23 Mayıs 2025
Burada sunulan protokol, üçgen fibrokartilaj kompleksi yaralanmalarının tedavisi için yeni bir cerrahi teknik sunmaktadır.
Günümüzde, TFCC yaralanmaları için dikiş teknikleri öncelikle intrakapsüler ve transosseöz tünel sütür tekniklerini içermektedir. Ancak, bu yolun eksiklikleri ve zorlukları vardır. TFCC'nin hem derin hem de yüzeysel katmanlarının transosseöz bir tünele ihtiyaç duymadan dikilmesine izin veren gelişmiş bir üçlü döngü tekniği geliştirdik.
Son yıllarda, estetik teknoloji spor hekimliğinin klinik pratiğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Cerrahların yapısal stabiliteyi geri kazanması ve minimum travma ile işlev görmesi gerekir.
Klinik takip sonuçları, bunun TFCC yaralanmalarını tedavi etmek için güvenli, etkili ve basit bir cerrahi yöntem olduğunu göstermektedir.
[Ekran Okuyucusu] Başlamak için hastayı sırtüstü pozisyona getirin ve genel anestezi uygulayın. Etkilenen uzvu yatağın yanındaki ameliyat masasına yerleştirin. Proksimal üst kola bir turnike uygulayın ve kıvrımlar veya bükülmeler olmadan düz durduğundan emin olun. Kaymayı önlemek için turnikeyi steril bir pansumanla sabitleyin ve turnike basıncını 35 kilopaskal'a ayarlayın. Şimdi, nötr, pronasyon ve supinasyon pozisyonlarında anestezi altında oy kullanma testleri yapın. Bilek eklemini sabitleyin, ulnayı sıkıştırın ve stabiliteyi değerlendirmek için hareket ettirin. Genlik beş milimetreden azsa, kararlıdır. Sonuçları sağlıklı tarafınkilerle karşılaştırın. Ardından, etkilenen uzvu kompleks iyot kullanarak dezenfekte edin ve su geçirmez bir cerrahi örtü ile örtün. Omuz eklemini 90 derece abuçit edin ve dirsek eklemini 90 derece esnetin. Etkilenen uzvu çekiş desteğine sabitleyin. Ardından, çekiş çerçevesi derecelendirmesine göre yaklaşık beş kilogramlık bir çekiş kuvveti uygulayarak işaret, orta ve yüzük parmaklarını sıkıştırın ve dikey olarak çekin. Artroskopu 2,7 milimetre 30 derecelik bir lens ile donatın ve elle kontrol edilen mini kolu 2,0 milimetre planya kafası ile ayarlayın. Şimdi, 3/4, 6R ve 6U yaklaşımlarını işaretlemek için steril bir işaretleyici kullanın. Turnikeyi şişirin ve gözlem için Lister düğümüne yakın bulunan 3/4 yaklaşımından 2,7 milimetrelik bir lens yerleştirin. Gerekirse, drenaj için 6U yaklaşımından bir iğne sokun. Bilek eklem yapılarını radyal ve ulnaral olarak keşfedin, proksimalden distale doğru hareket edin. Ardından, ameliyat rotaları olarak 6U ve 6R yaklaşımlarını kullanın ve TFCC mikro diskinin radyal kenarını, merkezi kısmını ve ulnar kenarını inceleyin. Bir trambolin testi yapmak için, mikroskop altında bir prob kancası ile fiber diske bastırın ve TFCC gerginliğini değerlendirin. TFCC girintisindeki yırtıkları tespit etmek için bir prob testi yapın. Radyal kenar yırtıkları veya merkezi perforasyon yırtıkları için, bölgeyi temizlemek ve plazma büzülmesini gerçekleştirmek için bir planya kullanın. Pozitif bir prob testi için, TFCC'yi dikmek için üç döngü yöntemini kullanın ve ulnar kenarı ve girintiyi tazelemek için bir planya kullanın. Daha sonra, 6R ve 6U yaklaşımları arasındaki orta noktaya 1,5 santimetre proksimalde keskin bir bıçakla beş milimetrelik bir kesi yapın. Beş mililitrelik bir şırınga iğnesi kullanarak, TFCC'nin ulnar kenarından yaklaşık iki ila üç milimetre uzakta, posterior ve üstün bir yönde hareket ederek, anterior ulnaya yakın 3-0 PDS'ye nüfuz edin. 3-0 PDS'yi yerinde bırakın ve iğneyi çıkarın. Şimdi, aynı yaklaşım boyunca 4-0 PDS'yi kullanın ve 3-0 PDS'nin yaklaşık iki milimetre önüne veya arkasına nüfuz edin. Ardından, 4-0 PDS'yi bırakın ve iğneyi çıkarın. 6R yaklaşımı için, 3-0 ve 4-0 PDS'yi aynı yumuşak doku tünelinden çıkarmak için sivrisinek forseps kullanın. 4-0 PDS ile bir düğüm atın, 3-0 PDS'yi yerleştirin ve 3-0 PDS'yi çıkarmak için 4-0 PDS'yi kullanın, ilk döngüyü henüz bir düğüm atmadan tamamlayın ve ucunu sivrisinek forseps ile sabitleyin. Ardından, orta noktaya proksimalde 1,5 santimetre uzaklıktaki 6R ve 6U yaklaşımlarını kullanın ve neşter ile 0,5 santimetrelik bir kesi yapın. Beş mililitrelik bir şırınga iğnesi ile, TFCC'nin ulnar kenarından yaklaşık iki ila üç milimetre uzakta, anterior superior'u hareket ettirerek, posterior ulnaya yakın 3-0 PDS'ye nüfuz edin. 3-0 PDS'yi bırakın ve iğneyi çıkarın. Şimdi, aynı yaklaşım boyunca 4-0 PDS'yi kullanın ve 3-0 PDS'nin yaklaşık iki milimetre önüne veya arkasına nüfuz edin. 4-0 PDS'yi bırakın ve iğneyi geri çekin. İkinci döngüyü düğüm atmadan tamamlayın ve çizgi ucunu sivrisinek forseps ile sabitleyin ve işaretleyin. 6U yaklaşımıyla, 3-0 PDS'yi beş mililitrelik bir şırınga iğnesi ile yerleştirin ve TFCC'yi dışarıdan içeriye dikin. 3-0 PDS'yi yerinde bırakın ve iğneyi çıkarın. 6U yaklaşımı ile eklem boşluğuna doğrudan nüfuz etmek için 4-0 PDS'yi kullanın ve 6R yaklaşımı ile sivrisinek forseps kullanarak 3-0 ve 4-0 PDS'yi aynı yumuşak doku tünelinden çekin. Ardından, 4-0 PDS ile bir düğüm atın, 3-0 PDS'yi yerleştirin ve 3-0 PDS'yi çıkarmak için 4-0 PDS'yi kullanın ve üçüncü döngüyü düğüm atmadan tamamlayın. Gerginlikten memnun kaldığınızda, düğümleri birinci ilmek ile üçüncü ilmek arasında sırayla cilt altına bağlayın. Tamamlandıktan sonra, kanca testi yapmadan oy pusulası testini tekrar ve trambolin testini paralel olarak gerçekleştirin. Sinirleri ve tendonları içerebilecek derin dikişlerden kaçınarak 4-0 polidioksanon sütürler kullanarak kesileri tek tek dikin. Son olarak dirsek 90 derece bükülü olacak şekilde dirsek üzerine uzun kol alçısı uygulayın ve nötr pozisyonda sabitleyin. TFCC yaralanmalarını tedavi etmek için 20 hastaya cerrahi yöntem uygulandı. Ameliyat sonrası Görsel Analog Skala skoru, Hasta Tarafından Değerlendirilen Bilek Değerlendirme skoru ve Kol, Omuz ve El Engellileri skorunda ameliyat öncesi değerlere göre anlamlı bir azalma oldu. Ameliyat sonrası el bileği fleksiyonu, ekstansiyonu ve rotasyon aralıkları önemli ölçüde iyileşti. Üçlü döngü tekniği için ameliyat süresi, kemik tüneli ameliyatı için 99 dakikaya kıyasla yaklaşık 25.85 dakika ile önemli ölçüde daha kısaydı.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Bu makale, üçgen fibrokıklaj kompleksi (TFCC) yaralanmalarını tedavi etmek için yeni bir cerrahi teknik sunar. Geliştirilmiş üç-halkalı teknik, TFCC'nin hem derin hem de yüzeysel tabakalarını, transosee bir tünel gerektirmeden dikiş yapmaya olanak tanır.
Precision repair of soft tissue structures like the TFCC is critical for restoring biomechanical function and minimizing long-term disability in musculoskeletal disorders. The triple-loop suturing technique eliminates the need for transosseous tunnels, reducing procedural complexity and risk of iatrogenic bone injury. This innovation supports reproducible outcomes and operational efficiency at key inflection points in surgical device and technique development pipelines.
This technique fits within the continuum from surgical innovation and device prototyping to preclinical validation and translational research in musculoskeletal repair.