İnme Sonrası Bilişsel Rehabilitasyon için Transkraniyal Doğru Akım Stimülasyonunun Randomize, Üçlü Kör ve Paralel Kontrollü Çalışması

İnme kognitif rehabilitasyon sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlayan, hemispatial ihmalin tedavisinde tDCS'yi bilgisayarlı kognitif stimülasyon ile birleştirmenin tek başına kognitif stimülasyona kıyasla etkinliğini inceledik.

Bilimsel kanıtlar, konvansiyonel tDCS'nin inme sonrası hemispatial ihmali iyileştirdiğini göstermektedir, ancak bilişsel stimülasyon ile birlikte yüksek çözünürlüklü tDCS'nin etkinliği hakkında bir kanıt yoktur.

Teknoloji kullanımı diğer rehabilitasyon alanlarında oldukça yaygın olsa da, bilişsel müdahale henüz tam olarak adapte olamamıştır. Yapay zeka ve nöropsikolojik dijitalleşmedeki son gelişmeler bu durumu iyileştirecek gibi görünüyor.

Bu çalışma, inme sonrası hemispatial ihmalde yüksek çözünürlüklü transkraniyal doğru akım stimülasyonu ve bilişsel rehabilitasyonun etkinliği ve odak faydaları hakkında kanıt eksikliğini ele almaktadır.

Gelecekteki araştırmalar, beyin hasarı, multipl skleroz ve COVID sonrası sendromda ağrı ve yorgunluk için tDCS tabanlı nöromodülasyonu keşfedecek, nörodejeneratif hastalıklardan elde edilen sonuçları entegre edecek ve klinik ve nörofizyolojik biyobelirteçlerin yanı sıra uzaktan nöromodülasyon protokollerini kullanacaktır.

[Ekran Okuyucusu] Başlamak için katılımcıya testi açıklayın ve test talimatlarını izlemesini isteyin. Devam etmek için toplam puanın 24 puandan büyük veya buna eşit olduğunu onaylayın. Çizgi açıortay ve çan testi için, görevi katılımcının önüne ortalanmış olarak yerleştirin ve katılımcının bakış açısından sağ ve sol tarafları sayfada belirtin. Testi açıklayın ve katılımcıdan talimatları izlemesini isteyin. Barselona testinin resim çizimi alt testlerini uygulamak için, görevi katılımcının önüne koyun. Görüntülenen resimlerin üzerine gelin. Testi açıkladıktan sonra, katılımcının talimatları takip etmesini sağlayın. Barselona testinin iptal alt testlerini yönetmek için, görevi katılımcının önüne yerleştirin ve katılımcının sağ ve sol taraflarını sayfada belirtin. Katılımcının test talimatlarını izlemesini sağlayın. Basamak aralığı ileri ve geri testleri için, doğrudan basamak görevini sözlü olarak uygulayın. Ardından ters rakamlar görevini yönetin. Kısa dikkat testini uygulamak için, önce katılımcıdan sırayla görünen sayıları saymasını isteyerek ilk görevin sözlü kısmını uygulayın. Ardından katılımcıdan, dizide görünen harflerin sayısını saymak olan ikinci bölümü hemen uygulamasını isteyin. Yüz testi için yüz test formunu katılımcıya sunun. Testi açıklayın ve talimatları izlemelerini isteyin. Motorsuz görsel algı testi için ödev defterini katılımcının önüne yerleştiriniz. Testi açıklayın ve talimatları izlemelerini isteyin. Hastanın fonksiyonel durumunu bilmek için, Barthel İndeks Ölçeğini aile üyesine veya birincil bakıcıya uygulayın. Cevaplarını cevap kağıdına kaydedin. Daha sonra Catherine Bergego Ölçeğini aile üyesine veya birincil bakıcıya uygulayın ve yanıtları cevap kağıdına kaydedin. Müdahale cihazını yapılandırmak için önce yazılımı başlatın, protokol düzenleyiciyi seçin, yeni bir protokol ekleyin ve protokolün adını girin. Rampa yukarı 30 ve rampa aşağı 30'u belirterek rampayı ve toplam stimülasyon süresini onaylayın. Toplam stimülasyon süresi bölümünde, 20 dakikayı belirtin ve duruma karşılık geliyorsa sahte düğmeye basın, ardından kurulum konfigürasyonunun bir parçası olacak tDCS'yi ve temel elektrotları yapılandırmaya başlamak için stimülasyon programını seçin. Ardından elektrot P3'ü seçin ve sağdaki kutuya sürükleyin. Stimülasyon ve katodal seçin ve 2.000 mikroamper girin. Ardından seçin ve sola sürükleyin ve geri dönüş elektrotlarını birer birer boşluk bırakarak her biri için geri dönüş yüzdesini belirtin. Tamamlayın düğmesine tıklayın. Kendi kendine uygulanan iki VAS ölçeği kullanarak zihinsel yorgunluk ve ruh hali seviyesini değerlendirin. Katılımcıdan, sırasıyla en düşük zihinsel yorgunluk ve en düşük ruh hali olan her soru için birden 10'a kadar bir puan vermesini isteyin. Daha sonra aktif katot elektrodunu neopren kapağa P3'e yerleştirin ve C3, CP5, CP1, PZ, PO3, PO7 ve P7'ye dönüş elektrotlarını yerleştirin. Her elektrotun alt kısmını seçilen alanlara yerleştirdikten sonra, kapağı katılımcının kafasına yerleştirin ve CZ'yi önceki ölçümlere göre ayarlayın. Daha sonra katılımcıyı bir sandalyede rahat bir pozisyonda oturtun. Katılımcının kafasına neopren bir başlık taktıktan sonra, kapak tam olarak oturana kadar kafa bandını kullanarak ayarlayın. Protokolün CZ noktasını ve stimülasyon bölgelerini bulun. Daha sonra bir metre kullanarak nasion ve inion arasındaki ve preauriküler noktalar arasındaki mesafeyi ölçün. Her iki ölçümün orta noktasında CZ'yi bulun. Başlık yerleşimini bozmadan iyi bir temas sağlamak için uzun bir nesne kullanarak her elektrotun altındaki saçları ayırın. Şimdi plastik uçlu bir şırınga kullanarak, her elektrotun tabanına yeterli elektroiletken jel yerleştirin. tDCS cihazını açın ve yazılımı bilgisayarda başlatın. Cihazla kullanılan bağlantıyı seçin ve cihaz için tara seçeneğini seçin. Yükleme protokolüne basın. Ardından empedansı kontrol et'e tıklayın. Tüm elektrotlar yeşil görünüyorsa, stimülasyon programını başlatmak için oynat düğmesine basın. Ardından, bilgisayarlı nörorehabilitasyon platformuna erişin. Plan oturumuna erişin ve Başlat'a basın. Her biri yedi dakikalık dört stimülasyon aktivitesini sırayla sunun ve görevi takvimdeki katılımcıya atayın. Nörorehabilitasyon görevine başladıktan sonra kontrol yazılımındaki oynat düğmesine dakikalar ve 20 saniye basarak tDCS stimülasyonunu etkinleştirin. Daha sonra, transkraniyal elektriksel stimülasyon ile ilgili uyarlanmış bir duyum anketi uygulayın. Baş ağrısı, kafa derisi yanması ve karıncalanma gibi semptomlar hakkında dokuz soru sorun. Müdahale sonrası yorgunluğu ve ruh halini değerlendirmek için stimülasyondan önce kullanılan VAS ölçeğini okuyun. tDCS stimülasyon programı ve nörorehabilitasyon görevleri tamamlandıktan sonra tDCS yazılımını kapatın. tDCS cihazının bağlantısını kesin. tDCS'yi elektrotlara bağlayan kabloyu çıkarın. Ardından kapağı katılımcının kafasından çıkarın. Müdahale sonrası değerlendirmede, uygulanan 13 testin altısında dördü doğrudan ihmalle ilgili olmak üzere niceliksel değişiklikler gözlendi. Spesifik hemispatial ihmal testlerinde klinik iyileşme gözlendi. Öte yandan, diğer dikkat görevlerinde olumsuz değişiklikler gözlendi.