Multiparametrik Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Transrektal Ultrason Kullanılarak Kognitif Füzyon Kılavuzluğunda Prostat Biyopsisi

Bu araştırma, kesin lezyon hedeflemesi için MRI ve ultrasonu entegre eden maliyetli, etkili bir bilişsel füzyon kılavuzlu biyopsi yöntemi geliştirerek prostat kanseri tespitini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Son gelişmeler arasında, hedefe yönelik biyopsiler için mpMRG'nin ultrason ile entegrasyonu yer almaktadır, bu da daha yüksek oluşum ve tekrarlanabilirlik ile klinik olarak önemli prostat kanserinin tespitini geliştirir. Bu protokol maliyetli, etkili, uygulaması kolay ve operatör deneyimine olan bağımlılığı azaltarak, biyopsi yöntemini kullanması amaçlanan ekipmana kıyasla yaygın klinik benimseme için uygun hale getirir. Gelecekteki araştırmalar, prostat kanseri teşhisinde oluşumu daha da iyileştirmek ve prosedürel değişkenliği azaltmak için bilişsel füzyon biyopsisini yapay zeka tabanlı görüntüleme analiziyle birleştirmeyi keşfedecektir.

[Ekran Okuyucusu] Başlamak için, prostat lezyonlarını tanımlamak için multi-parametrik MRG veya mpMRI taramalarının T2 ağırlıklı görüntüleme, difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve görünür difüzyon katsayısı haritalarını kapsamlı bir şekilde gözden geçirin. Kasık sentezi veya soğanlı üretra tarafından belirlenen vücudun orta hattından bir çizgi çizmek için ön rektal duvardan yaklaşık yedi milimetre uzakta bulunan bir tepe noktası kullanın. Lezyonun ortasından başka bir çizgi çizin. Bu iki çizgi arasındaki açı, alfa olarak kaydedilen açısal yer değiştirmedir. Şimdi T2 ağırlıklı görüntüleme dizisinde lezyonun merkezinden rektal serozal yüzeye olan mesafeyi ölçün ve X olarak kaydedin. Multiplanar rekonstrüksiyon veya başka bir dilim işlevine sahip bir DICOM görüntüleyici kullanarak, hem alfa açısının tepe noktasından hem de lezyonun merkezinden geçen bir düzlem oluşturun. Bu düzlemde lezyondan prostatın tepesine kadar olan mesafeyi ölçün ve Y olarak kaydedin. Hastayı litotomi pozisyonuna getirin. Prostatın perineal cilt üzerindeki en büyük enine düzleminin projeksiyonunda lokal anestezi için deri altından% 1 lidokain enjekte edin. Sagital düzlemde ultrason rehberliğinde kullanarak, biyopsi sırasında yeterli anesteziyi sağlamak için levator ani kasına, kas prostat kapsülüne ve prostatın tepesine %1 lidokain enjekte edin. Enine ultrason görüntüsünde, mpMRI'daki T2 ağırlıklı görüntüleme enine görüntüsünden lezyonun konumuna yakından uyan bir düzlem bularak ultrason probunu orta hat ile hizalayın. Tanımlandıktan sonra, probu sabit tutun ve ultrason görüntüsünü bu kesit seviyesinde dondurun. Ultrasonda alfa açısını ölçmek için probun merkezini tepe noktası olarak kullanın. Alfa açısının bir kenarını enine ultrason görüntüsündeki merkezi kılavuzla hizalayın. Görüntüyü çözün ve enine ultrason görüntüsünün merkezi kılavuzu MRG'de tanımlanan lezyon pozisyonu ile hizalanana kadar probu döndürün. Alfa açısı hizalaması elde edildikten sonra probu daha fazla döndürmeden sabit tutun. Ultrason probunu lezyon düzlemine yerleştirmek için, probu rektum boyunca yatay olarak ilerletin ve doğrusal dizi ultrason probu prostat görüntüsünü gösterene kadar doğru alfa açısına döndürün. Biyopsi iğnesinin yerleştirme noktasını doğrulamak için rektal serozal yüzeyden MRG'de daha önce ölçülen X değerine karşılık gelen konuma olan mesafeyi ölçün. Prostatın tepesinden MRG'de daha önce ölçülen Y değerine karşılık gelen konuma olan mesafeyi rektuma paralel yönde ölçün ve biyopsi iğnesi yerleştirilmesi için doğru derinliği sağlayın. Hedefe yönelik bir biyopsi için, biyopsi iğnesini, doğrusal dizi probu kullanılarak sagital düzlem ultrason rehberliğinde ultrason görüntüsünde X olarak ölçülen rektumdan uzaklığa karşılık gelen iğne kılavuzu boyunca yerleştirin. İğne derinliğini, prostatın tepesinden olan mesafeyi temsil eden önceden ölçülen Y değerine göre ayarlayın. Lezyon bölgesinde doğru derinlikte iki ila üç hedefli biyopsi çekirdeği gerçekleştirin. Prostat biyopsisi hedef lezyonunun patolojik boyanması, histopatolojik ve immünohistokimyasal özelliklerini vurgulayan bir şekilde sunulmuştur. Biyopsi lezyonunun hematoksilen ve eozin boyaması, Gleason skoru sekiz olan prostat asiner adenokarsinomu ortaya çıkarır ve yüksek dereceli bir tümörü gösterir. Ayrıca, immünohistokimya, tümör hücrelerinde prostat kökenini doğrulayan güçlü nükleer pozitiflik gösterdi.