deneklerde elde edilen ölçümlerin kararlı durumda ve benzer metabolik iş yüklerinde yapıldığından emin olmak için HR ve/veya diğer metabolik yük indekslerinin kaydedilmesi önemlidir.
Yöntem, DL, NO veya DL,CO'daki küçük değişiklikleri tespit etmek için hassas olmayabilir, çünkü aynı oturumdaki testten teste değişkenlik, belirli metriğe bağlı olarak %7'ye kadar rapor edilmiştir12. Sonuç olarak, ölçüm hatasından daha büyük bir artışa neden olmak için yeterli bir egzersiz yoğunluğu seçmek ve aynı zamanda katılımcının verilen yoğunlukta en az iki kabul edilebilir manevra yapabilmesi gerektiğini akılda tutmak önemlidir. İkili test gazı yöntemini kullanan önceki çalışmalar arasında, hafiften orta dereceye kadar çeşitli yoğunluklar kullanılmıştır. Çoğu çalışma, ventilasyon eşiğinin% 24,27'si, yaşa göre tahmin edilen maksimum HR28'in %'si veya maksimum oksijen rezervinin%'si 29 ile ilgili göreceli bir yoğunluk kullanırken, yalnızca bir çalışma 80 W30'luk sabit bir iş yükünde mutlak bir yoğunluk uygulamıştır. Çalışmalar genelinde bu iş yükleri, Wmax 24,27,29'un<img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;"><img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;"> <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 13" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq13.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"><img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"> <img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;"><img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img2v2.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;"> <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;">

Egzersiz, dinlenme durumuna kıyasla enerji talebinde önemli bir artışa yol açar. Kalp ve akciğerler, kalp debisini ve ventilasyonu artırarak yanıt verir, bu da alveolar-kılcal yatağın genişlemesine, özellikle pulmoner kılcal damarların toplanmasına ve şişmesineneden olur 1. Bu, pulmoner difüzyon kapasitesindeki(DL) bir artışla ölçülebilen yeterli bir pulmoner gaz değişimi sağlar2,3,4. Egzersiz sırasındaDL'yi ölçmeye yönelik ilk girişimler bir asırdan daha eskiye dayanmaktadır 5,6,7. Dinlenme durumundanDL'yi artırma yeteneği genellikle alveolar-kılcal rezerv 8,9 olarak adlandırılır.
Deneysel olarak, alveolar-kapiller membran difüzyon kapasitesinin(DM) ve pulmoner kapiller kan hacminin (VC) alveolar-kapiller rezervine göreceli katkıları, solunan oksijenin klasik çoklu fraksiyonları (<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;">) yöntemi10 dahil olmak üzere farklı yöntemlerle değerlendirilebilir. Bu bağlamda yararlı olabilecek alternatif bir teknik, DL ila karbon monoksit (CO) ve nitrik oksit (NO) (DL, CO / NO) aynı anda ölçüldüğü çift testli gaz yöntemidir11. Bu teknik 1980'lerde geliştirilmiştir ve NO'nun hemoglobin (Hb) ile reaksiyon hızının CO'nunkinden önemli ölçüde daha büyük olduğu gerçeğinden yararlanır, öyle ki CO'nun pulmoner difüzyonu NO'dan daha fazla VC'ye bağlıdır. Bu nedenle, CO difüzyonuna karşı ana direnç bölgesi (~% 75) kırmızı kan hücresi içinde bulunur, NO difüzyonuna karşı ana direnç (~% 60) alveolar-kapiller membran ve pulmoner plazmadadır12. DL, CO ve DL, NO'nun eşzamanlı ölçümü, D M ve VC'nin DL12'ye göreceli katkılarının değerlendirilmesine izin verir, burada egzersiz sırasında gözlenen DL, NO'daki değişiklik büyük ölçüde alveolar-kapiller membranın genişlemesini yansıtır. Egzersiz sırasında ölçümler elde edilirken bu yöntemin ek bir avantajı, farklı oksijen seviyelerinde standart 10 s'lik bir nefes tutma ile birden fazla tekrarlanan manevranın gerçekleştirildiği klasik <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"> tekniğe kıyasla nispeten kısa bir nefes tutma süresi (~ 5 s) ve daha az manevra içermesidir. Her ne kadar son zamanlarda daha kısa nefes tutma süresi ve her şiddette daha az manevra ile uygulanmış olsa <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"> da13. Bununla birlikte, <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq01.jpg" style="margin: auto;"> seans başına yalnızca toplam altı DL,CO manevrasına izin verirken, ortaya çıkan tahminler üzerinde ölçülebilir bir etki olmaksızın 12'ye kadar tekrarlanan DL,CO/NO manevrası gerçekleştirilebilir14. Bunlar, egzersiz sırasında ölçüm yaparken önemli hususlardır, çünkü hem uzun bir nefes tutma hem de çoklu manevraların çok yüksek yoğunluklarda veya nefes darlığı yaşayan hasta popülasyonlarında gerçekleştirilmesi zor olabilir.
Bu makale, egzersiz sırasında DL, CO/NO ölçümü ve alveolar-kapiller rezervin bir indeksi olarak kullanımı hakkında teorik düşünceler ve pratik öneriler içeren ayrıntılı bir protokol sunmaktadır. Bu yöntem deney ortamında kolayca uygulanabilir ve akciğerlerdeki difüzyon sınırlamasının farklı popülasyonlarda oksijen alımını nasıl etkileyebileceğinin değerlendirilmesine izin verir.
Teori ve ölçüm ilkeleri DL, CO / NO yöntemi, gazların solunduktan sonra havalandırılan alveolar boşlukta eşit olarak dağıldığı varsayımıyla, bir gaz karışımının tek bir nefesini içerir. Gaz karışımı, inert bir izleyici gaz da dahil olmak üzere birkaç gazdan oluşur. İz gazın, ekspirasyon sonu havadaki fraksiyonuna bağlı olarak havalandırılan alveolar boşlukta seyreltilmesi, alveolar hacmi (VA)15 hesaplamak için kullanılabilir. Gaz karışımı ayrıca, her ikisi de havalandırılan alveolar boşlukta seyreltilen ve alveolar-kılcal membran boyunca yayılan test gazı CO ve NO'yu içerir. Alveolar fraksiyonlarına dayanarak, alveolar boşluktan yayılma sabiti olarak da adlandırılan bireysel kaybolma oranları (k) hesaplanabilir. Konvansiyonel olarak, tek nefesli bir manevra sırasında ölçülen bir test gazı için DL, aşağıdaki denklem16 ile türetilir:
<img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq02v3.jpg" style="margin: auto;">
burada FA0,bireysel DL manevrasının nefes tutma başlangıcında test gazının (CO veya NO) alveolar fraksiyonu iken, FA, nefes tutmanın sonundaki test gazının alveolar fraksiyonudur ve tBH nefes tutma süresidir. DL, test gazının alveolar-kılcal zar boyunca, plazma ve kırmızı kan hücresinin iç kısmından hemoglobine iletkenliğine mekanik olarak eşdeğerdir. Bu nedenle, hem DM'nin iletkenliğine hem de pulmoner kılcal kanın (θ) spesifik iletkenliğine bağlıdır, ikincisi hem test gazının kandaki iletkenliğine hem de hemoglobin10 ile reaksiyon hızına bağlıdır. İletkenliğin tersinin direnç olduğu göz önüne alındığında, bir test gazının transferine karşı toplam direnç, seri10'daki aşağıdaki dirençlere bağlıdır:
<img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq03v2.jpg" style="margin: auto;">
Bu bileşenler, DL'den CO ve NO'ya aynı anda ölçülerek ayırt edilebilir, çünkü bunlar farklı θ değerlerine sahiptir ve bu nedenleilgili DL değerleri VC'ye farklı şekilde bağlıdır. CO'nun pulmoner difüzyonu, NO'dan daha fazla VC'ye bağlıdır ve CO difüzyonuna karşı ana direnç bölgesi (~% 75) kırmızı kan hücresi12 içinde bulunur. Buna karşılık, NO difüzyonuna karşı ana direnç (~% 60) alveolar-kapiller membran ve pulmoner plazmadadır, çünkü NO'nun hemoglobin ile reaksiyon hızı CO'nunkinden önemli ölçüde daha yüksektir. Bu nedenle, DL, CO ve DL, NO'yu aynı anda ölçerek,hem DM hem deVC'deki değişiklikler birincisini belirgin şekilde etkileyecektir, ikincisi ise VC'ye çok daha az bağlı olacak, böyleceDL'yi belirleyen faktörlerin bütünleştirici bir değerlendirmesine izin verecektir.
D, L, CO/NO metriklerinin raporlanması farklı birimler kullanılarak yapılabilir. Bu nedenle, Avrupa solunum derneği (ERS) mmol/dak/kPa kullanırken, Amerikan Toraks Derneği (ATS) mL/dak/mmHg kullanır. Birimler arasındaki dönüşüm faktörü 2.987 mmol/dak/kPa = mL/dak/mmHg'dir.

<table><tbody><tr><td>HemoCue Hb 201+&nbsp;</td><td>HemoCue, Br&oslash; nsh&oslash; j, Danimarka</td><td>Unwown</td><td>Hemoglobin ölçümleri için</td></tr><tr><td>Jaeger MasterScreen PFT pro (Akciğer Fonksiyon Ekipmanı)</td><td>CareFusion, H&ouml; chberg, Almanya</td><td>Bilinmeyen</td><td>DLCO/NO</td></tr><tr><td>Ağızlık</td><td>SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belçika</td><td>Bilinmeyen</td><td>ölçümleri için Akciğer İşlev Ekipmanı ile birlikte kullanılır. (ölü alan 56 ml, 12 L s & eksi'de akışa direnç; 1 0.9 cmH2O)&nbsp;</td></tr><tr><td>Burun klipsi</td><td>IntraMedic, Gentofte, Danimarka</td><td>JAE-892895</td><td></td></tr><tr><td>Phenumotach</td><td>IntraMedic, Gentofte, Danimarka</td><td>JAE-705048</td><td>Akciğer İşlev Ekipmanı ile birlikte kullanılır</td></tr><tr><td>SentrySuite Yazılım</td><td>Çözümü Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Almanya</td><td>Bilinmeyen:</td><td></td></tr><tr><td>Test gazları</td><td>IntraMedic, Gentofte, Danimarka</td><td>Bilinmeyen</td><td>Konsantrasyonlar:% 0.28 CO,% 20.9 O2,% 69.52 N2 ve% 9.3 He</td></tr></tbody></table>

tek nefes yöntemi kullanılarak İnsanlarda egzersiz sırasında İkili test gazı pulmoner difüzyon kapasitesi Ölçümü

Dual Test Gas Pulmonary Diffusing Capacity Measurement During Exercise in Humans Using the Single-Breath Method

Karbon monoksit (DL, CO) ve nitrik oksidin (DL, NO) yayılma kapasitesinin birleşik tek nefesle ölçümü, hem sağlıklı hem de hasta popülasyonlarında pulmoner alveolar-kapiller rezervi ölçmek için yararlı bir tekniktir. Ölçüm, katılımcının pulmoner kılcal damarları işe alma ve şişirme yeteneğinin bir tahminini sağlar. Yöntemin yakın zamanda hafif ila orta yoğunlukta egzersiz sırasında sağlıklı gönüllülerde yüksek bir test-tekrar test güvenilirliği sergilediği bildirilmiştir. Bu tekniğin 12 defaya kadar tekrarlanan manevraya izin verdiğini ve yalnızca 5 sn gibi nispeten kısa bir nefes tutma süresi ile tek bir nefes gerektirdiğini unutmayın. DL, NO ve DL,CO'daki kademeli değişiklikleri maksimum iş yükünün %60'ına kadar artan yoğunluklarda dinlenmeden egzersize gösteren temsili veriler sağlanmıştır. Difüzyon kapasitesinin ölçülmesi ve alveolar-kapiller rezervin değerlendirilmesi, akciğerin hem sağlıklı popülasyonda hem de kronik akciğer hastalığı olanlar gibi hasta popülasyonlarında egzersize yanıt verme yeteneğini değerlendirmek için yararlı bir araçtır.

Protokol 2021'de uygulandı ve bu yazının yazıldığı sırada egzersiz sırasında toplam 124 ölçüm yapıldı (yani sağlıklı gönüllülerde 51 ve çeşitli şiddetlerde KOAH'lı hastalarda 73) yapıldı. Manevraların yanı sıra yerine getirilen kabul edilebilirlik ve tekrarlanabilirlik kriterlerine ilişkin veriler ve başarısızlık oranının tümü Tablo 3'te verilmiştir.
Hesaplama Örnek olarak, tek birDDL,CO/NO manevrasından elde edilen hesaplamalar, aşağıda açıklanan bir vaka çalışması olarak sağlıklı grupta Wmax'ın 'sinde ilk manevradan elde edilen verilere dayalı olarak burada verilmiştir. Tablo 4'te verilen ölçülen değerlere göre aşağıdakiler hesaplanır:
<img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq04v2.jpg" style="margin: auto;"> <img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq05v2.jpg" style="margin: auto;"> (BTPS)
burada FI esinlenmiş kesir, VI esinlenmiş hacimdir ve DD,inst ve VD,anat sırasıyla enstrümantal ve anatomik ölü boşluktur.
<img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq06v2.jpg" style="margin: auto;">
<img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq07.jpg" style="margin: auto;">
<img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq08v2.jpg" style="margin: auto;">
burada FI esinlenen fraksiyondur, PB barometrik basınçtır ve PH2O doymuş su buharı basıncıdır ve burada<img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq09v2.jpg" style="margin: auto;">
<img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq10v2.jpg" style="margin: auto;">
<img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq11v2.jpg" style="margin: auto;">
<img alt="Equation 12" src="/files/ftp_upload/65871/65871eq12v2.jpg" style="margin: auto;">
Egzersiz sırasında elde edilen DL, CO / NO sonuçlarının yorumlanması İlgilenilen birincil sonuç ölçüsü DL, NO'dur, çünkü DL, NO'daki dinlenmeden belirli bir iş yüküne geçiş, alveolar-kılcal rezervin genel bir ölçüsünü sağlamak için yorumlanır. Sağlıklı bireylerde, DL, NO, artan egzersiz yoğunluğu ile doğrusal olarak artar, bu da kalp debisindeki bir artışla kolaylaştırılan pulmoner kılcal yatağa kan alımının artmasına atfedilir12. Bu, artan kan akışı veya basıncı ve alveolar-kılcal zar yüzey alanının toplanması nedeniyle kılcal damar alımına yol açar, böylece kırmızı kan hücrelerinin daha homojen bir dağılımına ve doku ile kırmızı kan hücresi zarı yüzeyleri arasında daha iyi hizalamaya neden olur12. Buna karşılık, DL,CO bu bağlamda ikincil bir ölçü olarak kabul edilir ve öncelikle VC'de eşzamanlı değişikliklerin meydana gelip gelmediğini anlamak için kullanılır. Bireysel düzeyde yorumlama için, ölçüm hatasından daha büyük iki ölçüm arasındaki farklar fizyolojik24 olarak kabul edilir, yani DL,NO için 2.7 mmol / dak / kPa ve DL,CO için 1.6 mmol / dak / kPa.
Örnek olay incelemeleri O2max 2696 mL O2 / dak (47.3 mL O2 / dak / kg) olan <img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;">sağlıklı 25 yaşında bir kadın, oturma pozisyonunda dik dinlenme sırasındaki ölçümlerle başlayarak sekiz DL, CO / NO manevrası gerçekleştirdi, ardından bir bisiklet ergometresinde egzersiz sırasında ölçümler yaptı (Wmax = 208) Wmax'ın% 60'ına kadar artan yoğunlukla (Tablo 5). Tüm manevralar hem kabul edilebilirlik hem de tekrarlanabilirlik kriterlerini karşıladı.
Orta derecede KOAH'lı 68 yaşında bir erkek (FEV1 = tahmin edilenin% 56'sı) <img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;">1852 mL O2 / dak (22.8 mL O2 / dak / kg) O2peak, oturur pozisyonda dik dinlenme sırasında ölçümlerle başlayarak, ardından Wmax'ın `'ına kadar artan yoğunlukta bir bisiklet ergometresinde (Wmax = 125 W) egzersiz sırasında ölçümler yaptı (Tablo 6). Tüm manevralar hem kabul edilebilirlik hem de tekrarlanabilirlik kriterlerini karşıladı.
Yukarıda özetlenen iki durumdan her iş yükü için bildirilen sonuçlar Şekil 4'te sunulmuştur. Ayrıca, O2'nin <img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;">bir fonksiyonu olarak DL, NO ve DL, CO (son kullanma tarihi geçmiş hava ölçümlerinden hesaplanmıştır) Şekil 5'te sunulmaktadır. Sağlıklı bireyde, Wmax'ın 'sinden @'ına kadar bir plato dışında,DL,NO'da beklendiği gibi doğrusala yakın bir artış gözlenirken, tüm iş yüklerindeDL,CO'da hafif bir kademeli artış meydana gelir. Bu, DM'nin başlangıçta, daha önce perfüze edilmemiş kılcal damarları işe almak için pulmoner kan akışının yeniden dağılımını yansıtan egzersizin başlangıcında değişmemiş VC ile arttığını, ancak daha yüksek iş yüklerinde VC'de eşzamanlı kademeli bir artışla birlikte, alternatif kılcal alım ve distansiyonun birlikte artımlı egzersiz sırasında pulmoner gaz değişimini optimize etme işlevi gördüğünü göstermektedir. KOAH durumunda, ilk iş yükünde DL,NO artar ve daha sonra kalan iş yükleri sırasında aynı seviyede kalmak için platolar, tüm alveolar-kapiller rezervin Wmax'ın 'sinde zaten elde edildiğini gösterir. Genel olarak, pulmoner kapiller alım ve distansiyonun derecesi, yani alveolar-kapiller rezerv, KOAH olgusunda sağlıklı bireye göre daha düşüktür.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65871/65871fig1v2.jpg"> Şekil 1: Çalışma düzeneğine genel bakış. (A) Egzersiz sırasında gerçekleştirilen ölçüm için çalışma düzeni. (B) CAL olarak adlandırılan MS-PFT Analizör Ünitesi eklentisine bağlı bir numune alma hattı ile gaz kalibrasyonu. (C) MS-PFT Analizör Ünitesine bağlı bir inspiratuar torba. (D) Test gazlarını içeren kaplar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65871/65871fig1v2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65871/65871fig2v2.jpg"> Şekil 2: Program kılavuzu. (A) Ana Sayfa'da Kalibrasyon'u seçin. (B) Gaz kalibrasyonu'nu seçin. (C) Hacim kalibrasyonu'nu seçin. (D) Yeni Hasta'yı seçin. (E) Yeni hasta'yı seçin ve gerekli bilgileri doldurun. (F) Ölçümleri seçin ve fark Membranı YOK'u seçin. (G) F1 düğmesine basarak otomatik sıfırlamayı başlatın. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65871/65871fig2v2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65871/65871fig03.jpg"> Şekil 3: Egzersiz sırasında yayılma kapasitesi ölçümünün zaman çizelgesi. BioRender kullanılarak oluşturuldu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65871/65871fig03large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65871/65871fig04.jpg"> Şekil 4: Pulmoner difüzyon kapasitesi. Sağlıklı bir bireyde ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bir bireyde maksimum iş yükünün (Wmax) bir fonksiyonu olarak artımlı egzersiz sırasında pulmoner difüzyon kapasitesinin karbon monoksit (DL,CO) ve nitrik oksit (DL, NO) ile karşılaştırılması. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65871/65871fig04large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65871/65871fig05.jpg"> Şekil 5: Pulmoner difüzyon kapasitesi. Sağlıklı bir bireyde ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bir bireyde oksijen alımının (<img alt="Equation " src="/files/ftp_upload/65871/65871img01v5.jpg" style="font-size: 14px; margin: auto;">O2) bir fonksiyonu olarak artımlı egzersiz sırasında pulmoner difüzyon kapasitesinin karbon monoksit (DL,CO) ve nitrik oksit (DL, NO) ile karşılaştırılması. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65871/65871fig05large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="3">Kabul edilebilirlik kriterleri</td>
		</tr><tr><td rowspan="5">1.</td>
			<td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="3"></td></tr><tr><td colspan="3"></td></tr><tr><td colspan="3"></td></tr><tr><td colspan="3"></td></tr></tbody></table><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td></tr></tbody></table><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2" rowspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2" rowspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Bu protokol, egzersiz sırasında karbon monoksit (DL, CO) ve nitrik oksit (DL,NO) difüzyon kapasitesinin kombine tek nefes ölçümü ile ölçülen pulmoner alveolar-kapiller rezervi değerlendirmek için bir yöntem sunar. Egzersiz sırasında tekniğin kullanımına ilişkin varsayımlar ve öneriler bu makalenin temelini oluşturur.

Tek Nefes Yöntemi Kullanılarak İnsanlarda Egzersiz Sırasında İkili Test Gazı Pulmoner Difüzyon Kapasitesi Ölçümü

The combined single-breath measurement of the diffusing capacity of carbon monoxide (DL,CO) and nitric oxide (DL,NO) is a useful technique to measure ...

Araştırmamız, çeşitli hastalık durumlarında bozulmuş pulmoner gaz değişiminin mekanizmasına ve bunların bilgisinin tanısal ve hedefe yönelik tedaviler için nasıl kullanılabileceğine odaklanmaktadır. Egzersiz sırasında difüzyon kapasitesi ölçümleri ile alveoler kapiller rezervi değerlendirerek akut egzersiz adaptasyonu anlayışını iyileştirmeyi amaçlıyoruz. Dinamik spirometri gibi geleneksel akciğer fonksiyon testleri ve istirahat sırasında difüzyon kapasitesi ölçümleri, pulmoner sınırlamalar ve akut egzersize adaptasyonlar hakkında sınırlı bilgi sağlar.Protokolümüz, alveolar kılcal rezervi değerlendiren daha kapsamlı ve fizyolojik olarak ilgili bir ölçüm yöntemi sunarak bu boşluğu giderir. Bu araştırma, egzersiz sırasında akciğer fonksiyonunun daha ayrıntılı bir analizini sağlayarak, akciğer hastalıkları için hedef tanı ve tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkıda bulunur, klinik yönetim ve tedavi etkinliğini artırır. Bu teknikle, çalışmalarımız pulmoner gaz değişim sınırlamalarının kronik akciğer hastalığının patofizyolojisine nasıl katkıda bulunduğunu ve bunun egzersiz eğitiminden nasıl etkilenebileceğini spesifik olarak aydınlatacaktır.Araştırma grubumuz, çeşitli terapötik ve eğitim müdahalelerinin egzersiz sırasında pulmoner fonksiyon üzerindeki etkisini araştırmak ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda spesifik yanıtları araştırmak için bu araştırmayı genişletmeyi amaçlamaktadır. Bu, akciğerlerin adaptasyon kabiliyetini ve sıkıntıya karşı dayanıklılığını daha da aydınlatacaktır.

dual-test-gas-pulmonary-diffusing-capacity-measurement-during

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Egzersiz pulmoner difüzyon ve damar yanıtları değerlendirmek için, intrapulmoner arteriovenöz anastomozlar istihdamı değerlendirmek için kılcal kan hacmi ve membran difüzyon kapasitesi yanı sıra ajite salin kontrast ekokardiyografi belirlemek için çoklu-ilham oksijen difüzyon kapasitesi tekniğini açıklar.

Egzersiz sırasında Pulmoner Kapiller Kan Hacmi, Membran Yayıcı Kapasitesi ve İntrapulmoner Arteriovenöz anastomoz Değerlendirilmesi

Burada, pulmoner fonksiyon-ölçüm akciğer hacmi ve hacimsel capnography, anatomik ölü boşluk ve airways homojenlik ölçmek için bir araç sağlar barometrik pletismografisi iki önlemler açıklayın. Bu teknikler bağımsız olarak kullanılan ya da airways işlevi farklı akciğer miktarlar değerlendirmek için bir araya.

Hacimsel Capnography ve barometrik pletismografisi akciğer yapısı işlev ilişki ölçmek için birleştirme

Egzersiz yoğunluğu etkisi fizyolojik ve biyolojik yanıtları değerlendirmek için iki farklı egzersiz test protokol kullanılmıştır. Yöntemleri, egzersiz döngüsü Küreði üzerinde test bir artımlı maksimal oksijen tüketimi testi ve dayanıklılık özetleyen kararlı duruma submaximal dayanıklılık testi açıklanmıştır.

Maksimal ve Submaximal dayanıklılık egzersiz akut egzersiz insanlarda biyolojik ve fizyolojik yanıtlarını ölçmek için test iletken

Burada sunulan stabil kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) hastalarda ev tabanlı reçete akciğer egzersiz etkilerini araştırmak için bir protokol, dispne ve sınırlı göre geleneksel Çin egzersizleri dayalı modifiye edilir KOAH hastalarında egzersiz kapasitesi gözlenmiştir.

Stabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Hastalarda Ev Tabanlı Reçeteli Akciğer Egzersizi

Burada, doğal ve diyafragmatik solunumun iki derin nefes alma düzenini etkililiği ve uygulama kolaylığı açısından değerlendirmek için bir protokol sıyoruz. On beş katılımcı, ventilatör parametrelerinin ölçümü için elektrokardiyograf ve süresi dolmuş gaz analizörü kullanılarak, torakoabdominal hareketin video çekimi ile görsel değerlendirme ile birlikte seçildi.

Ventilasyon Parametrelerinin Ölçülmesi ve Solunum Paternlerinin Gözlemi Yoluyla Derin Solunumun Araştırılması

Bu protokol, kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz intoleransında serebral hemodinamik yanıtın tutulumunu belirlemek için konvansiyonel kardiyopulmoner egzersiz testine yakın kızılötesi spektroskopiyi entegre etti.

Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Kardiyopulmoner Egzersiz Testinde Beyin Dokusu Doygunluğu İzlenmesinin Entegrasyonu

El yazması, pulmoner gaz değişimini izlemek, görünür alveolar septal duvar kalınlığını değerlendirmek ve yüzey-hacim oranını ölçmek için hiperpolarize Xenon-129 kimyasal kayma doygunluk geri kazanımı (CSSR) kullanmak için ayrıntılı bir protokol sunmaktadır. Yöntem, akciğer hastalıklarını teşhis etme ve izleme potansiyeline sahiptir.

Hiperpolarize Ksenon Spektroskopisinden Elde Edilen Akciğer Yapısı ve Fonksiyonunun Kantitatif Ölçümü

, Işitsel ve dinleme becerilerini katkıda bilişsel yetenekleri derinlemesine bir değerlendirme yapmak için bir test bataryası (IMAP) açıklanmıştır. Bu çocuk dostu ve dilsel boşa yönetmek için hızlı. Stimulus üretimi ve protokol yönetimi tekrarlanabilir prosedürleri sağlamak için bir yazılım platformu (IHR-STAR) ile kontrol edilir.

Dinlemede Making Sense IMAP Test Batarya:

Endotelyal endotel / glycocalyx yüzey tabakası ideal intravital mikroskobu kullanılarak incelenmiştir. Intravital mikroskop teknik gibi akciğer gibi hareketli bir organ zordur. Biz eş zamanlı aydınlık ve floresan mikroskop serbestçe-hareket eden endotel yüzey tabakasının kalınlığını belirlemede nasıl kullanılabileceğini...

Fare Pulmoner Endotelyal Yüzey Katman in vivo ölçümü olarak

Pulmoner rehabilitasyon yaygın solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kabul edilmektedir. Başarılı bir Pulmoner rehabilitasyon için bir anahtar bileşeni önerilen egzersiz eğitiminin bağlılık olduğunu. Mevcut protokolün amacı, sürekli veri izleme teknolojisi tam bir reçete aerobik antrenman yoğunluğuna bağlılığı ölçmek için nasıl kullanılabileceğini açıklamaktır.

Pulmoner Rehabilitasyon Egzersiz Bağlılık Eğitim Sürekli Veri İzleme Teknolojisi Kullanımı

Öğrenin, egzersiz sırasında tek nefeste karbon monoksit ve nitrik oksit difüzyon kapasitesi ölçümüyle alveol-kapiller rezervi değerlendirme yöntemini. Bu protokol, akut egzersiz adaptasyonunu anlamayı geliştirir ve kronik akciğer hastalıkları için tanısal stratejileri iyileştirir.

Tek Nefes Yöntemi Kullanılarak İnsanlarda Egzersiz Sırasında İkili Test Gazı Pulmoner Difüzyon Kapasitesi Ölçümü

Daha fazla video keşfet