Bilinç Bozukluklarında Transauriküler Vagus Sinir Stimülasyonu ve Elektroensefalografik Değerlendirme

Bilinç bozukluğu olan hastalarda transauriküler vagus sinir stimülasyonunun klinik ve nörofizyolojik etkilerini standardize EEG ve davranış protokolleri kullanarak değerlendirmeyi amaçladık.

Bilinç bozukluklarında klinik iyileşmeyi değerlendirmek için giyilebilir transauriküler vagus sinir stimülasyon stimülatörleri, nöral yanıtları izlemek için EEG sistemi ve CRSR gibi nicel ölçekler kullanıyoruz.

Stimülasyon protokolünü standartlaştırma, gerçek ve nöral iyileşmeyi plasebo etkilerinden ayırma ve bu heterojen hasta popülasyonu arasında güvenilir uzunlamasına elektrokardiyografik güç korelasyonunu sağlama konusunda bir zorlukla karşı karşıyayız. Transauriküler vagus siniri stimülasyonunun koma iyileşme ölçeği revize skorunu iyileştirebildiğini, alfa gücü ve P3 gibi elektrokardiyografik belirteçleri taklit edebildiğini ve bilinç bozukluğunda terapötik araç olarak potansiyelini destekleyebildiğini bulduk. Transauriküler vagus sinir stimülasyonunun beyin ağı dinamiğini nasıl modüle ettiğini keşfedeceğiz ve elektrokardiyografik tabanlı öngörücülerin bilinç bozukluğu olan hastalarda kişiselleştirilmiş nöroya rehberlik edip edemeyeceğini araştıracağız.

[Anlatıcı] Başlamak için hastayı bir sandalyeye veya yatağa rahatça yerleştirin. Sabit bir duruş sağlamak ve stimülasyon sırasında vücut hareketini önlemek için ek kayışlar veya yastıklar kullanın. Tragus gibi vagus sinirinin kulak dalını uyarmak için kulakta uygun bölgeyi seçin. Deney grubu için elektrotları tragus üzerine yerleştirmeden önce temizleyin. Alkol emdirilmiş bir mendil kullanarak, yağları veya kalıntıları gidermek için hedeflenen kulak derisini temizleyin. Şimdi hedeflenen bölgeye ince bir tabaka iletken jel veya macun uygulayın. Anot elektrodunu tragus gibi seçilen kulak bölgesine yerleştirin. Stimülasyon cihazında, transkutanöz auriküler vagus siniri stimülasyonu için uygun parametrelendirmeyi seçin. Seans süresini 30 dakikaya ayarlayın ve 30 saniye açık ve 30 saniye kapalı bir görev döngüsü seçin. Üç miliamperlik bir akım yoğunluğuyla başlayın. Nosisepsiyon Koma Ölçeği ile ayarlama yapmadan herhangi bir uyumsuzluğu önlemek için 1,5 miliamperlik bir akım yoğunluğu seçin. Denosisepsiyon Koma Skalası revize skoru üç puan artarsa, kan oksijenlenmesi %95'e düşerse veya kalp hızı %20 artarsa, mevcut yoğunluğu azaltın. Stimülasyon seansından sonra elektrotları kulaktan çıkarın. Bu çalışmaya, Koma İyileşme Ölçeği Revize veya CRSR değerlendirmeleri ile tedavi gören altı yanıt vermeyen uyanıklık sendromu hastası ve sekiz minimal bilinç durumu hastası dahil edildi. Yanıt vermeyen uyanıklık sendromu hastalarında ortalama CRSR skoru, dört haftalık tedaviden sonra ve dört haftalık takipte başlangıçta yedide değişmeden kaldı. Minimal bilinçli durumdaki hastalarda ortalama CRSR skoru başlangıçta 11 idi, dört haftalık transkutanöz auriküler vagus siniri stimülasyon tedavisinden sonra anlamlı bir değişiklik göstermedi, ancak dört haftalık takipte 12'ye anlamlı bir artış gösterdi.