Name: Büyük Retrosternal Tiroid Guatrının Minimal İnvaziv Rezeksiyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-20T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 9 s
Description: Öğrenin, büyük retrosternal tiroid guatrının minimal invaziv rezeksiyonunu torakoskopik yardımlı trans servikal yaklaşımla. Bu yöntem, sternotomi ve torakotomi morbiditesini azaltarak güvenli ve etkili cerrahi sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Ríos, A., Rodríguez, J. M., Balsalobre, M. D., Tebar, F. J., Parrilla, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+various+definitions+of+intrathoracic+goiter+for+predicting+intra-operative+and+postoperative+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">The value of various definitions of intrathoracic goiter for predicting intra-operative and postoperative complications.</a> Surgery. 147 (2), 233-238 (2010).</li>
<li>Newman, E., Shaha, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Substernal+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Substernal goiter.</a> J Surg Oncol. 60 (3), 207-212 (1995).</li>
<li>Knudsen, N., Bülow, I., Jørgensen, T., Laurberg, P., Ovesen, L., Perrild, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Goitre+prevalence+and+thyroid+abnormalities+at+ultrasonography%3A+a+comparative+epidemiological+study+in+two+regions+with+slightly+different+iodine+status%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Endocrinol+%28Oxf%29%22%5BJournal%5D)">Goitre prevalence and thyroid abnormalities at ultrasonography: a comparative epidemiological study in two regions with slightly different iodine status.</a> Clin Endocrinol (Oxf). 53 (4), 479-485 (2000).</li>
<li>Knobel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+retrosternal+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22J+Endocrinol+Invest%22%5BJournal%5D)">An overview of retrosternal goiter.</a> J Endocrinol Invest. 44 (4), 679-691 (2021).</li>
<li>Bartsch, D. K., Luster, M., Buhr, H. J., Lorenz, D., Germer, C. T., Goretzki, P. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Indications+for+the+surgical+Management+of+Benign+Goiter+in+Adults%5BTitle%5D)+AND+%22Dtsch+Arztebl+Int%22%5BJournal%5D)">Indications for the surgical Management of Benign Goiter in Adults.</a> Dtsch Arztebl Int. 115 (1-2), 1-7 (2018).</li>
<li>Khan, M. N., Goljo, E., Owen, R., Park, R. C. W., Yao, M., Miles, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrosternal+goiter%3A+30-day+morbidity+and+mortality+in+the+transcervical+and+transthoracic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Retrosternal goiter: 30-day morbidity and mortality in the transcervical and transthoracic approaches.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 155 (4), 568-574 (2016).</li>
<li>Bhargav, P., Amar, V., Mahilvayganan, S., Nanganandadevi, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+thoracoscopic+approach+for+retrosternal+goitre+%28posterior+mediastinal+goitre%29%3A+Personal+experiences+of+11+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Access+Surg%22%5BJournal%5D)">Feasibility of thoracoscopic approach for retrosternal goitre (posterior mediastinal goitre): Personal experiences of 11 cases.</a> J Minim Access Surg. 12 (3), 240-244 (2016).</li>
<li>Brichkov, I., Chiba, S., Lagmay, V., Shaw, J. P., Harris, L. J., Weiss, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+unilateral+anterior+thoracoscopy+with+transcervical+thyroidectomy+for+the+resection+of+large+mediastinal+thyroid+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Simultaneous unilateral anterior thoracoscopy with transcervical thyroidectomy for the resection of large mediastinal thyroid goiter.</a> J Thorac Dis. 9 (8), 2484-2490 (2017).</li>
<li>Shigemura, N., Akashi, A., Nakagiri, T., Matsuda, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VATS+with+a+supraclavicular+window+for+huge+substernal+goiter%3A+an+alternative+technique+for+preventing+recurrent+laryngeal+nerve+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">VATS with a supraclavicular window for huge substernal goiter: an alternative technique for preventing recurrent laryngeal nerve injury.</a> Thorac Cardiovasc Surg. 53 (4), 231-233 (2005).</li>
<li>Zuo, T., Gao, Z., Chen, Z., Wen, B., Chen, B., Zhang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+48+patients+with+retrosternal+goiter+and+tracheal+stenosis%3A+A+retrospective+clinical+study+from+a+single+surgical+center%5BTitle%5D)+AND+%22Med+Sci+Monit%22%5BJournal%5D)">Surgical management of 48 patients with retrosternal goiter and tracheal stenosis: A retrospective clinical study from a single surgical center.</a> Med Sci Monit. 28, e936637(2022).</li>
<li>Wang, S., Xu, S., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resection+of+huge+retrosternal+goiter+through+a+novel+combined+cervical+and+robot-assisted+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Artif+Organs%22%5BJournal%5D)">Resection of huge retrosternal goiter through a novel combined cervical and robot-assisted approach.</a> Artif Organs. 38 (5), 431-433 (2014).</li>
<li>Amore, D., Cicalese, M., Scaramuzzi, R., Di Natale, D., Curcio, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antero+mediastinal+retrosternal+goiter%3A+surgical+excision+by+combined+cervical+and+hybrid+robot-assisted+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Antero mediastinal retrosternal goiter: surgical excision by combined cervical and hybrid robot-assisted approach.</a> J Thorac Dis. 10 (3), E199-E202 (2018).</li>
<li>Testini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+mediastinal+extension+of+the+goiter+increase+morbidity+of+total+thyroidectomy%3F+A+multicenter+study+of+19%2C662+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does mediastinal extension of the goiter increase morbidity of total thyroidectomy? A multicenter study of 19,662 patients.</a> Ann Surg Oncol. 18 (8), 2251-2259 (2011).</li>
<li>McKenzie, G. A. G., Rook, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+predict+the+need+for+sternotomy+in+patients+undergoing+thyroidectomy+with+retrosternal+extension%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Is it possible to predict the need for sternotomy in patients undergoing thyroidectomy with retrosternal extension.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 19 (1), 139-143 (2014).</li>
<li>Coskun, A., Yildirim, M., Erkan, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Substernal+goiter%3A+when+is+a+sternotomy+required%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Surg%22%5BJournal%5D)">Substernal goiter: when is a sternotomy required.</a> Int Surg. 99 (4), 419-425 (2014).</li>
<li>Mercante, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CT+cross-sectional+imaging+classification+system+for+substernal+goiter+based+on+risk+factors+for+an+extracervical+surgical+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">CT cross-sectional imaging classification system for substernal goiter based on risk factors for an extracervical surgical approach.</a> Head Neck. 33 (6), 792-799 (2011).</li>
<li>Nesti, C., Wohlfarth, B., Borbély, Y. M., Kaderli, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report%3A+Modified+thoracoscopic-assisted+cervical+resection+for+retrosternal+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Case report: Modified thoracoscopic-assisted cervical resection for retrosternal goiter.</a> Front Surg. 8, 695963(2021).</li>
<li>Liu, W., Jin, F., Wang, H. M., Yong, F. F., Wu, Z., Jia, H. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+between+double-lumen+tube+versus+bronchial+blocker+and+postoperative+pulmonary+complications+in+patients+after+lung+cancer+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Oncol%22%5BJournal%5D)">The association between double-lumen tube versus bronchial blocker and postoperative pulmonary complications in patients after lung cancer surgery.</a> Front Oncol. 12, 1011849(2022).</li>
<li>Palaczynski, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+and+meta-analysis+of+efficiency+and+safety+of+double-lumen+tube+and+bronchial+blocker+for+one-lung+ventilation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Systematic review and meta-analysis of efficiency and safety of double-lumen tube and bronchial blocker for one-lung ventilation.</a> J Clin Med. 12 (5), 1877(2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>12 mm Balon Trokar</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Torakoskopik</td></tr><tr><td>Kısım Bipolar Forseps&nbsp;</td><td>Simetri Cerrahi</td><td>https://www.aspensurgical.com/Catalog/Products/open-surgery-instruments</td><td>Servikal kısım</td></tr><tr><td>Laparoskopik kavrayıcı</td><td></td><td></td><td>Torakoskopik kısım</td></tr><tr><td>Laparoskopi kulesi</td><td>Karl Storz</td><td>https://www.karlstorz.com/us/en/category.htm?cat=1000113577</td><td>Torakoskopik kısım</td></tr><tr><td>LigaSure Impact Açık Alet</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/support/products/vessel-sealing/ligasure-impact-sealer-divider.html</td><td>Servikal kısım</td></tr><tr><td>NIM 3.0 Sistemleri</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/ear-nose-throat/neuromonitoring/nerve-integrity-monitor-3.html</td><td>Nöromonitörizasyon</td></tr><tr><td>Açık cerrahi için cerrahi aletler ve örtüleme</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Servikal kısım</td></tr></tbody></table>

büyük retrosternal tiroid guatrının minimal İnvaziv rezeksiyonu

Minimal Invasive Resection of Large Retrosternal Thyroid Goiter

Bu yenilikçi tekniği 2021'den beri benimsiyoruz. Retrosternal guatrların büyük çoğunluğu bu şekilde rezeke edilebildiği için retrosternal guatr rezeksiyonuna her zaman transservikal yaklaşımla başlarız. Transtorasik bir yaklaşımın gerekebileceğinden şüphelenirsek, hasta bu olasılık hakkında bilgilendirilir ve göğüs ekibi önceden bilgilendirilir ve gerekirse müdahale etmeye hazır hale getirilir.
Kliniğimizde 1 Ocak 2021 tarihinden 31 Aralık 2023 tarihine kadar 481 tiroidektomi gerçekleştirdik ve bunların %0,4'ü (n=2) transtorasik yaklaşım gerektirdi. Her iki olguda da torakoskopik yardımlı transservikal rezeksiyon başarılı oldu. Hastalar ameliyat sonrası ikinci gün taburcu edildi. Postoperatif takip sorunsuz geçti ve postoperatif komplikasyon görülmedi. Temsili bir örnek olarak, büyük bir retrosternal guatrı olan 84 yaşında bir erkek olguyu sunuyoruz. Şekil 1 , transvers (Şekil 1A) ve koronal düzlemlerde (Şekil 1B) retrosternal guatrı gösteren venöz kontrastlı BT'yi göstermektedir. Şekil 2 , vagal ve rekürren laringeal sinirlerin aralıklı nöromonitörizasyonu ile torakoskopik yardımlı transservikal sağ tiroidektomiyi göstermektedir.
Bildiğimiz kadarıyla, torakoskopik yardımlı (mediastinal diseksiyonsuz) yaklaşımla ilgili başka bir veri mevcut değildir. Bu, tekniğin yeniliği ve bu tür prosedürlerin nadir olmasından kaynaklanmaktadır (tiroidektomilerin% 0.3 -% 4'ü)13.
Testini ve ark. 19.662 tiroidektominin çok merkezli analizinin sonuçlarını bildirmiştir ve bunların %0.35'i (n = 69) transtorasik bir yaklaşım içermektedir. Retrosternal guatr, servikal guatradan daha yüksek postoperatif morbiditeye sahipti (5'e karşı #.7, p &lt; 0.001) ve transtorasik yaklaşım kullanıldığında morbidite daha da yüksekti (S.5)13.
Khan ve ark. Ulusal Cerrahi Kalite İyileştirme Programı (NSQIP) veri tabanından retrosternal guatr rezeksiyonu yapılan hastalar arasında transservikal ve transtorasik yaklaşımla bir karşılaştırma yapmışlardır. Analizlerinde, transtorasik yaklaşımlar daha uzun kalış süreleri (2.4'e karşı 1.5 gün, p &lt;<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67308/67308fig01.jpg"> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67308/67308fig01large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67308/67308fig02.jpg"> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67308/67308fig02large.jpg" target="_blank"></a>

Büyük Retrosternal Tiroid Guatrının Minimal İnvaziv Rezeksiyonu

Resecting a large goiter extending into the retrosternal space is challenging, especially when a sternotomy or thoracotomy is required. The transthoracic ...

minimal-invasive-resection-of-large-retrosternal-thyroid-goiter

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Substernal tiroid lezyonları yaygındır ve malignite ayırt edilmesi gerekir. Perkütan ince iğne biyopsisi nedeniyle Retrosternal yere mümkün değildir. Bu makale Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma (EBUS-TBİA) kullanılarak Substernal tiroid lezyonlarının biyopsi için bir protokol önermektedir.

Substernal Tiroid Biyopsi Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal Boßaltma kullanma

Burada, transoral endoskopik tiroidektomi vestibüler yaklaşımının metodolojisini ayrıntılı olarak tanımlayan bir protokol sunuyoruz.

Transoral Endoskopik Tiroidektomi Tiroid Lobektomisinde Vestibüler Yaklaşım

Bu protokol, gazsız endoskopik tiroidektomi transaksiller yaklaşımı (GETTA) kullanılarak tiroidektomi yapma prosedürünü sunar.

Transaksiller yaklaşımla gazsız endoskopik tiroidektomi

Transoral robotik total tiroidektomi ve aksiller insizyon olmadan üç port kullanılarak bilateral santral bölgesel lenf nodu diseksiyonu erken evre papiller tiroid karsinomu için uygun ve güvenlidir. Burada bu operasyonun ameliyat tekniklerini sunuyoruz.

Papiller Tiroid Karsinomu için Transoral Robotik Total Tiroidektomi ve Bilateral Santral Bölgesel Lenf Nodu Diseksiyonu

Radikal endoskopik tiroidektomi çeşitli cerrahi komplikasyonlarla ilişkilidir. Bu çalışma, cerrahlara radikal endoskopik tiroidektomi gerçekleştirmede yardımcı olmak için karma gerçeklik tekniklerini kullanmakta ve güvenliğini artırmayı ve cerrahi eşiği düşürmeyi amaçlamaktadır.

Karma Gerçeklik Destekli Radikal Endoskopik Tiroidektomi

Bu makalenin amacı, laringeal sinir monitörü yokluğunda robotik tiroidektomi sırasında rekürren laringeal sinirin tanımlanması ve korunmasına yönelik bir yöntemi oral vestibüler yaklaşımla sunmaktır.

Transoral Robotik Tiroidektomi Sırasında Rekürren Laringeal Sinirin Tanımlanması ve Korunması

Tiroid karsinomu için endoskopik en bloc rezeksiyon, mevcut literatürde kapsamlı metodolojik açıklamalar bulunmadığı için önemli teknik zorluklar teşkil etmektedir. Endoskopik en-blok tiroidektomi için göğüs-meme yaklaşımıyla "Güneş'in Yedi Adımı Tekniği"nin sistematik geliştirilmesi ve tanımlanması, üstün operatif verimliliğini, güvenliğini ve klinik uygulanabilirliğini göstermiştir.

"Sun'un Yedi Adımlı Tekniği" için Tiroid Kanserinin Endoskopik En-Blok Rezeksiyonu için Göğüs-Meme Yaklaşımı

Bu protokol, endoskopik tiroidektomi için cerrahi pozisyon ve ameliyat alanını optimize ederek mükemmel kozmetik sonuçlar elde eden yenilikçi bir kontralateral aksilo-bilateral meme yaklaşımı sunmaktadır.

Endoskopik Tiroid Cerrahisi İçin Yeni Bir Kontralateral Aksilyo-Bilateral Meme Yaklaşımı

Anaplastik tiroid kanseri ortotopik fare modeli Üretimi burada açıklanmıştır. Bu teknik böylece hastalığın ilerlemesi hem de ekran yenilikçi tedavi yaklaşımları incelemek için daha klinik ortam yaratan, bağışık yetmezliği olan farelerin tiroid, insan anaplastik tiroid kanser hücrelerinin cerrahi yerleştirme kullanır.

Anaplastik Tiroid Kanseri Ortotopik Fare Modeli

Bu makale, bir kişiye uygulandığında eritem (yakma) neden olur ultraviyole radyasyon en düşük dozu belirlemek için minimal eritem dozu (MED) testi yapmak açıklamaktadır.

Minimal Eritem Dozu (MED) Test

Öğrenin, büyük retrosternal tiroid guatrının minimal invaziv rezeksiyonunu torakoskopik yardımlı trans servikal yaklaşımla. Bu yöntem, sternotomi ve torakotomi morbiditesini azaltarak güvenli ve etkili cerrahi sağlar.

Büyük Retrosternal Tiroid Guatrının Minimal İnvaziv Rezeksiyonu

Daha fazla video keşfet