Düşük Riskli Prostat Kanserini Tedavi Etmek İçin Yeni Bir Teknik—Süper Aktif Sürveyans

Düşük riskli hastalığı olan birçok hastanın hala gereksiz tedavi gördüğü prostat kanserine odaklanıyorum. Amacım aktif sürveyans için daha proaktif ve hasta merkezli bir yaklaşım geliştirmektir. Şu anda gecikmeyi belirlemek, fiyatları etkinleştirmek, fokal tümör eradikasyonu ve onkolojik kontrol ile fonksiyonel koruma arasında optimal dengeyi sağlamak için görüntüleme teknolojilerimize ihtiyaç vardır.

Süper aktif sürveyans, düşük riskli prostat kanseri için güvenli, etkili ve uygulanabilir yeni bir tedavi yoludur. Prostat kanseri için kriyoablasyon, kriyoterapi ve immünoterapi uygulamasının büyük potansiyelini göstermektedir ve kriyoablasyonun bağışıklık etkisi, spesifik mekanizmayı araştırmak için daha fazla klinik ve temel araştırma gerektirmektedir. Başlamak için, prostat sistemi ponksiyonu yoluyla elde edilen patolojik olarak doğrulanmış prostat adenokarsinomu tanısı olan hastaları içeren bir hasta listesi edinin.

Bir kriyoterapi sisteminin ve gerçek zamanlı bir görüntü füzyon ultrason sisteminin mevcut olduğundan emin olun. 18F-PSMA PET/MR görüntüleme verilerini içeren bir USB flash sürücü hazırlayın. Ardından, prostat hacmine ve tümör konumuna göre uygun ponksiyon hedef çerçevesini seçin.

1,5 ila beş santimetre arasında ayarlanabilir çap aralığına ve iki sıcaklık probuna sahip V şeklinde değişken bir kriyoprob hazırlayın. Şimdi, USB flash sürücüyü entegre ultrason sistemine bağlayın. Ameliyat öncesi planlama ve hedef işaretleme için görüntüleme verilerini ultrason füzyon yazılımına aktarın.

Kriyoablasyon öncesi planının tamamını tamamlayın. Ardından, hastayı litotomi pozisyonuna getirin. Ameliyattan 30 dakika önce intravenöz olarak 0,5 gram levofloksasin uygulayın.

İnfüzyonu takiben üç lümenli saf silikon kateter yerleştirin. İntraoperatif kayıt yapmak için 18F-PSMA PET/MR görüntülerinden ultrason ve preoperatif planlama belirteçleri uygulayın. Şimdi, görüntü füzyon kılavuzunu kullanarak değişken probu tanımlanan lezyona yerleştirin.

Rektumun önündeki perineal ponksiyon bölgesine veya Denonvilliers fasyasına bir sıcaklık probu yerleştirin. Üretrayı donmaya karşı korumak için mesaneyi üç lümenli kateterden salin solüsyonu ile yıkayın. Kriyoterapi sistemini başlatmak için, kriyoprobun ön ucunu hızla eksi 140 santigrat derecenin altına indirin.

Buz topu oluşumunu gerçek zamanlı olarak izlemek için ultrason kullanın, rektal sıcaklık probunu sıfır santigrat derecenin üzerinde tutarken kenarının ameliyat öncesi tümör sınırının 0,5 santimetre ötesine uzanmasını sağlayın. Buz topunun kapsama alanını beş dakika boyunca korurken donma gücünü kademeli olarak azaltın. Prob ucunu hızla 15 santigrat derecenin üzerine çıkarmak için helyum gazı uygulayın ve sıcaklığı beş dakika koruyun.

Kriyoterapi tamamlandıktan sonra, hastadaki tüm probları çıkarın. Kanamayı durdurmak için delinme bölgesine baskı uygulayın ve steril bir pansumanla örtün. Kateterdeki idrar rengini gözlemleyin.

İdrar berraksa mesane irrigasyonu yapmayın. Kan görünüyorsa, mesane irrigasyonu yapın, ardından hastayı anestezi derlenme odasına transfer edin. Dokuz hasta intraoperatif komplikasyon olmaksızın başarılı bir şekilde ameliyat edildi.

Dokuz hastada toplam 12 prostat adenokarsinom lezyonu kriyoablasyon kullanılarak tedavi edildi. Ameliyat sonrası medyan takip süresi 37 ay olup, 14 ila 61 ay arasında değişmektedir.