Torakoabdominal Aort Anevrizması için Modifiye Ahtapot Tekniği

Torasik abdominal aort anevrizmasının endovasküler onarımı için viseral arter rekonstrüksiyonunu içeren modifiye bir ahtapot tekniğini araştırıyoruz. Bu tekniğin endo sızıntılarını ve stent kompresyonunu etkili bir şekilde azaltıp azaltmadığını ve karmaşık TAAA vakası için basit, daha güvenli bir alternatif sunup sunmadığını ve açık cerrahi için uygun olup olmadığını test ediyoruz.

Fransız ve dal stent greftleri, doktor modifiye endogreft ve damar dallarını yeniden yapılandırmak için ahtapot yöntemi de dahil olmak üzere paralel aşılama teknikleri gibi Batı teknolojilerinde olanı kullanıyoruz.

Modifiye ahtapot tekniğimiz, bağırsakla ilgili endo sızıntılarını en aza indirir, çelik stand kompresyonunu redux eder ve tek bir ameliyat erişimi için görsel arter yapımına olanak tanır.

[Anlatıcı] Başlamak için cerrahi planlamayı yapın ve gerekli tüm ölçümleri alın. Proksimal ankraj bölgesini oluşturmak için 30 ila 200 milimetre torasik aort stent greftini uzatın. Farklı uzunluklarda dört stent greft segmenti alın ve her segmente buna göre dalları dikin. Çölyak gövdesi dalını abdominal aort stent greftinin çatallanma noktasına dikin. Şimdi superior mezenterik arter ve bilateral renal arterler için belirlenen üç dalı eşleştirin ve güvenli bir şekilde dikin. Ortak bir dikiş oluşturmak için, üç stent grefti arasındaki bağlantıları dikin ve abdominal aort stent greftinin kısa dalında uçtan uca bir anastomoz yapın. İç köprüleme için abdominal aort stentinden türetilen, ahtapot konfigürasyonu olarak adlandırılan modifiye edilmiş bir stent grefti kullanın ve kapalı stent greftlerinin kesintisiz köprülenmesini sağlamak için dalların serbest bırakma yüksekliğini ayarlayın. Şimdi sağ ortak femoral arteri delin ve dokuz Fransız arteriyel kılıfı yerleştirin. Bir santimetre büyüklüğünde kateteri aort arkına ilerletin ve inen aort ve torakoabdominal aort anevrizmasını görselleştirin. Proksimal ucu önce torasik aort stent grefti ana gövdesi ile köprüleyin, ardından modifiye edilmiş ahtapot dalı stentini yerleştirin. Bir kılavuz teli ve kateteri ana stent gövdesine ilerletin ve ardından kılıfı sekiz Fransız, 90 santimetre uzunluğunda bir kılıfla değiştirin. Daha sonra çölyak gövdesini ve superior mezenterik arteri yeniden yapılandırmak için sırasıyla sekiz ila 100 milimetre ve yedi ila 100 milimetre stent greftleri yerleştirin. Sağ renal arter için altı ila 100 milimetrelik bir stent grefti yerleştirin ve altı ila 100 milimetrelik grefti sağ renal artere yerleştirin. Sol renal arterin akut açısını ele almak için altı ila 100 milimetrelik kapalı bir stent grefti yerleştirin. 16 ila 24 ila 124 milimetre ölçülerinde trompet bacakları olan uzun bacak tarafı abdominal aort kaplı stent greft uzantısını distal abdominal aorta sabitleyerek serbest bırakın. Ardından sol renal arter stent greftini yerleştirin ve altı ila 60 milimetrelik çıplak metal stent ile güçlendirin. Anjiyografik sonuçların tatmin edici olduğu doğrulandıktan sonra kateteri, kılavuz teli ve kılıfı çıkarın. Sağ femoral arter ponksiyon bölgesine önceden yerleştirilmiş dikişleri sıkın. Son olarak, hemostaz elde etmek için sol brakiyal arterin delinme bölgesine doğrudan kompresyon uygulayın ve bölgeye kompresyon uygulayın. Modifiye ahtapot tekniği, dallı stentlerin tasarım konseptiyle yakından uyumludur. Postoperatif aort bilgisayarlı tomografisi ve coğrafyası, stent içinde ve dal arterlerine engelsiz kan akımı ile torakoabdominal aort anevrizmasının başarılı bir şekilde dışlandığını gösterdi.