Transperineal Prostat Biyopsisi Çift Düzlem Prob Kılavuzluğunda Koni Şeklinde Çift Delikli Yöntem Kullanılarak

Araştırmam, minimal invaziv bir mikro ultrason kılavuzluğunda prostat biyopsi tekniği geliştirmeye odaklanıyor. Temel sorular arasında prosedür süresinin, doğruluğun, hasta konforunun iyileştirilmesi ve enfeksiyon oranlarının ve iyileşme sürelerinin azaltılması yer alır. Protokolüm, mikro ultrason kullanarak yüksek tanısal hassasiyeti korurken, azaltılmış işlem süresi, gelişmiş doğruluk, daha düşük ağrı, sıfır enfeksiyon oranı ve hızlı iyileşme ile minimal invaziv, hızlı bir biyopsi sunar.

Sonuçlarımız, prostat kanseri tanısında mikro ultrasonun diğer organ biyopsileri için optimize edilmesi, gerçek zamanlı görüntüleme doğruluğunun iyileştirilmesi ve minimal invaziv tekniklerle uzun vadeli hasta sonuçlarının araştırılması hakkında sorular ortaya çıkarmaktadır. Başlamak için, ultrason makinesini prostat biyopsi koşullarını önceden ayarlayacak şekilde ayarlayın. Hastanın görüntüleme verilerine göre derinliği ayarlayın ve prostatın en büyük boyutunun en az bir santimetre ötesinin görünür olduğundan emin olun.

Görüntü çözünürlüğünü ve doku penetrasyonunu dengelemek için dönüştürücünün merkezi frekansını altı megahertz'e ayarlayın. Biyopsi işlemi sırasında sorunsuz ve gerçek zamanlı görüntüleme için kare hızını maksimum 22 hertz'e ayarlayın. Doku ısınması riskini en aza indirmek için prosedür boyunca termal indeksi birin altında tutun.

Yumuşak dokular üzerindeki mekanik etkiyi azaltmak için hastanın anatomisine ve doku özelliklerine bağlı olarak mekanik indeksi 0,6 ile bir arasında ayarlayın. Başlangıçta kazancı %50 ile %70 arasında ayarlayınArka plan gürültüsünü en aza indirirken prostat dokularının kontrastını ve görünürlüğünü artırmak için prosedür sırasında kazancı ince ayarlayın. Nodüller veya anormal yankı paternleri gibi ilgilenilen bölgeleri veya ROI'yi bulmak için hem uzunlamasına hem de enine ultrason düzlemlerini kullanarak prostatın ön taramasını yapın.

İyatrojenik tümör tohumlaması riskini en aza indirmek için biyopsiler prostatın ROI olmayan bölgelerine eşit aralıklarla yerleştirilmiş sistematik bir biyopsi yapın. Ultrason rehberliğinde anestezi uygulanmış perineal bölgeden 18 gauge biyopsi iğnesi yerleştirin. Kesitsel görüntüleme için iğnenin prostata enine düzlemde girdiğinden emin olun.

Görüntülemeyi stabilize etmek için ultrason probunu sabit bir konumda tutun ve iğneyi önceden belirlenmiş yolu boyunca yönlendirin. Hedefsiz biyopsiler için, normal prostat dokusuna girişi en aza indirmek için iğneyi ultrason ışınına göre dik bir açıyla ilerletin. İğne net bir şekilde görüntülenmezse, ultrason probunu hafifçe ayarlayın ve iğne yolunun en iyi görünümünü elde etmek için küçük artışlarla döndürün.

İğne saparsa, iğneyi nazikçe geri çekin ve ucu belirlenen hedef alan içinde tutarken giriş açısını ayarlayın. İğne yörüngesini hem uzunlamasına hem de enine görünümlerden izlemek için çift düzlemli ultrason sistemini kullanın ve gerektiğinde kademeli ayarlamalar yapın. Biyopsi iğnesi doğru bir şekilde yerleştirildikten sonra, periferik ve geçiş bölgelerinden doku örnekleri toplamak için biyopsi tabancasını ateşleyin.

Şüpheli lezyonları olan alanlar için, tespit doğruluğunu en üst düzeye çıkarmak için bölge başına iki ila üç biyopsi geçişi gerçekleştirin. Kanamayı en aza indirmek için biyopsi bölgesine uygun doku basıncı uygulayın. Tablo, modifiye edilmiş yöntem ve geleneksel yöntem olmak üzere iki ağrı değerlendirme yöntemini karşılaştıran istatistiksel bir özet sunmaktadır.

Modifiye yöntem uygulanan hastalarda ağrı skorları geleneksel yönteme göre anlamlı derecede düşüktü, 526 hastadan 351'i sıfır ağrı noktası bildirirken, 501 hastadan sadece 90'ı geleneksel yöntemde sıfır ağrı noktası bildirmiştir. Değiştirilmiş ve geleneksel yöntemler arasındaki prosedür süresi ve tespit oranlarının bir karşılaştırması burada sunulmaktadır. Modifiye biyopsi yöntemi, geleneksel yönteme kıyasla önemli ölçüde daha kısa bir işlem süresine sahipti ve bu da verimliliğin arttığını gösteriyordu.

Ek olarak, modifiye yöntem, 501 örnekten 175 pozitif saptamaya karşılık 526 örnekten 375 pozitif saptama ile geleneksel yönteme kıyasla daha yüksek bir prostat kanseri tespit oranı gösterdi.