Name: Proksimal Kol Allotransplantasyonu için Vaskülarize Kompozit Üst Ekstremite Allogreft Alımı (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-13T14:05:00.000+00:00
Duration: 8 min 11 s
Description: Öğrenin proksimal üst ekstremite allogreftleri için standart alım protokolünü. Bu yöntem, vaskülarize kompozit allotransplantasyonda anatomik doğruluğu ve cerrahi tekrarlanabilirliği artırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Fransa'daki Nice Tıp Fakültesi Anatomi Laboratuvarı, çalışma için kullanılan örnekleri ve materyalleri cömertçe sağladı. Helsinki Deklarasyonu'nu takiben yapılan bu çalışmayı (onay numarası 83.2024) Fransa Ulusal Etik Kurulu onaylamıştır.
1. Ameliyat öncesi bakım
<ol>
	<li>Organ bağışçısı olan bitkisel hayattaki bir hastada, hastayı 30° eğimde, kalçaları hafifçe bükülmüş ve topuk asılı olacak şekilde özel bir yastık üzerine oturtun. Kol, kolayca hareket ettirilebilmesi için bir Trimano üzerine yerleştirilmiştir. NOT: İdeal olarak, iskemik zamanı en aza indirmek için tedarik, kalan greftlerin sonucunu olumsuz etkilemeden optimal doku kalitesini korumak için diğer organların alınmasından önce atan kalp koşullarında yapılmalıdır.</li>
	<li>Sternoklaviküler eklem, mastoid, iki meme çizgisi ve kürek kemiği dahil olmak üzere üst ekstremiteyi hazırlayın ve örtün. Steril alanları zımba ile sabitleyin. Ayrıca, potansiyel greftler için femoral damarları, fibulaları, fibulaları, fibulları tendonları ve sural sinirleri toplamak için gerekirse her iki alt ekstremiteyi de örtün. NOT: Hasadın mümkün olduğunca yakın olması gerekir; bu nedenle, turnike kullanmak imkansızdır. Bağışçı ve alıcı ekipler arasında kesin zamanlama çok önemlidir; Hasat ekipleri genellikle alıcı insizyonundan 1 saat önce başlar.</li>
</ol>
2. Transhumeral transplantasyon için donör üst ekstremite toplanması (Şekil 1)
NOT: Kurtarma prosedürü sırasında tüm yapılar tanımlandı, izole edildi ve etiketlendi.
<ol>
	<li>Deltoid humerus yerleştirmesinin proksimalinde 15 numaralı cerrahi neşter bıçağı ile çevresel bir balık ağzı kesisi yapın. NOT: Alıcının volar ve dorsal deri flebi ile iç içe geçmek için greft tarafında bir deltoid ve bir aksiller cilt flebi bulundurun.</li>
	<li>İnce iğne koter ve bir çift Adson doku forseps kullanarak volar proksimal deri flebini kaldırın, proksimal olarak bağlayın ve sefalik damarları bölün. NOT: Yapıları 0 örgülü emilebilir sütür veya hemostatik klipslerle bağlayın. Deltopektoral aralıkta bir insizyon, sefalik venin proksimal olarak diseksiyonu için yararlı olabilir.</li>
	<li>Coracobrachialis'i ortaya çıkarmak için pektoralis majörünü monopolar diatermi ile humerustan ayırın. Biceps brachii'nin uzun kısmının skapular girişine erişmek için deltoidi klavikula ve akromiondan bir neşter ile yatırın. NOT: Greftin deltoid flebi, deltoidin sirkumfleks arterinin kas perforatörü tarafından cildi vaskülarize tutmak için miyokutanöz olmalıdır.</li>
	<li>Biceps brachii'nin uzun kısmını ve kısa kısmını coracobrachialis ile birlikte bir neşter ile izole edin ve ayırın. Ayrıca, brakiyal pleksusa erişmek için pektoralis minörünü korakoidden ayırın.</li>
	<li>Medinan, ulnar, radyal ve muskulokutanöz sinirleri proksimal üçte birlik kısımlarında veya kordon seviyesinde makasla inceleyin ve transekte edin. Deltoidin kas involüsyonuna izin vermek için aksiller siniri kesin. NOT: Medial brakiyal ve antebrakiyal kutanöz sinirler de olası onarım için aynı seviyede kesilebilir.</li>
	<li>Brakiyal arter ve damarları koltuk altı damarlarına kadar makasla açığa çıkarın ve etiketleyin. NOT: Gerekirse, aksiller arter ve venlerin diseksiyonunu mümkün olduğunca proksimal hale getirmek için bir klaviküler osteotomi yapılabilir. Brakiyal arteri profunda brachii arterinin orijinine proksimal olarak bağlayın.</li>
	<li>Osteosentez sırasında doğru rotasyonel hizalamayı kolaylaştırmak için bisipital oluk boyunca uzunlamasına bir işaret yapın. Ameliyat öncesi planlanan seviyede salınımlı bir testere ile transvers humerus osteotomisi yapın. Seviye, alıcı güdükte kalan humerusa göre ayarlanabilir. NOT: Osteotomi seviyesine bağlı olarak, deltoidin transekte edilmesi ve latissimus dorsi ve teres majör tendonlarının humerus girişinden ayrılması gerekebilir. Gelecekteki tenorafi için tendonları humerus üzerinde mümkün olduğunca uzun süre tuttuğunuzdan emin olun. Subskapularis transeksiyonu, humerusun proksimal ekstremitesinin iyi bir şekilde açıklanması için de yararlı olabilir.</li>
	<li>İnce iğne koter ve bir çift Adson doku forseps kullanarak dorsal proksimal deri flebini kaldırın ve hemostatik klipsli herhangi bir yüzeysel damarı proksimal olarak klipsleyin.</li>
	<li>Triceps brachii'nin uzun ve yan başlarını proksimal kökenlerinden bir neşter ile izole edin ve ayırın.</li>
	<li>Aksiller damarları proksimal olarak bağlayın ve bölün.</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68170/68170fig1.jpg"> 
Şekil 1: Transhumeral greft. (1) Sefalik ven, (2) Biceps brachii'nin uzun kısmı, (3) Biceps brachii'nin coracobrachialis ile kısa kısmı, (4) Muskulokutanöz sinir, (5) Median sinir, (6) Aksiller arter, (7) Triceps brachii'nin lateral başı, (8) Aksiller ven, (9) Radial sinir, (10) Triceps brachii'nin uzun başı, (11) Medial antebrakiyal kutanöz sinir, (12) Ulnar sinir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68170/68170fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
3. Greftin paketlenmesi
<ol>
	<li>Aksiller arteri kateterize edin ve kanülü sütür ligasyonu ile sabitleyin.</li>
	<li>4 ° C'de Wisconsin Üniversitesi (UW) solüsyonu, 5000 ünite fraksiyone edilmemiş heparin ile aşılanmış Histidin-Triptofan Ketoglutarat (HTK) veya grefti korumak için IGL-1 gibi bir koruma sıvısı ile açık venöz çıkışa kadar uzuvları evrensel bir sulama seti ile yıkayın.</li>
	<li>Grefti standart katı organ nakli (SOT) protokolü olarak paketleyin, uzvu steril havlularla sarın, ardından steril torbalara koyun, üçüncüsü buzlu su ile doldurun. Torbaları tekerlekli bir soğutucuya yerleştirin.</li>
</ol>
4. Donör güdüğünün yönetimi
<ol>
	<li>Herhangi bir kanama olup olmadığını kontrol edin ve bipolar diatermi ile hemostaz yapın.</li>
	<li>Su geçirmez bir sızdırmazlık elde etmek için kesiği bir dikiş veya zımba ile kapatın.</li>
	<li>Formu eski haline getirmek için protezi yerleştirin.</li>
</ol>
5. İkinci alım tekniği: Glenohumeral seviyede transplantasyon için donör üst ekstremite toplanması (omuz rekonstrüksiyonu ile) (Şekil 2 ve Şekil 3)
NOT: Bölüm 1'de tarif edilenle aynı ameliyat öncesi bakım.
<ol>
	<li>Proksimal ekstremite korakoid seviyede ve taban 10 cm daha distal olacak şekilde, deltopektoral aralık ile sınırlandırılmış superior akromio-klaviküler flep ve inferior aksiller flep ile çift ogival şekilli bir insizyon yapın. Deri insizyonunu proksimal olarak sterno-klaviküler ekleme, ardından sternokleidomastoid kasın arka sınırına kadar 10 cm uzatın. NOT: Deltopektoral aralıktaki sefalik veni bu seviyede koruyun.</li>
	<li>Deltoidin üç şefini bir neşter ile klavikula, akromion ve kürek kemiğinden ayırın. Arka şefi skapula omurgasına dik olarak akromiondan 10 cm uzakta kesin.</li>
	<li>Pektoralis minörünü ve pazı brachii'nin kısa kısmını bir neşter ile coracobrachialis ile birlikte korakoidden ayırın.</li>
	<li>Pektoralis majörünün klaviküler girişini ayırın ve monopolar diatermi kullanarak pektoralis majörünün kas göbeğinden geçirin, tüm tendonları humerus girişinde artı 10 cm kas üzerinde tutun.</li>
	<li>Damarlara ve brakiyal pleksusa proksimal olarak erişmek için klaviküler osteotomi yapın.</li>
	<li>Subklavyen arter ve venin etrafına proksimal seviyede damar halkaları diseke edin ve yerleştirin.</li>
	<li>Brakiyal pleksusun lateral, medial ve posterior kordonlarını tanımlayın ve bunları makasla terminal dallarının kökenlerine proksimal olarak kesin. NOT: Aksiller ve radial sinirler, alıcı güdük üzerinde ayrı ayrı anastomoz edilecektir ve bireyselleştirilmesi gerekecektir.</li>
	<li>Subklavyen damarları proksimal ve distal yönde makasla aksiller damarlara kadar inceleyin ve etiketleyin. NOT: Proksimal damar alımına rağmen anastomozlar mümkün değilse, vasküler baypas gerçekleştirmek için femoral damarların çıkarılması mümkündür.</li>
	<li>Göğüs kafesine giden aksiller damarlardaki tüm kollateral arterleri ve venleri hemostatik klipsler veya örgülü emilebilir dikişlerle ligatiye edin. NOT: Bu adım, tüm nörovasküler demetlerin yanal olarak yatırılmasına izin verir ve subskapularisi açığa çıkarır.</li>
	<li>Gelecekteki humerus tenodezu için pazı brachii'nin uzun kısmını bir neşter ile proksimal kökeninden izole edin ve ayırın.</li>
	<li>Bir neşter, subskapularisin tendonu ve kürek kemiğinin boynundaki glenohumeral eklem kapsülü ile kesin. Supraspinatus ve infraspinatus tendonlarını ve teres minör kaslarını eklemin arkasına aynı seviyede nakledin. Tüm humerus başını greft ile hasat etmek için glenohumeral eklemi ayırın. NOT: Humerusun tüberoziteleri üzerinde 2-3 cm rotator manşet tendonu bırakmaya dikkat edin.</li>
	<li>Humerusu lateral olarak harekete geçirin ve bir neşter ile proksimal kökeninden triceps'in uzun başını ayırın. Humerus girişlerinden latissimus dorsi ve teres major'ı ayırın.</li>
	<li>Aksiller/subklavyen damarları proksimal olarak bağlayın ve ayırın. NOT: Aksiller veni sefalik venin sonuna proksimal olarak bağlayın. Greftin aynı şekilde paketlenmesi ve donör kütüğün yönetimi gereklidir. Fibula ve fibula tendonları, osteosentez ve omuz lipomatoplastisine yardımcı olmak için hasat edilebilir.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68170/68170fig2.jpg"> 
Şekil 2: İnfraklaviküler diseksiyon. (1) Pektoralis majör tendonu, (2) Deltoid, (3) Coracobrachialis ile biceps brachii'nin kısa kısmı, (4) Biceps brachii'nin uzun kısmı, (5) Sefalik ven, (6) Brakiyal pleksusun lateral kordonu, (7) Subklavyen arter, (8) Subklavyen ven, (9) Brakiyal pleksusun arka kordonu, (10) Brakiyal pleksusun medial kordonu, (11) Triceps brachii'nin uzun başı. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68170/68170fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68170/68170fig3.jpg"> 
Şekil 3: Total kol grefti. (1) Pektoralis majör tendonu, (2) Biceps brachii'nin coracobrachialis ile kısa kısmı, (3) Deltoid, (4) Biceps brachii'nin uzun kısmı, (5) Subscapularis, (6) Brakiyal pleksusun lateral kordonu, (7) Subklavyen arter, (8) Brakiyal pleksusun medial kord, (9) Sefalik venli subklavyen ven, (10) Beyaz bir halka içinde aksiller sinir ile brakiyal pleksusun arka kordonu, (11) Supraspinatus, infraspinatus ve teres minor'un tendonları, (12) Teres majör tendonu, (13) Triceps brachii'nin uzun başı, (14) Latissimus dorsi'nin tendonu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68170/68170fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>

<ol><li>Tuffs, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Munich+surgeons+perform+first+transplantation+of+whole+arms%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">Munich surgeons perform first transplantation of whole arms.</a> BMJ. 337 (2), a1162-a1162 (2008).</li>
<li>Iglesias, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+outcomes+18+months+after+total+and+midarm+transplantation%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+Proc%22%5BJournal%5D)">Functional outcomes 18 months after total and midarm transplantation: a case report.</a> Transplant Proc. 50 (3), 950-958 (2018).</li>
<li>Lahlali, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+bilateral+arm+transplantation+with+left+shoulder+reconstruction%3A+outcomes+at+24+months%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg+Glob+Open%22%5BJournal%5D)">Proximal bilateral arm transplantation with left shoulder reconstruction: outcomes at 24 months.</a> Plast Reconstr Surg Glob Open. 12 (6), e5884-e5884 (2024).</li>
<li>Jones, N. F., Schneeberger, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arm+transplantation%3A+prospects+and+visions%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+Proc%22%5BJournal%5D)">Arm transplantation: prospects and visions.</a> Transplant Proc. 41 (2), 476-480 (2009).</li>
<li>Chew, W. Y., Tsai, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+upper+limb+replantation%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clin%22%5BJournal%5D)">Major upper limb replantation.</a> Hand Clin. 17 (3), 395-410 (2001).</li>
<li>Chen, Z. W., Yu, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+procedures+in+China+on+replantation+of+severed+limbs+and+digits%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop%22%5BJournal%5D)">Current procedures in China on replantation of severed limbs and digits.</a> Clin Orthop. 215, 15-23 (1987).</li>
<li>Salminger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+and+psychosocial+outcomes+of+hand+transplantation+compared+with+prosthetic+fitting+in+below-elbow+amputees%3A+a+multicenter+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Functional and psychosocial outcomes of hand transplantation compared with prosthetic fitting in below-elbow amputees: a multicenter cohort study.</a> PLoS One. 11 (9), e0162507-e0162507 (2016).</li>
<li>Kubiak, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prosthetic+rehabilitation+and+vascularized+composite+allotransplantation+following+upper+limb+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Prosthetic rehabilitation and vascularized composite allotransplantation following upper limb loss.</a> Plast Reconstr Surg. 143 (6), 1688-1701 (2019).</li>
<li>Cavadas, P. C., Ibáñez, J., Thione, A., Alfaro, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+trans-humeral+arm+transplantation%3A+result+at+2+years%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">Bilateral trans-humeral arm transplantation: result at 2 years.</a> Am J Transplant. 11 (5), 1085-1090 (2011).</li>
<li>Kaczmarzyk, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Result+of+arm-level+upper-limb+transplantation+in+two+recipients+at+19-+and+30-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Transplant%22%5BJournal%5D)">Result of arm-level upper-limb transplantation in two recipients at 19- and 30-month follow-up.</a> Ann Transplant. 17 (3), 126-132 (2012).</li>
<li>Hartzell, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+and+technical+aspects+of+hand+transplantation%3A+is+it+just+another+replant%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clin%22%5BJournal%5D)">Surgical and technical aspects of hand transplantation: is it just another replant.</a> Hand Clin. 27 (4), 521-530 (2011).</li>
<li>Mendenhall, S. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+for+rapid+hand+transplant+donor+procurement+through+the+elbow%5BTitle%5D)+AND+%22Hand%22%5BJournal%5D)">Technique for rapid hand transplant donor procurement through the elbow.</a> Hand. 16 (3), 391-396 (2021).</li>
<li>McClelland, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+forearm+transplantation+for+below+elbow+amputations%3A+rationale+and+surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Vasc+Compos+Allotransplantation%22%5BJournal%5D)">Proximal forearm transplantation for below elbow amputations: rationale and surgical technique.</a> Vasc Compos Allotransplantation. 2 (1), 26-28 (2015).</li>
<li>Cetrulo, C. L., Kovach, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Procurement+of+hand+and+arm+allografts%5BTitle%5D)+AND+%22Tech+Hand+Up+Extrem+Surg%22%5BJournal%5D)">Procurement of hand and arm allografts.</a> Tech Hand Up Extrem Surg. 17 (4), 232-238 (2013).</li>
<li>Iglesias, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+and+microsurgical+implications+in+total+and+midarm+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Reconstr+Microsurg+Open%22%5BJournal%5D)">Anatomical and microsurgical implications in total and midarm transplantation.</a> J Reconstr Microsurg Open. 2 (2), e94-e102 (2017).</li>
<li>Salminger, S., Roche, A. D., Sturma, A., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hand+transplantation+versus+hand+prosthetics%3A+pros+and+cons%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Surg+Rep%22%5BJournal%5D)">Hand transplantation versus hand prosthetics: pros and cons.</a> Curr Surg Rep. 4 (2), 8-8 (2016).</li>
<li>Agnew, S., Ko, J., De La Garza, M., Kuiken, D., Dumanian, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Limb+transplantation+and+targeted+reinnervation%3A+a+practical+comparison%5BTitle%5D)+AND+%22J+Reconstr+Microsurg%22%5BJournal%5D)">Limb transplantation and targeted reinnervation: a practical comparison.</a> J Reconstr Microsurg. 28 (1), 63-68 (2012).</li>
<li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascularized+composite+allografts+in+France%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Vascularized composite allografts in France: An update.</a> Ann Plast Surg. 70 (2), 140-147 (2024).</li>
<li>Shores, J. T., Brandacher, G., Lee, W. P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hand+and+upper+extremity+transplantation%3A+an+update+of+outcomes+in+the+worldwide+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Hand and upper extremity transplantation: an update of outcomes in the worldwide experience.</a> Plast Reconstr Surg. 135 (2), 351e-360e (2015).</li>
<li>McFarland, L. V., Winkler, S. L. H., Heinemann, A. W., Jones, M., Esquenazi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unilateral+upper-limb+loss%3A+satisfaction+and+prosthetic-device+use+in+veterans+and+servicemembers+from+Vietnam+and+OIF%2FOEF+conflicts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rehabil+Res+Dev%22%5BJournal%5D)">Unilateral upper-limb loss: satisfaction and prosthetic-device use in veterans and servicemembers from Vietnam and OIF/OEF conflicts.</a> J Rehabil Res Dev. 47 (4), 299(2010).</li>
<li>Wells, M. W., Rampazzo, A., Papay, F., Gharb, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+decades+of+hand+transplantation%3A+a+systematic+review+of+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Two decades of hand transplantation: a systematic review of outcomes.</a> Ann Plast Surg. 88 (3), 335-344 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>11,5 inç Orta ve Büyük Premium Surgiclip II Otomatik Sütür damar klipsi aplikatörü</td><td>Covid</td><td>YOK</td><td></td></tr><tr><td>2-0 ve 0 ipek dikiş&nbsp;</td><td></td><td></td><td>Herhangi bir marka yeterlidir</td></tr><tr><td>Adson Forseps</td><td>MPM</td><td>106-2112A</td><td></td></tr><tr><td>Bipolar Pıhtılaşma Forsepsleri</td><td>Özdemir</td><td>20-1320I</td><td></td></tr><tr><td>Ekstremite perfüzyonu için Custodiol HTK Solüsyonu</td><td>Temel İlaç A.Ş.</td><td>https://www.custodiol.com/hansjb/wp-content/uploads/2023/03/Custodiol-HTK-IFU.pdf</td><td>Etiket dışı kullanım</td></tr><tr><td>Cysto/ Mesane Sulama Seti&nbsp;</td><td>Baxter Sağlık A.Ş.</td><td>https://ecatalog.baxter.com/ecatalog/loadproduct.html?pid=1018837&lid=10039&cid=10032</td><td></td></tr><tr><td>Tek Kullanımlık Neşter #15</td><td>Sklar</td><td>https://www.sklarcorp.com/</td><td></td></tr><tr><td>DLP 3 mm damar kanülü küt uç</td><td>Medtronic A.Ş.</td><td>30003</td><td></td></tr><tr><td>İnce iğneli koter</td><td>Cormedica</td><td>https://www.cormedica.fr/en/cormedica-en/</td><td></td></tr><tr><td>Forseps Dilatörleri</td><td>TEFE</td><td>15910</td><td></td></tr><tr><td>IV musluk</td><td>YOK</td><td>YOK</td><td>Herhangi bir marka yeterlidir</td></tr><tr><td>Mikro makas</td><td>TEFE</td><td>504492</td><td></td></tr><tr><td>Monopolar Diyatermi</td><td>Vadi Laboratuvarı</td><td>YOK</td><td></td></tr><tr><td>Salınımlı testere</td><td>GPC Medikal</td><td>YOK</td><td></td></tr><tr><td>Tuzlu su çözeltisi %0,9</td><td>GenDepot</td><td>S0600-101</td><td></td></tr><tr><td>Şaşılık makası</td><td>Surtex</td><td>102-4109</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi işaretleme kalemi</td><td>Kardinal sağlık</td><td>212PR</td><td></td></tr><tr><td>Sütürler Ethilon 4.0 ve 3.0</td><td>Etik Simge</td><td>1667G</td><td></td></tr><tr><td>Beze 10 mL</td><td>Gilent</td><td>9301-6474</td><td></td></tr><tr><td>Üç steril tedarik plastik torbası ve üç steril fermuar</td><td>YOK</td><td>YOK</td><td></td></tr><tr><td>Doku Forsepsleri</td><td>MPM</td><td>106-0511</td><td></td></tr><tr><td>Gemi döngüsü</td><td>Kraliyet</td><td>30-711</td><td></td></tr></tbody></table>

proksimal kol allotransplantasyonu için vaskülarize kompozit Üst ekstremite allogreft alımı

Vascularized Composite Upper Limb Allograft Harvesting for Proximal Arm Allotransplantation

Bu protokol, yeterli doku ile toplanan hazırlanmış bir greft ile bir üst kolun allotransplantasyonuna izin verir. Humerus, plaka 3,9 veya intramedüller çivi15 ile osteosentez için maruz bırakılır. Omuz rekonstrüksiyonu durumunda, glenohumeral eklem kapsülü, glenoid boşluğun15 eklem kapsülüne dikilebilir. Diğer bir seçenek, peroneus longus greft3 kullanılarak yapılan bir süspansiyon ligatoplas...

Proksimal Kol Allotransplantasyonu için Vaskülarize Kompozit Üst Ekstremite Allogreft Alımı

In vascularized composite allograft (VCA) for upper limb reconstruction, upper arm-level or transhumeral transplantations are performed less frequently ...

vascularized-composite-upper-limb-allograft-harvesting-for-proximal

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Vaskülarize Kompozit allotrans (VCA) klinik bir gerçeklik haline gelmiştir. Bununla birlikte, VCA geniş klinik uygulama kronik çoklu ilaç bağışıklık bastırılması ile sınırlıdır. Yazarlar, en aza indirmek veya potansiyel olarak VCA bağışıklık ihtiyacı ortadan kaldırabilir, yeni bağışıklık stratejileri çevirmek için güvenilir ve yeniden üretilebilir bir büyük hayvan modeli sunar.

Translational Vaskülarize Kompozit allotransplantasyon (VCA) Araştırma için Modifiye heterotopik Domuz Hind Ekstremite nakli Modeli

Süper mikrovasküler anastomoz olmayan bir dikiş manşet tekniği uygulayarak fare ortotopik arka uzuv nakli için bu yeni model, vaskülarize kompozit doku yamasında (VCA) ile ilgili in vivo mekanik immünolojik araştırmalar için güçlü bir araç sağlar.

Fare Ortotopik Hind Ekstremite nakli

Şu anda bozukluklarına bileşik allotransplantation her türlü uzun-vadeli-immünosupresyon, hayat kritik olmayan endikasyonları desteklemek zor bağlıdır. Biz kemik VCA çalışma ve kemik canlılığı uzun süreli bağışıklık modülasyonu, gerek kalmadan korumak için cerrahi angiogenez kullanımını göstermek için kullanılan yeni bir domuz tibial VCA modeli mevcut.

Domuz Tibial Allotransplantation cerrahi angiogenez: bileşik Allotransplantation Model yeni bir büyük hayvan kemik skarların

Vascularized kompozit allogreft, nakil alıcılarına yaşam değiştiren avantajlar sunar, ancak greft reddi ve vaskas patasının biyolojik nedenleri kötü anlaşılmalıdır. Burada sunulan kemirgen cerrahi modeli reproducible, klinik olarak ilgili transplantasyon modeli sunar ve araştırmacılar reddedilme olaylarını ve olası terapötik stratejileri kendi oluşumunu önlemek için değerlendirmelerine izin verir.

Translasyonel vaskülarize kompozit allotransplantasyon araştırmaları için Rat 'ta değiştirilmiş heterotopik Hindekstremite Osteomokutanöz Flap modeli

Bu yazıda kompozit sıçan arka bacakları için cerrahi teknik ve desellülarizasyon süreci anlatılmaktadır. Desellülarizasyon, bir ex vivo makine perfüzyon sistemi aracılığıyla düşük konsantrasyonlu sodyum dodesil sülfat kullanılarak gerçekleştirilir.

Vaskülarize Kompozit Allotransplantasyon için Ex Vivo Perfüzyon Bazlı Biyoreaktör Kullanılarak Sıçan Arka Bacaklarının Tedariği ve Desellülarizasyonu

Burada, distal veya proksimal önkol nakli sırasında vaskülarize kompozit el allogreftlerinin temini ve hazırlanması için bir protokol sunuyoruz.

Distal ve Proksimal Önkol Allotransplantasyonu için Vaskülarize Kompozit El Allogrefti Alımı ve Hazırlanması: Aşamalı Bir Yaklaşım

Bu protokol, vaskülarize ve reinnerve abdominal duvar allogreftinin toplanması için adım adım bir prosedürü tanımlar ve anatomik işaretlerini, teknik gereksinimlerini ve gelecekteki potansiyel klinik uygulamalarını detaylandırır.

Vaskülarize ve Reinnerve Abdominal Duvar Allotransplantasyonu için Satın Alma

Bu protokol, ciddi yüz şekil bozuklukları olan hastalarda nakil için tam yüz allogrefti toplamak ve hazırlamak için kullanılan cerrahi tekniği detaylandırır; ağırlıklı olarak yumuşak doku alımına odaklanır ve sınırlı kemik hasadı burun çerçevesiyle sınırlandırılır.

Vaskülerize Kompozit Allotransplantasyon için Tam Yumuşak Doku Yüz Allogreft Alımına Cerrahi Yaklaşım

Heterotopik arka uzuvdan boyuna vaskülerize kompozit allotransplantasyonlu tekrarlanabilir bir fare modeli sunuyoruz. Bu süpermikrocerrahi protokol, 0,3-0,5 mm damar anastomozlarını içerir ve naylon filament yönlendirmesi ile venöz kelepçeleme ile birleştirilir. Vaskülerize kompozit allotransplantasyonda tolerans, iskemi-reperfüzyon hasarı ve immünolojik mekanizmalar üzerine translasyonel çalışmalar için güvenilir bir platform sağlar.

Farede Heterotopik Arka Uzuvdan Boyuna Nakil: Vaskülerize Kompozit Allotransplantasyonun Süpermikrocerrahi Modeli

Kombine katı organ ve vaskülarize kompozit allotransplantasyonu incelemek için, servikal dikişsiz manşet tekniği kullanarak farelerde yeni bir heterotopik en blok göğüs duvarı, timus ve kalp nakli modelini açıklıyoruz.

Farelerde A Novel Mikrocerrahi Heterotopik Modeli, En Bloku Göğüs Duvarı, Thymus ve Kalp Nakli

Öğrenin proksimal üst ekstremite allogreftleri için standart alım protokolünü. Bu yöntem, vaskülarize kompozit allotransplantasyonda anatomik doğruluğu ve cerrahi tekrarlanabilirliği artırır.

Proksimal Kol Allotransplantasyonu için Vaskülarize Kompozit Üst Ekstremite Allogreft Alımı

Daha fazla video keşfet