Toksik Epidermal Nekroliz için Standart Bir Pansuman Yönetimi Prosedürü

Araştırmamız, toksik epidermal nekroliz hastalarının bakımını standartlaştırmaya odaklanmaktadır. Bu çalışmada gümüş sülfadiazin hidrokolloid pansumanlar ile konvansiyonel yöntemler arasındaki iyileşme sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. TEN yönetimi için evrensel protokollerin eksikliğini ele alıyoruz. Özellikle, geleneksel yaklaşımlara kıyasla enfeksiyon oranlarını, ağrıyı ve iyileşme süresini azaltarak gümüş bazlı pansumanlar kullandık ve kullandık. Mevcut uygulama, standardizasyondan yoksun olan büyük farklılıklar göstermektedir. Geleneksel kıyafetler genellikle travmaya neden olur, enfeksiyon riskini artırır ve zayıf dikkat ve geçirgenlik nedeniyle iyileşmeyi uzatır. TENS kapsamlı cilt kaybını yönetmek karmaşıktır. Zorluklar arasında enfeksiyonun önlenmesinin dengelenmesi, hasta rahatsızlığının en aza indirilmesi ve standartlaştırılmış kılavuzlar olmadan verimli vasküler rejenerasyonun sağlanması yer alır. Önceki çalışmalar, TEN için pratik standartlaştırılmış yara bakımı kılavuzlarından yoksundur. Protokolümüz, geniş alan epidermal dekolmanı için optimize edilmiş adım adım prosedürler sağlayarak bu boşluğu doldurur. Aşamalar halinde giyinme ile ilgili karşılaştırmalı verilerin yokluğunu ele alıyoruz. Çalışmamız, TEN'i yöneten klinisyenler için tekrarlanabilir bir çerçeve sunarak gümüş bazlı pansuman için kanıtlar oluşturdu. Gümüş sülfadiazin pansumanları iyileşme süresini% 13 oranında azalttı ve hastanede kalış süreleri önemli ölçüde arttı. Hastalar, gerçek konvansiyonel yöntemlere kıyasla pansuman değişiklikleri sırasında daha az ağrı bildirdiler. Protokolümüz daha hızlı bir yeniden epitelizasyon ve daha düşük enfeksiyon oranları gösterdi. Bu bulgular, yönetimle birlikte TEN'de kişiye özel yapışık olmayan pansumanın önemini vurgulamaktadır.

[Ekran Okuyucusu] Başlamak için, ayaktan bir hastanın ayaklarının altına bir tıbbi atık torbası yerleştirin ve lokalize cilt kırıklarını dikkatlice durulayın ve pansuman edin. Temizleme solüsyonunu hazırlamak için povidon iyot ile şişelenmiş tuzlu su ile bir ila dokuz oranında karıştırın. Karışımı yaklaşık 35 santigrat dereceye ulaşana kadar sıcak suda ısıtın. Ciltten ayrılmasını kolaylaştırmak için önceki pansumanı ozonlu su ile nemlendirerek çıkarın. Hazırlanan povidon iyot salin solüsyonunu kullanarak hastanın tüm vücudunu temizleyin ve büyük bir steril gazlı bez kullanarak hastanın cildini nazikçe kurulayın. İlk pansuman değişimi için lezyon bölgesini povidon iyot salin solüsyonu ile durulayın. Epidermis dökülmüşse ve kalıntı varsa, kuvvet uygulamadan kolayca ayrılabilen nekrotik dokuyu ve gevşek kalıntıları nazikçe çıkarın. Sterilize edilmiş makas kullanarak, gevşek veya soyulmuş cilt dokusunu çıkarın. Küçük bülleri ve minimal eksüda olanları tedavi edilmeden bırakın, doğal emilim için bülbül duvarını sağlam tutun. Sıvı ile doldurulmuş çapı iki santimetreden büyük büyük büller için, sterilizasyon için iyodofor uygulayın. İki mililitrelik steril bir şırınga kullanarak, numuneyi bakteri ve mantar kültürleri için göndermeden önce sıvıyı düşük bir delikten aspire edin. Alternatif olarak, doğal drenaj için büllerin en alt noktasında küçük bir kesi yapmak için cerrahi bir bıçak kullanın. Steril gazlı bez ile kaplama. Hastanın ağrı seviyesini değerlendirmek için sayısal derecelendirme ölçeğini kullanın. Rahatsızlığı hafifletmek için, pansuman değişikliklerinden 30 dakika önce kas içine 100 miligram tramadol uygulayın. Uygun pansuman boyutunu belirlemek için cilt lezyonunun boyutlarını ve konturunu ölçün. Gümüş sülfadiazin lipid hidrokolloid pansuman uygulayın, tam kapsama sağlayın ve yara kenarının 0,5 ila bir santimetre ötesine uzanın. Önemli bir steril gazlı bez bloğunu karakafes yağı ve Bactroban merhem ile doyurun, ardından steril gazlı bezle gümüş iyon pansuman kaplamasına yerleştirin ve steril pamuklu pedlerle sabitleyin. Kutanöz lezyonlardan eksüdayı yakından izleyin, hacmini, rengini ve kokusunu belgeleyin. Ağız ve dudaklardaki ağız rahatsızlığını hafifletmek için, gargara yapmak için% 5 sodyum bikarbonat çözeltisi ve lidokain kullanın. Lokal antiseptik ve koruyucu etkiler için dudaklara kalın bir tabaka Bactrim veya eritromisin merhem uygulayın. İkincil çatlama riskini azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için hastalara dudaklarını uzun süre kapalı tutmaktan kaçınmalarını tavsiye edin. Hastanın oküler semptomları varsa, temizliği korumak için göz kapağının konjonktival kesesini günlük% 0,9 sodyum klorür ile yıkayın. Steril pamuklu çubuklar kullanarak sahte zarların ve enflamatuar sekresyonların gözünü derhal temizleyin. Oküler enfeksiyonları ve iltihabı tedavi etmek için günde dört kez tobramisin ve levofloksasin göz damlası uygulayın. Gözlerini kapatamayan bir hasta için her iki gözü de vazelin gazlı bezle kapatın. Perinede hijyeni korumak için, tuzlu su çözeltisi ile günlük perineal irrigasyon yapın. İrrigasyondan sonra, etkilenen cilt lezyonlarına gümüş sülfadiazin lipid hidrokolloid pansumanları uygulayın. Alanı karakafes yağı gazlı bezle sarın. Bu yeni yöntem ile konvansiyonel yöntemler hastaların demografik özellikleri ve sonuçları açısından karşılaştırılmıştır. Gümüş sülfadiazin lipid hidrokolloid pansuman ile tedavi edilen hastalarda yeniden epitelizasyon başlama süresi, geleneksel yöntemi kullananlara kıyasla önemli ölçüde daha kısaydı. Yeni yöntemde yara iyileşme süresi de konvansiyonel yönteme göre kısaldı. Yeni yöntemle tedavi edilen hastalarda hastanede kalış süresi konvansiyonel yönteme göre daha kısaydı. Pansuman değişimleri sırasındaki ağrı skorları yeni yöntemde konvansiyonel yönteme göre daha düşüktü.