Name: Laparoskopik Anatomik Karaciğer Segment VII Rezeksiyonu ile Karaciğer Parankimal Transeksiyonu Öncelikli Bir Yaklaşım İzlenerek (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T12:35:00.000+00:00
Duration: 13 min 57 s
Description: Öğrenin karaciğer segment VII anatomik rezeksiyonu için parenkim öncelikli laparoskopik yaklaşımı. Bu yöntem anatomik varyasyonlara uyum sağlayarak cerrahi hassasiyeti artırır ve kanama riskini azaltır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Vogel, A., Meyer, T., Sapisochin, G., Salem, R., Saborowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular carcinoma.</a> Lancet. 400 (10360), 1345-1362 (2022).</li>
<li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+incidence+and+mortality+in+China%2C+2022%5BTitle%5D)+AND+%22J+Natl+Cancer+Cent%22%5BJournal%5D)">Cancer incidence and mortality in China, 2022.</a> J Natl Cancer Cent. 4 (1), 47-53 (2022).</li>
<li>Yoshida, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+status+of+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nippon+Med+Sch%22%5BJournal%5D)">Current status of laparoscopic hepatectomy.</a> J Nippon Med Sch. 86 (4), 201-206 (2019).</li>
<li>Biertho, L., Waage, A., Gagner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((H%C3%A9patectomies+sous+laparoscopie+%5BLaparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir%22%5BJournal%5D)">Hépatectomies sous laparoscopie [Laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Chir. 127 (3), 164-170 (2002).</li>
<li>Cai, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection%3A+The+current+status+and+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection: The current status and the future.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 7 (2), 98-104 (2018).</li>
<li>Buell, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+position+on+laparoscopic+liver+surgery%3A+the+Louisville+statement%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The international position on laparoscopic liver surgery: the Louisville statement.</a> Ann Surg. 250 (5), 825-830 (2009).</li>
<li>Wakabayashi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+laparoscopic+liver+resection%3A+a+report+from+the+second+international+consensus+conference+held+in+MoriokaQ%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in MoriokaQ.</a> Ann Surg. 261 (4), 619-629 (2015).</li>
<li>Anselmo, A., Sensi, B., Bacchiocchi, G., Siragusa, L., Tisone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((All+the+routes+for+laparoscopic+liver+segment+viii+resection%3A+a+comprehensive+review+of+surgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Oncol%22%5BJournal%5D)">All the routes for laparoscopic liver segment viii resection: a comprehensive review of surgical techniques.</a> Front Oncol. 1 (12), 864867(2022).</li>
<li>Ishizawa, T., Gumbs, A. A., Kokudo, N., Gayet, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmentectomy+of+the+liver%3A+from+segment+I+to+VIII%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmentectomy of the liver: from segment I to VIII.</a> Ann Surg. 6 (6), 959-964 (2012).</li>
<li>Morise, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+posterosuperior+tumors+using+caudal+approach+and+postural+changes%3A+A+new+technical+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for posterosuperior tumors using caudal approach and postural changes: A new technical approach.</a> World J Gastroenterol. 22 (47), 10267-10274 (2016).</li>
<li>Cao, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Totally+laparoscopic+anatomic+s7+segmentectomy+using+in+situ+split+along+the+right+intersectoral+and+intersegmental+planes%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Totally laparoscopic anatomic s7 segmentectomy using in situ split along the right intersectoral and intersegmental planes.</a> Surg Endosc. 35 (1), 174-181 (2021).</li>
<li>Shindoh, J., Mise, Y., Satou, S., Sugawara, Y., Kokudo, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+intersegmental+plane+of+the+liver+is+not+always+flat--tricks+for+anatomical+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The intersegmental plane of the liver is not always flat--tricks for anatomical liver resection.</a> Ann Surg. 251, 917-922 (2010).</li>
<li>Zheng, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+central+hepatectomy+using+a+parenchymal-first+approach%3A+How+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic central hepatectomy using a parenchymal-first approach: How we do it.</a> Surg Endosc. 36 (11), 8630-8638 (2022).</li>
<li>Lin, C. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+central+venous+pressure+during+partial+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Optimal central venous pressure during partial hepatectomy for hepatocellular carcinoma.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 12, 520-524 (2013).</li>
<li>Sun, H., Yang, H., Xu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+commentary+on+%26%2334%3BLaparoscopic+anatomical+versus+non-anatomical+hepatectomy+in+the+treatment+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+randomized+controlled+trial.%26%2334%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">A commentary on &#34;Laparoscopic anatomical versus non-anatomical hepatectomy in the treatment of hepatocellular carcinoma: a randomized controlled trial.&#34.</a> Int J Surg. 104, 106783(2022).</li>
<li>Otsuka, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gas+embolism+in+laparoscopic+hepatectomy%3A+what+is+the+optimal+pneumoperitoneal+pressure+for+laparoscopic+major+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Gas embolism in laparoscopic hepatectomy: what is the optimal pneumoperitoneal pressure for laparoscopic major hepatectomy.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 20, 137-140 (2013).</li>
<li>Marino, M. V., Builes Ramirez, S., Gomez Ruiz, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+application+of+Indocyanine+Green+%28ICG%29+staining+technique+during+robotic-assisted+right+hepatectomy%3A+with+video%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">The application of Indocyanine Green (ICG) staining technique during robotic-assisted right hepatectomy: with video.</a> J Gastrointest Surg. 23 (11), 2312-2313 (2019).</li>
<li>Liu, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+parenchyma+transection-first+approach+for+laparoscopic+left+hemihepatectomy%3A+A+propensity+score+matching+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Liver parenchyma transection-first approach for laparoscopic left hemihepatectomy: A propensity score matching analysis.</a> World J Surg. 45 (2), 615-623 (2021).</li>
<li>Jiang, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+method+of+ultrasound-guided+positive+staining+using+indocyanine+green+fluorescence+in+laparoscopic+anatomical+liver+resection+of+segments+VII+and+VIII%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel method of ultrasound-guided positive staining using indocyanine green fluorescence in laparoscopic anatomical liver resection of segments VII and VIII.</a> Front Oncol. 13, 1138068(2023).</li>
<li>Kawabata, Y., Hayashi, H., Yano, S., Tajima, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+parenchyma+transection-first+approach+in+hemihepatectomy+with+en+bloc+caudate+lobectomy+for+hilar+cholangiocarcinoma%3A+A+safe+technique+to+secure+favorable+surgical+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Liver parenchyma transection-first approach in hemihepatectomy with en bloc caudate lobectomy for hilar cholangiocarcinoma: A safe technique to secure favorable surgical outcomes.</a> J Surg Oncol. 115 (8), 963-970 (2017).</li>
<li>You, N., Wu, K., Li, J., Zheng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+of+segment+8+via+a+hepatic+parenchymal+transection-first+approach+guided+by+the+middle+hepatic+vein%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection of segment 8 via a hepatic parenchymal transection-first approach guided by the middle hepatic vein.</a> BMC Gastroenterol. 22 (1), 224(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>laparoskopik görüntüleme sistemleri</td><td>KARL STORZ ENDOSKOPI (SHANGHAI) LTD.</td><td>TC201,26003BA,N90X0666</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopik kavisli kesme zımba kartuşu</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC 4525R</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopik kavisli kesme zımba</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC</td><td></td></tr><tr><td>Yumuşak doku eksizyonu ve hemostazi için ultrasonik cerrahi ekipman</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>CH14PD</td><td></td></tr></tbody></table> Serisi

laparoskopik anatomik karaciğer segment vii rezeksiyonu ile karaciğer parankimal transeksiyonu Öncelikli bir yaklaşım İzlenerek

Laparoscopic Anatomical Liver Segment VII Resection with Liver Parenchymal Transection Following a Priority Approach

Bu temsili olguda, 54 yaşında bir erkek hastada karaciğer segment VII'nin anatomik rezeksiyonu için karaciğer parankimi öncelikli yaklaşımı başarıyla takip edildi. Toplam ameliyat süresi 110 dakika olup, tahmini intraoperatif kan kaybı 100 mL idi. Hasta ameliyat sonrası yedinci günde başarılı bir şekilde iyileşti ve kanama, safra kaçağı, subfrenik enfeksiyon, sağ göğüste düşme veya karaciğer yetmezliği gibi herhangi bir ameliyat sonrası komplikasyon gelişmeden taburcu edildi (Tablo 1). Patolojik sonuçlar HCC ve postoperatif BT'nin tümörün tam rezeksiyonunu önerdiğini gösterdi (Şekil 14).
Ocak 2019'dan Nisan 2023'e kadar 27 hasta karaciğer parankimi öncelikli laparoskopik anatomik karaciğer segment VII rezeksiyonları ile başarılı bir şekilde tedavi edildi ve ameliyatların hiçbiri açık cerrahiye dönüştürülmedi. Hastaların yaş ortalaması 56.8 ± 13.0 yıl idi. Ortalama tümör çapı 3.24 ± 1.47 cm, ortalama ameliyat süresi 74.5 ± 49.7 dk idi. Ameliyat sırasında karşılaşılan ortalama kan kaybı 260.9 ± 391.8 mL idi. Ameliyat sırasında hiçbir hastaya kan transfüzyonu gerekmedi. Drenaj tüpünün çıkarılma süresi 7.7 ± 1.9 gün, postoperatif hastanede kalış süresi 8.6 ± 2.1 gün idi. Postoperatif patolojik incelemelerde 1 olguda hepatosellüler adenom, 1 olguda kolanjiokarsinom ve 25 olguda HCC saptandı. Tüm hastalar başarılı bir şekilde taburcu edildi ve iki hastada cerrahi sonrası sağ plevral efüzyon gelişti ve bu gelişme torasik ponksiyon drenajı ile tedavi edildi (Tablo 2).
Hiçbir hastada biliyer fistül, subfrenik enfeksiyon veya karaciğer yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar görülmedi. Ameliyat sonrası 22 hastaya Transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) adjuvan tedavisi uygulandı ve rutin polikliniklerde laboratuvar ve görüntüleme incelemeleri yapıldı. Karaciğer fonksiyonunun ameliyat sonrası yeniden incelenmesi, alanin transaminaz (ALT), alkalen fosfataz, serum bilirubin ve plazma albümini gibi göstergelerin hızla iyileştiğini ve ameliyattan sonraki beşinci günde normale döndüğünü ortaya koydu. Operasyon sırasında can kaybı yaşanmadı. Takip süresi 1 ila 44 ay arasında değişmekte olup, medyan 13 aydı. İki hastada postoperatif tümör nüksü görüldü. Tüm hastalar için ayrıntılı veriler Tablo 3'te gösterilmektedir. Bu işlem çalışmaya dahil edilen 27 hastanın tamamının cerrahi tedavisi için kullanıldı. Öncelikli hepatik pedikül yaklaşımı15 ile geleneksel laparoskopik VII anatomik karaciğer segment rezeksiyonu ile karşılaştırıldığında, bu prosedür intraoperatif kanamayı, postoperatif hastanede kalış süresini veya komplikasyon insidansını artırmadan cerrahi süreyi önemli ölçüde azaltır (Tablo 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig1.jpg"> 
Şekil 1: Abdominal kontrastlı bilgisayarlı tomografide karaciğer segment VII'de heterojen tutulumlu kitle saptandı. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig2.jpg"> 
Şekil 2: Cerrahi pozisyon. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig3.jpg"> 
Şekil 3: Laparoskopik İnsizyon. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig4.jpg"> 
Şekil 4: Pnömoperitoneum basıncı. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig4large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig5.jpg"> 
Resim 5: TROCAR pozisyonu. (A) Muayene portu, karnın sağ tarafında, göbek deliğinden 2 cm uzakta bulunur. (B) Baş cerrahın giriş noktası, kaburga kenarından sağ klavikula orta hattının 4 cm altında ve kaburga kenarından sağ ön aksiller çizginin 4 cm altında bulunur. (C) Yardımcı cerrahi delikler, sternumun orta hattında, ksifoid sürecin alt sınırından 2 cm uzakta ve ksifoid işlemin alt sınırından 8 cm uzakta anterior olarak yerleştirildi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig5large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig6.jpg"> 
Şekil 6: Baş 15-20° yükseltilmiş olarak ameliyat masası konumu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig6large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a> 
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig7.jpg"> 
Şekil 7: Serbest retrohepatik tünelin üçüncü hepatik portalının anatomisi. IVC: inferior vena kava, RAG: sağ adrenal bez, s-HV: kısa hepatik ven. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig7large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig8.jpg"> 
Şekil 8: Makuuchi ligamentinin maruz kalması ve kopması. IVC: İnferior vena kava, s-HV: kısa hepatik ven. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig8large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig9.jpg"> 
Şekil 9: Sağ hepatik venin (RHV) süspansiyonu. IVC: İnferior vena kava. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig9large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a> 
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig10.jpg"> 
Şekil 10: Segment VIII'in hepatik pedikülünün dorsal dalı, segment VII'de sağ hepatik ven innervasyonunu kapsar. Karaciğerin VIII. segmentinin hepatik pedikülünün dorsal dalı, sağ hepatik venin (RHV) karaciğerin VII. segmentini innerve ettiği alanı kapsar. P8d: segment VIII portal venin dorsal dalı. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig10large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig11.jpg"> 
Şekil 11: Segment VII'nin hepatik pedikülünün maruziyeti. Segment VII'nin hepatik pedikülü, sağ hepatik venin (RHV) ana gövdesinin arkasında açığa çıktı. P7: segment VII portal ven. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig11large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig12.jpg"> 
Şekil 12: Ana gövdenin ve sağ hepatik venin (RHV) çeşitli dallarının maruz kalması. IVC: inferior vena kava, V7: segment VII'nin hepatik damarı, V8d: segment VIII hepatik venin dorsal dalı, RHV: sağ hepatik ven, P8d: segment VIII portal venin dorsal dalı. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig12large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a> 
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig13.jpg"> 
Şekil 13: Rezeke edilmiş örnek. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig13large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig14.jpg"> 
Şekil 14: Ameliyat sonrası bilgisayarlı tomografi taramaları. BT taramaları, anatomik karaciğer segment VII rezeksiyonlarından sonra tümör kalıntısı olmayan değişiklikler gösterdi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig14large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Yaş (yıl)</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tümör çapı (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat süresi (dk)</td>
			<td>110</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>İntraoperatif kan kaybı (mL)</td>
			<td>100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi (gün)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat sonrası komplikasyonlar (Evet/Hayır):</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>kanama</td>
			<td>Hayır</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>safra kaçağı</td>
			<td>Hayır</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>subfrenik enfeksiyon</td>
			<td>Hayır</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sağ göğsün düşmesi</td>
			<td>Hayır</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>karaciğer yetmezliği</td>
			<td>Hayır</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 1: Hastanın genel özellikleri ve ameliyat sonrası detayları.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Parametre</td>
			<td>Veri</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yaş (yıl, M±SD)</td>
			<td>56,8±13,0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat sonrası patolojik tanı:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hepatosellüler karsinom</td>
			<td>25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>kolanjiokarsinom</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hepatosellüler adenom</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tümör çapı (cm, M±SD)</td>
			<td>3.24±1.47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat süresi (min, M±SD)</td>
			<td>74,5±49,7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kanama (mL, M±SD)</td>
			<td>260,9±391,8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kan nakil oranı (%)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kateter çıkarılması (gün, M±SD)</td>
			<td>7.7±1.9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi (gün, M±SD)</td>
			<td>8.6±2.1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat sonrası komplikasyonlar:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>kanama</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>safra kaçağı</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>subfrenik enfeksiyon</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sağ göğsün düşmesi</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>karaciğer yetmezliği</td>
			<td>0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 2: Çalışma popülasyonunun temel özellikleri.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Operasyon Tarihi</td>
			<td>Ameliyat süresi (dk)</td>
			<td>Kanama (mL)</td>
			<td>Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi (gün)</td>
			<td>Ameliyat sonrası beşinci günde toplam bilirubin düzeyleri (umol/L)</td>
			<td>Patolojik tanı</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.01.16</td>
			<td>164</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>9.1</td>
			<td>Hepatosellüler adenom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.04.29</td>
			<td>270</td>
			<td>200</td>
			<td>9</td>
			<td>22.2</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.06.13</td>
			<td>240</td>
			<td>50</td>
			<td>8</td>
			<td>16.3</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.07.12</td>
			<td>90</td>
			<td>200</td>
			<td>10</td>
			<td>20.1</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.09.17</td>
			<td>172</td>
			<td>350</td>
			<td>7</td>
			<td>24.4</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2020.08.28</td>
			<td>157</td>
			<td>30</td>
			<td>5</td>
			<td>21.3</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.03.15</td>
			<td>82</td>
			<td>5</td>
			<td>7</td>
			<td>11.3</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.04.08</td>
			<td>255</td>
			<td>800</td>
			<td>11</td>
			<td>14.2</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.05.15</td>
			<td>180</td>
			<td>30</td>
			<td>6</td>
			<td>15.1</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.07.29</td>
			<td>158</td>
			<td>100</td>
			<td>13</td>
			<td>20.4</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.08.31</td>
			<td>165</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>26.8</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.03</td>
			<td>161</td>
			<td>10</td>
			<td>7</td>
			<td>14.5</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.17</td>
			<td>180</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>15.5</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.29</td>
			<td>195</td>
			<td>50</td>
			<td>9</td>
			<td>11.1</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.15</td>
			<td>104</td>
			<td>50</td>
			<td>6</td>
			<td>7.5</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>200</td>
			<td>50</td>
			<td>10</td>
			<td>23.8</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>205</td>
			<td>300</td>
			<td>11</td>
			<td>9.9</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.03.03</td>
			<td>180</td>
			<td>1600</td>
			<td>8</td>
			<td>32.3</td>
			<td>Kolanjiokarsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.05.05</td>
			<td>193</td>
			<td>20</td>
			<td>13</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.06.27</td>
			<td>127</td>
			<td>100</td>
			<td>12</td>
			<td>13.9</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.29</td>
			<td>215</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>17.7</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.31</td>
			<td>168</td>
			<td>1000</td>
			<td>8</td>
			<td>16.2</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.01</td>
			<td>245</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>13.6</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.30</td>
			<td>110</td>
			<td>100</td>
			<td>10</td>
			<td>37.7</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.10.13</td>
			<td>151</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>12.4</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.11.29</td>
			<td>230</td>
			<td>500</td>
			<td>8</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2023.04.13</td>
			<td>115</td>
			<td>1000</td>
			<td>7</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Hepatosellüler karsinom</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 3: Tüm hastalar için ayrıntılı veriler.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Yenilikçi cerrahi yaklaşım</td>
			<td>Geleneksel cerrahi yaklaşım</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vaka sayısı (n)</td>
			<td>27</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ortalama yaş (yıl)</td>
			<td>56.8</td>
			<td>52.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ortalama tümör çapı (cm)</td>
			<td>3.24</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ortalama ameliyat süresi (dk)</td>
			<td>74.5</td>
			<td>216.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ortalama kan kaybı (mL)</td>
			<td>260.9</td>
			<td>320</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ameliyat sonrası ana komplikasyon (%)</td>
			<td>7.40%</td>
			<td>16.70%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 4: Geleneksel laparoskopik VII anatomik karaciğer segment rezeksiyonu ile öncelikli hepatik pedikül yaklaşımı arasındaki verilerin karşılaştırılması.

Laparoskopik Anatomik Karaciğer Segment VII Rezeksiyonu ile Karaciğer Parankimal Transeksiyonu Öncelikli Bir Yaklaşım İzlenerek

Laparoscopic liver resection procedures have rapidly developed, including surgical techniques ranging from early local resection of the liver margin and ...

laparoscopic-anatomical-liver-segment-vii-resection-with-liver

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Laparoskopik hepatektomi için yüksek dereceli hemostatik cihazlar gereklidir. Bununla birlikte, bu cihazlar temel tıbbi organizasyonlarda genelleştirilmemiştir. Bu nedenle, bu makalede, laparoskopik hepatektominin gerçekleştirilmesini kolaylaştırabilecek basit ve kolay hemostatik cihazların bir paketi gösterilmiştir.

Laparoskopik Hepatektomide Hemostatik Cihazların Uygulanması

Çok sayıda çalışma anatomik rezeksiyonun avantajlarını göstermiştir. Bununla birlikte, anatomik rezeksiyonun R0 rezeksiyon oranlarını artırıp artıramayacağı tartışmalıdır. Sonuç olarak, bu çalışmada laparoskopik hepatektomide anatomik rezeksiyon ile birlikte en blok kavramını içeren, postoperatif nüks ve metastazı azaltabilen yenilikçi bir prosedür tanımlanmıştır.

Laparoskopik Hepatektomide Anatomik Rezeksiyon ile Kombine En Blok Kavramının Uygulanması

Burada, laparoskopik sağ posterior seksiyonektomi yapmak için iki temel hususa odaklanan bir protokol sunuyoruz: giriş kontrolü için intrahepatik Glissonian yaklaşım ve ultrasonik cerrahi aspiratör kullanılarak parankimal transeksiyon tekniği.

Laparoskopik Sağ Posterior Seksiyonektomi Teknikleri: Glissonyen Yaklaşım ve Parankimal Transeksiyon Tekniği

Ligamentum teres, hepatis ve umbilikal fissür ven tarafından yönlendirilen laparoskopik sol lateral seksiyonektomi, kontrollü düşük santral venöz basınç olmasa bile intraoperatif kanamayı etkin bir şekilde kontrol eder ve parankimal diseksiyon sırasında yön kaybını önler.

Laparoskopik Sol Lateral Seksiyonektomi: Ligamentum Teres Hepatis ve Umbilikal Fissür Ven tarafından yönlendirilir

Protokol, laparoskopik ultrason rehberliği altında, karaciğerin S7 segmentinin, tümörün viseral ve diyafragmatik dallarını delerek başarılı bir şekilde boyanabileceğini ve S7 segmentinin anatomik hepatektomisini kolaylaştırdığını göstermektedir.

Pozitif Floresan Boyama ile Laparoskopik S7 Hepatektomi

Burada, S4/5/7/8 rezeksiyonunda Takasaki'nin yaklaşımı ve indosiyanin yeşili floresan navigasyonu kullanılarak laparoskopik anatomik hepatektomi için bir protokol sunuyoruz.

Takasaki'nin Yaklaşımı ve İndosiyanin Yeşili Floresan Navigasyonu ile Laparoskopik Anatomik Hepatektomi

Laparoskopik sağ hemihepatektominin klinik faydalarını in situ anterior yaklaşımla değerlendirmek, özellikle kompleks karaciğer tümörleri için tümör yayılma risklerini en aza indirme, kanamayı azaltma ve cerrahi güvenliği artırmadaki avantajlarını vurgulamak.

In Situ Anterior Yaklaşımla Laparoskopik Anatomik Sağ Hemihepatektomi

Bu makale, Laennec'in sağ anterior kesitektomi için kapsül kılavuzluğunda laparoskopik yaklaşımını sunmayı ve karmaşık karaciğer rezeksiyonlarında güvenliği, hassasiyeti ve tekrarlanabilirliği artırma potansiyelini vurgulamayı amaçlamaktadır.

Hepatik Pedikül Öncelikli Yaklaşımla Laparoskopik Anatomik Sağ Ön Bölümektomi: Teknik Detaylar ve Temsili Vaka İllüstrasyonu

Sağ hepatik ven transeksiyonu ile anatomik S7+S8d rezeksiyonu için laparoskopik bir tekniği sunuyoruz; alt sağ hepatik ven ve segment S6 korunmaktadır. Ameliyat dışı ultrason olmadan titiz anatomik işaretlere dayanan bu yaklaşım, özellikle sınırlı gelişmiş navigasyon kaynaklarına sahip ortamlarda, dorsal konumlu sağ karaciğer tümörleri için hassas ve parenkim koruma sağlayan bir seçenek sunar.

Laparoskopik Anatomik S7+S8d Rezeksiyonu, Alt Sağ Hepatik Ven Koruyucu ve S6 ile Sağ Hepatik Ven Kesimiyle

Biz sıçan kadavradan karaciğer nakli için klasik iki manşet tekniğinin kolay bir tesis revizyonu sunuyoruz.

Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli

Öğrenin karaciğer segment VII anatomik rezeksiyonu için parenkim öncelikli laparoskopik yaklaşımı. Bu yöntem anatomik varyasyonlara uyum sağlayarak cerrahi hassasiyeti artırır ve kanama riskini azaltır.

Laparoskopik Anatomik Karaciğer Segment VII Rezeksiyonu ile Karaciğer Parankimal Transeksiyonu Öncelikli Bir Yaklaşım İzlenerek

Daha fazla video keşfet