Name: Koklear İmplantasyonda Elektriksel Olarak Uyarılmış Stapedius Refleks Ölçümleri ve Postoperatif Fitting Sürecinde Uygulaması (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-06-21T13:40:00.000+00:00
Duration: 7 min
Description: Keşfedin koklear implantlarda elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleks ölçümlerini ve ameliyat sırasında implant-işitme siniri bağlantısını doğrulamak için kullanılan bu yöntemi.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

İşlem bölümümüzde klinik rutinde kullanılmak üzere onaylanmıştır. Rapora dahil edilen tüm hastalar, veri kullanımı ve video üretimi ile ilgili yazılı onay verdi.
1. Elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleksinin intraoperatif ölçümleri
NOT: Koklear implantasyon sırasında eSR ölçümü, elektrot dizisinin kokleaya yerleştirilmesinden hemen sonra gerçekleştirilir. Bu kritik adımdan sonra, işitme sinirinin uyarılması ve tüm dahili Kİ bileşenlerinin işleyişinin kontrol edilmesi mümkündür.
<ol>
	<li>İlk hazırlık<ol>
		<li>İmplant bobininin bulunduğu yerde cerrahi örtülerin çok kalın olmadığından emin olun, bu da test bobininin implanta zayıf bağlanmasına neden olabilir.</li>
		<li>eSR ölçümü sırasında kas kasılmasını sağlayan yeterli bir anestezi protokolü olduğundan emin olun. Ölçüm sırasında ilaca bağlı hiçbir gevşemenin etkili olmadığından emin olmak için özellikle dikkat edin.</li>
		<li>Hasta verilerini kontrol edin, koklear implant üreticisinin yazılımına ekleyin (Malzeme Tablosuna bakın) ve üreticinin önerdiği şekilde implant üzerinde paket içi testler gerçekleştirin.</li>
		<li>Yazılımda intraoperatif eSR ölçümleri için parametre ayarını kontrol edin. Tek seri çekim süresini 500 ms'ye ve minimum darbe genişliğini 30-40 μs'ye ayarlayın. İzin verilen maksimum intraoperatif stimülasyon seviyeleri için CI üreticisinin yönergelerini kontrol edin.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ölçüm hazırlığı<ol>
		<li>CI elektrot dizisini kokleaya yerleştirdikten sonra, CI üreticisinin ölçüm bobinini cerrahi asistan tarafından sağlanan steril bir ambalaja yerleştirin.</li>
		<li>Cerrah ölçüm bobinini hastanın cildine, alıcı bobinin bulunduğu implant yuvasının üzerine yerleştirirken, yazılımın birleştirme aracını kullanarak ölçüm bobini ile implant arasındaki bağlantıyı kontrol edin.</li>
		<li>İmplantın düzgün çalıştığını doğrulamak ve tüm CI elektrotlarının elektriksel empedanslarını ölçmek için yazılımın 'IFT' program sekmesine tıklayarak telemetrik bir elektrik empedans ölçümü gerçekleştirin.</li>
		<li>Birçok elektrotta yüksek empedans olması durumunda, CI toprak elektrodunda cilt teması olup olmadığını kontrol edin ve telemetri testini tekrarlayın.</li>
		<li>Fasiyal sinir izleme sisteminin hoparlörünün açık olduğundan emin olun. Bu, cerraha elektriksel stimülasyonun akustik geri bildirimini sağlar.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>İntraoperatif eSR tespiti<ol>
		<li>Yazılımdaki 'ESRT' program sekmesine tıklayarak eSRT programını başlatın.</li>
		<li>ESRT programında düzenli elektrik empedansına sahip bir elektrot seçin ve cerrah ameliyat mikroskobu altında stapes tendonunu gözlemlerken orta derecede stimülasyon değerleriyle (10 şarj birimi) stimülasyona başlayın.</li>
		<li>Yaklaşık 500 ms'lik bir patlama süresi (30-40 μs darbe süresi) ile tek uyaranlar verin ve stapedial tendonun herhangi bir hareketinin gözlenip gözlenmediğini izleyin.</li>
		<li>Herhangi bir hareket algılanmaması durumunda, uyarı yoğunluğunu artırın ve uyarıyı tekrarlayın.</li>
		<li>Stapedial tendonun hareketi mikroskop altında görünür görünmez veya izin verilen maksimum stimülasyon yoğunluğuna (kılavuza göre) ulaşılır ulaşılmaz artan stimülasyonu durdurun.</li>
		<li>Normal elektrik empedansına sahip tüm elektrotlar için 1.3.2-1.3.5 adımlarını tekrarlayın. NOT: Yüksek empedanslı elektrotlar için, etkin akım akışı eSR'yi ortaya çıkarmak için çok küçük olabilir. Bu nedenle, bu elektrotlar üzerinde herhangi bir eSR ölçümü yapılmaz. Çoğu durumda, yüksek elektrot empedansları, eSR ölçümleri sırasında implantasyondan sonraki ilk 10 dakika içinde azalır. Bu elektrotlarda eSR algılamanın da mümkün olup olmadığını kontrol etmek için telemetri ölçümü tekrar yapılabilir.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Sonuçların yorumlanması<ol>
		<li>eSR'yi arayın: tespit edilirse, CI elektrot dizisinin kokleaya yerleştirildiği ve elektriksel stimülasyonun beyin sapına kadar olan işitsel yol boyunca işlendiği kanıtlanmıştır.</li>
		<li>eSR algılamasının başarısız olması durumunda, CI elektrot dizisinin doğru yerleşimi doğrulanmamıştır. İntraoperatif görüntüleme veya elektriksel işitsel beyin sapı yanıtı (eABR) ölçümleri yoluyla doğru yerleşimi doğrulayın, ikincisi aynı zamanda beyin sapına kadar elektriksel stimülasyonun işlenmesini de gösterir.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleks eşik düzeylerinin ameliyat sonrası belirlenmesi
<ol>
	<li>eSRT testinin ön planlaması<ol>
		<li>eSR ölçümünü sadece elektrik stimülasyonuna alışkın olan hastalarda, CI'nin aktivasyonundan en az 3-4 hafta sonra ve o zamandan beri günlük kullanımdan sonra gerçekleştirin.</li>
		<li>Her iki kulağın orta kulak durumu ve CI implantasyonunun cerrahi detayları için hasta kayıtlarını inceleyin. Her iki orta kulakta sağlam bir kemikçik zinciri olmayan hastaları postoperatif eSRT testinden çıkarın.</li>
		<li>Prosedürü hastalarla ve çocuklar söz konusu olduğunda ebeveynleri veya refakatçileri ile tartışın. Ölçümü hastanın ihtiyaçlarına göre ve rahat bir ortamda planlayın. eSRT ölçümünün nasıl yapılacağına karar verin: doğal uyku sırasında (küçük çocuklar için) veya uyanıkken. Mümkünse, şekerleme zamanı sırasında çok küçük çocuklarda ölçümler planlayın. NOT: Elektriksel stimülasyon ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilen akustik empedans ölçümü, bozulmalara karşı hassastır. Bu nedenle, hasta tüm işlem boyunca yaklaşık 10-30 dakika boyunca sakin kalmalıdır.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>eSRT testi yapılmadan önce tıbbi muayeneler<ol>
		<li>Kulak durumunun değerlendirilmesi için her iki kulağın bir KBB uzmanı tarafından tıbbi muayenesinden geçirin.</li>
		<li>Ortam (sıfır) basıncında (tip A timpanogram) düzenli uyumluluk maksimumu ile normal bir orta kulak durumunu doğrulamak için timpanometri yapın. NOT: Timpanik boşluktaki negatif basınç (tip C timpanogram), eSRT'nin algılama doğruluğunu güçlü bir şekilde etkileyebilir. Bu durum genellikle çocuklarda östaki borusunun işlev bozukluğu ve kulak zarının geri çekilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bazı durumlarda, bu dekonjestan burun damlalarının kullanılmasıyla tedavi edilebilir. Düz tip B timpanogram ile eSRT'nin tespiti mümkün değildir.</li>
		<li>Kulak durumuna göre eSRT ölçümlerinin mümkün olup olmadığını ve hangi kulakta mümkün olduğunu belirleyin (adım 2.1.2) ve ESR tespiti için timpanometride daha iyi uyum sağlayan kulağı seçin (adım 2.2.2).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Hastanın hazırlanması<ol>
		<li>Koklear implantın güvenilir bir şekilde uyarılmasını ve dolayısıyla eSRT'nin doğru ölçümünü engelleyen teknik sorunlardan kaçınmak için hastanın ses işlemcisinin bütünlüğünü (örn. gevşek kontaklar, mekanik hasar veya kirli mikrofon açıklıkları) kontrol edin.</li>
		<li>İmplant üreticisi tarafından sağlanan ekipman ve yazılımı (IFT program sekmesi) kullanarak CI elektrotlarının telemetrik elektrik empedans ölçümlerini gerçekleştirin (bkz. adım 1.2.3). Koklear implant yazılımında hasta tarafından kullanılan son bireysel CI programlamasını açın ve kontrol edin.</li>
		<li>Hasta uykuya dalana kadar bekleyin veya uyanıkken yapılan ölçümler için rahat bir oturma pozisyonu sağlayın. Daha büyük çocuklarda, ayaklarının rahat bir şekilde dinlendiğinden (örneğin ayarlanabilir bir sandalye kullanarak) ve ölçüm sırasında dikkatlerinin dağıldığından (örneğin, kitap okuyarak veya video izleyerek [tercihen ses olmadan]) emin olun.</li>
		<li>Ses işlemcisini ve bobinini uygun konuma yerleştirin ve hastanın implantı ile eşleşmeyi kontrol edin.</li>
		<li>Kulak durumuna ve timpanometriye göre en uygun kulağı seçin (adım 2.2.3). Akustik empedans ölçerin kulak probunu, tek kullanımlık kulak ucu kullanarak hastanın kulak kanalına yerleştirin. Probun uygun şekilde oturduğundan emin olun.</li>
		<li>Akustik paraziti azaltmak için prob kablosunu sabitleyin: uyanıkken yapılan ölçümler için kabloyu tercihen hastanın kafasına sabitleyin (örn. iki kablo klipsli bir kafa bandına). Bu, prob kablosunun kafanın hareketlerini takip etmesini sağlar (Şekil 1). NOT: Mevcut durumda, standart bir kulak probu ile donatılmış, Stephan8'in çalışmalarına dayanan bir empedans ölçerin dijital bir versiyonu kullanılmıştır. Genel olarak, herhangi bir empedans ölçer, bir elektriksel stimülasyon patlaması başlatıldığında implant arayüz kutusunun bir tetik girişini kabul etmesi koşuluyla kullanılabilir. Elektriksel stapedius refleksini kaydetmek için bir klinik empedans ölçerin refleks bozunma modunu kullanmanın aksine, empedans ölçümü elektriksel stimülasyonun başlangıcı ile senkronize edilirse stapedius refleksinin görünürlüğü büyük ölçüde artar.</li>
		<li>CI uygulaması için yazılımı, standart bir subjektif uygulama oturumu sırasında olduğu gibi normal uygulama modunda başlatın. Hasta tarafından kullanılmakta olan CI'nin programlamasını yükleyin.</li>
		<li>Stimülasyon parametrelerinin ayarını kontrol edin. En az 300 - 500 ms süreli elektrik stimülasyon patlamaları ve ardından 700 ms'lik bir duraklama kullanın. NOT: Stimülasyon patlamasının süresi eSRT9'u etkiler.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Elektrik stapedius refleks eşikleri elde etme prosedürü NOT: Aşırı uyarılmayı veya rahatsızlığı önlemek için stimülasyon sırasında daima hastayı gözlemleyin. Bebeklerde veya çoklu engelli kişilerde eSRT düzeylerinin ölçümü tercihen davranışsal odyometriye aşina olan bir konuşma terapisti ile birlikte bir odyolog tarafından yapılmalıdır. Konuşma terapisti, uygulama seansı boyunca hastayı gözlemlemekten sorumludur ve yüz hareketleri veya göz kırpma gibi işitsel olmayan yan etkiler ortaya çıkarsa anında geri bildirim sağlayabilir. Daha büyük çocuklarda eSRT uygulaması bir Kİ uzmanı tarafından yapılabilirken, küçük çocuklar için kesinlikle bir konuşma terapistinden destek alınması önerilir.<ol>
		<li>Elektrot dizisinin ortasında stimülasyon için bir elektrot seçin ve stimülasyonu orta derecede yüksek bir seviyede başlatın. Stimülasyona yanıt olarak akustik empedanstaki bir değişiklikle bir eSR tespit edilirse, stimülasyon seviyesini azaltın.</li>
		<li>Akustik empedansta bir değişiklik tespit edilene kadar stimülasyon seviyesini gerçek stimülasyon yükünün %3'lük adımlarında kademeli olarak artırın. Rahatsız edici ses yüksekliğini önlemek için hastayı dikkatlice gözlemleyin. NOT: Daha yüksek stimülasyon yükleriyle, darbe genişliği arttırılabilir, bu da elektriksel stapedius refleksini tetikleme olasılığını artırır. Bunu önlemek için darbe süresini yeterince yüksek bir değere ayarlayın. Tekrarlayan bir prosedürde (yani, elektrot dizisi boyunca bir stimülasyon taraması), elektriksel stapedius refleksi, aralarında daha uzun bir duraklama ile tek kanallı stimülasyondan biraz daha düşük stimülasyon seviyelerinde tetiklenecektir.</li>
		<li>Stimülasyonu, solunum sesleri, yutma ve hasta hareketlerinin neden olduğu bozulmaların minimum olduğu aşamalarda gerçekleştirin. NOT: Bir hastanın kalp atış hızı, akustik empedansın yapay bir değişikliği olarak görülebilir ve bu da bir stapedius refleksi olarak yanlış yorumlanabilir.</li>
		<li>eSR ilk kez gözlemlenir gözlemlenmez, stimülasyon yoğunluğunu %3'lük bir adım daha artırın ve ardından eSR artık tespit edilmeyene kadar tekrar tekrar azaltın. Böyle bir stimülasyon dizisinin ve eSR olarak yorumlanan kaydedilen akustik empedans değişikliklerinin bir örneği Şekil 2'de gösterilmektedir. NOT: Stapedius refleksinin neden olduğu akustik empedans değişikliğinin morfolojisi, CI'li hastalarda normal işitme dinleyicilerine kıyasla önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Akustik empedansta hem bir artış hem de bir azalma gözlemlenebilir, ayrıca empedans tepkisinde pozitif bir sapma ve ardından negatif empedans değerlerine bir düşüş gözlemlenebilir. Morfolojinin kendisinin eSRT seviyelerinin tahmini üzerinde hiçbir etkisi yoktur, ancak empedans değişiminin stimülasyon ile sıkı bir şekilde ilişkili olduğu doğrulanmalıdır.</li>
		<li>eSR'nin tetiklenmesine neden olan artan dizideki ve azalan dizideki en düşük stimülasyon seviyelerine dikkat edin. Refleks tetiklemenin tekrarlanabilirliğini kanıtlamak için eSRT 3x'i geçmek için bu prosedürü tekrarlayın. Belirtilen seviyelerin medyan değeri eSRT olarak tanımlanır. NOT: Bu yukarı-aşağı stimülasyon dizisini kullanırken, eSR'nin aktivasyonu işitme sinirinin hem adaptasyon hem de kolaylaştırma etkilerinden etkileneceğinden, artan dizideki eSRT değerleri, azalan dizideki değerlerden biraz farklı olabilir. Bu nedenle, stimülasyon yanlılığını önlemek için eSRT'nin tekrarlayan ölçümü önerilir.</li>
		<li>Koklear implantın tüm elektrotları için 2.4.1-2.4.5 adımlarını tekrarlayın.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ses işlemcisini etkinleştirme<ol>
		<li>CI programlamasının maksimum konfor seviyelerini ayarlamak için adım 2.4'te belirlenen her elektrotun eSRT seviyelerini kullanın.</li>
		<li>Yeni CI programlamasının eSRT tabanlı konfor seviyelerini önceki programlamada kullanılanlarla karşılaştırın ve stimülasyon değerlerindeki maksimum nispi değişikliği belirleyin.</li>
		<li>Stimülasyon seviyelerinde büyük bir artış olması durumunda, ses işlemcisini mikrofon modunda, göreceli değişikliğe göre düşük ses ayarında dikkatlice etkinleştirin ve ses seviyesini kademeli olarak rahat bir ses yüksekliğine yükseltin. Bu değerlerde büyük bir azalma olması durumunda, bazı hastalar aktivasyondan hemen sonra yeni programlamayı çok yumuşak olarak algılarsa, bu hastalara yeni programlamayı en az 1 gün test etmelerini tavsiye edin, çünkü hastalar genellikle daha yumuşak stimülasyona rağmen kelime tanıma performansında herhangi bir azalma olmadan daha düşük stimülasyon seviyelerine alışırlar.</li>
		<li>Ses işlemcisinde artan ses seviyesiyle birden fazla CI programlaması depolayın. Hastanın zaten alışmış olduğu stimülasyon değerleri ile programlama ile başlayın ve işitsel algılar rahatsız edici olmadığı sürece hastaya 5-7 günlük bir alışma aşamasından sonra biraz daha yüksek ses seviyesinde programlamaya geçmesini söyleyin. NOT: Bu prosedür, ses işlemcisinin reddedilmesini önlemek için esas olarak küçük çocuklarda eSRT uygulamasının ilk aşamasında kullanılır.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66526/66526fig01.jpg"> 
Şekil 1: Kulak probunun ve ses işlemcisinin bir kafa bandı kullanılarak ipsilateral konumlandırılması için olası bir sabitleme seçeneği. Bu konumlandırmanın avantajı, probun kafa hareketlerini takip etmesidir, bu da eSRT ölçümü sırasında probun hastanın omzuna sabitlenmesinden daha az bozulma oluşturur. Kısaltmalar: eSR = elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleksi; eSRT = eSR eşikleri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66526/66526fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66526/66526fig02.jpg"> 
Şekil 2: Yukarı-aşağı stimülasyon prosedürünü kullanan bir stimülasyon dizisinde ESR'ye bağlı uyum değişikliği (düşük stimülasyon seviyeleri q0'dan başlayarak aşağıdan yukarıya). Stimülasyon seviyeleri q0 ila q3 arasında arttırılır, stimülasyon seviyeleri q3 ila q0 arasında azaltılır. Tek izler, eSR'nin tetiklenmesi nedeniyle gözlemlenen empedans değişikliklerine karşılık gelir. Kullanılan uyaranlar: 300 ms'lik patlamalar, stimülasyon = 0 zamanda başlar. Kısaltma: eSR = elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleksi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66526/66526fig02large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>

<meta charset="utf8"></head><body>Koklear İmplant Uygulaması için Elektriksel Olarak Uyarılmış Stapedius Refleksinin Ölçülmesi

<ol><li>Kosaner, J., Anderson, I., Turan, Z., Deibl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+ESRT+in+fitting+children+with+cochlear+implants%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Int+Adv+Otol%22%5BJournal%5D)">The use of ESRT in fitting children with cochlear implants.</a> J. Int Adv Otol. 5 (1), 62-71 (2009).</li>
<li>Gordon, K. A., Papsin, B. C., Harrison, R. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Toward+a+battery+of+behavioral+and+objective+measures+to+achieve+optimal+cochlear+implant+stimulation+levels+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Ear+hear%22%5BJournal%5D)">Toward a battery of behavioral and objective measures to achieve optimal cochlear implant stimulation levels in children.</a> Ear hear. 25 (5), 447-463 (2004).</li>
<li>Stephan, K., Welzl-Müller, K., Stiglbrunner, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stapedius+reflex+threshold+in+cochlear+implant+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Audiology%22%5BJournal%5D)">Stapedius reflex threshold in cochlear implant patients.</a> Audiology. 27 (4), 227-233 (1988).</li>
<li>Stephan, K., Welzl-Müller, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Post-operative+stapedius+reflex+tests+with+simultaneous+loudness+scaling+in+patients+supplied+with+cochlear+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Audiology%22%5BJournal%5D)">Post-operative stapedius reflex tests with simultaneous loudness scaling in patients supplied with cochlear implants.</a> Audiology. 39 (1), 13-18 (2000).</li>
<li>Allum, J. H., Greisiger, R., Probst, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+of+intraoperative+electrically+evoked+stapedius+reflex+thresholds+to+maximum+comfortable+loudness+levels+of+children+with+cochlear+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Audiol%22%5BJournal%5D)">Relationship of intraoperative electrically evoked stapedius reflex thresholds to maximum comfortable loudness levels of children with cochlear implants.</a> Int. J. Audiol. 41 (2), 93-99 (2002).</li>
<li>Kosaner, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Generating+speech+processor+programmes+for+children+using+ESRT+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22CI+International%22%5BJournal%5D)">Generating speech processor programmes for children using ESRT measurements.</a> CI International. 11, 20-24 (2010).</li>
<li>Walkowiak, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evoked+stapedius+reflex+and+compound+action+potential+thresholds+versus+most+comfortable+loudness+level%3A+assessment+of+their+relation+for+charge-based+fitting+strategies+in+implant+users%5BTitle%5D)+AND+%22ORL+J+Otorhinolaryngol+Relat+Spec%22%5BJournal%5D)">Evoked stapedius reflex and compound action potential thresholds versus most comfortable loudness level: assessment of their relation for charge-based fitting strategies in implant users.</a> ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 73 (4), 189-195 (2011).</li>
<li>Stephan, K., Welzl-Müller, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+stimulus+duration+on+stapedius+reflex+threshold+in+electrical+stimulation+via+cochlear+implant%5BTitle%5D)+AND+%22Audiology%22%5BJournal%5D)">Effect of stimulus duration on stapedius reflex threshold in electrical stimulation via cochlear implant.</a> Audiology. 33 (3), 143-151 (1994).</li>
<li>Stephan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+fast+response+impedance+meter+for+acoustic+reflex+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans.+Biomed.+Eng%22%5BJournal%5D)">A fast response impedance meter for acoustic reflex measurements.</a> IEEE Trans. Biomed. Eng. 41, 391-393 (1994).</li>
<li>Litovsky, R. Y., Gordon, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+cochlear+implants+in+children%3A+Effects+of+auditory+experience+and+deprivation+on+auditory+perception%5BTitle%5D)+AND+%22Hear.+Res%22%5BJournal%5D)">Bilateral cochlear implants in children: Effects of auditory experience and deprivation on auditory perception.</a> Hear. Res. 338, 76-87 (2016).</li>
<li>Franke-Trieger, A., Mattheus, W., Seebacher, J., Zahnert, T., Neudert, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stapedius+reflex+evoked+in+free+sound+field+in+cochlear+implant+users+compared+to+normal-hearing+listeners%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Audiol%22%5BJournal%5D)">Stapedius reflex evoked in free sound field in cochlear implant users compared to normal-hearing listeners.</a> Int. J. Audiol. 60 (9), 695-703 (2021).</li>
<li>Franke-Trieger, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stapedius+reflex+thresholds+obtained+in+a+free+sound+field+as+an+indicator+for+over-+and+understimulation+in+cochlear+implant+listeners%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Audiol%22%5BJournal%5D)">Stapedius reflex thresholds obtained in a free sound field as an indicator for over- and understimulation in cochlear implant listeners.</a> Int. J. Audiol. , 1-8 (2023).</li>
<li>Crawford, M. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dose-dependent+suppression+of+the+electrically+elicited+stapedius+reflex+by+general+anesthetics+in+children+undergoing+cochlear+implant+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Dose-dependent suppression of the electrically elicited stapedius reflex by general anesthetics in children undergoing cochlear implant surgery.</a> Anesth Analg. 108 (5), 1480-1487 (2009).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Ses arayüzü</td><td>herhangi&nbsp;</td><td></td><td>Kulak Zarı Empedans Modeli Kablo Klipslerini Türetmek için Kulak Kanalında Akustik Sinyal Kaydetmek için Stereo Hat Girişli</td></tr> Ses <tr><td>Arayüzü</td><td>gereklidir</td><td></td><td>Prob Kablosunun Kafa Bandına sabitlenmesi için Kablo Klipsleri,</td></tr><tr><td>Masaüstü Bilgisayar veya Dizüstü Bilgisayar</td><td>herhangi bir&nbsp;</td><td></td><td>Koklear implant programlama yazılımı için gereklidir</td></tr><tr><td>Kulak probu</td><td>Bio-Logic</td><td></td><td>Kulak Probu, kulak kanalı kafa bandında akustik sinyalleri sunmak ve kaydetmek için</td></tr><tr><td></td><td>herhangi bir&nbsp;</td><td></td><td>Kulak Probunun sabitlenmesi için Kafa Bandı</td></tr><tr><td>Maestro Yazılımı</td><td>Med-El Koklear İmplantlar için</td><td>Med-El</td><td></td> Programlama Yazılımı</tr><tr><td>MAX Bobini</td><td>Telemetri Ölçümü için Transkutanöz Endüktif Kuplaj ile Koklear İmplant ve Koklear İmplantı bağlayan</td><td>Med-El</td><td></td></tr> Kablo <tr><td>Arayüzü MAX Arayüz Kutusu Montaj</td><td>Oturumu sırasında Koklear İmplanta erişmek için Med-El</td><td></td><td></td> Arayüz Kutusu</tr><tr><td>MAX Programlama Kablosu</td><td>Med-El</td><td></td><td>Kablo bağlantısı Elektriksel Stimülasyon Seviyelerini Ayarlamak için Arayüz Kutusu ve Ses İşlemcisi</td></tr><tr><td>Tek kullanımlık Kulak Uçları</td><td>Sanibel Kaynağı</td><td></td><td>Kulak Probu için Kulak Uçları, Hastaya Bağlı Boyut Kulak</td></tr><tr><td>Sonnet 2 Ses İşlemcisi</td><td>Med-El</td><td></td><td>İmplant Sisteminin Dış Kısmı. İşitsel Duyumları Algılamak için Hasta Tarafından Giyilmelidir</td></tr></tbody></table>

koklear İmplantasyonda elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleks Ölçümleri ve postoperatif fitting sürecinde uygulaması

Electrically Evoked Stapedius Reflex Measurements in Cochlear Implantation and Its Application in the Postoperative Fitting Process

Genel olarak, eSRT bazlı bir bağlantı parçasının kendiliğinden kabulü yüksektir. Odyolojik performans açısından, eSRT'ye dayalı programlamaya sahip hastalar, subjektif ses yüksekliği ölçeklemesine dayalı programlamaya sahip deneyimli hastalara kıyasla yardımlı eşikler veya kelime tanıma skorlarında anlamlı farklılıklar göstermemektedir3. Bununla birlikte, bu tür sonuçlar yalnızca güvenilir ses yüksekliği ölçeklemesi mümkün olduğunda beklenebilir.
Özellikle, bilateral koklear implant kullanıcılarının eSRT tabanlı programlamadan fayda sağladığı görülmektedir. Bu hastalar genellikle Şekil 3'te gösterildiği gibi her iki kulakta da benzer destekli işitme eşiklerine ulaşırlar. Sonuncusu, her iki implantın takılması için eSRT yöntemi kullanılırken işitmede simetrinin yüksek olduğunu gösterir.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66526/66526fig03.jpg"> 
Şekil 3: Bilateral implant implantı yapılmış bir hastanın vaka örneği. Üst panel: eSRT yöntemine dayalı sol ve sağ koklear implantlar için programlanmış stimülasyon seviyeleri. Sıfır yük, işitsel olmayan yan etkiler veya belirli elektrotlar üzerinde işitsel algı olmaması durumunda tipik olarak devre dışı bırakılan aktif olmayan elektrotları gösterir. Alt panel: her iki kulakta karşılık gelen destekli işitme eşikleri. NOT: Bu hastada eSRT'ye dayalı konfor seviyeleri her iki kulakta da önemli ölçüde farklı olsa da, ilişkili destekli işitme eşikleri yüksek derecede simetri göstermektedir. Kısaltmalar: eSR = elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleksi; eSRT = eSR eşikleri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66526/66526fig03large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Konfor seviyeleri olarak kanala özgü eSRT değerleri kullanılarak programlanan bilateral CI ile beslenen hastalar, genellikle binaural dinleme testlerinde şans seviyelerinden önemli ölçüde daha iyi skorlar gösterir. Özellikle, bilateral Kİ'lerle büyümüş ve Kİ ile konuşmayı edinmiş çocuklar, gürültüde konuşmada ve ses lokalizasyon testlerinde yüksek puanlara ulaşmaktadır10. İyi bir ses lokalizasyonu için bir gereklilik, özellikle iki taraflı kullanıcılarda, CI'lerle dengeli bir ses yüksekliği algısıdır. Bu kriter, eSRT'ye dayalı CI programlarına sahip bilateral CI kullanıcılarında a priori olarak karşılanıyor gibi görünmektedir. Şekil 3'teki vaka örneğinde, sol ve sağ taraftaki destekli işitme eşikleri neredeyse simetrikken, eSRT tabanlı stimülasyon seviyeleri sol ve sağ kulaklar arasında büyük bir asimetri göstermektedir. Ses lokalizasyonu ile ilgili olarak, bu tür hastalar ses lokalizasyon sonuçlarında bir yanlılık göstermezler. Böyle bir hastanın bir örneği, frontal hemisferde beş hoparlörden oluşan bir klinik ses lokalizasyonu kurulumu kullanılarak test edilen Şekil 4'te gösterilmektedir.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66526/66526fig04.jpg"> 
Şekil 4: Kİ'li genç erişkin bilateral bir hastada doğru ses lokalizasyonu skorlarının açıya bağlı yüzdeleri. Koklear implant programlama çocukluktan itibaren eSRT yöntemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Kısaltmalar: eSR = elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleksi; eSRT = eSR eşikleri. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66526/66526fig04large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>

Koklear İmplantasyonda Elektriksel Olarak Uyarılmış Stapedius Refleks Ölçümleri ve Postoperatif Fitting Sürecinde Uygulaması

Measuring the electrically evoked stapedius reflex during the fitting of cochlear implants (CIs) provides a reliable estimation of maximum comfort levels, ...

electrically-evoked-stapedius-reflex-measurements-cochlear

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Elektrokokleografi (ECochG), akustik stimülasyona yanıt olarak üretilen iç kulak potansiyellerini ölçer. Koklear implant (Kİ) adaylarında, bu tür iç kulak potansiyelleri doğrudan implant elektrotları ile ölçülebilir. Bu videoda, Kİ ameliyatı sırasında ECochG kayıtlarının nasıl gerçekleştirileceğini sistematik olarak açıklıyoruz.

Koklear İmplantasyon Sırasında İntrakkoklear Elektrokokleografinin Yapılması

Burada, koklear implantasyon (CI) sırasında tekrarlanan empedans telemetri ölçümleri yapmak için bir protokol sunuyoruz. Elektrotun ve implantın işlevi hakkında sonuçlara varılmasına izin verebilirler. Tekrarlanan empedans ölçümleri, elektrotun perilenf içine mi yoksa iç kulağın dışına mı yerleştirildiği konusunda objektif geri bildirim sağlar.

Koklear İmplantasyon Sırasında Tekrarlanan İntraoperatif Empedans Telemetri Ölçümlerinin Yapılması

Daha uzun elektrotlu elektrikli akustik stimülasyon (EAS), yüksek frekanslı işitme kaybı vakalarında daha geniş koklear kapsama alanı ve çeşitli harita türleri sunabilir. Daha az invaziv cerrahi, esnek lateral duvar elektrotları ve steroid uygulamasının birleştirilmesi, çok az veya hiç cerrahi travma olmadan daha derin yerleştirmeye izin verir ve bu da işitmenin iyi bir şekilde korunmasına neden olur.

Daha Uzun Elektrotlu Elektrikli Akustik Stimülasyon ile Yüksek Frekanslı İşitme Kaybında Gelişmiş Koklear Kapsama Alanı ve İşitmenin Korunması

Bilim yerli ve minyatür domuz kullanımı son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. Entübasyon, transüretral mesane kateterizasyonu, femoral arter ve ven kateterizasyon, yanı sıra transcardial perfüzyon nasıl gerçekleştirileceğinin ortaya koyarak, biyomedikal araştırma Göttingen minipigs değerini daha da artırmayı hedefliyoruz.

Göttingen Minipig Cerrahi Temel Teknikleri: Entübasyon, Mesane Kateterizasyon, Femoral Gemi Kateterizasyon, ve Transcardial Perfüzyon

Biz burada insan epileptik kortikal doku çoklu elektrot dizisi kayıtları nasıl gerçekleştirileceğini açıklar. Interiktal ve iktal olayların epileptik doku rezeksiyonu, dilim hazırlık ve multi-elektrot dizisi kayıtları ayrıntılı olarak gösterilmiştir.

İnsan Epileptik Ameliyat sonrası Kortikal Doku Çok elektrot Dizi Kayıtlar

Bu protokolün amacı, yenidoğan murin koklear eksplantlarının hazırlanması, kültürü, tedavisi ve immün boyanmasını göstermektir. Bu teknik, işitme araştırmalarında in vitro bir tarama aracı olarak kullanılabilir.

Yenidoğan Murin Koklear Explant Tekniği<em&gt; In vitro</em&gt; İşitme Araştırmalarında Tarama Aracı

Bu iletişim kuralı, çok sayıda araştırma soruları gidermek için kullanılan koklear implantasyon bir hayvan modeli sağlamak için hedeftir. Potansiyel uygulamalar ilaç müdahaleler veya işitme eşikleri veya elektrot impedances yararlı etkileri için elektriksel stimülasyon değerlendirilmesi içerir.

Eskiden şiling şimdi domuz koklear implantasyon

Esasları radyasyon planlama ve teslimat için proton terapi prostat kanseri bir model olarak sunulmaktadır. Bu ilkeler uygulama diğer seçili hastalığı sitelere nasıl proton radyoterapi kanser hastaları için klinik sonuçlar artırabilir vurgulamaktadır.

Proton Terapi teslim ve Select Solid tümör maligniteler klinik uygulaması

Sıçan şahdamar balonu yaralanması, aterosklerotik damarlarda kan akışını geri kazanmak için yapılan klinik anjiyoplasti prosedürünü taklit eder. Bu model, arteriyel duvarı dağıtarak ve endotel hücrelerinin intimal tabakasını indirgeyerek arteriyel yaralanma yanıtını indükler, sonuçta yeniden şekillendirmeye ve intimal hiperplastik yanıta neden olur.

Periadventitial Terapötik Uygulama ile Sıçan Karotis Arter Basınç Kontrollü Segmental Balon Yaralanması

İntrathecally uygulanan floresan BOS sızıntıları intraoperatif görüntüleme elde etmek için kullanılır. Bu protokol bir lomber ponksiyon, % 5 floresan uygulaması ve tam dijital mikroskop kullanarak intraoperatif görüntüleme açıklar.

Koklear Malformasyonda Beyin Omurilik Sıvısı Kaçaklarının Belirlenmesinde Floresan Boyanın İntüluygulaması

Keşfedin koklear implantlarda elektriksel olarak uyarılmış stapedius refleks ölçümlerini ve ameliyat sırasında implant-işitme siniri bağlantısını doğrulamak için kullanılan bu yöntemi.

Koklear İmplantasyonda Elektriksel Olarak Uyarılmış Stapedius Refleks Ölçümleri ve Postoperatif Fitting Sürecinde Uygulaması

Daha fazla video keşfet