Name: Yetişkinlerde Bakım Noktası Böbrek ve Genitoüriner Ultrason: Görüntü Elde Etme (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-06-21T14:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 19 s
Description: Öğrenin, yetişkinlerde bakım noktası böbrek ve genitoüriner ultrason görüntüleme protokolünü. Bu standartlaştırılmış yöntem, tanıyı hızlandırarak hasta bakımını iyileştirir ve danışman ultrasonografi ihtiyacını azaltır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

İnsan katılımcıları içeren bu çalışmada gerçekleştirilen tüm prosedürler, Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi kurumsal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki Deklarasyonu ve daha sonraki değişikliklerine veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygundu. Dahil edilen görüntüler, normal görüntüler için yazarların kendileri üzerinde ve olumlu görüntüler için öğretim amacıyla yapılan rutin eğitimsel ultrason taramalarının bir parçası olarak, kurumsal standartlara göre önceden onay alınarak gerçekleştirildi. Hastalar aşağıdaki kriterlere göre dahil edildi: akut böbrek hasarı, azalmış idrar çıkışı veya anormal böbrek fonksiyonundan şüphelenmek için başka herhangi bir nedeni olan herhangi bir hasta. Dışlama kriterleri açık karnı olan hastaları içeriyordu. Ağrı, ultrason muayenelerine göreceli bir kontrendikasyondur, özellikle ağrı o kadar şiddetli olduğunda prob yerleştirmeyi yasaklar (ör., intraabdominal hipertansiyon). Reaktifler ve kullanılan ekipman Malzeme Tablosunda listelenmiştir.
Terminoloji: Vücudun üç düzlemi koronal, sagital ve transvers olarak adlandırılır Bu kafa karıştırıcı olabilir, çünkü ikinci terim ("enine"), organın uzun eksenine atıfta bulunmak için "uzunlamasına" teriminin kullanılmasının yanı sıra tek bir organın kısa eksenine atıfta bulunmak için de kullanılabilir. Karışıklığı en aza indirmek için, bu protokol insan vücudundaki düzlemlere atıfta bulunmak için yalnızca koronal, sagital ve enine kullanacak ve böbreğin düzlemlerine atıfta bulunmak için uzun eksen ve kısa eksen kullanacaktır. Ayrıca, mesanenin dinamik şekli kalıcı bir uzun veya kısa eksene sahip olmasını engellediğinden, mesanenin iki görünümü, yalnızca görünümün vücut düzlemine göre iki tanesinden hangisiyle hizalandığına bağlı olarak adlandırılacaktır: sagital veya enine.
1. Dönüştürücü seçimi
<ol><li>Düşük frekanslı bir dönüştürücü seçin: tercihen, bu eğrisel dönüştürücü (2-5 MHz) olmalıdır. Eğrisel bir dönüştürücü mevcut değilse, bir sektör dizisi (diğer adıyla "aşamalı dizi"; 1-5 MHz) yedek olarak kullanılabilir. NOT: Eğrisel dönüştürücü, böbreği tek bir görünümle görselleştirmek için en iyi seçimdir, çünkü ayak izi geniş bir görüş alanı oluşturur ve düşük frekanslı piezoelektrik kristalleri vücuda yeterince derine nüfuz etmesine izin verir. Bununla birlikte, kaburgalardan böbreklere bakarken eğrisel probun kullanılması zor olabilir.</li>
</ol>2. Makine ayarları
<ol><li>Derinliği, böbrek ultrason ekranının orta üçte birlik kısmında görünecek şekilde ayarlayın (tipik ayar 16 cm ile 20 cm arasındadır).</li>
	<li>Kazancı, renal medüller piramitler anekoik (siyah), renal sinüs kompleksi hiperekoik (parlak) görünecek ve böbrek korteksi bu uç noktalar arasında orta görünecek şekilde ayarlayın.</li>
</ol>3. Mod ve ön ayarlar
<ol><li>Parlaklık modu (B modu) olarak da adlandırılan iki boyutlu (2D) modu seçin. Bu, 2 boyutlu gri tonlamalı bir ultrason modudur.</li>
	<li>2D modunu etkinleştirdikten sonra, karın ön ayarını seçin.</li>
</ol>4. Hasta konumlandırma
<ol><li>Muayenenin çoğu için hastayı sırtüstü yatırın. NOT: Sağ böbreği görüntülerken, sağ böbreğin daha iyi görüntülenmesi için hastayı sol lateral yatık pozisyonda yeniden konumlandırmak gerekebilir. Sol böbreği görüntülerken, sol böbreğin daha iyi görüntülenmesi için hastayı sağ lateral yatık pozisyonda yeniden konumlandırmak gerekebilir.</li>
	<li>Taramadan önce hastanın alt göğsünü ve karnını ortaya çıkarın.</li>
	<li>Ultrason makinesini, sonografi uzmanının baskın eli ultrason probunu tutabilecek şekilde konumlandırın. Bu, ultrason probunun daha hassas bir şekilde manipüle edilmesine izin verir ve ultrason makinesini çalıştırmak için baskın olmayan eli serbest bırakır. NOT: Sağ elini kullanan sonografi uzmanları, hasta sağ tarafında olacak şekilde kendilerini konumlandırmalıdır ve bunun tersi de geçerlidir.</li>
</ol>5. Doğru böbreğin görüntülenmesi
<ol><li>Jel uygulaması<ol><li>Her görüntüyü elde etmeden önce tarama verimliliğini en üst düzeye çıkarmak için jeli doğrudan ultrason probuna uygulayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Koronal görünüm<ol><li>Probu sağ kanatta, orta aksiller çizgi boyunca, 5inci-7 inci interkostal boşluk boyunca, gösterge kraniyal olarak gösterecek şekilde yerleştirin (Şekil 1).</li>
		<li>Sağ böbrek maksimum uzunlamasına genişliğinde görülene kadar prob pozisyonunu ayarlayın (yukarı/aşağı kaydırma, ön/arka açı verme) (bkz. Şekil 2).</li>
		<li>Hidronefroz ve diğer brüt anormallikleri taramak için önden arkaya doğru fan açın (Video 1).</li>
		<li>Sinema klibi alımı: Geriye dönük görüntü alımı için yapılandırılmış makineler için, adım 5.2.4'ten önce al'a tıklayın. İleriye dönük görüntü alımı için yapılandırılmış makineler için, 5.2.4 adımından sonra edin'e tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Böbrek uzun eksen çapı ölçümü<ol><li>Görüntüde böbreği ortalayın, Dondur'a tıklayın ve böbreğin yüksekliğini ölçün (Şekil 3).</li>
		<li>Kaydet'e (veya eşdeğer düğmeye) tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Enine görünüm<ol><li>Sağ böbreği merkezledikten sonra, prob işaretleyici öne bakacak şekilde probu saat yönünde 90 derece döndürün ve enine görünümde böbreği ortaya çıkarın (Şekil 4).</li>
		<li>Bu enine düzlemde sağ böbrek maksimum boyutunda görülene kadar prob pozisyonunu ayarlayın (yukarı/aşağı kaydırma, ön/arka açı verme) (Şekil 5).</li>
		<li>Hidronefroz ve diğer brüt anormallikleri taramak için kraniyalden kaudal olarak havalandırın (Video 2). Adımı tekrarlayın.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Sol böbreğin görüntülenmesi
<ol><li>Sol böbrek için 5.1-5.3 adımlarını tekrarlayın.</li>
</ol>7. Mesanenin görüntülenmesi
<ol><li>Jel uygulaması: 5.1.1 adımını tekrarlayın.</li>
	<li>Enine görünüm<ol><li>Prob pozisyonu: Probu, prob göstergesi hastanın sağ tarafına bakacak şekilde kasık simfizine tam kraniyal olarak konumlandırın (Şekil 6).</li>
		<li>Mesane maksimum boyutunda görünene kadar ultrason ışınını kaudal olarak pelvise doğru açın.</li>
		<li>Görüntü optimizasyonu<ol><li>Mesane ekranın orta üçte birlik kısmında görünene kadar derinliği ayarlayın.</li>
			<li>Mesane lümeni büyük ölçüde yankısız (siyah) olana ve mesanenin hemen arkasındaki doku düzlemi hafif hiperekoik (parlak) olana kadar kazancı ayarlayın.</li>
		</ol></li>
		<li>Sinema klibi alımı<ol><li>Tüm yapıyı görselleştirmek için mesaneden kaudal'a doğru havalandırın. Adım 5.2.3'ü tekrarlayın.</li>
		</ol></li>
		<li>Transvers mesane boyutu ölçümleri<ol><li>Görünümü mesanenin maksimum boyutunda ortalayın, Dondur'a tıklayın ve mesanenin ön-arka ve lateral-medial çaplarını ölçün (Şekil 7, sol panel).</li>
			<li>Kaydet'e (veya eşdeğer düğmeye) tıklayın.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Sagital görünüm<ol><li>Enine görünümü koruyarak, görünümü mesane üzerinde ortalayın ve prob işaretleyicisi kraniyal olarak bakacak şekilde sagital düzlemde böbreği ortaya çıkarana kadar probu saat yönünde 90 derece döndürün (Şekil 8).</li>
		<li>Sinema klibi alımı<ol><li>Tüm yapıyı görselleştirmek için mesaneyi bir yandan diğer yana havalandırın. Adım 5.2.3'ü tekrarlayın.</li>
		</ol></li>
		<li>Transvers mesane boyutu ölçümleri<ol><li>Görünümü mesanenin maksimum boyutunda ortalayın, Dondur'a tıklayın ve mesanenin kraniyal-kaudal çapını ölçün (Şekil 7, sağ panel).</li>
			<li>Kaydet'e (veya eşdeğer düğmeye) tıklayın.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

Hasta Başı Bakımın İlerletilmesi: Böbrek-Genitoüriner POCUS için Multidisipliner Bir Kılavuz

<ol><li>Rewa, O., Bagshaw, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+kidney+injury+-+epidemiology%2C+outcomes+and+economics%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Acute kidney injury - epidemiology, outcomes and economics.</a> Nat Rev Nephrol. 10 (4), 193-207 (2014).</li>
<li>National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+Data+System.+2023+USRDS+annual+data+report%3A+Epidemiology+of+kidney+disease+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22National+Institutes+of+Health%2C+National+Institute+of+Diabetes+and+Digestive+and+Kidney+Diseases%22%5BJournal%5D)">Renal Data System. 2023 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.</a> National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. , Bethesda, MD, United States. (2023).</li>
<li>Susantitaphong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+incidence+of+AKI%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">World incidence of AKI: A meta-analysis.</a> Clin J Am Soc Nephrol. 8 (9), 1482-1493 (2013).</li>
<li>Kellum, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classifying+AKI+by+urine+output+versus+serum+creatinine+level%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Classifying AKI by urine output versus serum creatinine level.</a> J Am Soc Nephrol. 26 (9), 2231-2238 (2015).</li>
<li>Khaled Shawwa, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterogeneity+in+acute+kidney+injury+management+in+critically+ill+patients%3A+National+survey%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nurse+Pract%22%5BJournal%5D)">Heterogeneity in acute kidney injury management in critically ill patients: National survey.</a> J Nurse Pract. 19 (10), 104776(2023).</li>
<li>Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).</li>
<li>Koratala, A., Bhattacharya, D., Kazory, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point+of+care+renal+ultrasonography+for+the+busy+nephrologist%3A+A+pictorial+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Point of care renal ultrasonography for the busy nephrologist: A pictorial review.</a> World J Nephrol. 8 (3), 44-58 (2019).</li>
<li>Fischer, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalist-operated+compression+ultrasonography%3A+A+point-of-care+ultrasound+study+%28hocus-pocus%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gen+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Hospitalist-operated compression ultrasonography: A point-of-care ultrasound study (hocus-pocus).</a> J Gen Intern Med. 34 (10), 2062-2067 (2019).</li>
<li>Sibley, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+for+the+detection+of+hydronephrosis+in+emergency+department+patients+with+suspected+renal+colic%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound for the detection of hydronephrosis in emergency department patients with suspected renal colic.</a> Ultrasound J. 12 (1), 31(2020).</li>
<li>Yaxley, J., Yaxley, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Obstructive+uropathy+-+acute+and+chronic+medical+management%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Obstructive uropathy - acute and chronic medical management.</a> World J Nephrol. 12 (1), 1-9 (2023).</li>
<li>Rahbari-Oskoui, F., O'Neill, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+management+of+acquired+cystic+kidney+disease+and+renal+tumors+in+ESRD+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Dial%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and management of acquired cystic kidney disease and renal tumors in ESRD patients.</a> Semin Dial. 30 (4), 373-379 (2017).</li>
<li>Bhutani, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+ultrasound+and+magnetic+resonance+imaging+shows+that+kidney+length+predicts+chronic+kidney+disease+in+autosomal+dominant+polycystic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Int%22%5BJournal%5D)">A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging shows that kidney length predicts chronic kidney disease in autosomal dominant polycystic kidney disease.</a> Kidney Int. 88 (1), 146-151 (2015).</li>
<li>Liu, C., Wang, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+utility+of+ultrasonographic+evaluation+in+acute+kidney+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Androl+Urol%22%5BJournal%5D)">Clinical utility of ultrasonographic evaluation in acute kidney injury.</a> Transl Androl Urol. 9 (3), 1345-1355 (2020).</li>
<li>Wong, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Barriers+to+learning+and+using+point-of-care+ultrasound%3A+A+survey+of+practicing+internists+in+six+north+American+institutions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Barriers to learning and using point-of-care ultrasound: A survey of practicing internists in six north American institutions.</a> Ultrasound J. 12 (1), 19(2020).</li>
<li>Ozmen, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+as+a+diagnostic+tool+to+differentiate+acute+from+chronic+renal+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound as a diagnostic tool to differentiate acute from chronic renal failure.</a> Clin Nephrol. 74 (1), 46-52 (2010).</li>
<li>Soni, N. J., Arntfield, R., Kory, P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSoni%2C+NJ+%22Point-of-care+ultrasound.+Second+edition%22">Point-of-care ultrasound. Second edition</a>. , Elsevier. 229-230 (2020).</li>
<li>O'Neill, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+renal+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of renal failure.</a> Am J Kidney Dis. 35 (6), 1021-1038 (2000).</li>
<li>Koratala, A., Bhattacharya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extra-renal+pelvis+mimicking+hydronephrosis%3A+A+case+for+caution%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Extra-renal pelvis mimicking hydronephrosis: A case for caution.</a> Clin Case Rep. 5 (10), 1720-1721 (2017).</li>
<li>Muglia, V. F., Westphalen, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bosniak+classification+for+complex+renal+cysts%3A+History+and+critical+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Bras%22%5BJournal%5D)">Bosniak classification for complex renal cysts: History and critical analysis.</a> Radiol Bras. 47 (6), 368-373 (2014).</li>
<li>Silverman, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bosniak+classification+of+cystic+renal+masses%2C+version+2019%3A+An+update+proposal+and+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: An update proposal and needs assessment.</a> Radiology. 292 (2), 475-488 (2019).</li>
<li>Burgan, C. M., Sanyal, R., Lockhart, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+of+renal+masses%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Ultrasound of renal masses.</a> Radiol Clin North Am. 57 (3), 585-600 (2019).</li>
<li>Weber, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+benign+renal+cystic+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Sonography of benign renal cystic disease.</a> Radiol Clin North Am. 44 (6), 777-786 (2006).</li>
<li>Pei, Y., Watnick, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+screening+of+autosomal+dominant+polycystic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and screening of autosomal dominant polycystic kidney disease.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 17 (2), 140-152 (2010).</li>
<li>Hines, J. J., Eacobacci, K., Goyal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidental+renal+mass-+update+on+characterization+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">The incidental renal mass- update on characterization and management.</a> Radiol Clin North Am. 59 (4), 631-646 (2021).</li>
<li>Baldini, G., Bagry, H., Aprikian, A., Carli, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+urinary+retention%3A+Anesthetic+and+perioperative+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Postoperative urinary retention: Anesthetic and perioperative considerations.</a> Anesthesiology. 110 (5), 1139-1157 (2009).</li>
<li>Bih, L. I., Ho, C. C., Tsai, S. J., Lai, Y. C., Chow, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bladder+shape+impact+on+the+accuracy+of+ultrasonic+estimation+of+bladder+volume%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Bladder shape impact on the accuracy of ultrasonic estimation of bladder volume.</a> Arch Phys Med Rehabil. 79 (12), 1553-1556 (1998).</li>
<li>Goertz, J. K., Lotterman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+the+degree+of+hydronephrosis+on+ultrasound+predict+kidney+stone+size%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Can the degree of hydronephrosis on ultrasound predict kidney stone size.</a> Am J Emerg Med. 28 (7), 813-816 (2010).</li>
<li>Noble, V. E., Brown, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Emerg+Med+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Renal ultrasound.</a> Emerg Med Clin North Am. 22 (3), 641-659 (2004).</li>
<li>Onen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+of+hydronephrosis%3A+An+ongoing+challenge%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Grading of hydronephrosis: An ongoing challenge.</a> Frontiers in Pediatrics. 8, 458(2020).</li>
<li>Koratala, A., Reisinger, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+training+in+nephrology%3A+A+leap+forward%2C+not+merely+a+check+mark%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound training in nephrology: A leap forward, not merely a check mark.</a> Kidney Med. 6 (1), 100752(2024).</li>
</ol>

MAS, Elsevier-Nefroloji Sırları'ndan onur ödülü aldığını bildirdi; Amerikan İç Hastalıkları Kurulu Nefroloji Kurulu üyesi olarak görev yapmak; NephMadness'ın yürütme kurulunda yer aldığı için NKF'den onur ödülü aldı; CKD Podcast Serisi için Medscape'den onur ödülü aldı; ASN Journals Portfolio (JASN, CJASN, Kidney360) için iletişim editörü olarak görev yaptığı için onur ödülü aldı. YSB, Amerikan Anestezistler Derneği'nden Yayın Kurulu'nun Bakım Noktası Ultrason çalışmaları için ve OpenAnesthesia.org'ten POCUS ile ilgili eğitim içeriği oluşturmak için onur ödülü aldığını bildirdi. Kalan yazarların herhangi bir açıklaması yoktur.

ABH genellikle kritik derecede hastanede yatan hastalarda ortaya çıkar ve mortalite riskini artırır. Yukarıda özetlenen adımları yetkin bir şekilde uygulamak ve normal bulguları patolojik bulgulardan ayırt etmek için, protokolün spesifik adımlarına tam olarak uyulmasının yanı sıra normal anatomi ve ultrasonografik görünümlerin kapsamlı bir şekilde anlaşılması şarttır.
Protokolün kritik anatomisi/adımları Böbrek- Böbrekler, vücutta eğik bir koronal düzlemde yer alan ve doğru görüntüleme için dönüştürücünün eğik olarak konumlandırılmasını gerektiren retroperitoneal organlardır. Sol ve sağ böbreği görselleştirmeye yardımcı olmak için, sırasıyla dalak ve karaciğer, klinisyenler tarafından akustik pencereler olarak kullanılabilir. Ayrıca, sol böbrek daha kraniyal ve arka pozisyonda olma eğilimindeyken, sağ böbrek daha kaudal ve lateral olma eğilimindedir. Gerçek uzun ve kısa eksenlerin görünümleri, hassas ölçüm için çok önemlidir. Ek olarak, hidronefroz, kistler, atrofi ve nefrolitiyazis16'yı tam olarak değerlendirmek için uzun ve kısa eksenler boyunca yelpazeleme veya eğme çok önemlidir.
Mesane- Mesane, herhangi bir zamanda içeriğinin hacmine ve bitişik anatomik yapılara bağlı olarak oldukça değişken bir şekle sahip, sıvı dolu bir yapıdır. Referans olarak, yetişkin mesanesi 400-600 mL'lik bir kapasiteye sahiptir, yaklaşık 150 mL'de kaçınma dürtüsünü işaret etmeye başlar ve yaklaşık 300 mL'de gerginlik reseptörlerini aktive eder, bu noktada bir tokluk hissi beklenir25. Mesanenin karmaşık ve dinamik şekli göz önüne alındığında, mevcut idrar hacmini en doğru şekilde tahmin etmek için bu organı hem enine hem de sagital düzlemlerde görselleştirmek akıllıca olacaktır. Hacim, her üç boyuttaki çapın şekil için bir düzeltme faktörü ile çarpılmasıyla elde edilebilir. Bir küboid mesane bir dikdörtgene en yakın olacaktır, bu nedenle düzeltme faktörü 0.89'da 1.0'a en yakındır, ardından 0.81'de elipsoid mesane ve 0.69'da üçgen prizma şeklinde bir mesane gelir. Mesane şekli önceden tanımlanmış bir prizmaya26 sığmadığında 0,72'lik bir düzeltme faktörü kullanılır.

Sınırlamalar ve sorun giderme Böbrek - Optimal görüntüleme için hasta sırtüstü pozisyona getirilir. Böbrek görselleştirmesi yetersiz ise, probu orta aksiller çizgiye (sağda) ve arka aksiller çizgiye (solda) ayarlayarak hastanın karşı tarafa dönmesini sağlayın. Kaburga gölgelerinin görüntüyü gizleyebileceğini ve prob ayarlamaları gerektirebileceğini unutmayın (örneğin, ultrason düzlemi kaburgalar arasında kalacak şekilde probu eğik olarak döndürmek). Bir sektör dizisi probu (genellikle halk arasında "aşamalı dizi" olarak anılır) kaburgalar arasında görüntülemeye izin verir, ancak tüm böbreği tek bir görünümde yakalayamayabilir. Eğrisel prob, böbreğin tüm uzun eksenini tek bir görünümde kolayca yakalayabilir, ancak geniş ayak izi, bir değiş tokuş olarak kaburga gölgeleriyle karşılaşabilir. Aynı sınırlamalar, el tipi ultrason cihazları için de aynı şekilde geçerlidir. Üreterlerin renal pelvisten uzanan şişmiş tübüller olarak görüntülenebildiği hidroüreteronefroz durumu dışında, bağırsak gazı tıkanıklığı nedeniyle üreterlerin görüntülenmesi tipik olarak zordur16.

Mesane - Pelvisteki serbest sıvı, mesanedeki idrarla kolayca karıştırılabilir (Şekil 21 ve Video 15). Bu sınırlama otomatik mesane tarayıcılarını en belirgin şekilde etkilese de, mesanenin gri tonlamalı ultrason değerlendirmesi ile de ilgilidir. POCUS sağlayıcıları, mesanedeki sıvıyı serbest periton sıvısından ayırt etmeye özen göstermelidir. Serbest periton sıvısı tipik olarak net bir sınırdan yoksundur ve mesanedeki sıvı, detrusor kası ve mesane duvarını temsil eden bir hiperekoik doku kenarı ile sınırlıdır. Ayrıca, mesanenin boyutları hakkında sadece tek bir iki boyutlu düzlemde görselleştirilirken yanıltılabilir. Bu yazıda anlatılan renal-GU protokolü renk veya güç Doppler'i içermese de, bazen mesanedeki üreter jetlerini tek başına gri tonlamalı ultrason kullanarak görselleştirmek mümkündür. Bununla birlikte, POCUS sağlayıcıları, bu tür jetlerin varlığının üreter tıkanıklığını güvenilir bir şekilde dışlamadığının ve bunların yokluğunun tıkanıklık16'da hüküm sürmediğinin farkında olmalıdır.

Mana Böbrekler - Hidronefroz, renal sinüs içinde yankısız bir sıvı toplanması olarak görselleştirilir ve majör ve/veya minör kalikslerin genişlemesine neden olur. Şiddet hafif, orta veya şiddetli olarak kategorize edilir ve genellikle tıkayıcı bir böbrek taşının boyutu ile ilişkilidir27. Klasik olarak, terimler şu şekilde tanımlanır: (1) hafif hidronefroz, korunmuş renal papilla ile genişlemiş majör kaliksleri gerektirir; (2) orta, hem majör hem de minör kalikslerin oblitere papilla ile genişlemesini içerir; ve (3) şiddetli özellikler, kortikal incelme ile majör ve minör kalikeal balonlaşma28. Bununla birlikte, hidronefrozun kesin derecelendirilmesi için kriterler, farklı uzmanlık ve modaliteye özgü kılavuzlara bağlı olarak değişir, bu nedenle bulguların bu kategorilerden ikisiyle örtüştüğü durumlarda, hidronefrozu bu şekilde sınıflandırmak mantıklıdır. Örneğin, hem hafif hem de orta derecede özelliklere sahip olan hidronefroz, hafif-orta derecede29 olarak sınıflandırılabilir. Hidronefrozun komplikasyonları arasında kalikes rüptürü ve idrar ekstravazasyonu bulunur ve bu da yüksek enfeksiyon riski oluşturur. Hidronefroz tek taraflı veya (nadiren iki taraflı) olabilir. En sık görülen etiyoloji nefrolitiyazis ("böbrek taşları") dır, ancak ayırıcı tanı ayrıca üreter basısı, retroperitoneal lenfadenopati veya mesane çıkış tıkanıklığını da içerir. Hidronefrozun olmaması nefrolitiazisi dışlamaz, çünkü küçük taşlar önemli tıkanıklığa neden olmayabilir16. Hipovolemi, hidronefrozun hafife alınmasına yol açabilir ve bu da resüsitasyon sonrası görüntülemenin tekrarlanmasını zorunlu kılar. Tersine, agresif hidrasyon, klinik bir sonuç olmaksızın hafif hidronefrozun radyografik görünümünü oluşturabilir. Ek olarak, genişlemiş böbrek damarları, kortikal ve parapelvik kistler, ekstra renal pelvis ve medüller piramitler gibi çeşitli durumlar hidronefrozun ultrason görünümünü taklit edebilir. Böbrek mimarisinin incelenmesi çok önemlidir ve renal damarlar ile genişlemiş kaliksleri ayırt etmek için renkli Doppler kullanılabilir16. Hidronefroz taraması sürecinde, POCUS sağlayıcıları rutin olarak böbrek kistleri ile karşılaşabilir. Böbrek kistleri genellikle iyi huylu olmasına rağmen, bunların bir alt kümesi malignite barındırabilir. POCUS ile karşılaşılan hangi böbrek kistlerinin daha fazla takip gerektirdiğini belirlemek için Bosniak kriterleri kullanılabilir. Bosniak kriterleri öncelikle BT görüntüleme için geçerli olsa da, bu kriterlerin konservatif bir uygulaması genellikle böbrek kistlerini iki gruba ayırmak için kullanılır: takip görüntülemesi gerektirenler ve gerektirmeyenler. Takip görüntülemesine ihtiyaç duymayan kistler aşağıdaki iyi huylu özelliklerin TÜMÜNE sahiptir: (1) pürüzsüz ve ince duvarlıdır (duvar <2 mm'den az olmalıdır); (2) septasyonlar, kalsifikasyonlar, iç yankılar veya katı elementler yoktur; (3) yuvarlak veya oval şekilli, bitişik parankimden iyi ayrılmış ve tüm görüntüleme düzlemlerinde homojen görünen; ve (4) kistin arkasında posterior akustik tutulum oluşturur. Tesadüfen saptanan ve yukarıdaki kriterlere uymayan herhangi bir böbrek kitlesi veya böbrek kisti daha fazla çalışılmalıdır 19,20,21,22.
Mesane- POCUS kullanıcıları, mesanede karşılaşılabilecek çeşitli sonografik bulgulara aşina olmalıdır. Mesane kitleleri sıklıkla mesane duvarından düzensiz, ekojenik çıkıntılar veya artmış kalınlıkta alanlar olarak ortaya çıkar. Mesane kitlesinin ayırıcı tanısı malignite, mesane divertikülü, konjenital çıkıntılar, kan pıhtıları ve kronik veya tekrarlayan sistite bağlı mesane duvarı kalınlaşmasını kapsar. Normalde mesane duvar kalınlığı 3 ila 6 mm arasında değişmekle birlikte mesane dolumunagöre değişir 16.
Böbreklerin ve mesanenin hasta başı ultrason ile değerlendirilmesi, yatak başı klinisyenler için artan bir değere sahiptir. Yine de, bu POCUS modalitesinin daha geniş çapta benimsenmesi, görüntü elde etme ve yorumlamakonusunda standartlaştırılmış eğitim eksikliği nedeniyle engellenmektedir 7,14,30. Bu eğitim boşluğunu ele almak için, bu anlatı derlemesi, dört uzmanlık alanından (dahiliye, nefroloji, anesteziyoloji ve yoğun bakım) akut ve kronik bakım sağlayıcılarını kapsayan çok disiplinli bir gruptan böbrek-GU görüntü elde etme ve yorumlama için kapsamlı bir çerçeve sunmaktadır. Ortaya çıkan protokol, çok sayıda yatak başı bakım senaryosunda böbrek-GU POCUS'un öğretimini ve öğrenimini geliştirme potansiyeline sahiptir.

Akut böbrek hasarı (ABH), çeşitli etiyolojilere bağlı olup, hastanede yatan hastalarda sık görülen bir tıbbi tanıdır. AKI, elektrolitlerin düzensizliği ile birlikte hücre dışı sıvı, üre ve diğer azotlu atık ürünlerin birikmesine yol açan böbrek fonksiyonunda ani bir azalmayı hızlandırır. Ayrıca, ABH tanısı daha kötü kısa ve uzun vadeli sonuçlara işaret eder ve daha fazla sağlık hizmeti kaynağının tüketilmesiyle ilişkilidir1. Amerika Birleşik Devletleri Renal Veri Sistemine (USRDS) göre, 2020 yılında Medicare Hizmet Ücreti yararlanıcıları arasında, ABH ile hastaneye yatış oranı 1000 hasta yılı başına 62 kabul idi2. Ayrıca, Böbrek Hastalığının İyileştirilmesi Küresel Sonuçları (KDIGO) ABH tanı kriterlerini benimseyen 154 çalışmanın sistematik bir incelemesi, bu çalışmalardaki 3.585.911 kişi arasında, özellikle Kuzey Amerika, Kuzey Avrupa ve Doğu Asya'dan, farklı yatan hasta ortamlarında ABH insidansının %20 ile %32 arasında değiştiğini bulmuştur3. Yatan hasta ortamında, ABH genellikle yoğun bakım ünitesinde tanımlanır ve artmış mortaliteile ilişkilidir 4. Bakım noktası ultrason (POCUS) makineleri, YBÜ gibi ortamlarda kolayca bulunabilir, ancak tanısal böbrek-GU ultrasonu, ABH5'in çeşitli etiyolojilerini hızlı bir şekilde değerlendirebilmesine rağmen genellikle yetersiz kullanılır.
Bir hastanın birincil sağlayıcısının bir radyoloji teknisyeni tarafından gerçekleştirilecek ve bir radyolog tarafından okunacak resmi bir ultrason sipariş ettiği konsültasyon ultrasonu ile karşılaştırıldığında, tanısal POCUS, bakım noktasında hastanın birincil sağlayıcısı tarafından gerçekleştirilir ve yorumlanır6. Radyolog olmayanların tanısal POCUS'u çeşitli durumlar için etkili ve doğru bir şekilde kullanabileceğine dair artan kanıtlar vardır7. Örneğin, 2019 Hastane Tarafından Çalıştırılan Kompresyon Ultrasonografisi: Bakım Noktası Ultrason Çalışması (HOCUS-POCUS) prospektif kohort çalışması, hastane tarafından gerçekleştirilen derin ven trombozu (DVT) kompresif POCUS'u vasküler DVT ultrasonu gerçekleştirilen danışman teknisyen/radyolog ile karşılaştırdı. Çalışma, hastanede yatan kişi tarafından gerçekleştirilen POCUS'un teknisyen/radyolog tarafından gerçekleştirilen konsültasyonel vasküler ultrasona %100 duyarlılık ve %96 özgüllük ile benzer doğruluk gösterdiğini göstermiştir8. Benzer şekilde, 2020'de yapılan bir çalışmada, çeşitli deneyimlere sahip Acil Servis sağlayıcıları tarafından gerçekleştirilen böbrek-GU POCUS'un, bilgisayarlı tomografi taraması9 ile karşılaştırıldığında hidronefrozu tespit etmede orta derecede doğruluğa (%72 özgüllük ve %77 duyarlılık) sahip olduğu bulunmuştur. Daha da önemlisi, birincil sağlayıcı tarafından gerçekleştirilen POCUS, teknisyen/radyolog görüntülemesine kıyasla daha zamanında tanı ve müdahaleye olanak tanır.
ABH nedenleri prerenal (hemodinamik aracılı yaralanma), intrarenal (glomerüler veya interstisyel patolojiler) ve post-renal (ürolojik etiyolojiler, en sık obstrüktif üropati) olarak ayrılabilir. İkincisi, özellikle, POCUS ile teşhis edilebilir. Obstrüktif üropatinin yıllık insidansı 1000 kişide 1.7'dir ve akut ve kronik böbrek hastalığının yaklaşık %10'unu oluşturduğu tahmin edilmektedir10. Prostat hiperplazisinden nefrolitiaziise kadar üriner tıkanıklığın birçok nedeni vardır. Bu koşulların böbrek seviyesindeki ana patolojik tezahürü hidronefrozdur. Bu, POCUS'ta kolayca görselleştirilir ve tanıdaki hız, böbrek yetmezliği olan akut hastaların tedavisinde kritik olabilir. 
AKI'nin ötesinde, POCUS kronik böbrek hastalığını değerlendirmek için uygun maliyetli ve güvenli bir yöntem olmaya devam etmektedir. POCUS, 3 cm'ye eşit veya daha büyük kistleri görüntüleme ve malignite için ilgili olduğu düşünülen özellikleri ayırt etme yeteneği göz önüne alındığında, renal hücreli karsinomu gösteren lezyonları tanımlamak içinkullanılabilir. POCUS, otozomal dominant polikistik böbrek hastalığının (ODPBH) hızlı bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanıyarak gereksiz böbrek biyopsilerinin planlanmasını ve pahalı laboratuvar çalışmalarını önler. Ek olarak, böbrek uzunluğunun ultrasonografik ölçümünün, altın standart manyetik rezonans tabanlı, yükseklik ayarlı toplam böbrek hacmi ölçümü (htTKV) ile karşılaştırıldığında, erken ODPBH'de progresyon riskini prognostik hale getirdiği gösterilmiştir12. 
Bilgisayarlı tomografi taramaları neoplazmları, taşları ve kalsifikasyonları tespit etmede bir avantaja sahipken, ABH etiyolojilerinin tanısında bilgisayarlı tomografinin ultrasonografiye göre kanıtlanmış bir yararı yoktur13. Ayrıca, bazı hastalar odalarından çıkamayacak kadar hasta olabilir, bu da BT tarayıcısına veya hatta bir teknisyen / radyoloğun konsültasyon ultrasonu yapması için radyoloji odasına ulaşımı engelleyebilir. Bu durumlarda, POCUS güvenli ve güvenilir bir tanı alternatifi sunar. Buna rağmen, tanısal böbrek-GU POCUS, muhtemelen ön saflardaki klinisyenler arasındaki eğitim eksikliği nedeniyle yeterince kullanılmayan bir araç olmaya devam etmektedir14. Bu bilgi boşluğunu gidermek için, bu anlatı incelemesi, endikasyonlar/kontrendikasyonlar, hasta konumlandırma, dönüştürücü seçimi, edinim sırası ve muayene sınırlamaları dahil olmak üzere kanıta dayalı bir böbrek-GU POCUS görüntü elde etme protokolü önermek için birden fazla uzmanlığın (hastane tıbbı, yoğun bakım, anesteziyoloji ve nefroloji) uzmanlığını bir araya getirmektedir. Son olarak, bu modaliteyi uygulayan her yatak başı klinisyenin bilmesi gereken temel anormal bulgular da dahil olmak üzere böbrek-GU ultrason görüntüsünün yorumlanmasında temel kavramları tanımladık.

<table><tbody><tr><td>Eğrisel Dönüştürücü</td><td>Philips</td><td>C5-2 USB</td><td>2-5 MHz, ayrıca abdominal prob olarak da adlandırılır</td></tr><tr><td>Eğrisel Dönüştürücü</td><td>SonoSite</td><td>C5-1</td><td>1-5 MHz, ayrıca abdominal prob olarak da adlandırılır</td></tr><tr><td>Kenar 1 ultrason makinesi</td><td>SonoSite</td><td></td><td>Şekillerin ve Videoların bir alt kümesini elde etmek için kullanılır</td></tr><tr><td>Faz Dizili Dönüştürücü</td><td>Philips</td><td></td><td>1-5 MHz, aynı zamanda kardiyak olarak da adlandırılır prob</td></tr><tr><td>Faz Dizisi Dönüştürücü</td><td>SonoSite</td><td>P5-1</td><td>1-5 MHz, aynı zamanda kardiyak prob olarak da adlandırılır</td></tr><tr><td>Ultrason sistemi</td><td>Philips</td><td>Affiniti30</td><td>Şekillerin ve Videoların bir alt kümesini elde etmek için kullanılır</td></tr></tbody></table>

yetişkinlerde bakım noktası böbrek ve genitoüriner ultrason: görüntü elde etme

Point-of-Care Kidney and Genitourinary Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Böbrekleri ve idrar kesesini içeren bir dizi durum, tanısal görüntüleme ile derhal teşhis edilirse önlenebilir organları tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Yaygın görüntüleme yöntemleri arasında bilgisayarlı tomografi veya tanısal ultrason bulunur. Geleneksel olarak, böbrek-genitoüriner sistemin ultrasonu, görüntü elde eden bir sonografi uzmanı ve görüntü yorumlama yapan bir radyologdan oluşan konsültasyon ekiplerine ihtiyaç duymaktadır. Bununla birlikte, tanısal bakım noktası ultrasonu (POCUS) son zamanlarda yatak başında akut böbrek hasarını gidermek için yararlı bir araç olarak ortaya çıkmıştır. Çalışmalar, radyolog olmayanların, belirli sayıda önemli durum için böbreklerin ve mesanenin tanısal POCUS'unu yüksek doğrulukla gerçekleştirmek üzere eğitilebileceğini göstermiştir. Günümüzde, böbrek-genitoüriner sistemin tanısal POCUS'u gerçek klinik uygulamada yeterince kullanılmamaktadır. Bunun nedeni, bu organ sistemi için görüntü elde edilmesinin, birinci basamak, acil tıp, yoğun bakım, anesteziyoloji, nefroloji ve üroloji dahil olmak üzere akut böbrek hasarı ile karşılaşan uzmanlık alanlarındaki çoğu klinisyene yabancı olmasıdır. Bu çok uzmanlıklı eğitim boşluğunu ele almak için, bu anlatı derlemesi, böbrek-genitoüriner POCUS görüntü elde edilmesi için özel-agnostik bir çerçeve sağlamak üzere çok disiplinli bir grup tarafından geliştirilmiştir: endikasyonlar/kontrendikasyonlar, hasta konumlandırma, dönüştürücü seçimi, edinim sırası ve sınav sınırlamaları. Son olarak, bu modaliteyi uygulayan her yatak başı klinisyenin bilmesi gereken temel anormal bulgular da dahil olmak üzere böbrek-genitoüriner ultrason görüntülerinin yorumlanmasında temel kavramları tanımladık.

Böbrek ve genitoüriner (renal-GU) sistemin bakım noktası ultrasonu (POCUS), böbrek fonksiyon bozukluğunun belirli nedenlerinin taranmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, klinik yararlılığına rağmen, renal-GU POCUS, klinisyenler arasındaki eğitim eksikliği nedeniyle yeterince kullanılmamaktadır. Bu boşluğu gidermek için, bu makale böbrek-GU görüntü elde etme ve yorumlamayı açıklamaktadır.

Yetişkinlerde Bakım Noktası Böbrek ve Genitoüriner Ultrason: Görüntü Elde Etme

A range of conditions involving the kidneys and urinary bladder can cause organ-threatening complications that are preventable if diagnosed promptly with ...

Akut böbrek hasarı ve/veya düşük idrar çıkışı sıklıkla renal genital üriner ultrason kullanımını gerektirir. Renal GU ultrason geleneksel olarak stenograflar ve radyologlar tarafından bir konsültasyon hizmeti olarak gerçekleştirilirken, makalemiz hasta başı renal GU ultrason görüntüsü elde etmek için kanıta dayalı bir protokol tanımlamaktadır. Multidisipliner grubumuz, özel bir agnostik renal GU hasta başı ultrason görüntü elde etme protokolü geliştirmiştir.Bu protokol endikasyonları, sınırlamaları, hasta konumlandırmayı, dönüştürücü seçimini ve görüntü optimizasyonunu içerir. Protokolümüz, yatak başı böbrek ve GU ultrasona yaklaşımı basitleştirir ve standardize eder, konsültasyon ultrasonografi ihtiyacını azaltır ve tanıyı hızlandırır.

point-care-kidney-genitourinary-ultrasound-adults-image

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu protokol, robotik ultrason (ABD) geleneksel invaziv olmayan görüntü yöntemlerine pratik, uygun maliyetli ve hızlı bir alternatif olarak göstermektedir.

Fare Böbreklerinin In Vivo Analizi için 3D Robotik Ultrason Kullanımı

Akciğerlerin bakım noktası ultrasonu (POCUS) hızla değişen klinik senaryolarda hızlı cevaplar sağlar. Akut bakım ortamlarında kullanılmak üzere görüntü elde etmek için etkili ve bilgilendirici bir protokol sunuyoruz.

Yetişkinlerde Bakım Noktası Akciğer Ultrasonu: Görüntü Edinme

Bu protokol mide ultrasonografisinde görüntü elde etmek için iki yöntem sunar. Ek olarak, tıbbi karar vermeye yardımcı olmak için bu bilgileri yorumlamak için ipuçları verilmiştir.

Yetişkinlerde Gastrik Bakım Noktası Ultrasonu: Görüntü Elde Etme ve Yorumlama

Akciğer ultrason yenidoğan akciğer hastalıkları başucu değerlendirilmesi için invaziv olmayan ve değerli bir araçtır. Ancak, göreceli eksikliği kullanılan standartlar, iletişim kuralları ve yönergeleri uygulanması sınırlayabilir. Burada, klinik karar verme içinde kullanılmak üzere bir standart yenidoğan akciğer ultrason tanılama iletişim kuralı geliştirmek hedefliyoruz.

İletişim kuralı ve uluslararası uzman Birliğine bağlı yenidoğan göğüs hastalıkları teşhis bakım noktası akciğer ultrason için kurallar

Geleneksel olarak, alt ekstremite derin ven trombozu (DVT) radyoloji ile yapılan venöz dupleks ultrason ile teşhis edilir. Odaklanmış bakım noktası ultrasonunda (POCUS) uygun şekilde eğitilmiş sağlayıcılar, kritik hastalarda yüksek duyarlılık ve özgüllükle hızlı bir yatak başı muayenesi yapabilir. Bu çalışmada odaklanmış POCUS DVT alt ekstremite muayenesi için tarama tekniği tanımlanmıştır.

Proksimal Alt Ekstremite Derin Venöz Tromboz için Bakım Noktası Ultrason Taraması

Bakım noktası ultrasonu (POCUS), dinamik hava yolu değerlendirmesini sağlayan basit, invaziv olmayan ve taşınabilir bir araçtır. Çeşitli çalışmalar, zor laringoskopileri öngörmede klinik muayeneye ek olarak ultrason parametrelerinin rolünü belirlemeye çalışmıştır.

Bakım Noktası Ultrasonu: Zor Hava Yollarını Tahmin Etmek İçin Ultrason Parametrelerinin Gözden Geçirilmesi

Optik sinir kılıfı çapının (ONSD) bakım noktası ultrasonunun (POCUS), kafa içi basıncı (ICP) artmış hastaların belirlenmesinde yararlı olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu POCUS için standartlaştırılmamış teknik, kullanımını engellemiştir. Akut bakım ortamında kullanım için standartlaştırılmış bir görüntü elde etme protokolü sunuyoruz.

Optik Sinir Kılıfı Bakım Noktası Ultrasonu: Görüntü Elde Etme

Burada, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ve doğum odasında uygulanabilecek bir protokolü üç senaryo ile ilişkili olarak sunuyoruz: kalp durması, hemodinamik bozulma veya solunum dekompansasyonu. Bu protokol, son teknoloji ürünü bir ultrason makinesi veya uygun fiyatlı bir el cihazı ile gerçekleştirilebilir; Bir görüntü alma protokolü dikkatlice detaylandırılmıştır.

Kritik Hasta Yenidoğanda Yaşamı Tehdit Eden Acil Durumlarda Görüntü Elde Etmek İçin Modifiye Sonografik Bir Algoritma

Diyafram kalınlığı ve fonksiyonu, sağlıklı bireylerde ve kritik hastalarda hasta başı ultrason kullanılarak değerlendirilebilir. Bu teknik, diyafram yapısını ve işlevini değerlendirmek için doğru, tekrarlanabilir, uygulanabilir ve iyi tolere edilen bir yöntem sunar.

Bakım Noktası Ultrasonu Kullanarak Diyafram Kalınlığını ve İşlevini Ölçme

Bu protokol, abdominal aortu hasta başı ultrason ile görüntüleme adımlarını gözden geçirir. Görüntü elde etmeyi, görüntüleme tuzaklarını ve artefaktlarını gidermeyi ve hayatı tehdit eden abdominal aort patolojisinin tanınmasını tartışıyoruz.

Abdominal Aortun Hasta Başı Ultrasonografi Değerlendirmesine Bir Yaklaşım

Öğrenin, yetişkinlerde bakım noktası böbrek ve genitoüriner ultrason görüntüleme protokolünü. Bu standartlaştırılmış yöntem, tanıyı hızlandırarak hasta bakımını iyileştirir ve danışman ultrasonografi ihtiyacını azaltır.

Yetişkinlerde Bakım Noktası Böbrek ve Genitoüriner Ultrason: Görüntü Elde Etme

Daha fazla video keşfet