Name: Oküler Yüzey Skuamöz Neoplazisinin Tanı ve Tedavi Amaçlı İzleminde Anterior Yüksek Çözünürlüklü Optik Koherens Tomografi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-09T14:40:00.000+00:00
Duration: 6 min 15 s
Description: Keşfedin, oküler yüzey skuamöz neoplazisinin tanı ve tedavi izleminde yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi kullanımını. Bu invaziv olmayan görüntüleme yöntemi, klinisyenlere optik biyopsi sağlar ve lezyonları diğer hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Hiç kimse.

Aşağıda açıklanan tüm protokoller, Harbin Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi İnsan Araştırmaları Etik Komitesi'nin yönergelerini takip eder ve Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine uyar. Onay numarası 2023IIT008'dir. Tüm çalışma katılımcılarından yazılı, bilgilendirilmiş onam alındı. Çalışmaya konjonktival kitleler ile başvuran katılımcılar dahil edildi. Kayıt için dışlama kriterleri, hamile veya emziren kadınları ve çalışma araştırmalarının yapılmasını engelleyen koşulları içeriyordu. Dahil edilme kriterlerini karşılayan katılımcılar, bir oküler yüzey uzmanı (CLK) tarafından tam bir oftalmolojik muayeneye tabi tutuldu. AS-OCT ilk ve takip ziyaretlerinde, ilk ziyarette veya cerrahi sırasında histoloji için izlenim sitolojisi ve / veya biyopsi ile yapıldı.
1. Yarık lamba muayenesi ve görüntüleme prosedürü
<ol><li>Denekten yarık lambanın arkasına oturmasını isteyin. Konuya test prosedürlerini açıklayın.</li>
	<li>Konunun bilgilerini düzenleyin.</li>
	<li>Kurulumu dezenfekte edin: Yarık lamba kafasını ve çene dayanağını alkollü bir bezle silin.</li>
	<li>Konuyu inceleme için konumlandırın.<ol><li>Denekten çenesini çene dayanağına yerleştirmesini isteyin. Lezyonu tamamen ortaya çıkarmak için deneğe göz küresini döndürmesini söyleyin. Yarık lambanın altındaki lezyonu gözlemleyin.</li>
		<li>Klinik muayene sırasında lezyonun lateralite, görünüm, ikinci dereceden yerleşimi, oküler yüzey tutulumunun derecesi, lezyonun boyutları, keratin varlığı, pigmentasyon, intrinsik vaskülarite, besleyici damarlar, sistoid boşluklar ve skleral tutulum gibi ayrıntılara dikkat edin.</li>
		<li>Fornikal veya palpebral konjonktivanın etkilenip etkilenmediğini gözlemlemek için göz kapaklarını çevirin.</li>
	</ol></li>
	<li>Klinik özellikleri belgelemek için yarık lamba ile ön segment fotoğrafçılığı yapın.</li>
</ol>2. HR-OCT cihazında görüntüleme
NOT: Aşağıda, 5 μm eksenel çözünürlüğe, 8 μm enine çözünürlüğe ve 26.000 A-tarama/sn tarama hızına sahip Fourier alanlı optik koherens tomografi sistemi (Malzeme Tablosuna bakınız) tarafından taranan ön segment OCT görüntülerinin elde edilmesi için genel bir prosedür yer almaktadır. Görüntü kalitesini sağlamak için, oküler lezyonların özelliklerini daha iyi görselleştirmek için HR-OCT (5-7 μm'lik derinlemesine çözünürlük) veya ultra yüksek çözünürlüklü OCT (yaklaşık 2-3 μm'lik derinlemesine çözünürlük) gibi daha kısa dalga boylarına sahip spektral alan OCT önerilir.
<ol><li>Denekten görüntüleme cihazının arkasına oturmasını isteyin. Konuya test prosedürlerini açıklayın.</li>
	<li>Başlatmak için RTVue simgesine çift tıklayın.</li>
	<li>Konunun bilgilerini düzenleyin.<ol><li>Yeni bir hasta oluşturmak için Yeni Hasta düğmesine tıklayın. Soyadı, ad, cinsiyet, doğum tarihi ve etnik köken gibi bilgi alanlarını doldurun. Kaydet düğmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Kurulumu dezenfekte edin: OCT başlığını ve çene dayanağını alkollü bir bezle silin.</li>
	<li>Cornea < Cross Line düğmesine tıklayarak istediğiniz tarama modelini seçin.</li>
	<li>Ön segment merceğini sistem tarayıcısına takın.</li>
	<li>Ön segment yarık lamba fotoğrafına göre taranacak göz(ler)i seçin.</li>
	<li>Nesneyi görüntüleme için konumlandırın.<ol><li>Denekten çenesini çene dayanağına yerleştirmesini isteyin. Oküler yüzey lezyonunu tamamen ortaya çıkarmak için deneğe göz küresini yuvarlamasını söyleyin.</li>
		<li>İlgilenilen lezyonu taramanın merkezi ile hizalayın. Tara sekmesine tıklayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Sinyal gücünü artırmak için Otomatik P sekmesine basın. En iyi oküler görüntüyü elde etmek için tarayıcı kafasını ayarlayın. 8×8 mm otomatik segmentasyonlu OCT taramasını kullanarak görüntüyü yakalayın.</li>
	<li>OCT dilimlerini gözden geçirin. Taramayı kaydetmek için Kaydet sekmesine tıklayın.</li>
</ol>3. İlgi bölgesinin belirlenmesi (ROI)
<ol><li>Hizalama sırasında dinamik kesit görünümünü gözlemleyin. Çapraz çizgiyi lezyonun en kalın noktasıyla hizalayın ve taramayı yakalayın.</li>
	<li>Normal ve anormal dokunun bitişik kısımlarına dikkat edin. Lezyonun sınırını yakalayın.</li>
</ol>4. OCT görüntü analizi
NOT: Lezyon konumu (epitel, subepitel veya sklera), epitel yansıtıcılığı ve kalınlığı, normalden anormal dokuya ani geçiş bölgesi, epitel ve subepitel tabakaları arasındaki ayırma bölgesinin görünürlüğü, lezyon homojenliği, sistoid boşlukların varlığı, geri gölgeleme varlığı, tümörün arka kapsam tanımlaması ve altta yatan sklera görünürlüğü gibi AS-OCT parametrelerini değerlendirin.
<ol><li>Sistem yazılımını açın ve Ölçüm Araçları bölümüne gidin. View B-Scans < ölçüm aracına tıklayın.</li>
	<li>Ölçüm Araçları içinde, Mesafe Aracını < ölçüm aracını seçin. Lezyonun maksimal epitel ve subepitel kalınlık değerlerini ölçün.<ol><li>Ön epitel sınırında bir başlangıç noktası seçerek başlayın, ardından epitel ve subepitel tabakaları arasındaki görünür ayrıma dikey olarak hareket edin. Maksimum alan ölçüm verilerini epitel kalınlığı olarak kaydedin.</li>
		<li>Daha sonra, epitel ve subepitel tabakaları arasındaki görünür ayrım üzerinde bir bağlantı noktası seçin, ardından lezyonun arka sınırına (tipik olarak skleranın ön sınırı) dikey olarak ilerleyin. Maksimum alan ölçüm verilerini subepitel kalınlığı olarak kaydedin.</li>
	</ol></li>
	<li>Ölçüm raporu ekranının .jpg bir görüntüsünü dışa aktarmak için ölçüm aracı < Anlık Görüntü Aracı'na tıklayın.</li>
</ol>5. Takip prosedürleri
NOT: Topikal kemoterapi sırasında aylık olarak ve cerrahi rezeksiyon ve medikal veya para-cerrahi tedavileri takiben her takip ziyaretinde OCT muayeneleri yapın.
<ol><li>Yarık lamba muayenesi (1. adımı tekrarlayın): Lezyondaki değişiklikleri gözlemleyin ve belgeleyin.</li>
	<li>AS-OCT muayenesi yapın.<ol><li>Sistem yazılımını açın ve "Arama Ölçütü" alanına Adını veya Doğum Tarihini yazarak mevcut hastayı bulun. Hastanın ilgili bilgilerini girin ve Ara düğmesine tıklayın.</li>
		<li>Hasta bulunduktan sonra, tüm ziyaretleri listelemek için adına tıklayın. "En son ziyareti" seçin ve OCT resimlerini inceleyin.</li>
		<li>Mevcut AS-OCT görüntüsünü elde etmek ve AS-OCT üzerindeki parametreleri değerlendirmek için SCAN düğmesine tıklayın (adım 2'den Adım 4'e kadar tekrarlayın).</li>
	</ol></li>
</ol>

Oküler Yüzey Skuamöz Neoplazisinin Ön Segment HR-OCT ile Değerlendirilmesi

<ol><li>Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+management+of+ocular+surface+squamous+neoplasia%3A+A+review+of+the+current+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence.</a> Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).</li>
<li>Atallah, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+high-resolution+optical+coherence+tomography+in+diagnosing+ocular+surface+squamous+neoplasia+with+coexisting+ocular+surface+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases.</a> Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).</li>
<li>Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+imaging+technologies+for+ocular+surface+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The role of imaging technologies for ocular surface tumors.</a> Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).</li>
<li>Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+non-invasive+diagnostic+modalities+for+ocular+surface+squamous+neoplasia+at+a+tertiary+hospital%2C+south+Africa%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa.</a> Eye. 38, 1118-1124 (2023).</li>
<li>Nguena, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+ocular+surface+squamous+neoplasia+in+East+Africa%3A+Case-control+study+of+clinical+and+in+vivo+confocal+microscopy+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment.</a> Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).</li>
<li>Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+impression+cytology+for+the+diagnosis+of+ocular+surface+squamous+neoplasia+employing+the+biopore+membrane%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane.</a> Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).</li>
<li>Meel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+surface+squamous+neoplasia+with+intraocular+extension%3A+Clinical+and+ultrasound+biomicroscopic+findings%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Oncol+Pathol%22%5BJournal%5D)">Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings.</a> Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).</li>
<li>Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+intraepithelial+versus+invasive+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia.</a> Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).</li>
<li>Huang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Science%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography.</a> Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).</li>
<li>Vempuluru, V. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spectrum+of+as-oct+features+of+ocular+surface+tumors+and+correlation+of+clinico-tomographic+features+with+histopathology%3A+A+study+of+70+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions.</a> Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).</li>
<li>Carol, L. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolving+technologies+for+lid+and+ocular+surface+neoplasias%3A+Is+optical+biopsy+a+reality%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality.</a> JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).</li>
<li>Kieval, J. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra-high+resolution+optical+coherence+tomography+for+differentiation+of+ocular+surface+squamous+neoplasia+and+pterygia%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia.</a> Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).</li>
<li>Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-resolution+optical+coherence+tomography+as+an+adjunctive+tool+in+the+diagnosis+of+corneal+and+conjunctival+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology.</a> Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).</li>
<li>Thomas, B. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra+high-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+the+diagnosis+and+management+of+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia.</a> Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).</li>
<li>Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+topical+5-fluorouracil+and+interferon+alfa-2b+as+primary+treatment+modalities+for+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia.</a> Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).</li>
<li>Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+high-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+the+diagnosis+and+management+of+sub-clinical+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Eye+Vis+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia.</a> Eye Vis (Lond). 6, 27(2019).</li>
<li>Stevens, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+optical+coherence+tomography+comparison+between+ocular+surface+squamous+neoplasia+and+squamous+metaplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia.</a> Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).</li>
<li>Theotoka, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+high-resolution+optical+coherence+tomography+%28HR-OCT%29+in+the+diagnosis+of+ocular+surface+masqueraders%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders.</a> Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).</li>
</ol>

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Anterior segment OCT (AS-OCT), oküler yüzeyin araştırılması için umut verici bir tanı aracıdır. Michelson'un interferometrisi9 prensibini izleyerek oküler yüzeyin optik bir kesitini elde eder. AS-OCT'nin sistematik yorumu, oküler yüzeyin en dış dokusu, yani kornea epiteli, limbal ve konjonktival kompleks ile başlar. Vempuluru ve ark. tarafından yakın zamanda yapılan bir çalışma, AS-OCT'nin çoğu oküler yüzey tümörünün, özellikle OSSN10'un ortaya çıktığı epitel tutulumunu doğrulamada çok yararlı olduğunu göstermiştir. Kliniklerde OSSN yönetiminde birçok temassız teknoloji kullanılabilse de, HR-OCT hala birçok güçlü yönü ile öne çıkmaktadır. Hızlı taramadır, tüm oküler yüzey için erişilebilir, kolayca yorumlanabilir ve minimum operatör eğitimi gerektirir. Yim ve ark. AS-OCT özelliklerinin kısa bir öğrenme modülünden sonra acemi klinisyenlerde olumlu bir öğrenme eğrisi gözlendiğini bulmuşlardır11. Bu nedenle, AS-OCT'nin klinik iş akışında uygulanmasını teşvik etmek için OSSN görüntüleme için standartlaştırılmış, pratik ve tekrarlanabilir bir yöntem sunmaya odaklanıyoruz.
HR-OCT, OSSN'nin çeşitli oküler lezyonlardan ayırt edilmesine yardımcı olabilir. Epitel kalınlaşması, hiper yansıtıcılık ve ani geçiş bölgesi gibi morfolojik desenlere sahip tipik kesitsel görüntüler sağlar. Epitel kaynaklı olmayan hastalıkların çoğu genellikle kalınlaşmış subepitelyal lezyonlarla birlikte normal epitel şeklinde ortaya çıkar. Birçok çalışma, epitel kalınlığının değerini ölçerek OSSN'yi kantitatif olarak farklılaştırmıştır. 120-142 μm'lik kesme değerleri, OSSN'yi pterjiden ayırt etmede iyi bir duyarlılık ve özgüllük elde etmek için doğrulandı12,13. AS-OCT ayrıca bir arada bulunan oküler patolojileri tanımlamak için de kullanılabilir2. Daha iyi tanı ve tedavi için biyopsinin potansiyel olarak azaltılmasında veya biyopsi yerinin yönlendirilmesinde yardımcıdır.
Histopatolojik inceleme altın standart olmaya devam etse de, HR-OCT kemoterapötik yanıtın izlenmesinde ve tedavinin erken sonlandırılmasının önlenmesinde yararlı bir yardımcı olabilir. Topikal kemoterapi sırasında epitel normalizasyonuna doğru ilerleme, yani kalınlık ve hiperyansıtıvitede azalma, HR-OKT görüntülerinde daha az belirgin geçiş zonu görülebilir, bu durum tümör çözülmesi olarak tanımlanırken, normalize epitel görünümü klinik tümörün düzelmesi olarak tanımlanır14. Genel olarak, OSSN'nin ilerlemesini ve nüksetmesini önlemek için, HR-OCT tanımlı tümör çözüldükten sonra tam tümör çözünürlüğü elde etmek için 1-2 ek topikal kemoterapi döngüsü önerilir15. Ayrıca, HR-OCT, klinisyenlerin tümör nüksünü önlemek için tedaviyi ayarlamasına yardımcı olmak için takip ziyaretleri sırasında subklinik hastalığı izlemek için kullanılabilir16.
Bununla birlikte, klinik ortamlarda HR-OCT'nin sınırlamalarının farkına varmak önemlidir. HR-OCT, psödoepitelyoomaotus hiperplazisi, papilloma, CIN ve SCC17 gibi skuamöz neoplazi alt tiplerini güvenilir bir şekilde ayırt edemez. Ayrıca, gölgeleme etkileri genellikle keratinize olmuş, pigmente tümörlerde veya derinliği 500 μm'yi aşan lezyonlarda görülür ve bu da posterior epitel sınırınıngörüntülenmesini engelleyebilir 10. Ek olarak, birkaç lezyon, yorumlama18'in doğruluğunu azaltan örtüşen özelliklere sahip olabilir. Yukarıda belirtilen eksikliklere rağmen, HR-OCT, doğada epitelyal veya subepitelyal olduklarında tümörleri teşhis etmek için hala umut verici bir modalitedir. Bu görüntüleme yardımcısı, klinisyenlere kliniklerde OSSN'yi daha iyi yönetmede yardımcı olabilir. Dahası, AS-OCT'deki bu görüntüleme biyobelirteçleri, oftalmologların teşhis, prognostik ve izleme doğruluğunu artırmanın yanı sıra iş yüklerini ve maliyetlerini azaltmalarına yardımcı olmak için derin öğrenme uygulamaları alanında daha da genişletilebilir.

Oküler yüzey skuamöz neoplazisi (OSSN), konjonktiva ve korneanın en sık görülen pigmente olmayan tümörüdür. OSSN terimi, displazi (dereceli I-III), intraepitelyal neoplazi (yani, karsinoma in situ, CIS) ve invaziv skuamöz hücreli karsinom (SCC) dahil olmak üzere geniş bir skuamöz neoplastik değişiklik spektrumunu kapsar1. OSSN tanısı, sıklıkla korneaya besleyici damarlarla birlikte konjonktiva yapan limbusta ortaya çıkan, yükselmiş, lökoplakik veya papilliform kitlenin tipik görünümünü tespit ederek yarık lamba muayenesi ile klinik olarak konulabilir2. Bazen, daha az belirgin bir şekilde ortaya çıkabilirler. OSSN tanısında altın standart histopatolojik doğrulamayı takiben insizyonel veya eksizyonel biyopsi 1,3.
Son zamanlarda, OSSN'nin terapötik paterni cerrahi tedaviden topikal kemoterapi kullanımına kaymıştır. Bu, biyopsinin daha az veya daha az invaziv olmayan modalitelere benimsenmesini büyük ölçüde teşvik etmiştir4. OSSN'nin karakterizasyonu için HR-OCT, in vivo konfokal mikroskopi (IVCM)5, izlenim sitolojisi (IC)6, ultrason biyomikroskobu (UBM)7 ve metilen mavisi boyası4 olmak üzere çeşitli görüntüleme cihazları incelenmiştir. Şu anda, birkaç çalışma, ön segment HR-OCT kullanarak OSSN'nin karakterizasyonu hakkında bilgi sağlamıştır. Spektral alan teknolojisini kullanan ticari olarak temin edilebilen HR-OCT cihazları, yaklaşık 5 μm'lik bir eksenel çözünürlüğe ulaşabilir. Bu görüntüler, oküler yüzey lezyonlarının in vivo, kesitsel görüntülerini sağlar ve histopatolojide görülen değişikliklere paralel olarak OSSN'nin farklı özelliklerini gösterir. Bu nedenle, HR-OCT, klinisyenlerin kliniklerde OSSN'yi uygun bir şekilde teşhis etmek ve izlemek için bir "optik biyopsi" almalarını sağlar.
OSSN yönetiminde HR-OCT uygulamasını teşvik etmek için, klinik kullanım için iyi kaliteyi sağlamak için görüntü elde etmek için standartlaştırılmış, pratik ve tekrarlanabilir bir kılavuz ayrıntılı olarak sunulmuştur. Ayrıca, OSSN ve HR-OKT'deki diğer yaygın benign lezyonların özellikleri daha iyi görüntü yorumlaması için aydınlatılmıştır.

<table><tbody><tr><td>% 70 Etanol</td><td>Herhangi bir Fourier</td> alanlı optik koherens tomografi (OCT) sistemi yapmak <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Optuvue Inc., Fremont, CA, ABD</td><td>RTVue XR</td><td></td></tr><tr><td>RTVue yazılımı</td><td>Optuvue Inc., Fremont, CA, ABD</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

oküler yüzey skuamöz neoplazisinin tanı ve tedavi amaçlı İzleminde anterior yüksek Çözünürlüklü optik koherens tomografi

Anterior High-Resolution Optical Coherence Tomography in the Diagnosis and Therapeutic Monitoring of Ocular Surface Squamous Neoplasia

Oküler yüzey skuamöz neoplazisi (OSSN), hafif displaziden invaziv skuamöz karsinomlara kadar değişen oküler yüzeyin en sık görülen tümörüdür. Geleneksel olarak, OSSN tanısı histopatolojik doğrulamaya ve ardından tam kat biyopsiye dayanır. Bununla birlikte, son yirmi yılda, OSSN'ye terapötik yaklaşım, klinik ortamlarda cerrahi müdahaleden topikal kemoterapi rejimlerine kaymıştır. Bu değişim, oküler yüzey patolojilerini teşhis etmek için daha az invaziv veya non-invaziv yöntemlere olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Çeşitli görüntüleme cihazları arasında, ticari olarak temin edilebilen yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi (HR-OCT), OSSN'nin karakterizasyonu için güçlü bir araç olarak ortaya çıkmıştır. HR-OCT, oküler yüzey lezyonlarının in vivo, kesitsel bir görünümünü sağlar ve OSSN için yüksek duyarlılık ve özgüllükle bir "optik biyopsi" sunar. İntraepitelyal veya invaziv OSSN'yi diğer benign lezyonlardan ayırt etmede değerli bilgiler sağlar. Ek olarak, HR-OCT topikal kemoterapiye yanıtı izlemek ve takip ziyaretleri sırasında subklinik OSSN'yi tespit etmek için kullanılabilir. Bu makalede, görüntü elde etmek için tarama protokolü sunulmuş ve OSSN için görüntü yorumlaması ana hatlarıyla açıklanmıştır. Bu standartlaştırılmış, pratik ve tekrarlanabilir yaklaşım klinik iş akışlarında önerilmektedir ve OSSN yönetiminde klinisyenlere yardımcı olması beklenmektedir.

Şekil 1A,B, OSSN'nin HR-OCT görüntülerini göstermekte ve üç temel özelliği ortaya koymaktadır: (1) Önemli ölçüde kalınlaşmış hiperreflektif epitel; (2) Epitelin hem parlaklığında hem de kalınlığında ani bir artış ile işaretlenmiş, normalden anormal epitele ani bir kayma; (3) Bazen, epitel ve alttaki doku arasında bir bölünme düzlemi görülebilir. Bununla birlikte, çok kalın lezyonlarda, lezyonun alt kenarı gölgeleme ile bir miktar gizlenebilir.
Basit OSSN lezyonlarında subepitel dokusu genellikle normal kalınlıktadır. Bununla birlikte, OSSN'den farklı olarak, pterji, psödopterjium ve dermoid gibi diğer oküler lezyonların HR-OCT bulguları sıklıkla yoğun, hiperreflektif kalınlaşmış subepitelyal kitlenin eşlik ettiği normal ila hafif kalınlaşmış epitel gösterir (Şekil 1C-H). Kornea epiteli genellikle koyu ve incedir, konjonktiva epiteli ise incedir ancak hafif hiperyansıtıcı ve bazen de yoğundur, bu da aktinik değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu benzersiz özellikler her zaman histopatolojik incelemede görülen değişikliklerle paralellik göstermekte olup, HR-OKT'yi OSSN'yi çeşitli oküler yüzey patolojilerinden ayırt etmede önemli bir modalite haline getirmektedir8.
HR-OCT, OSSN'nin kemoterapötik yanıtını izlemek için de kullanılabilir. Topikal kemoterapötik tedavi sırasında, 2 kür topikal kemoterapiden sonra epitel kalınlığında ve hiperyansıtıvitede bir azalma görülebilir, bu da OSSN'nin klinik regresyonunun zaman noktasını gösterir ve bu da klinisyenlerin tedavi süresini belirlemesine yardımcı olabilir (Şekil 2). Ek olarak, normal anatominin restorasyonu da takip ziyaretleri sırasında tespit edilebilir.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67127/67127fig01.jpg"> Şekil 1: Çeşitli oküler yüzey lezyonlarının örnek görüntülemesi. (A) Jelatinli OSSN'yi gösteren yarık lamba fotoğrafı. 58 yaşında erkek hasta sol gözün üst kadranında limbal lezyon ile başvurdu. (B) HR-OCT, gölgeleme etkisi olan, iyi sınırlı, ciddi derecede hiper yansıtıcı bir epitel ortaya çıkardı. Normal ve kalınlaşmış hiperreflektif epitel arasında ani bir geçişin yanı sıra lezyon ile alttaki doku arasında bir bölünme düzlemi görülebilir. Lezyonun maksimal epitel kalınlık değeri 818 μm'nin üzerindeydi. (C) Pterjiyi gösteren yarık lamba fotoğrafı. 36 yaşında kadın hasta, pterjium ile uyumlu konjonktival ve kornea lezyonu ile başvurdu. (D) HR-OCT, muhtemelen vaskülatüre ve bir bölünme düzlemi ile ayrılan üstteki ince epitele karşılık gelen, çizgili bir yansımaya sahip kalınlaşmış bir alt epitel lezyonu ortaya çıkardı. Lezyonun maksimal epitel ve subepitel kalınlık değerleri sırasıyla 62 μm ve 811 μm idi. (E) Lipodermoidi gösteren yarık lamba fotoğrafı. 13 yaşında erkek hasta, sol gözün nazal kadranında yağ benzeri lezyon ile başvurdu. (F) HR-OCT, altta yatan ciddi şekilde kalınlaşmış, gölgeli üniforma doku ile ince bir epitel ortaya çıkardı. Lezyonun maksimal epitel ve subepitel kalınlık değerleri sırasıyla 105 μm ve 1.88 mm idi. (G) Psödoperterjiyi gösteren yarık lamba fotoğrafı. 70 yaşında kadın hasta, sağ gözün nazal kısmında limbusta kabarık konjonktival lezyon ile başvurdu. (H) HR-OCT, substantia propria'da kalınlaşmış bir lezyon ile hiporeflektif bir küme alanı ile karıştırılmış orta derecede hiperreflektif bir epitel açıkladı. Lezyonun maksimal epitel ve subepitel kalınlık değerleri sırasıyla 70 μm ve 737 μm idi. Ölçek çubukları: 250μm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67127/67127fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67127/67127fig02.jpg"> Şekil 2: Topikal kemoterapi öncesi ve sonrası OSSN'nin örnek görüntülemesi. (A) Sunumda, jelatinimsi bir OSSN'yi gösteren bir yarık lamba fotoğrafı. Çapraz çizgi lezyonun merkezine (B) hizalanır ve HR-OCT, hiperreflektif kalınlaşmış bir epitel lezyonunun yatay (C) ve dikey (D) genişliğini tanımladı. 2 aylık topikal kemoterapiden sonra (5-florourasil% 1, bir hafta açık, 3 hafta kapalı, günde dört kez verilir; İnterferon-α2b 1MIU/mL, günde dört kez verilir), yarık lamba fotoğrafı lezyonun (E) tam bir çözünürlüğünü gösterdi. Çapraz çizgi, orijinal noktaya (F) hizalanır ve HR-OCT, normal kalınlıkta hiper yansıtıcı bir epitelin yatay (G) ve dikey (H) genişliğini tanımladı. Ölçek çubukları: 250μm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67127/67127fig02large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>

Ön segment yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi (HR-OKT), oküler yüzey skuamöz neoplazisinin (OSSN) tanı ve tedavi değerlendirmesinde umut verici non-invaziv bir modalitedir. Burada, sistem kurulumu, tarama tekniği ve temsili teşhis sonuçları sunulmaktadır.

Oküler Yüzey Skuamöz Neoplazisinin Tanı ve Tedavi Amaçlı İzleminde Anterior Yüksek Çözünürlüklü Optik Koherens Tomografi

Ocular surface squamous neoplasia (OSSN) is the most common tumor of the ocular surface, ranging from mild dysplasia to invasive squamous carcinoma. ...

anterior-high-resolution-optical-coherence-tomography-diagnosis

Research

JoVE Journal

Engineering

Mühendislik

Photoacoustic oftalmoloji (PAOM), optik-soğurma tabanlı görüntüleme yöntemi, şu anda mevcut oftalmik görüntüleme teknolojileri retinanın tamamlayıcı değerlendirilmesini sağlar. Biz sıçanlarda eşzamanlı multimodal retina görüntüleme için spektral domain optik koherens tomografi (SD-OCT) ile entegre PAOM kullanılarak rapor.

Entegre Photoacoustic Oftalmoskopi ve Spektral-domain optik koherens tomografi

Source: Huang, Y. et. al., Optik Koherens Tomografi Kullanarak Üç Boyutlu Tümör Sferoidlerinin Boylamsal Morfolojik ve Fizyolojik İzlemesi. J. Vis. Exp. (2019)Bu video, yüksek çözünürlüklü kesitsel görüntüler yakalayarak çok kuyulu bir plakadaki tümör sferoidlerini izlemek için optik koherens tomografinin (OCT) kullanımını göstermektedir. OCT, hücresel yapılardan gelen ışık yansımalarını analiz ederek, boyut ve şekil gibi morfolojik özellikleri değerlendirmek için 3D modeller oluştururken, aynı...

Optik Koherens Tomografi ile Tümör Sferoidlerinin Morfolojik ve Fizyolojik İzlenmesi 

Bu el yazması ile yüksek çözünürlüklü spektral etki alanı optik Koherens tomografi (SD-Ekim) fare retinanın vivo içinde görüntüleme için bir protokol açıklar. Retina ganglion hücrelerinin (RGC) peripapillary bölgede çeşitli tarama ve açıklanan yaklaşımlar miktarının üzerinde duruluyor.

Optik Koherens tomografi: Fare retina Ganglion hücreleri Vivo içinde görüntüleme

Burada biz kendi alansal kapsama değerlendirmek ve photoreceptor canlılık karakterize subretinal boşluğa gen terapisi ajanların teslim yardımcı olmak üzere yüksek çözünürlüklü spektral alanlı optik koherens tomografi (HR-SD-Ekim) kullanarak yeni bir yaklaşım göstermek.

Ultrahigh çözünürlük fare optik koherens tomografi göz içi enjeksiyon Retina gen terapisi araştırma yardımcı olmak için

Tam alan optik koherens mikroskopisinin kornea donör stromasının yüksek kalitede değerlendirilmesi için bir yöntem olarak kullanımını tanımladık. Bu protokol, sağlık veya hastalığın göstergesi olan özellikleri tanımlamak için kullanılabilir ve donör dokuların taranmasını ve seçimini ve dolayısıyla keratoplasti sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlar.

Kornea Greftlerinde Stromal Özelliklerin Histoloji Benzeri Analizi için Tam Alan Optik Koherens Mikroskopisi

Burada, bir roman görüntüleme multimodal platformu kullanarak bir geniş görüş alanı (FOV) üç boyutlu (3D) floresan ve OCT Retina görüntü almak için bir iletişim kuralı mevcut. Sistem Kurulumu, hizalama yöntemi ve operasyonel iletişim kurallarını tanıtacak. Vivo görüntüleme gösterilecektir ve temsilcisi sonuçları sağlanacaktır.

Eğik tarama Lazer Ophthalmoscopy (oSLO) ve optik koherens tomografi (OCT) tarafından Multimodal hacimsel Retina Görüntüleme

Optik koherens tomografi (OCT), üç boyutlu görüntüleme teknolojisi, izlemek ve çok hücreli tümör pulcuklarının büyüme kinetik karakterize etmek için kullanıldı. Tümör pulcuklarının yaklaşım ve içsel optik zayıflama Karşıtlık'dayalı pulcuklarının etiket içermeyen ölü dokuyu algılama sayma Voksel kullanarak hassas hacimsel miktar gösterdi.

Boyuna morfolojik ve fizyolojik izleme optik koherens tomografi kullanarak üç boyutlu tümör pulcuklarının

Burada, retinal dejenerasyon, glokom, diyabetik retinopati ve miyopi modellerinde retinal ve oküler yapıları in vivo olarak görselleştirmek için spektral-alan optik koherens tomografinin (SD-OCT) kullanımını açıklamaktayız.

Optik Koherens Tomografi Kullanılarak Kemirgen Modellerinde Oküler Hastalığın İn vivo Yapısal Değerlendirmeleri

Burada, farelerde retinopatinin tanısını ve kantitatif ölçümünü kolaylaştırmak için optik koherens tomografi kullanan bir in vivo görüntüleme tekniğini tanımladık.

Optik Koherens Tomografinin Retinopatinin Bir Fare Modeline Uygulanması

Burada, reflektans konfokal mikroskopi (RCM) ve kombine RCM ve optik koherens tomografinin (OCT) yeni, invaziv olmayan görüntüleme cihazlarını kullanarak kaliteli görüntüler elde etmek için protokolleri açıklıyoruz. Ayrıca, klinisyenlere klinik uygulamaları hakkında bilgi veriyoruz, böylece hasta bakımını iyileştirmek için teknikleri düzenli klinik iş akışlarına entegre edebiliyorlar.

Görüntü Elde Yoluyla Cilt Kanserlerinin Noninvaziv Tanısı için Reflektans Konfokal Mikroskopinin Optik Koherens Tomografi ile Birleştirilmesi

Keşfedin, oküler yüzey skuamöz neoplazisinin tanı ve tedavi izleminde yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi kullanımını. Bu invaziv olmayan görüntüleme yöntemi, klinisyenlere optik biyopsi sağlar ve lezyonları diğer hastalıklardan ayırt etmeye yardımcı olur.

Oküler Yüzey Skuamöz Neoplazisinin Tanı ve Tedavi Amaçlı İzleminde Anterior Yüksek Çözünürlüklü Optik Koherens Tomografi

Daha fazla video keşfet