Name: Modifiye Neştersiz Vazektomi Tekniğinin Optimize Edilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Öğrenin modifiye neştersiz vazektomi tekniğini, rekanalizasyon oranını azaltmak için üç parmak yöntemi ve ipek ligasyon kullanarak. Bu cerrahi yöntem, elektrokoteri olmayan bölgelerde uygulanabilir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>Erkeklerde Bilateral Spermatik Sinir Blokları ve Vazektomi İşlemleri

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0 ipek örgülü emilmeyen sütür</td><td>Johnson & Johnson Medical (Çin) Ltd.</td><td>SA84G</td><td>15 & kez; 60cm</td></tr><tr><td>5-0 Kaplamalı VICRYL Plus (Polyglactin 910) Sentetik Emilebilir</td><td>Sütür Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 mm 1/2c (70cm)</td></tr><tr><td>Diseksiyon kelepçesi</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 mm</td></tr><tr><td>Ekstrakutanöz vas deferens sabitleme halkası kelepçesi</td><td>Xinhua Cerrahi Aletler Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>Makas</td><td>Xinhua Cerrahi Aletler Co., Ltd.</td><td>ZC344R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

modifiye neştersiz vazektomi tekniğinin optimize edilmesi

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

Ocak 2021'den Ağustos 2023'e kadar bu hastanede 58 vazektomi yapıldı. 58 hastanın tamamında vazektomi yapılmadan önce eşlerinden en az bir çocuğu vardı. Modifikasyon, NSV'ye kıyasla daha fazla cerrahi adım içermesine rağmen, ameliyatların zorluğunu önemli ölçüde artırmadı. Sonuç olarak, 58 vazektominin tamamı herhangi bir başarısız ameliyat olmadan başarıyla tamamlandı. Hastalar düzenli olarak telefonla takip edildi. PVSA 2.000.000 sperm / mL'den az gösterdiğinde takip sona erdi. Vazektomiden altı aydan fazla bir süre sonra, bir hasta eşini hamile bıraktıysa veya son PVSA 2.000.000 sperm / mL'den fazla gösteriyorsa, rekanalizasyon olarak adlandırıldı.
NSV grubunda 24 vazektominin tamamı başarıyla gerçekleştirildi. Üç hastada vazektomi sonrası rekanalizasyon gelişti. Dört hastada eksik veri vardı: üçü PVSA'yı reddetti ve biri telefon görüşmelerini reddetti. Kalan 17 hasta, yaşları 23-47 yıl (medyan 35 yıl) arasında değişen ve takip süresi 1-25 ay (medyan 9 ay) arasında değişen tam verilere sahipti. Hastaların hiçbiri ameliyattan sonra herhangi bir rahatsızlık bildirmedi.
Modifiye edilen grupta, NSV grubundan sonra 34 vazektominin tamamı başarıyla gerçekleştirildi. Bununla birlikte, 10 hastanın PVSA'yı reddetmesi üzücüdür. Yaşları 28 ila 46 yıl (medyan 33.5 yıl) arasında değişen toplam 24 hasta ve takip süresi 1-17 ay (medyan 2.5 ay) arasında değişen tam verilere sahipti. Sadece bir hastada kronik sol skrotal ağrı bildirilmiştir. Telefona cevap veren 57 hastanın hiçbirine vazovazostomi yapılmamıştı.
İki grup arasında yaş açısından anlamlı fark bulunmadı (p &gt; 0.05), bu da her iki grubun da aynı yaş aralığında olduğunu gösteriyordu. Bununla birlikte, takip süresinde anlamlı bir fark vardı (p &lt; 0.05), bu da modifiye edilmiş grupta üstün uyumu düşündürdü. Ameliyat süresinin uzamasının hastaları ameliyat sonrası takibe daha özenli davranmaya teşvik etmesi mümkündür. Son PVSA, vazektomiden 11 aydan fazla bir süre sonra yapıldı ve NSV grubunda rekanalizasyon yaşayan üç hastada sperm konsantrasyonları 25.000.000 sperm / mL'nin üzerindeydi. NSV grubundaki 24 hastadan ikisi (biri telefon görüşmelerini reddetti) eşlerini hamile bırakırken, modifiye gruptaki hastalar kısır olarak kabul edildi. Modifiye edilmiş grubun takip sonuçları, NSV grubununkinden anlamlı olarak daha iyiydi. Hastaların demografik bilgileri Tablo 1'de gösterilmiştir.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
Şekil 1: 5 ligasyonun yeri ve ilişkisi. Şekil, prosedürde kullanılan beş ligasyonun yerini ve ilişkisini göstermektedir. Modifikasyon tekniği, vasın iki ucunu birbirine geçirir ve birbirine bağlar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Eşya</td>
			<td>NSV (Ulusal Savunma Örgütü</td>
			<td>Değişiklik</td>
			<td> P değeri</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hasta</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hastalar ameliyat sonrası rekanalize edildi</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hastalar PVSA'yı reddetti</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hastalar ameliyat sonrası eşlerini hamile bıraktılar</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hastalar telefon görüşmelerini reddetti</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Ameliyat öncesi eşleri doğum yapmış olan hastalar</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hastalar tam veriye sahipti</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Hastaların yaşı tam veriye sahipti, yıl</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Takip süresinin bitimi, aylar</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Ameliyat sonrası komplikasyonlar</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tablo 1: Demografik veriler. P &lt; 0.05 olduğunda istatistiksel farklılıklar anlamlı kabul edildi. Kısaltmalar: PVSA = vazektomi sonrası semen analizi.

Modifiye Neştersiz Vazektomi Tekniğinin Optimize Edilmesi

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Utero-Tüp embriyo transferi rahim transferinin gerçekleştirilmesi oluşabilecek embriyo akışını önlemek için bir bariyer olarak utero-tubal kavşak kullanır. Vasektomize erkek embriyo transferi için yalancı alıcıları almaları gerekmektedir. Her iki teknikler tartışılacaktır.

Fare Modelinde utero-tubal Embriyo Transferi ve Vazektomi

Mevcut protokol, Çin'de kolayca bulunabilen tek iğneli sütürler kullanılarak damar koruyucu, uzunlamasına invajinal invajinasyon vazoepididimostomiyi, hastaların açıklığını ve doğal gebelik oranlarını artırabilecek güvenli ve etkili bir prosedürü tanımlamaktadır.

Epididim Obstrüktif Azospermi Tedavisinde Damar Koruyucu Mikrocerrahi Boyuna İnvajinal İnvajinasyon Vazoepididimostomi

Bu protokol, vas deferensin araştırılmasında basit ve etkili bir yöntem olarak 24 G kanül ve 3-0 polipropilen süürün klinik uygulamasını sunmaktadır.

Vas Deferens Eksplorasyonunda 24 G Kanül İğnesi ve 3-0 Polipropilen Süürün Klinik Uygulaması

Burada, mikrocerrahi vazoepididimostomide vazal damarları korumak için bir protokol sunuyoruz. Cerrahi güvenlik, retrograd-anterograd ayrışma kullanılarak vazal damarların korunması ve vazal damarların sabitlenmesi ile arttırılır.

Modifiye Damar Koruyucu Mikrocerrahi Vazoepididimozomi

Bu çalışmada, mikroskop altında gerçekleştirilen spermatik ven-yüzeyel abdominal ven şantı ile spermatik kordun venöz drenajını yeniden oluşturmayı amaçlayan grade III varikosel cerrahi tedavisi için bir protokol sunulmaktadır.

Spermatik Ven-Yüzeyel Abdominal Ven Şantı ile Grade III Varikosel Cerrahi Tedavisi

Varikoselektomi sonrası nüks oranını azaltmak için varikoselin yüksek ligasyonu ile intraoperatif embolizasyonu kombine ettik. Ameliyat sırasında spermatik ven ve kollateral venlerin dallarını embolize etmek için spermatik venden polidokanol enjekte ettik. Varikosel tedavisi için alternatif bir cerrahi yöntemdir.

Varikosel Tedavisinde Polidokanol Kullanılarak Yüksek Ligasyon ve İntraoperatif Embolizasyon Kombinasyonu

Bu protokol, ejakülatör kanal kistinin neden olduğu ejakülatör kanal tıkanıklığının tedavisinde holmium lazer ile kombine edilen seminal vezikül endoskopisinin klinik uygulamasını tanıtmaktadır.

Boşalma Kanalı Tıkanıklığının Seminal Veziküloskopi Destekli Akış Modifikasyonu ile Tedavisi

Bu protokol, varikoselin neden olduğu skrotal ağrıyı tedavi etmek için transkutanöz nöromüsküler elektriksel stimülasyonun kullanımını ana hatlarıyla belirtir. Etkinliği değerlendirmek için tedaviden önce ve sonra görsel analog skala (VAS) skorlarını ve görüntüleme değişikliklerini karşılaştırır. Sonuçlar, hastaların tedaviyi takiben skrotal ağrı semptomlarında iyileşme yaşadığını göstermektedir.

Varikosel ile İndüklenen Skrotal Ağrıyı Tedavi Etmek için Transkutanöz Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonu

Varikosel, üreme çağındaki erkeklerde görülen infertilite vakalarının %35-40'ını oluşturmaktadır. Uluslararası standart tedavi yöntemi, tipik olarak genel anestezi altında yapılan mikroskobik varikoselektomidir. Bu çalışmada lokal anestezi altında hastalara daha insancıl bakım sağlayan ve ekonomik yükü azaltan mikroskobik varikoselektomi önerilmekte ve uygulanmaktadır.

Varikosel Tedavisi Olarak Lokal Anestezi Altında Mikroskobik Varikoselektomi

Farelerde Deneysel miyokardiyal enfarktüs indüklemek için kullanılan cerrahi prosedür kalp ve akciğer sol ön yüzeyine görselleştirmek için üçüncü ve dördüncü kaburgalar arasındaki sol torakotomi ile başlar. Sol koroner arter ligasyonu olduğu, göğüs kapalı ve fare kendiliğinden kurtarmak için izin verilir.

Fare Koroner Arter Ligasyonu için Modifiye Tekniği

Öğrenin modifiye neştersiz vazektomi tekniğini, rekanalizasyon oranını azaltmak için üç parmak yöntemi ve ipek ligasyon kullanarak. Bu cerrahi yöntem, elektrokoteri olmayan bölgelerde uygulanabilir.

Modifiye Neştersiz Vazektomi Tekniğinin Optimize Edilmesi

Daha fazla video keşfet