Name: Karaciğer Tümöründe İpek İplik Kılavuzluğunda Laparoskopik Segmentektomi ile Üç Boyutlu Konum Yaklaşımı (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: Keşfedin 3D-LAST tekniği ile karaciğer rezeksiyonlarında preoperatif planlama ve intraoperatif navigasyon stratejilerini. Sanal simülasyonlar kullanarak tümör lokalizasyon doğruluğunu artırın ve cerrahi sonuçları iyileştirin.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Fan, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+improvement+of+survival+outcomes+of+resection+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience.</a> Ann Surg. 253 (5), 745-758 (2011).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%26%2334%3BRadical+but+conservative%26%2334%3B+is+the+main+goal+for+ultrasonography-guided+liver+resection%3A+prospective+validation+of+this+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">&#34;Radical but conservative&#34; is the main goal for ultrasonography-guided liver resection: prospective validation of this approach.</a> J Am Coll Surg. 201 (5), 517-528 (2005).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+surgery+for+hepatocellular+carcinoma+in+liver+cirrhosis%3A+is+it+useful+or+useless%3F+A+prospective+cohort+study+of+our+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during surgery for hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis: is it useful or useless? A prospective cohort study of our experience.</a> Ann Surg Oncol. 14 (4), 1347-1355 (2007).</li>
<li>Leen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+value+of+contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+partial+hepatectomy+for+metastases%3A+an+essential+investigation+before+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Potential value of contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for metastases: an essential investigation before resection.</a> Ann Surg. 243 (2), 236-240 (2006).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+identification+of+liver+cancers+by+using+indocyanine+green+fluorescent+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging.</a> Cancer. 115 (12), 2491-2504 (2009).</li>
<li>Gotoh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+image-guided+surgery+of+hepatocellular+carcinoma+by+indocyanine+green+fluorescence+imaging+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel image-guided surgery of hepatocellular carcinoma by indocyanine green fluorescence imaging navigation.</a> J Surg Oncol. 100 (7), 75-79 (2009).</li>
<li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+review+of+laparoscopic+liver+resection-2%2C804+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients.</a> Ann Surg. 250 (5), 831-841 (2009).</li>
<li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Southampton+Consensus+Guidelines+for+laparoscopic+liver+surgery%3A+from+indication+to+implementation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation.</a> Ann Surg. 268 (1), 11-18 (2018).</li>
<li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection%3A+9000+cases+and+climbing%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Ann Surg. 263 (4), 761-777 (2016).</li>
<li>Schneider, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+manual+and+semi-automatic+registration+in+augmented+reality+image-guided+liver+surgery%3A+a+clinical+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Comparison of manual and semi-automatic registration in augmented reality image-guided liver surgery: a clinical feasibility study.</a> Surg Endosc. 34 (10), 4702-4711 (2020).</li>
<li>Lwin, T. Z., Sicklick, J. K., Hoffman, R. M., Bouvet, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Laparosc+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Laparosc Endosc Surg. 1, 10(2016).</li>
<li>Ziogas, I. A., Tsoulfas, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+and+challenges+in+laparoscopic+surgery+in+the+management+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances and challenges in laparoscopic surgery in the management of hepatocellular carcinoma.</a> World J Gastrointest Surg. 9 (12), 233-245 (2017).</li>
<li>Cai, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+using+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+tumors+help+in+determining+the+safe+surgical+margin+in+real-time+navigation+of+laparoscopic+hepatectomy%3F+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does using indocyanine green fluorescence imaging for tumors help in determining the safe surgical margin in real-time navigation of laparoscopic hepatectomy? A retrospective study.</a> Ann Surg Oncol. 30 (6), 1981-1987 (2023).</li>
<li>Nishino, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+for+liver+surgery+using+projection+mapping+with+indocyanine+green+fluorescence%3A+development+of+the+novel+medical+imaging+projection+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system.</a> Ann Surg. 267 (6), 1134-1140 (2018).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intraoperative+ultrasonography+on+surgical+strategy+and+prognosis+after+hepatic+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Impact of intraoperative ultrasonography on surgical strategy and prognosis after hepatic resection for hepatocellular carcinoma.</a> Ann Surg Oncol. 15 (13), 3665-3673 (2008).</li>
<li>Solbiati, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+sono-guided+radio-frequency+ablation+of+liver+metastases%3A+a+multi-centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Percutaneous sono-guided radio-frequency ablation of liver metastases: a multi-centre study.</a> Eur Radiol. 11 (10), 1947-1954 (2001).</li>
<li>Yang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+laparoscopic+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of intraoperative ultrasonography in laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched analysis.</a> Surg Endosc. 34 (5), 2137-2144 (2020).</li>
<li>van Manen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+practical+guide+for+the+use+of+indocyanine+green+and+methylene+blue+in+fluorescence-guided+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery.</a> J Surg Oncol. 118 (2), 283-300 (2018).</li>
<li>Yoo, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenously+administered+indocyanine+green+may+cause+falsely+high+near-infrared+cerebral+oximetry+readings%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intravenously administered indocyanine green may cause falsely high near-infrared cerebral oximetry readings.</a> Anesthesiology. 120 (6), 1374-1379 (2014).</li>
<li>Kimura, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+liver+tumor+surgery%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of indocyanine green fluorescence imaging for liver tumor surgery: a single-center experience.</a> Surgery. 161 (2), 475-481 (2017).</li>
<li>Zhang, Z. H., Feng, Q. B., Jiang, C., Huang, J. W., Li, J. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+location+approach+with+silk+thread+guided+hepatectomy+for+liver+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional location approach with silk thread guided hepatectomy for liver tumor.</a> World J Gastroenterol. 31 (8), 10262(2025).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>BiClamp LAP</td><td>ERBE Şirketi</td><td>No.20195-132</td><td></td></tr><tr><td>Laparoskopik sistem</td><td>Olympus</td><td>VISERA OTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonik bıçak</td><td>Johnson ve Johnson Tıp Teknolojisi</td><td>ETİKON HARMONİK</td><td></td></tr></tbody></table>

karaciğer tümöründe İpek İplik kılavuzluğunda laparoskopik segmentektomi ile Üç boyutlu konum yaklaşımı

Three-dimensional Location Approach with Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy for Liver Tumor

Toplam ameliyat süresi 150 dakika olup, kan transfüzyonu gerektirmeyen 50 mL kan kaybı oldu. İntraoperatif idrar hacmi 500 mL, intraoperatif infüzyon hacmi 800 mL idi. Ameliyattan sonraki 1. günde , kan testi sonuçları transaminaz seviyelerinde hafif bir artış gösterdi. Karın BT taraması, ameliyattan 3 gün sonra karaciğer tümörünün tam rezeksiyonunu gösterdi ve önemli bir asit yoktu. Dren ameliyat sonrası 4. günde çıkarıldı. Ameliyat sonrası sorunsuz geçen hasta ameliyat sonrası 5. günde taburcu edi...

Karaciğer Tümöründe İpek İplik Kılavuzluğunda Laparoskopik Segmentektomi ile Üç Boyutlu Konum Yaklaşımı

When performing hepatectomy to treat liver tumors, accurately determining the resection margin and ensuring the adequacy of residual liver parenchyma are ...

[Eğitmen] Bu çalışma, soliter tümörlü hastalarda hassas laparoskopik karaciğer segmentektomisi için 3D son tekniği doğrulamaktadır. Gelişmeler, gelişmiş cerrahi planlama ve navigasyon için BT taramalarından ve sanal simülasyonlardan 3 boyutlu rekonstrüksiyona odaklanıyor. İntraoperatif ultrason, İOUS ve indosiyanin yeşili İSY floresan görüntüleme navigasyon için yaygın olarak kullanılır. Temel zorluklar arasında yüksek kaliteli BT taramalarına bağımlılık, ameliyat sırasında organ hareketi ve 3D yazılım öğrenme eğrisi yer alıyor. Bu çalışma, özellikle derin tümörler ve kaynakların sınırlı olduğu ortamlar için erişilebilir, hassas, uygun maliyetli intraoperatif navigasyondaki boşluğu ele almaktadır. Başlamak için, hastanın karaciğerinin DICOM formatında yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi veya BT taramalarını elde edin. Mimik yazılımını başlatın, yeni bir proje oluşturun ve üç boyutlu yeniden yapılandırma ve analiz için tüm görüntü verilerinin doğru şekilde yüklendiğinden emin olmak için DICOM dosyalarını içe aktarın. Karaciğer, damarlar ve tümörün üç boyutlu yapısını yeniden yapılandırın. Karaciğeri pembe, portal veni mavi, arteri kırmızı, hepatik ven ve inferior vena kavayı açık mavi ve tümörü sarı ile işaretleyin. Üç boyutlu karaciğer modeline üç küçük sanal çubuk yerleştirin ve karaciğerin yüzeyinde S1, S2, S3 ve S4 olmak üzere dört kilit nokta elde edin. Rezeksiyon noktasını, tümör kenarından bir santimetre uzakta ve safra kesesinin dibinde karaciğer kenarının orta noktasında işaretlemek için sanal çubuk aracını kullanın. Bu dijital işaretler, cerraha amaçlanan kesimin kesin yerini ve yönünü belirlemede rehberlik eder. Dört kilit noktayı karaciğer yüzeyindeki çizgilerle birleştirin ve önerilen rezeksiyon yolunu anlamak ve rezeksiyon sonrası karaciğer konturunu görselleştirmeye yardımcı olmak için uzunluklarını ölçün Hastanın sırtüstü pozisyonunu bacakları açık ve sağa doğru eğin. Cildi üç kez %0,5 iyot bazlı peeling ile dezenfekte edin. Cerrahi ekibi, cerrah sağda ve asistan solda olacak şekilde düzenleyin. Kamera tutucu ortada olacak şekilde kamerayı trokar bölgeleri arasında merkezi olarak konumlandırın. Gerekli kesileri yapın ve trokarları yerleştirin. Asit, siroz ve metastazı tespit etmek için sol epigastriumdan başlayıp sağa doğru epigastriuma doğru ilerleyerek karın boşluğunun keşif muayenesini yapın. Ultrasonik bir bıçak kullanarak, karın yapışıklıklarını serbest bırakın. Karaciğerin yuvarlak bağını ayırın, sağ hepatik bağı ve yapışıklıkları serbest bırakın ve karaciğer segmenti V'i ortaya çıkarın. Daha sonra ultrasonik bıçakla safra kesesi üçgenini inceleyin ve safra kesesi kanalını ve arterini ortaya çıkarın. Safra kesesini çıkarmadan önce onları küçük hem-o-lok klipslerle bağlayın. Ardından, segmentlere karşılık gelen doğru uzunluklarda üç ipek iplik hazırlayın. S1-S2, S1-S3 ve S2-S3. Üç ipek ipliği, ameliyat öncesi planlanan rezeksiyon yolu ile hizalayarak karaciğerin anatomik yüzeyine yerleştirin. Bu iplikler, ameliyat sırasında rezeksiyon hattını tam olarak görselleştirmek ve takip etmek için fiziksel bir kılavuz sağlar. Yüzeydeki ipek iplik işaretleyicilerini keserek karaciğeri dağlamak için elektrikli bir bıçak kullanın ve çekişe yardımcı olmak için karaciğere bir lastik bant dikin. Ardından, karaciğer parankimini işaret çizgileri boyunca kesmek için ultrasonik bir bıçak kullanın. Hem-o-lok'lu damarlarla karşılaştım, aspiratör kullanarak kan emdi. Ve herhangi bir kanamayı durdurmak için bipolar forseps kullanın. Şimdi, numuneyi cerrahi bir torbaya koyun ve çıkarmak için bir neşter kullanarak üst karın bölgesinde dört santimetrelik bir kesi yapın. Aktif kanama olmadığını doğruladıktan sonra, hemostatik materyalleri transeksiyon yüzeyine yerleştirin ve sağ alt karın bölgesinden çıkan bir drenaj tüpü yerleştirin. Son olarak, tümör kapsülünün bütünlüğünü doğrulamak ve tümör boyutlarını ölçmek için rezeke edilen numuneyi inceleyin. Preoperatif BT taramasında tümörün sağ karaciğerde yerleştiği görüldü ve kitleyi gösteren karaciğerin 3 boyutlu rekonstrüksiyonu elde edildi. Postoperatif BT taraması, postoperatif üçüncü günde perihepatik sıvı birikimi olmadan tümörün başarılı bir şekilde çıkarıldığını gösterdi. Ameliyatın toplam süresi 150 dakika idi ve transfüzyon gerektirmeyen 50 mililitre kan kaybı vardı. Ameliyat sonrası ilk günde, karaciğer fonksiyonu, litre başına 222 uluslararası birimde alanin transaminaz ve litre başına 217 uluslararası birimde aspartat transaminaz ile transaminazda hafif bir artış gösterdi. Drenaj tüpü postoperatif dördüncü günde çıkarıldı ve hasta postoperatif beşinci günde komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. Postoperatif patoloji, tümör boyutu 1,5 santimetre x 1,5 santimetre olan sıfır rezeksiyonda ve adenokarsinom tanısında doğrulandı.

three-dimensional-location-approach-with-silk-thread-guided

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Burada, gelişmiş teknikler ve aletler kullanarak modifiye laparoskopik anatomik hepatektomi yapmak için bir protokol sunuyoruz.

Modifiye Laparoskopik Anatomik Hepatektomi: Basit Ekstrakorporeal Pringle Manevrası ile Kombine İki Cerrahlı Teknik

Bu protokol, kolorektal kanser karaciğer metastazlarının ultrason eşliğinde mikrodalga ablasyonu ile birlikte laparoskopik rezeksiyonunu tanımlar. Bu teknik, &lt;3 cm'lik dirençli karaciğer metastazlarını güvenli, etkili ve doğru bir şekilde tedavi edebilir, postoperatif komplikasyonları azaltabilir ve hastaların postoperatif rehabilitasyonunu hızlandırabilir.

Kolorektal Kanser Karaciğer Metastazında İntraoperatif Mikrodalga Ablasyon ile Kombine Laparoskopik Hepatektomi Uygulaması

Bu protokol, öncelikli bir yaklaşım izlenerek karaciğer segment VII'nin laparoskopik anatomik rezeksiyonu ve karaciğer parankimal transeksiyonunu içerir. Bu teknik anatomik varyasyonlardan etkilenmez.

Laparoskopik Anatomik Karaciğer Segment VII Rezeksiyonu ile Karaciğer Parankimal Transeksiyonu Öncelikli Bir Yaklaşım İzlenerek

Ligamentum teres, hepatis ve umbilikal fissür ven tarafından yönlendirilen laparoskopik sol lateral seksiyonektomi, kontrollü düşük santral venöz basınç olmasa bile intraoperatif kanamayı etkin bir şekilde kontrol eder ve parankimal diseksiyon sırasında yön kaybını önler.

Laparoskopik Sol Lateral Seksiyonektomi: Ligamentum Teres Hepatis ve Umbilikal Fissür Ven tarafından yönlendirilir

Protokol, laparoskopik ultrason rehberliği altında, karaciğerin S7 segmentinin, tümörün viseral ve diyafragmatik dallarını delerek başarılı bir şekilde boyanabileceğini ve S7 segmentinin anatomik hepatektomisini kolaylaştırdığını göstermektedir.

Pozitif Floresan Boyama ile Laparoskopik S7 Hepatektomi

Burada, S4/5/7/8 rezeksiyonunda Takasaki'nin yaklaşımı ve indosiyanin yeşili floresan navigasyonu kullanılarak laparoskopik anatomik hepatektomi için bir protokol sunuyoruz.

Takasaki'nin Yaklaşımı ve İndosiyanin Yeşili Floresan Navigasyonu ile Laparoskopik Anatomik Hepatektomi

Sağ hepatik ven transeksiyonu ile anatomik S7+S8d rezeksiyonu için laparoskopik bir tekniği sunuyoruz; alt sağ hepatik ven ve segment S6 korunmaktadır. Ameliyat dışı ultrason olmadan titiz anatomik işaretlere dayanan bu yaklaşım, özellikle sınırlı gelişmiş navigasyon kaynaklarına sahip ortamlarda, dorsal konumlu sağ karaciğer tümörleri için hassas ve parenkim koruma sağlayan bir seçenek sunar.

Laparoskopik Anatomik S7+S8d Rezeksiyonu, Alt Sağ Hepatik Ven Koruyucu ve S6 ile Sağ Hepatik Ven Kesimiyle

Biz nöroendokrin kanser hücre hatlarını kullanarak 3D çok hücreli sferoidler büyümek için basit bir agaroz bindirme platformu sunmak. Bu yöntem, endokrin tümör hücreleri üzerindeki terapötik ilaçların etkisini araştırmak için çok uygun bir yol sağlar. Bu da bize kanser tedavisi için insan nöroendokrin tümör sferoidler kurulmasına yardımcı olabilir.

İnsan Nöroendokrin Tümör Terapi Çalışmaları Üç Boyutlu Model İnsan nöroendokrin tümör hücre hatlarında

Burada, kanser hücresi davranışının çok hücreli etkileşimlerini ve hücre dışı matrise bağlı modülasyonunu araştırmak için yararlı olan üç boyutlu ko-kültür için bir protokol sunuyoruz. Bu deneysel modelde, kanser hücreleri, insan kanseriyle ilişkili fibroblastlarla gömülü kollajen jelleri üzerinde kültürlenir.

Tümör-stromal Etkileşim için üç boyutlu Co-kültür Modeli

Çevredeki normal dokuların invazyonu, malign tümörlerin tanımlayıcı bir özelliğidir. Burada, bir dizi ileri insan kanseri modeliyle örneklenmiş doğal bir 3D biyomatrise basit, yarı otomatik bir mikro plaka istila testi sunuyoruz.

Üç boyutlu (3D) Tümör Sfero Yayılması deneyindeki

Keşfedin 3D-LAST tekniği ile karaciğer rezeksiyonlarında preoperatif planlama ve intraoperatif navigasyon stratejilerini. Sanal simülasyonlar kullanarak tümör lokalizasyon doğruluğunu artırın ve cerrahi sonuçları iyileştirin.

Karaciğer Tümöründe İpek İplik Kılavuzluğunda Laparoskopik Segmentektomi ile Üç Boyutlu Konum Yaklaşımı

Daha fazla video keşfet