Koklear İmplantasyonda Elektriksel Olarak Uyarılmış Stapedius Refleks Ölçümleri ve Postoperatif Fitting Sürecinde Uygulaması

Koklear implantların işitme performansını, uygulama prosedürlerini optimize ederek ve ayrıca gelişmiş konuşma kodlama stratejileri aracılığıyla iyileştirmekle ilgileniyoruz. Araştırmamızın özel bir odak noktası, bir yaşından 10 yaşına kadar olan çok küçük çocukların takılması için ve ayrıca implant tarafından elektrik stimülasyonu hakkında geri bildirim sağlayamayan hastalar için objektif yöntemler geliştirmektir. Son zamanlarda, tek taraflı işitme kaybı olan hastalarda ve bimodal işimesi olan hastalarda koklear implant tarafından stimülasyondaki gecikmenin etkisini inceledik ve etki lokalizasyon yeteneklerinde görüldü.

Şimdi bu çalışmadan elde edilen sonuçlar, konuşma kodlama protokolünde yeni bir parametrenin tanıtılmasına yol açtı. Ana deneysel zorluk, farklı yaş gruplarında güvenilir testler gerçekleştirirken zaman tüketimini azaltmaktır. Ve bu bağlamda, ergonomik yönler ve test kolaylığı da dikkate alınmalıdır.

Ve bu özellikle çocukları test ederken önemlidir, çünkü çocuklarla çalışırken zaman daralır. Çalışmamızın amacı, ilan edilen bitkilerin objektif uyumu için klinik olarak uygulanabilir bir yöntem geliştirmekti. Ve tüm bu çalışmaların asıl zorluğu, sonuçları temel araştırmalardan klinik uygulamaya aktarmaktı.

Gelecek için ilginç bir araştırma sorusu, koklear implant uygulama parametrelerinin ve işitme performansının uzun vadeli gelişimini incelemek olacaktır. Bu, hayatlarında ilk kez implantla buraya başladıklarında çocukların gelişimi için de özellikle ilgi çekicidir. Başlamak için, hastayı implant bobin bölgesinde cerrahi örtülerle örtün.

Koklear implant veya koklear implant üreticisi yazılımında, üretici tarafından önerildiği şekilde implant üzerinde paket testleri gerçekleştirmek için hasta verilerini ekleyin. Koklear implant uygulanmış hastanın kokleasına CI elektrot dizisini yerleştirdikten sonra, Koklear implant üreticisinin ölçüm bobinini steril ambalajına yerleştirin. Cerrah ölçüm bobinini implant yuvasının üzerine hastanın cildine yerleştirirken, ölçüm bobini ile implant arasındaki bağlantıyı kontrol edin.

Ardından, implantın düzgün çalıştığını doğrulamak için IFT program sekmesine tıklayın. Ve tüm CI elektrotlarının telemetrik elektrik empedanslarını ölçmek için. Cerrah ameliyat mikroskobu altında stapedius tendonunu gözlemlerken orta değerlerde stimülasyonu başlatmak için ESRT program sekmesini seçin.

Yaklaşık 500 ila 700 milisaniyelik bir patlama süresi ile tek uyaranlar verin ve herhangi bir stapedial tendon hareketini izleyin. İzin verilen maksimum stimülasyon yoğunluğuna ulaşıldığında, artan stimülasyonu durdurun. Hastayla eSRT test prosedürünü tartıştıktan sonra, orta kulağın normal durumunu doğrulamak için timpanometri yapın ve Tip A timpanogramın göstergesi olan sıfır basınçta düzenli uyum gösterin.

Uyanıkken yapılan ölçümler için hastanın rahatça oturduğundan emin olun. Ses işlemcisini ve bobinini uygun konuma yerleştirin ve hastanın implantı ile eşleşmeyi kontrol edin. Tek kullanımlık bir kulak ucu kullanarak, akustik empedans ölçerin kulak probunu hastanın kulak kanalına yerleştirin.

Ardından, akustik paraziti azaltmak için prob kablosunu hastanın kafasına sabitleyin. Koklear implant yazılımını normal fitting modunda başlattıktan sonra, hasta tarafından kullanılmakta olan CI'nin programlamasını yükleyin. En az 300 milisaniye boyunca elektrik stimülasyon patlamaları ve ardından 700 milisaniyelik bir duraklama kullanın.

Elektrot dizisinin ortasında bir elektrot seçin ve orta ses seviyesinde stimülasyonu başlatın. Stimülasyona yanıt olarak akustik empedansta bir değişiklikle bir ESR tespit edilirse, stimülasyon seviyesini daha da azaltın. Akustik empedansta bir değişiklik tespit edilene kadar stimülasyon seviyesini %3'lük adımlarla kademeli olarak artırın.

Rahatsız edici ses yüksekliğini önlemek için hastayı dikkatlice gözlemleyin. ESR'nin ilk gözleminden sonra, stimülasyon yoğunluğunu %3'lük bir adım daha artırın ve ardından ESR artık tespit edilmeyene kadar azaltın. Hem artan hem de azalan sekanslarda ESR'yi tetikleyen en düşük stimülasyon seviyelerini kaydedin.

Bilateral koklear implant kullanıcıları, eSRT tabanlı programlama ile daha iyi işitme gösterdi ve kulaklar arasında yüksek işitme simetrisine işaret eden benzer işitme eşiklerine ulaştı. Sol ve sağ taraftaki destekli işitme eşikleri neredeyse simetriktir, oysa eSRT tabanlı stimülasyon seviyeleri sol ve sağ kulaklar arasında büyük bir asimetri gösterir. Ses lokalizasyonu için bir vaka çalışması, yüksek yüzdelerde geniş bant akustik uyaranlar için neredeyse mükemmel ses lokalizasyonu simetrisi gösterdi ve hiçbir önyargı göstermedi.