Name: Boşalma Kanalı Tıkanıklığının Seminal Veziküloskopi Destekli Akış Modifikasyonu ile Tedavisi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-12-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 3 min 51 s
Description: Öğrenin seminal veziküloskopi ve holmium lazer ile boşalma kanalı tıkanıklığının tedavi yöntemini. Bu minimal invaziv cerrahi, anatomik yapıları koruyarak komplikasyon riskini azaltır ve ürolojik sonuçları iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar, bu çalışmayla ilgili vakaları ve tıbbi kayıtları sağladığı için KMMU'nun ikinci bağlı hastanesine teşekkür eder. Bu çalışma için herhangi bir finansman desteği bulunmamaktadır.

Bu yazıda anlatılan cerrahi yöntem, Kunming Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmış ve hasta cerrahi videolarının kullanımına izin verilmiştir. Hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı ve hasta verileri sunum için kullanıldı.
1. Operasyon için aletler
<ol><li>Ekran kamera sisteminin ve holmium lazerin düzgün çalıştığından emin olun.</li>
</ol>2. Operasyon için hazırlık
<ol><li>Bu çalışmanın katılımcılarını seçmek için aşağıdaki dahil etme kriterlerini kullanın.<ol><li>Azospermi veya oligospermi tanısı alan ve ameliyata rıza gösteren tüm hastalar.</li>
		<li>Semen hacmi 1.5 mL'den az, pH<7.2. Seminal plazma fruktoz ≤13 μM/tek ejakülasyon.</li>
		<li>Manyetik rezonans görüntülemede (MRG) ejakülatör kanal bölgesinde kistler ve bilateral seminal vezikül bezlerinde büyüme saptandı (Şekil 1). NOT: Prostat kistlerini ve boşalma kanalı kistlerini görüntüleme yoluyla doğru bir şekilde tanımlamak zordur. Seminal vezikül dilatasyonunun genişliği 17 mm'den büyük olduğunda tanıyı genellikle ameliyatla doğrularız10.</li>
		<li>Seks hormonu seviyeleri normal aralıktadır. Testis hacmi 15 mL'den (bireysel testis hacmi) fazlaydı. NOT: Testis hacminin >15 mL olmasının amacı, bazı testis faktörlerinin neden olduğu azospermiyi ekarte etmektir. Testis hacmi, ultrason raporu verileri ve Lambert formülü kullanılarak ölçüldü: U x G x Y x 0.71.</li>
		<li>Kötü kontrol edilen hipertansiyon ve hiperglisemi, solunum yolu hastalıkları vb. gibi ameliyatın güvenliğini etkileyen hiçbir hastalık yoktu.</li>
	</ol></li>
	<li>Katılımcıları bu çalışmadan hariç tutmak için aşağıdaki dışlama kriterlerini kullanın.<ol><li>Üretral darlık, akut idrar yolu enfeksiyonu, şiddetli koagülopati veya anesteziye diğer kontrendikasyonları olan hastalar.</li>
		<li>Testis hacmi 12 mL'den azdı.</li>
	</ol></li>
	<li>Enfeksiyonu önlemek için ameliyattan 30 dakika önce intravenöz antibiyotik uygulayın. Tipik olarak, 100 mL% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile 1.5 g sefuroksim sodyum kullanın.</li>
</ol>3. Operasyonel prosedür
<ol><li>Sufentanil (0.3 μg/kg), propofol (2 mg/kg) ve roküronyum bromür (0.8 mg/kg) kullanarak anestezi indüksiyonu için hastayı litotomide konumlandırın. İlaçlar etkisini gösterdikten sonra mekanik ventilasyon için anestezi makinesine bağlanarak trakeal entübasyon yapın.</li>
	<li>40-60 BIS değerine ulaşmak için propofol (2 mg/kg/saat), remifentanil (0.15 μg/kg/dak) ve %2 sevofluran ile koruyun. İnotropik gevşeme için aralıklı olarak roküronyum bromür enjekte edin. Alt karın ve perineal bölgeyi 3x iyodofor ile dezenfekte edin.</li>
	<li>Seminal veziküloskopu görüntüleme sistemine bağlayın. Endoskopu dış üretral açıklıktan geçirin ve dikkatlice posterior üretraya doğru ilerletin. Üretral mukoza pürüzsüz ve kırmızımsı görünür, üretranın görme alanı içinde doğru konumlandırıldığını ve posterior üretraya doğru uzandığını doğrular.</li>
	<li>Başarılı olursa, üretranın colliculus seminalis'i olarak bilinen yükseltilmiş yapısının görünür olup olmadığını kontrol edin. Colliculus seminalis'in her iki tarafında, boşalma kanallarının iki küçük açıklığı olup olmadığını kontrol edin (Şekil 2A).</li>
	<li>Etkilenen tarafın boşalma kanalı açıklığından bir tel (Bard) geçirin ve boşalma kanalı kistine girin. İşlem sırasında bulanık sıvı ile dolu önemli bir alanı gözlemleyin (Şekil 2B).</li>
	<li>Seminal kanalda anormal açıklıklar olup olmadığını inceleyerek net görüş elde edene kadar kisti salinle yıkayın. Anormal ejakülatör kanal kisti açıklığından ipsilateral seminal veziküle girin ve çoklu petekli duktal lümenleri ortaya çıkarın (Şekil 2C).</li>
	<li>40 W'lık bir holmium lazer kullanarak, boşalma tüpünün çapını yaklaşık 5 mm'ye genişletin, yıkama sıvısının daha iyi dolaşımını kolaylaştırın ve daha net bir görüş sağlayın (Şekil 2D).</li>
	<li>Boşalma kanalı açıklığını idrar akış yönü boyunca kesin, bu da anti-idrar reflü mekanizmasının korunmasına yardımcı olabilir.</li>
	<li>Etkilenen taraftaki anormal boşalma kanalı açıklığının simetrik konumunu belirleyin ve keşfedin.</li>
	<li>Daha fazla keşif için sağlıklı tarafın seminal vezikülüne girin. Kistlerin sol ve sağ alt kısmındaki seminal veziküle yavaşça yerleştirin. Kesin konumun değişebileceğini unutmamak önemlidir (Şekil 2E).</li>
	<li>Kontralateral yapay açıklığı hassas bir şekilde kesmek ve genişletmek için holmium lazeri kullanın ve endoskop için düzgün geçiş sağlayın. Bu, her iki taraftaki vas deferens'teki spermin, etkilenen taraftaki boşalma kanalının açılması yoluyla etkili bir şekilde salındığı operasyonun en önemli son noktasını işaretler (Şekil 2F).</li>
	<li>Bir Fr18 kateteri bekletin ve kan pıhtılarının kateteri tıkamasını önlemek için fizyolojik sodyum klorür ile sürekli durulayın.</li>
</ol>4. Ameliyat sonrası bakım
<ol><li>Ameliyattan sonraki 1. günde , mesaneyi 6 saat boyunca sürekli sulayın ve gerektiğinde glikoz ve elektrolitlerle takviye edin.</li>
	<li>Ameliyattan sonraki 2. günde kateteri çıkarın. Hastanın ameliyattan sonra belirgin bir ağrı yaşamadığından emin olun; Bunun yerine, ilaçsız yönetilebilir olan kateterden kaynaklanan birincil rahatsızlığa dayanabilirler. Önceden enfeksiyonu olmayan hastalara ameliyat sonrası antibiyotik vermeyin. Hastanede kalış süresini 2 gün tutun.</li>
	<li>Hastalara haftada 1-2 kez olacak şekilde su alımını artırmalarını, sık idrara çıkmalarını ve taburcu olduktan sonra mümkün olan en kısa sürede boşalmalarını söyleyin. Ek olarak, meni hacmini yakından gözlemleyin.</li>
</ol>5. Takip edin
<ol><li>Öğürme süresi gereksiniminin karşılandığından emin olmak için ameliyattan sonraki 3. ayda semen analizi yapın ve 3 ay sonra esas olarak telefon görüşmeleri yoluyla takip edin.</li>
	<li>Otomatik sperm hareketliliği test cihazını ve otomatik seminal plazma biyokimyasal cihazını kullanarak semen örnekleri gerçekleştirin. Ameliyattan önce elde edilen semen analizi sonuçlarını ameliyattan sonraki 3. aydakilerle karşılaştırın.</li>
</ol>6. İstatistiksel analiz
<ol><li>Sonuçları GraphPad yazılımı kullanarak analiz edin ve ortalama ± SD olarak ifade edin. Normallik testleri Shapiro-Wilk testleri kullanılarak yapıldı. Preoperatif ve postoperatif farklılıklar normal olarak dağılmışsa, eşleştirilmiş t-testini kullanarak analiz edin; aksi takdirde parametrik olmayan testler kullanın (Mann-Whitney). Eşleştirilmiş t-testi ile preoperatif ve postoperatif veriler arasındaki farkları analiz edin. İstatistiksel farklılıklar P <0.05 olduğunda anlamlı olarak kabul edildi.</li>
</ol>

Boşalma Kanalı Tıkanıklığını Tedavi Etmek için Seminal Veziküloskop Lazer Yardımlı Cerrahi

<ol><li>Avellino, G. J., Lipshultz, L. I., Sigman, M., Hwang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+resection+of+the+ejaculatory+ducts%3A+etiology+of+obstruction+and+surgical+treatment+options%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Transurethral resection of the ejaculatory ducts: etiology of obstruction and surgical treatment options.</a> Fertil Steril. 111 (3), 427-443 (2019).</li>
<li>Modgil, V., Rai, S., Ralph, D. J., Muneer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+update+on+the+diagnosis+and+management+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">An update on the diagnosis and management of ejaculatory duct obstruction.</a> Nat Rev Urol. 13 (1), 13-20 (2016).</li>
<li>Paick, J., Kim, S. H., Kim, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ejaculatory+duct+obstruction+in+infertile+men%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Ejaculatory duct obstruction in infertile men.</a> BJU Int. 85 (6), 720-724 (2000).</li>
<li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+seminal+vesiculoscopy+using+a+6F+vesiculoscope+for+ejaculatory+duct+obstruction%3A+initial+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Androl%22%5BJournal%5D)">Transurethral seminal vesiculoscopy using a 6F vesiculoscope for ejaculatory duct obstruction: initial experience.</a> J Androl. 33 (4), 637-643 (2012).</li>
<li>Galloway, M., Woods, R., Nicholson, S., Foggin, J., Elliott, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+audit+of+waiting+times+in+a+haematology+clinic+before+and+after+the+introduction+of+point-of-care+testing%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Lab+Haematol%22%5BJournal%5D)">An audit of waiting times in a haematology clinic before and after the introduction of point-of-care testing.</a> Clin Lab Haematol. 21 (3), 201-205 (1999).</li>
<li>WD, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+analysis+of+two+surgical+methods+for+the+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Clinical effect analysis of two surgical methods for the treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> Chinese J Androl. 4, 43-45 (2013).</li>
<li>Halpern, E. J., Hirsch, I. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographically+guided+transurethral+laser+incision+of+a+M%C3%BCllerian+duct+cyst+for+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographically guided transurethral laser incision of a Müllerian duct cyst for treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> AJR. Am J Roentgenol. 175 (3), 777-778 (2000).</li>
<li>Oh, T. H., Seo, I. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+treatment+for+persistent+hematospermia%3A+a+novel+technique+using+a+holmium+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Endoscopic treatment for persistent hematospermia: a novel technique using a holmium laser.</a> Scand J Surg. 105 (3), 174-177 (2016).</li>
<li>Lee, J. Y., Diaz, R. R., Choi, Y. D., Cho, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+method+of+transurethral+resection+of+ejaculatory+ducts+using+holmium%3A+yttriumaluminium+garnet+laser+on+complete+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Yonsei+Med+J%22%5BJournal%5D)">Hybrid method of transurethral resection of ejaculatory ducts using holmium: yttriumaluminium garnet laser on complete ejaculatory duct obstruction.</a> Yonsei Med J. 54 (4), 1062-1065 (2013).</li>
<li>Guo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+MRI+in+assessment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Xray+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">Role of MRI in assessment of ejaculatory duct obstruction.</a> J Xray Sci Technol. 21 (1), 141-146 (2013).</li>
<li>Heshmat, S., Lo, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+and+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction+in+infertile+men%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Evaluation and treatment of ejaculatory duct obstruction in infertile men.</a> Can J Urol. 13 (Suppl 1), 18-21 (2006).</li>
<li>Tu, X. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+bipolar+plasma+kinetic+resection+of+ejaculatory+duct+for+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Xray+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">Transurethral bipolar plasma kinetic resection of ejaculatory duct for treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> J Xray Sci Technol. 21 (2), 293-302 (2013).</li>
<li>El-Assmy, A., El-Tholoth, H., Abouelkheir, R. T., Abou-El-Ghar, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+resection+of+ejaculatory+duct+in+infertile+men%3A+outcome+and+predictors+of+success%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Transurethral resection of ejaculatory duct in infertile men: outcome and predictors of success.</a> Int Urol Nephrol. 44 (6), 1623-1630 (2012).</li>
<li>Faydaci, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+doxazosin+on+erectile+dysfunction+in+patients+with+lower+urinary+tract+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of doxazosin on erectile dysfunction in patients with lower urinary tract symptoms.</a> Int Urol Nephrol. 43 (3), 619-624 (2011).</li>
<li>McQuaid, J. W., Tanrikut, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ejaculatory+duct+obstruction%3A+current+diagnosis+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Urol+Rep%22%5BJournal%5D)">Ejaculatory duct obstruction: current diagnosis and treatment.</a> Curr Urol Rep. 14 (4), 291-297 (2013).</li>
<li>Liu, Z. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transurethral+seminal+vesiculoscopy+in+the+diagnosis+and+treatment+of+persistent+or+recurrent+hemospermia%3A+a+single-institution+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of persistent or recurrent hemospermia: a single-institution experience.</a> Asian J Androl. 11 (5), 566-570 (2009).</li>
<li>Guo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+application+of+pediatric+ureteroscope+for+seminal+vesiculoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Minim+Invasive+Surg%22%5BJournal%5D)">The application of pediatric ureteroscope for seminal vesiculoscopy.</a> Minim Invasive Surg. 2015, 946147(2015).</li>
<li>Xu, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+methods+for+the+diagnosis+and+treatment+of+ejaculatory+duct+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Novel methods for the diagnosis and treatment of ejaculatory duct obstruction.</a> BJU Int. 108 (2), 263-266 (2011).</li>
<li>Enikeev, D., Shariat, S. F., Taratkin, M., Glybochko, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+changing+role+of+lasers+in+urologic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Urol%22%5BJournal%5D)">The changing role of lasers in urologic surgery.</a> Curr Opin Urol. 30 (1), 24-29 (2020).</li>
</ol>

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

TURED, ejakülatör kanal kistinin neden olduğu ejakülatör kanal tıkanıklığını tedavi etmek için birincil cerrahi yaklaşımdır ve ana çalışma modu, basıncı azaltmak ve seminal kanalı temizlemek için kistlerin eksizyonu sonrası boşalma kanalı açıklığını elektrikli bir insizyon ile ortaya çıkarmaktır11. Çalışmaya katılan deneklere ziyaret sırasında tıbbi geçmişleri soruldu ve hepsinde normal cinsel aktivite sıklığı (haftada 1-2 kez) vardı ve cinsel işlev bozukluğu veya hematospermi yoktu. Ameliyat önce...

Boşalma kanalı tıkanıklığı, erkek üreme sisteminin nadir görülen bir hastalığıdır ve görülme sıklığı %1-%5 arasında bildirilmiştir1,2. Boşalma kanalı kistleri, boşalma kanalı tıkanıklığının baskın nedenini temsil eder. Tipik EDO hastalarında semen muayenesi dört ayırt edici özellik ortaya koymaktadır: 1. Semen hacminin 2 mL'den az olması, tıkanıklık şiddeti ile azalmış hacim arasında doğrudan bir korelasyon vardır; 2. Oligospermi, azospermi ile sonuçlanan bilateral tam tıkanıklık; 3. Spermanın pH değerinin azalması; 4. Seminal plazma fruktoz seviyelerinin azalması, hatta bazen 0 mM / L'ye düşmesi3. EDO'nun neden olduğu erkek kısırlığı cerrahi ile tedavi edilebilir ve konservatif tedavi ile daha az etkilidir4. Geçmişte, ana yöntem ejakülatör kanalın transüretral rezeksiyonu idi. Bu yaklaşım daha az travma ve daha az intraoperatif komplikasyon gibi faydalara sahip olsa da, verumontanumun cerrahi olarak çıkarılması distal ejakülatör kanalın normal fizyolojik yapısını bozar. Bu da ameliyat sonrası idrar reflüsü, epididimit, retrograd ejakülasyon ve üriner inkontinans gibi komplikasyon riskini artırır5. Aynı zamanda, operasyon sırasında ısı üretimi ejakülatör kanalın, seminal vezikülün ve hatta rektumun yaralanmasına neden olabilir ve elektrik insizyonunun termal etkisi yeni tıkanıklığa neden olabilir6.
Verumontanum, erkek üreme sistemi içinde çok önemli bir anatomik unsur olarak durur ve boşalma sırasında meninin hassas ve düzenli bir şekilde boşaltılmasını sağlarken aynı zamanda retrograd akışı önlemeye yardımcı olur. TURED'in dezavantajlarının seminal karınkülü koruyarak iyileştirilip iyileştirilemeyeceği belirsizdir. Verumontanum 2,7,8,9'u korurken EDO tedavisinde lazer yardımlı endoskopi kullanılmaya çalışılmıştır. Cerrahi yaklaşımlar farklılık gösterse de, ameliyat sonrası semen iyileşmesi minimal komplikasyonlarla oldukça başarılıydı. Bu, epididimal başın korunmasının faydalı olabileceğini gösterir. Bununla birlikte, kullandıkları yöntem nispeten karmaşıktır ve sağlıklı boşalma kanalına müdahale etmez, bu da tekrarlama riskini artırabilir. Bu nedenle basit ve etkili bir cerrahi yöntem sunuyoruz.
Bu çalışmada, seminal veziküloskop bir tel kılavuz ile etkilenen taraftaki ejakülatör kanal kistine yönlendirildi. Daha sonra, yeterince büyük bir çıkış kanalına sahip olduğundan emin olmak için etkilenen taraftaki boşalma kanalı açıklığını genişletmek için holmium lazer kullanıldı.

<table><tbody><tr><td>Kamera sistemi</td><td>Karl Storz, Almanya</td><td>TC200EN</td><td>Endoskopik kamera sistemi</td></tr><tr><td>Fr18 Kateter</td><td>Zhanjiang Şehri Shida Industrial Co., Ltd.</td><td>2660476</td><td>İdrar drenajı</td></tr><tr><td>Fr6 / 7.5 veziküloskop</td><td>Richard Wolf, almanya</td><td>8702.534</td><td>Operatif prosedür</td></tr><tr><td>iyodofor</td><td>Shanghai Likang Dezenfektan Hi-Tech Co., Ltd.</td><td>31005102</td><td>Cilt dezenfeksiyonu</td></tr><tr><td>Nitinol Kılavuz Tel 0.035 "</td><td>CR Bard, Inc. Covington, GA&nbsp;</td><td>150NFS35</td><td>Kılavuzu</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Sichuan Kelun İlaç Araştırma Enstitüsü Co., Ltd.</td><td>H20203571</td><td>Anestezi indüksiyonu ve bakımı</td></tr><tr><td>Remifentanil</td><td>Yichang Humanwell Pharmaceuticals CO, Ltd.</td><td>H20030200</td><td>Anestezi bakımı</td></tr><tr><td>Roküronyum bromür</td><td>Zhejiang Huahai&nbsp; İlaç CO, Ltd.</td><td>H20183264</td><td>Anestezi indüksiyonu ve bakımı</td></tr><tr><td>Sevoflurane</td><td>Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd.</td><td>H20070172</td><td>Anestezinin bakımı</td></tr><tr><td>Slimline EZ 200</td><td>LUMENIS, ABD</td><td>0642-393-01</td><td>Diseksiyon kapsül duvarı</td></tr><tr><td>Sodyum Klorür Fizyolojik Çözelti</td><td>Hua Ren MEDİKAL TEKNOLOJİ CO., Ltd.</td><td>H20034093</td><td>Yıkama sıvısı</td></tr><tr><td>Sufentanil</td><td>Yichang Humanwell İlaç CO, Ltd.</td><td>H20054171</td><td>Anestezi indüksiyonu ve bakımı</td></tr><tr><td>Şırınga 50 mL&nbsp;</td><td>Çift Güvercin Grubu Co., Ltd.</td><td>20163141179</td> Veziküloskop VersaPulse PowerSuite 100W Lazer Sistemi LUMENIS, Almanya <td>PS'ye %0,9 sodyum klorür çözeltisi enjekte edin</td></tr><tr><td></td><td></td><td>. INT.100W</td><td>Enerji sağlar</td></tr></tbody></table>

boşalma kanalı tıkanıklığının seminal veziküloskopi destekli akış modifikasyonu ile tedavisi

Treatment of Ejaculatory Duct Obstruction by Seminal Vesiculoscopy Assisted Flow Modification

Transüretral ejakülatör kanal rezeksiyonu (TURED), ejakülatör kanal kistinin neden olduğu ejakülatör kanal tıkanıklığını (EDO) tedavi etmek için birincil cerrahi yaklaşımdır. Ejakülatör kanalları ortaya çıkarmak için genellikle verumontanumun intraoperatif eksizyonu gereklidir. Bununla birlikte, verumontanum yapısının korunması, normal fizyolojik anatominin daha iyi bir simülasyonuna izin verir. Verumontanumun korunması, postoperatif distal boşalma kanalı skarlaşması riskini artırarak tekrarlayan tıkanıklığa veya meni hacminin azalmasına neden olabilir. Bu nedenle, TURED'e kıyasla nispeten daha kolay ve daha güvenli olan verumontanumu koruyan yeni bir teknik denedik. Prosedür adımları şunlardı: 1. Dış üretral delikten verumontanum çevresine bir 6F seminal veziküloskop sokuldu, etkilenen taraf boşalma kanalının açıklığı tespit edildi ve kist içine bir kılavuz tel yerleştirildi. Bu başarılı adım, distal ejakülatör kanalda anti-reflü mekanizmasının tutulmasını en üst düzeye çıkararak verumontanumu korudu. 2. Holmium lazer, etkilenen taraftaki boşalma kanalı açıklığını 5 mm'ye kadar genişleterek, boşalma kanalı açıklığının ameliyat sonrası kapanma olasılığını azalttı ve prosedürü basitleştirdi. 3. Kontralateral seminal veziküle erişmek için kist içinde bir pencere oluşturuldu ve daha sonra açıklığı yakmak ve 5 mm'ye genişletmek için bir holmium lazer kullanıldı ve kontralateral ejakülatör kanalı kistik boşluğa yönlendirildi. Bu modifikasyon, sağlıklı taraf boşalma kanalının açıklığını korudu ve meni için yeni bir çıkış geçişi sağlayarak ameliyat sonrası meni hacminin azalması riskini azalttı. Hastalar postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon yaşamadı, hastanede kalış süreleri daha kısaydı ve meni hacminde iyileşme görüldü. Bu nedenle, bu cerrahi yaklaşım basit ama etkilidir.

Bu çalışmaya, yaşları 27 ila 34 yıl (medyan 31 yıl) arasında değişen, hastalık seyri 6 ila 15 ay (ortalama 9 ay) olan toplam 5 hasta dahil edildi. Takip süresi 12-48 ay (ortalama 24.8 ay) idi. Tüm hastalar operasyonu başarıyla tamamladı. Ortalama ameliyat süresi 26 dk ve ortalama hastanede kalış süresi 2 gündü. 5 olguda da tek taraflı EDO ve kontralateral seminal vezikül dilatasyonu mevcuttu. Hastalara ait preoperatif ve postoperatif verileri içeren demografik bilgiler Tablo 1'de gösterilmiştir. Seminal ...

Bu protokol, ejakülatör kanal kistinin neden olduğu ejakülatör kanal tıkanıklığının tedavisinde holmium lazer ile kombine edilen seminal vezikül endoskopisinin klinik uygulamasını tanıtmaktadır.

Boşalma Kanalı Tıkanıklığının Seminal Veziküloskopi Destekli Akış Modifikasyonu ile Tedavisi

Transurethral resection of ejaculatory duct (TURED) is a primary surgical approach to treat ejaculatory duct obstruction (EDO) caused by the ejaculatory ...

Bu çalışmanın kapsamı esas olarak veziküloskop destekli seminal kanal bölünmesinin klinik etkisidir. Seminal kanal kistlerinin neden olduğu seminal kanal tıkanıklığının tedavisinde. Bu prosedürün seminal kanal kullandığını açıklığa kavuşturuyoruz: Çok etkili bir cerrahi yöntemdir.Şu anda en büyük zorluk, boşalma kanalı kistlerinin neden olduğu boşalma kanalı tıkanıklığı insidansının çok düşük olmasıdır. Ve diğer cerrahi prosedürlerle çok sayıda kontrollü çalışma yapmak için yeterli hasta biriktirmek zordur. Diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında, yöntem seminal distal anatomik yapısını daha da iyi koruyabilir.Ve anormal boşalma komplikasyonlarına neden olma olasılığı daha düşüktür. Anormal yağlama. Ve kayıp, daha düşük bir artmış tıkanıklık riskine sahiptir.Gelecekte, endoskopik teknolojiyi geliştirmeye odaklanacağız. Seminal hastalığın teşhisi ve tedavisi için daha ince ve net endoskoplar.

treatment-ejaculatory-duct-obstruction-seminal-vesiculoscopy-assisted

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Mevcut protokol, Çin'de kolayca bulunabilen tek iğneli sütürler kullanılarak damar koruyucu, uzunlamasına invajinal invajinasyon vazoepididimostomiyi, hastaların açıklığını ve doğal gebelik oranlarını artırabilecek güvenli ve etkili bir prosedürü tanımlamaktadır.

Epididim Obstrüktif Azospermi Tedavisinde Damar Koruyucu Mikrocerrahi Boyuna İnvajinal İnvajinasyon Vazoepididimostomi

Bu protokol, vas deferensin araştırılmasında basit ve etkili bir yöntem olarak 24 G kanül ve 3-0 polipropilen süürün klinik uygulamasını sunmaktadır.

Vas Deferens Eksplorasyonunda 24 G Kanül İğnesi ve 3-0 Polipropilen Süürün Klinik Uygulaması

Burada, mikrocerrahi vazoepididimostomide vazal damarları korumak için bir protokol sunuyoruz. Cerrahi güvenlik, retrograd-anterograd ayrışma kullanılarak vazal damarların korunması ve vazal damarların sabitlenmesi ile arttırılır.

Modifiye Damar Koruyucu Mikrocerrahi Vazoepididimozomi

Varikoselektomi sonrası nüks oranını azaltmak için varikoselin yüksek ligasyonu ile intraoperatif embolizasyonu kombine ettik. Ameliyat sırasında spermatik ven ve kollateral venlerin dallarını embolize etmek için spermatik venden polidokanol enjekte ettik. Varikosel tedavisi için alternatif bir cerrahi yöntemdir.

Varikosel Tedavisinde Polidokanol Kullanılarak Yüksek Ligasyon ve İntraoperatif Embolizasyon Kombinasyonu

Bu makalede, liken sklerozustan kaynaklanan uzun segment üretra darlığını tedavi etmek için pediküllü tunika vaginalis kullanılan cerrahi bir yöntem tanıtılmaktadır. Tunika vaginalis, üretra için mükemmel bir alternatiftir ve hastalar için hızlı postoperatif iyileşmeye yol açar.

Glans Penis Liken Sklerozusunun Neden Olduğu Uzun Segment Anterior Üretra Darlığının Tedavisi İçin Pedikled Tunica Vaginalis ile Üretroplasti

Modifiye edilmiş neştersiz vazektomi tekniği, ameliyat sonrası rekanalizasyon oranını azaltır. Bu protokol, postoperatif rekanalizasyon oranını azaltabilen modifiye edilmiş bir neştersiz vazektomi tekniğini tanımlar.

Modifiye Neştersiz Vazektomi Tekniğinin Optimize Edilmesi

Doğruluk diş hekimliğinde önemli bir taleptir. Doğruluğunu kontrol etmek için, referans tarayıcılar ihtiyaç vardır. Bu makalede, yüksek gerçekliği ve hassasiyet ile diş morfolojileri geniş bir çeşitlilik elde etmek için ayarlanmış bir tarama yöntemi ile yeni bir referans tarayıcı sunuyor.

Gerçeklik ve kesinlik Tedbir Diş Hekimliği, A New Way Doğruluk

Safra akışının bozulması, karakteristik zamana bağlı morfolojik değişiklikler dizisi ile ciddi inflamatuar kolestatik karaciğer hasarına neden olur. Burada, farelerde ortak safra kanalının cerrahi ligasyonu için 21 ila 28 gün sonra güçlü bir fibrotik yanıt indüklemeye izin veren bir protokol sunuyoruz.

Farelerde Safra Kanalı ligasyonu: Obstrüktif Kolestaz tarafından İnflamatuar Karaciğer Hasarı ve Fibrozis indüksiyonu

Geri dönüşümsüz tek taraflı üreter tıkanıklığının (UUO) murin modeli, kopmuş üreterin mesaneye anastomozu ile üreter tıkanıklığının giderildiği geri dönüşümlü UUO modeli ile birlikte sunulmuştur. Bu modeller, böbrek iltihabı ve yara izinin yanı sıra doku yeniden şekillenmesinin incelenmesini sağlar.

Geri dönüşümsüz ve Tersinir Tek taraflı Üreterik Obstrüksiyon bir fare modeli

Bu iletişim kuralının amacı birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı tedavisinde minimal invaziv bir yaklaşım olarak transcanalicular lazer destekli dacryocystorhinostomy sunmaktır.

Nasolacrimal kanalı tıkanıklığı Transcanalicular diyot lazer destekli Dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde

Öğrenin seminal veziküloskopi ve holmium lazer ile boşalma kanalı tıkanıklığının tedavi yöntemini. Bu minimal invaziv cerrahi, anatomik yapıları koruyarak komplikasyon riskini azaltır ve ürolojik sonuçları iyileştirir.

Boşalma Kanalı Tıkanıklığının Seminal Veziküloskopi Destekli Akış Modifikasyonu ile Tedavisi

Daha fazla video keşfet