Name: Hipotansif Hastalarda Sadece Subksifoid Muayene Kullanılarak Ekokardiyografik Değerlendirme (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-18T12:50:00.000+00:00
Duration: 8 min 45 s
Description: Öğrenin, hipotansif hastalarda odaklanmış ultrason ile subksifoid görüntüleme kullanarak hızlı kardiyovasküler değerlendirme yapmayı. Bu yöntem, acil klinik senaryolarda tanı doğruluğunu ve hasta yönetimini artırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+Nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: Nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).</li>
<li>Kirkpatrick, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+cardiac+point-of-care+ultrasound+nomenclature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature.</a> J Am Soc Echocardiogr. 11 (24), (2024).</li>
<li>Picard, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+society+of+echocardiography+recommendations+for+quality+echocardiography+laboratory+operations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">American society of echocardiography recommendations for quality echocardiography laboratory operations.</a> J Am Soc Echocardiogr. 24 (1), 1-10 (2011).</li>
<li>Bughrara, N., Diaz-Gomez, J. L., Pustavoitau, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perioperative+management+of+patients+with+sepsis+and+septic+shock%2C+part+ii%3A+Ultrasound+support+for+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Perioperative management of patients with sepsis and septic shock, part ii: Ultrasound support for resuscitation.</a> Anesthesiol Clin. 38 (1), 123-134 (2020).</li>
<li>Nikravan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+echocardiographic+approach+for+the+management+of+shock%3A+The+subcostal+to+apical%2C+respiratory+to+parasternal-cardiac+to+respiratory%2C+aortic+to+stomach+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Ultrasound+CT+MR%22%5BJournal%5D)">An echocardiographic approach for the management of shock: The subcostal to apical, respiratory to parasternal-cardiac to respiratory, aortic to stomach protocol.</a> Semin Ultrasound CT MR. 45 (1), 74-83 (2024).</li>
<li>Nikravan, S., Song, P., Bughrara, N., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Focused+ultrasonography+for+septic+shock+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Focused ultrasonography for septic shock resuscitation.</a> Curr Opin Crit Care. 26 (3), 296-302 (2020).</li>
<li>Bughrara, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((1479%3A+Rapid+ultrasound+evaluation+of+patients+with+sepsis-associated+hypotension+using+pattern+recognition%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">1479: Rapid ultrasound evaluation of patients with sepsis-associated hypotension using pattern recognition.</a> Crit Care Med. 52 (S), S710(2024).</li>
<li>Caplan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+site+of+inferior+vena+cava+diameter+affects+the+accuracy+with+which+fluid+responsiveness+can+be+predicted+in+spontaneously+breathing+patients%3A+A+post+hoc+analysis+of+two+prospective+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Measurement site of inferior vena cava diameter affects the accuracy with which fluid responsiveness can be predicted in spontaneously breathing patients: A post hoc analysis of two prospective cohorts.</a> Ann Intensive Care. 10 (1), 168(2020).</li>
<li>Ginghina, C., Beladan, C. C., Iancu, M., Calin, A., Popescu, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Respiratory+maneuvers+in+echocardiography%3A+A+review+of+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Respiratory maneuvers in echocardiography: A review of clinical applications.</a> Cardiovasc Ultrasound. 7, 42(2009).</li>
<li>Griffin, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+diameter+measurement+provides+distinct+and+complementary+information+to+right+atrial+pressure+in+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Card+Fail%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava diameter measurement provides distinct and complementary information to right atrial pressure in acute decompensated heart failure.</a> J Card Fail. 28 (7), 1217-1221 (2022).</li>
<li>Long, E., Oakley, E., Duke, T., Babl, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Paediatric+Research+in+Emergency+Departments+International%2C+C.+Does+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+predict+fluid+responsiveness%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Paediatric Research in Emergency Departments International, C. Does respiratory variation in inferior vena cava diameter predict fluid responsiveness: A systematic review and meta-analysis.</a> Shock. 47 (5), 550-559 (2017).</li>
<li>Orso, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+ultrasonographic+measurements+of+inferior+vena+cava+to+determine+fluid+responsiveness%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Accuracy of ultrasonographic measurements of inferior vena cava to determine fluid responsiveness: A systematic review and meta-analysis.</a> J Intensive Care Med. 35 (4), 354-363 (2020).</li>
<li>Preau, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+the+inferior+vena+cava+collapsibility+to+predict+fluid+responsiveness+in+spontaneously+breathing+patients+with+sepsis+and+acute+circulatory+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of the inferior vena cava collapsibility to predict fluid responsiveness in spontaneously breathing patients with sepsis and acute circulatory failure.</a> Crit Care Med. 45 (3), e290-e297 (2017).</li>
<li>Yao, B., Liu, J. Y., Sun, Y. B., Zhao, Y. X., Li, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+the+inferior+vena+cava+area+distensibility+index+and+its+diameter+ratio+for+predicting+fluid+responsiveness+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">The value of the inferior vena cava area distensibility index and its diameter ratio for predicting fluid responsiveness in mechanically ventilated patients.</a> Shock. 52 (1), 37-42 (2019).</li>
<li>Vignon, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+echocardiographic+indices+used+to+predict+fluid+responsiveness+in+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of echocardiographic indices used to predict fluid responsiveness in ventilated patients.</a> Am J Respir Crit Care Med. 195 (8), 1022-1032 (2017).</li>
<li>Geri, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+clusters+in+septic+shock+combining+clinical+and+echocardiographic+parameters%3A+A+post+hoc+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular clusters in septic shock combining clinical and echocardiographic parameters: A post hoc analysis.</a> Intensive Care Med. 45 (5), 657-667 (2019).</li>
<li>Bughrara, N. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+1+day+of+focused+training+in+echocardiographic+assessment+using+subxiphoid-only+%28easy%29+examination+enough%3F+A+tertiary+hospital+response+to+the+COVID-19+crisis+and+the+use+of+the+easy+examination+to+support+unit-wide+image+acquisition%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Explor%22%5BJournal%5D)">Is 1 day of focused training in echocardiographic assessment using subxiphoid-only (easy) examination enough? A tertiary hospital response to the COVID-19 crisis and the use of the easy examination to support unit-wide image acquisition.</a> Crit Care Explor. 6 (3), e1038(2024).</li>
<li>Evans, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+sepsis+campaign%3A+International+guidelines+for+management+of+sepsis+and+septic+shock+2021%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021.</a> Intensive Care Med. 47 (11), 1181-1247 (2021).</li>
<li>Maheshwari, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+ICU+hypotension+and+in-hospital+mortality+and+morbidity+in+septic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">The relationship between ICU hypotension and in-hospital mortality and morbidity in septic patients.</a> Intensive Care Med. 44 (6), 857-867 (2018).</li>
<li>Sarkar, S., Singh, S., Rout, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mean+arterial+pressure+goal+in+critically+ill+patients%3A+A+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med+Res%22%5BJournal%5D)">Mean arterial pressure goal in critically ill patients: A meta-analysis of randomized controlled trials.</a> J Clin Med Res. 14 (5), 196-201 (2022).</li>
<li>Schenk, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Definition+and+incidence+of+hypotension+in+intensive+care+unit+patients%2C+an+international+survey+of+the+European+society+of+intensive+care+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22J+Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Definition and incidence of hypotension in intensive care unit patients, an international survey of the European society of intensive care medicine.</a> J Crit Care. 65, 142-148 (2021).</li>
<li>Asfar, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High+versus+low+blood-pressure+target+in+patients+with+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">High versus low blood-pressure target in patients with septic shock.</a> N Engl J Med. 370 (17), 1583-1593 (2014).</li>
<li>Mitchell, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+performing+a+comprehensive+transthoracic+echocardiographic+examination+in+adults%3A+Recommendations+from+the+American+society+of+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults: Recommendations from the American society of echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).</li>
<li>Pereira, R. O. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+lung+ultrasound+in+adults%3A+Image+acquisition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition.</a> J Vis Exp. (193), e64722(2023).</li>
<li>Bughrara, N., Quaranta, N., Pustavoitau, A., Shah, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preintubation+echocardiographic+assessment+using+subcostal-only+view+%28easy%29+exam%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Preintubation echocardiographic assessment using subcostal-only view (easy) exam: A case series.</a> Crit Care Med. 50 (1), 696-696 (2022).</li>
<li>Fischetti, A. J., Scott, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Basic+ultrasound+beam+formation+and+instrumentation%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Tech+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Basic ultrasound beam formation and instrumentation.</a> Clin Tech Small Anim Pract. 22 (3), 90-92 (2007).</li>
<li>Di Nicolo, P., Tavazzi, G., Nannoni, L., Corradi, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+ultrasonography+for+volume+status+evaluation%3A+An+intriguing+promise+never+fulfilled%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava ultrasonography for volume status evaluation: An intriguing promise never fulfilled.</a> J Clin Med. 12 (6), 2217(2023).</li>
<li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults%3A+An+update+from+the+american+society+of+echocardiography+and+the+european+association+of+cardiovascular+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the american society of echocardiography and the european association of cardiovascular imaging.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 1-39.e14 (2015).</li>
<li>Feissel, M., Michard, F., Faller, J. P., Teboul, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Med. 30 (9), 1834-1837 (2004).</li>
<li>Levitov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-part+ii%3A+Cardiac+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-part ii: Cardiac ultrasonography.</a> Crit Care Med. 44 (6), 1206-1227 (2016).</li>
<li>Schefold, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+diameter+correlates+with+invasive+hemodynamic+measures+in+mechanically+ventilated+intensive+care+unit+patients+with+sepsis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava diameter correlates with invasive hemodynamic measures in mechanically ventilated intensive care unit patients with sepsis.</a> J Emerg Med. 38 (5), 632-637 (2010).</li>
<li>Klein, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+society+of+echocardiography+clinical+recommendations+for+multimodality+cardiovascular+imaging+of+patients+with+pericardial+disease%3A+Endorsed+by+the+society+for+cardiovascular+magnetic+resonance+and+society+of+cardiovascular+computed+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">American society of echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: Endorsed by the society for cardiovascular magnetic resonance and society of cardiovascular computed tomography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 26 (9), 965-1012.e15 (2013).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pneumonia%3A+Hiding+in+plain+%28film%29+sight%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiothorac+Vasc+Anesth%22%5BJournal%5D)">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> J Cardiothorac Vasc Anesth. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Master+the+Machines%22">Master the Machines</a>. , masterthemachines.com (2024).</li>
<li>Nagre, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Focus-assessed+transthoracic+echocardiography%3A+Implications+in+perioperative+and+intensive+care%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Card+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Focus-assessed transthoracic echocardiography: Implications in perioperative and intensive care.</a> Ann Card Anaesth. 22 (3), 302-308 (2019).</li>
<li>Richards, J. R., Mcgahan, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Focused+assessment+with+sonography+in+trauma+%28fast%29+in+2017%3A+What+radiologists+can+learn%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Focused assessment with sonography in trauma (fast) in 2017: What radiologists can learn.</a> Radiology. 283 (1), 30-48 (2017).</li>
<li>Sanfilippo, F., La Via, L., Flower, L., Madhivathanan, P., Astuto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+subcostal+echocardiographic+assessment%2C+and+directions+for+future+research%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">The value of subcostal echocardiographic assessment, and directions for future research.</a> Can J Anaesth. 69 (5), 676-677 (2022).</li>
<li>Bughrara, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+qualitative+information+obtained+with+the+echocardiographic+assessment+using+subcostal-only+view+and+focused+transthoracic+echocardiography+examinations%3A+A+prospective+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of qualitative information obtained with the echocardiographic assessment using subcostal-only view and focused transthoracic echocardiography examinations: A prospective observational study.</a> Can J Anaesth. 69 (2), 196-204 (2022).</li>
</ol>

Son yıllarda, ultrasonografik ekipmanın artan kullanılabilirliği, kalitesi ve taşınabilirliği, hasta başı ultrason (POCUS) alanında hızlı bir genişlemeye neden olmuştur. POCUS, iyi tanımlanmış klinik endikasyonlar için gerçekleştirilen ve hastanın birincil tedavi eden klinisyeni tarafından yorumlanan ve bulguların hemen tedavi planına dahil edildiği bir ultrason muayenesi olarak tanımlanır 1,2. Bu, bir hastanın birincil tedavi klinisyeni tarafından talep edilen ancak ayrı bir uzman ekip tarafından gerçekleştirilen bir ultrason muayenesine atıfta bulunan konsültasyon ultrasonunun aksinedir3. Danışma sınavlarının, görüntülerin elde edilmesinden sonra bir okuma uzmanına iletilmesi gerektiğinden, klinik endikasyonun tanımlanması ile çalışmanın klinik karar verme için kullanılabilirliği arasında önemli bir gecikme süresi olabilir. Konsültasyon muayenelerinin tüm görüntüleri elde etmek için önemli bir zaman gerektirdiği ve hem özel bir sonografi uzmanının hem de bir okuma doktorunun4 bulunmasını gerektirdiği göz önüne alındığında, bu tür muayeneler her zaman akut stabil olmayan hastaların talep ettiği zaman ölçeklerinde (genellikle dakikalar) yapılamaz ve okunamaz ve tüm klinik ortamlarda, özellikle mesai saatleri dışında (örn. akşamları, geceleri, hafta sonları ve tatil günleri). Buna karşılık, portatif ultrason makineleri, klinisyenleri tedavi ederek uygun bir şekilde yatak başına getirilebilir ve POCUS muayenelerinin anında klinik karar verme için eyleme geçirilebilir bilgiler sağlamasına olanak tanır. Örneğin, POCUS, fizik muayene, klinik gestalt ve diğer hemodinamik izleme teknikleri gibi daha geleneksel klinik araçları artırarak bir hastanın 5,6,7 hemodinamik durumuna anında bir pencere açabilir. Kardiyak POCUS, konsültasyon kardiyoloji ekokardiyografik çalışmalarla yapılan daha kapsamlı değerlendirmelerle aynı temel ultrason teknolojisini kullanırken, POCUS muayenelerinin kendine özgü klinik endikasyonları vardır ve çok daha geniş bir acil durum yelpazesinde (travma bölmesi, ameliyathane, anestezi sonrası bakım ünitesinde akut stabilizasyon vb.) ve kısa sürede elde edilebilir8 anında klinik karar verme için. Temel olarak, POCUS çalışmaları, cevabı hastanın acil yönetimine rehberlik edecek olan belirli bir klinik soruyu cevaplamak amacıyla elde edilir.
Daha önce hacim durumunun değerlendirilmesi için POCUS kullanımına yönelik önemli araştırmalar yapılmıştır; inferior vena kava'nın (IVC) boyutu ve katlanabilirliği genellikle sağ kalbin ön yükünü belirlemek için bir vekil olarak incelenmiştir, bu da bazı hasta popülasyonları için hacim durumu 9,10,11'in yararlı bir tahmincisidir. Bununla birlikte, sıvı resüsitasyonuna yanıtın bir öngörücüsü olarak tek başına IVC değerlendirmesinin faydası, farklılaşmamış şoku olan hastalarda daha az kesin bir değere sahiptir ve çalışmalar ile hasta popülasyonları arasında önemli bir heterojenlikvardır 12,13,14,15; kritik durumdaki birçok hasta da pozitif basınçlı ventilasyon almaktadır, bu da tek başına IVC ultrason yoluyla merkezi venöz basıncı tahmin etme girişimlerini karıştırabilir16. Ek olarak, venöz dönüşün yeterli kardiyak debi ve son organ perfüzyonu için gerekli birçok faktörden sadece birini içerdiği göz önüne alındığında, akut klinik instabilitesi olan hastaya (hipotansiyon veya solunum yetmezliği gibi) sistematik bir yaklaşım, kardiyovasküler ve solunum durumunun daha kapsamlı bir resmini gerektirebilir ve ek sonografik görünümlerin kullanılmasını gerektirir. Örneğin sepsisli hastalar, çok çeşitli kardiyak fenotipler17 sergileyebilir, bu da yalnızca IVC yaklaşımının önemli hemodinamik heterojenliği kaçıracağı anlamına gelir.
Burada, kısaltılmış bir POCUS muayenesinin elde edilmesiyle akut hipotansif hastayı hızlı bir şekilde değerlendirmek için bir yöntem açıklıyoruz: yalnızca Subksifoid - Ortalama Arteriyel Basınç kullanılarak Ekokardiyografik Değerlendirme veya EASy MAP sınavı18. EASy MAP sınavı, kalbin ve IVC'nin subkostal görünümlerinin yanı sıra ön ve arka akciğer ultrason görünümlerinden oluşan, kardiyovasküler ve kardiyorespiratuar durumun anında belirlenmesi için kısa bir sınavdır. EASy MAP protokolü içinde, IVC değerlendirmesinin tek başına işlev görmesi amaçlanmamıştır, bunun yerine kardiyak fonksiyon, akciğer ultrasonu ve klinik bağlamın değerlendirilmesini içeren daha geniş bir çerçevenin bir unsuru olarak işlev görmesi amaçlanmıştır. Elde edilen görüntüler daha sonra basit örüntü tanıma kullanılarak yorumlanabilir, hastalar genellikle birkaç kardiyovasküler ve pulmoner fenotipten birine girer; Bu bilgi daha sonra hipotansif hastanın acil yönetimi için kullanılabilir. Bu entegre yaklaşım, herhangi bir tek ultrasonografik metriğin doğal sınırlamalarını kabul ederken, eyleme geçirilebilir klinik bulguları tanımlamak için örüntü tanımadan yararlanmayı amaçlamaktadır. Amaç, görüntü elde etmek ve klinik olarak eyleme geçirilebilir sonuçlar elde etmek için gereken adımları basitleştirerek, POCUS'u hasta başında kullanabilen klinisyen yelpazesini genişletmek ve yetkinlik elde etmek için bilgi aktarım sürecini ve süresini basitleştirmektir18. Bu muayeneler, kantitatif ölçümlerin hala gerekli olabileceği anlayışıyla gerçekleştirilir ve özellikle EASy MAP sınavı sırasında kronik hastalık belirtileri tespit edilirse, konsültasyonel ekokardiyografik çalışmalarla takibi tetikler. Hem EASy MAP değerlendirmesinin hem de danışma muayenelerinin uygun olacağı birçok durum vardır, EASy MAP tedaviye yanıtın en hızlı değerlendirmesi ve kapalı döngü yeniden değerlendirmesi olarak gerçekleştirilir.
Bu muayene ve protokol kapsamında, hipotansiyonu, kardiyak arrest geçiren hastalar hariç olmak üzere, ortalama arter basıncının (MAP) 65 mmHg 19,20,21,22,23'ten düşük olması olarak tanımladık. Görüntü elde etmek için bir protokol tarif ediyoruz (daha önce belirlenmiş ultrasonografik tekniklere uygun olarak24,25). Ayrıca, görüntü elde etmedeki yaygın tuzakları ve ilgili anatominin tanımlanması için yöntemleri de açıklıyoruz. Ayrıca kardiyak görüntülerin kalitesinin değerlendirilmesi için standartlaştırılmış 12 puanlık bir puanlama sistemi sunuyoruz. Bu protokolün amacı, klinisyenlerin hastanın hipotansiyonunun etiyolojisi hakkında anında bilgi edinmelerini sağlamaktır, böylece tedavi planı hastanın durumunu en iyi şekilde ele alacak şekilde ayarlanabilir.
EASy MAP protokolünün giriş seviyesi bir POCUS muayenesi olarak uygulanabilirliği daha önce küçük bir kohort çalışmasında bir dizi hasta popülasyonunda doğrulanmıştır18,26<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67531/67531fig01.jpg"> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67531/67531fig01large.jpg" target="_blank"></a>

<table><tbody><tr><td>Aşamalı Dizi Ultraosund Probu</td><td>Mindray</td><td>P4-2S</td><td>Sınavın tüm bileşenleri için kullanılan prob</td></tr><tr><td>Taşınabilir Ultrason Sistemi</td><td>Mindray</td><td>TE7</td><td>Taşınabilir/başucu POCUS ünitesi</td></tr><tr><td>Ultrason Jeli</td><td>akuasonik</td><td>PLI 01-08</td><td>Sulu sonografik iletim jeli</td></tr></tbody></table>

hipotansif hastalarda sadece subksifoid muayene kullanılarak ekokardiyografik değerlendirme

Echocardiographic Assessment Using Subxiphoid-Only Examination for Hypotensive Patients

Hipotansif Hastalarda Sadece Subksifoid Muayene Kullanılarak Ekokardiyografik Değerlendirme

Point-of-care ultrasound, or POCUS, has gathered significant interest as a tool to augment clinical decision-making in the care of acutely ill patients. ...

Bu proje, arteriyel hipotansiyonu olan hastaların değerlendirilmesinde odaklanmış bakım noktası ultrasonu veya POCUS'un kullanımını ve hasta yönetiminde kullanımını araştırmaktadır. POCUS geniş bir kategoridir ve teorik olarak her hasta için kullanılabilecek birçok farklı teknik vardır. Çoğu durumda optimal sınav hakkında nispeten az şey bilinmektedir.Gözlemsel verilerimiz, basitleştirilmiş bir protokol tabanlı POCUS muayenesinin kullanılmasının hipotansif, perioperatif ve cerrahi yoğun bakım hastalarının yatak başı bakımına anlamlı bir katkı sağladığını göstermektedir.Bu protokoldeki ana fikir, bu popülasyondaki çoğu hasta ve çoğu muayene eden kişi için, yalnızca kısa, standartlaştırılmış bir didaktik gerektiren basitleştirilmiş, örüntü tabanlı bir yaklaşımın yeterli olduğudur.Bu protokolün avantajı, ultrason veya uzun didaktik eğitim konusunda kapsamlı bir altyapı gerektirmemesi, çok çeşitli klinisyenlerin ve stajyerlerin bu muayeneleri yetkin bir şekilde gerçekleştirebilmesidir.[Eğitmen] Başlamak için, ultrason makinesini açmak için Güç düğmesine dokunun. Ekranın sol alt kısmında bulunan Prob düğmesine dokunun ve prob ön ayarı olarak Yetişkin Kardiyak'ı seçin. İşaretçinin kardiyoloji kurallarına bağlı kalarak ekranın sağ üst tarafında göründüğünden emin olun. Derinliği 21 santimetreye ayarlamak için ekranın sağ tarafındaki kaydırıcıyı kullanın. Ekranın solundaki Görüntü Kalitesi Düğmesine dokunun ve frekansın probun en düşük frekansına, tipik olarak iki megahertz'e ayarlandığından emin olun. TGC düğmesine dokunun ve Zaman Kazancı Telafisi'nin açık olduğundan emin olun. Uzak alandaki görüntüyü iyileştirmek için Uzak Kazancı artırın. Dönüştürücüye ultrason jeli uygulayın. Hastayı sırtüstü pozisyonda konumlandırın. Dört odacıklı subkostal kardiyak görünümün elde edilmesini gerçekleştirmek için, probu ksifoid çıkıntının iki santimetre aşağısına, işaretleyici hastanın soluna bakacak şekilde, saat üç konumuna karşılık gelecek şekilde yerleştirin. İyi bir cilt teması sağlamak için probu kullanarak küçük bir cilt kıvrımını yakalayın. Prob kuyruğunu kalaudal olarak ve kalple aynı hizada olacak şekilde hastanın sağına doğru açın, ultrason ışınını sefalad'ı yönlendirmek için eksenel düzlemden hafifçe dışarı ve hastanın soluna doğru hareket edin. Hizalamayı doğrulamak için görüntünün yüzeysel kısmında karaciğerin bir segmenti görünmelidir. Daha sonra, subkostal inferior vena kava veya IVC'yi elde etmek için, probu subkostal alandan tamamen çıkarın ve işaretleyici sefaladı gösterecek şekilde döndürün. Probu, kardiyak görünüm için kullanılan aynı subkostal konuma yeniden konumlandırın, ancak IVC'yi görselleştirmek için bu yeni oryantasyonla. Kanın siyah görünmesi için kazanç kaydırıcısını kullanarak kazancı ayarlayın. Aort, IVC'nin hemen solunda olacaktır. Yanlış tanımlamayı önlemek için IVC'nin herhangi bir ölçümünden önce hem IVC'yi hem de aortu tanımlayın. Işını hafifçe hastanın soluna doğru yönlendirmek için prob kuyruğunu hastanın sağına doğru hareket ettirerek probu açın. Aort pozisyonundan isteğe bağlı olarak subkostal kısa eksen görünümü elde edilebilir. Üst akciğer ultrason görüntüleri için, probu sağ orta klaviküler çizgideki ikinci interkostal boşluğa, işaretleyici saat 12 konumunda olacak şekilde yerleştirin. Görüşü engelleyen kaburga gölgelenmesini en aza indirmek için hafif bir baskı uygulayın veya probu dikey olarak kaydırın. Prob kuyruğunu göğüs duvarının doğal eğriliğine uyacak şekilde hafifçe yana doğru eğerek plevrayı net bir şekilde görselleştirin ve ultrason ışınının ona dik olarak çarpmasını sağlayın. Kazancı, akciğer parankim hava sahaları siyah görünecek şekilde ayarlayın. Plevral ultrason görüntüleri için, probu subksifoid kardiyak görünümle aynı yatay düzlemde sağ orta aksiller çizgiye yerleştirin. Probu, işaretçi saat 12 konumunda olacak şekilde yönlendirin. Ardından, ışını daha arkaya yönlendirmek için probu açın ve kavisli bir hiperekoik bant olarak görünmesi gereken karaciğer ve diyaframı tanımlayın. Ekranın alt kısmında hiperekoik bir çizgi olarak görünen omurganın ön yüzeyini görselleştirmek için probun kuyruğunu öne doğru eğin. İlhamla soldan sağa doğru süpürerek büyük bir akustik gölge oluşturması gereken akciğeri tanımlayın. Ardından, probu subkostal kardiyak görünümle aynı yatay düzlemde sol arka aksiller çizgiye yeniden konumlandırın ve işaretleyici saat 12 konumunda olun. Dalağı ve dalağın üstündeki sol hemidiyaframı tanımlayın, parlak bir hiperekoik çizgi olarak görünen. İVK'yi çap ve inspiratuar kollapabilite olmak üzere iki ana kriter açısından değerlendirin. Bu iki özelliğe dayanarak, hastaları üç kategoriden birine ayırın: zayıf venöz dönüş, ileri akış veya yukarıdakilerin hiçbiri. Subkostal kardiyak görüntülerin yorumlanması için, sistol ve diyastol boyunca görülebilen 10 milimetreden büyük efüzyon olarak tanımlanan önemsiz olmayan perikardiyal sıvı için perikardın değerlendirilmesi. Sağ ventrikülün boyutunu ve işlevini muayene ederek değerlendirin, sol ventrikülden uygun şekilde daha küçük göründüğünü ve iyi bir kinezi olduğunu doğrulayın. Diyastol sırasında interventriküler septumu LV'ye doğru sapma, rüptür veya hipertrofi açısından değerlendirin, ardından kalınlaşma veya görsel olarak belirgin sistolik disfonksiyon sırasında sol ventrikülü dilatasyon açısından değerlendirin. Üst akciğer görüntülerini yorumlamak için hem sağ hem de sol akciğerlerde A çizgilerinin ve B çizgilerinin varlığını belirleyin. Solunum sırasında iki plevral tabakanın yanal hareketi olarak görünen akciğer kaymasını değerlendirin. Plevral görüntülerin yorumlanması için, varsa plevral efüzyon olup olmadığını değerlendirin. Son olarak, akciğer parankiminde hiperekoik yamalılık olarak veya dolaylı olarak bir omurga işareti veya hava sahası perdesinin kaybı yoluyla görülen konsolidasyon veya atelektazi varlığını değerlendirin. Bu şekilde birkaç yaygın kardiyak IVC veya fenotipinin ve ilişkili hastalık süreçlerinin ve klinik senaryoların bir şeması gösterilmektedir. Hemodinamik ultrason profili, kardiyak boyut, kontraktilite ve inferior vena kava görünümüne göre şok tipleri arasında ayrım yapılmasını sağladı. Pletorik IVC ile genişlemiş, zayıf kasılan sol ventrikül kardiyojenik şoku gösterdi. Normal bir sol ventrikül ile izole sağ ventrikül genişlemesi, pulmoner hipertansiyon veya ARDS gibi akut veya kronik sağ ventrikül yetmezliğini düşündürdü. Sol ventrikül boyutu normal olan pletorik İVK, tamponad veya pnömotoraks gibi obstrüktif şok nedenlerine işaret etti.

echocardiographic-assessment-using-subxiphoid-only-examination-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Transtorasik ekokardiyografide farelerde kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi için noninvaziv bir yöntem sunmaktadır. Kalp ve intrakardiyak kan akımı, kalp sistolik ve diyastolik performans birlikte bir değerlendirme sağlamak boyutlu ölçümler elde etmek için kullanılan ultrason ve Doppler görüntüleme yöntemleri bir arada olabilir.

Fareler de Transtorasik Ekokardiyografi

Yüksek frekans Doppler ultrason bölgesel miyokard fonksiyonunu değerlendirmek için yeni bir teknoloji. Bu çalışma, miyokard gerilme, iskemi-Reperfüze (IR) fare kalp dp / dt ve mitral yetersizliği tekrarlanan ölçümler için bu çok yönlü bir görüntüleme platformu uygulanabilirliği gösteren ilk kanıt sunmaktadır.

Yüksek frekanslı Yüksek çözünürlüklü Ekokardiyografi: İskemi-Reperfüze murin Kalp Miyokard Strain, kontraktilite ve Mitral Yetmezliğinde Non-invaziv Tekrarlanan Ölçüm İlk Kanıt

Bu video, bir anestezi fare ekokardiyografi yapmak için bir demiryolu monte edilmiş yüksek frekanslı ultrason probu kullanımını gösterir. Yöntemleri, Renkli Doppler, gerilme analizi, yanı sıra genel ve hedefli kontrast görüntüleme gibi daha yeni, daha güçlü araçlar için ek olarak iki geleneksel iki boyutlu ve M-mod ölçümleri kalp fonksiyonu açıklar.

Murin Ekokardiyografi ve Ultrasonik Görüntüleme

Kritik hastalarda araştırma sorularına cevap vermek için yapılandırılmış protokoller gereklidir. Basit Yoğun Bakım Çalışmaları (SICS), kritik hastalarda klinik muayene, biyokimyasal analiz ve ultrasonografi dahil olmak üzere tekrarlanan ölçümler için bir altyapı sağlar. SICS projelerinin belirli bir odağı vardır, ancak yapı diğer araştırmalara göre esnektir.<br...

Basit Yoğun Bakım Çalışmalarında Tekrarlanan Klinik Muayene ve Yoğun Bakım Ultrasonografisi için Gözlemsel Çalışma Protokolü

Burada kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasında kullanılmak üzere US-CAB (Ultrason, Dolaşım/Hava Yolu/Solunum) protokolü salıyoruz. US-C kalp ve inferior vena kava subksifoid görünümünü değerlendirir. Entübasyondan sonra, trakeal ABD (US-A) ve akciğer US (US-B) endotrakeal entübasyon ve uygun ventilasyon teyit yardımcı olur.

Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Ultrasonografik Değerlendirme

Burada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde eğitimli neonatologlar tarafından kapsamlı yenidoğan ekokardiyografisi yapılması için bir protokol sunulmaktadır. Eğitimli bireyler, konsültasyon rolünde kalp fonksiyonu, sistemik ve pulmoner hemodinamiğin boylamsal değerlendirmelerini sağlar. Makale ayrıca tam eğitimli bir yenidoğan hemodinamiği uzmanı olmak için gerekenleri de açıklamaktadır.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Hedefe Yönelik Yenidoğan Ekokardiyografisi Kullanılarak Hemodinamik Hassasiyet

Burada, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ve doğum odasında uygulanabilecek bir protokolü üç senaryo ile ilişkili olarak sunuyoruz: kalp durması, hemodinamik bozulma veya solunum dekompansasyonu. Bu protokol, son teknoloji ürünü bir ultrason makinesi veya uygun fiyatlı bir el cihazı ile gerçekleştirilebilir; Bir görüntü alma protokolü dikkatlice detaylandırılmıştır.

Kritik Hasta Yenidoğanda Yaşamı Tehdit Eden Acil Durumlarda Görüntü Elde Etmek İçin Modifiye Sonografik Bir Algoritma

Bu protokol, sol ventrikül havalandırması olmadan periferik veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (V-A ECMO) olan hastaları izlemek için bakım noktası ultrasonunun (POCUS) kullanımını ana hatlarıyla belirtir. Sol ventrikül distansiyonunu, intrakardiyak veya aort kök trombüsünü değerlendirir ve V-A ECMO'dan ayırma için yararlı kardiyak POCUS parametrelerini tanımlar.

Sol ventrikül havalandırması olmadan periferik veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu için bakım noktası ultrasonu

Bu makalede, sağ ventrikül boyut ve farelerde pulmoner hipertansiyon ekokardiyografik değerlendirilmesi için bir protokol sağlar. Uygulamalar transgenik ve kardiyomiyopati ve pulmoner vasküler hastalığı toksin kaynaklı fare modellerinde fenotip kararlılık ve seri değerlendirmesini içerir.

Farelerde Sağ Kalp Ekokardiyografik Değerlendirilmesi

Aralıklı topallama olan bireyler, sağlıklı kontrollere kıyasla zayıf denge sergilerler. Bilgisayarlı dinamik postürografi, bir bireyin denge bozukluklarına verdiği postüral tepkileri ölçmek için objektif bir yöntemdir. Bu, kişinin duyusal uyaranların değiştiği ve beklenmedik bozulmaların meydana geldiği durumlara yanıt verme yeteneğinin objektif bir yansımasını sağlar.

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Öğrenin, hipotansif hastalarda odaklanmış ultrason ile subksifoid görüntüleme kullanarak hızlı kardiyovasküler değerlendirme yapmayı. Bu yöntem, acil klinik senaryolarda tanı doğruluğunu ve hasta yönetimini artırır.

Hipotansif Hastalarda Sadece Subksifoid Muayene Kullanılarak Ekokardiyografik Değerlendirme

Daha fazla video keşfet