In vivo (İn canlı) Konfokal Mikroskopi: Göz Kapağı Kenarındaki Demodex Akarlarının Tespiti için Standart Bir Ameliyat Prosedürü

Klinik benimsemeyi genişletmek için demodeks akarlarının göz kapağını saptamak için standartlaştırılmış bir in vivo konfokal mikroskopi protokolü geliştiriyoruz. Klinik uygulamada demodeks akarlarının in vivo tespitini sınırlayan standartlaştırılmış IVCM protokolünün sonunu ayarlıyoruz. Kolay takip ile noninvaziv, ağrısız ve hızlı in vivo tespit sağlayarak unvan ağrısını ve hafif kalıntı sorunlarını ortadan kaldırır.

[Anlatıcı] Başlamak için, lens temizleme mendilleri kullanarak cihazın lensini temizleyin. Koltuk başlığını ve çene dayanağını iyice dezenfekte etmek için alkole batırılmış pamuk topları kullanın. İki siyah kolu birbirine bastırın ve doğru yatay konumda olduğundan emin olmak için çene dayanağını yakalayana kadar ileri doğru çekin. Şimdi, muayeneden önce kamerayı hastadan uzaklaştırmak için ayar vidasını çevirin. Cihazın mikroskop merceğinin ön yüzeyine yaklaşık 0,02 mililitre karbomer bazlı oftalmik jel uygulayın. Ardından, steril tek kullanımlık bir polimetilmetakrilat kapağı koruyucu kapağından çıkarın. Ön yüzeye dokunmadan kapağın kenarlarını mikroskop merceğine sıkıca bastırın. Ardından, kapağın ön yüzeyine bir damla jel gözyaşı ikamesi uygulayın. Yazılımda yeni bir hasta dosyası oluşturun. Şimdi, incelenecek göz kapağının kenarına bir damla proparakain hidroklorür uygulayın. Tarama kamerasını operatörün bakış açısından sola hareket ettirin. Ardından, kontrol görüntüsünü tarayıcı lazer kamerasının optik eksenine dik olarak ayarlamak için CCD kamera objektif merceğini çevirin. Yazılımı kullanarak yeni bir muayene başlatın. Muayene Verileri sekmesinde, Cihaz açılır listesinden Heidelberg Retina Tomografi Kornea'yı seçin ve Kornea Modülü Ayarları iletişim kutusunu gözlemleyin. Alan Merceği açılır listesinden FOV 400'ü seçin ve onaylamak için Tamam'a tıklayın. Ardından, tarama lazer kamera canlı görüntüsünün ve kontrol görüntüsünün görüntülenmesini doğrulamak için edinme penceresinin açılmasını bekleyin. Ardından, edinme penceresindeki faktörleri ayarlayın. Kontrol görüntüsü boyutunu ayarlamak için CCD Yakınlaştırma Faktörü açılır menüsünden 1x'i seçin. Otomatik parlaklık kontrolünü etkinleştirmek için otomatik parlaklık ve otomatik kutularını işaretleyin. Bölüm Tarama Türü'nün seçildiğinden emin olun. Referans görüntü elde etmek için otomatik parlaklık kontrolünü kapatın. Ardından, canlı görüntü kararana kadar odak düzlemini ayar pimi ile ayarlayın ve ardından polimetilmetakrilat başlığın ön yüzeyini gösteren parlak bir yansıma belirir. Odak Konumu Mikrometresi bölümünde Sıfırla'ya tıklayın ve değerin 0'a ulaşmasını bekleyin. Ardından, Otomatik Parlaklık kutusunu işaretleyin ve Otomatik Sıfırlama'yı kapatın. Şimdi muayene masasının yüksekliğini ayarlayın. Hastanın çenesini çenelik ve alnını alın dayanağına yerleştirin. Siyah vidayı kullanarak çenelik yüksekliğini, hastanın üst göz kapakları koltuk başlığı sütunundaki kırmızı işaretlerle aynı hizada olacak şekilde ayarlayın. Hastaya sabit ışık kaynağına doğru aşağı bakmasını ve sabit bir bakış atmasını söyleyin. Pamuklu çubukla üst göz kapağını çevirin ve kirpik kökünü ve palpebral kenarı tamamen ortaya çıkarın. Lazer ışını yansımasını üst göz kapağı seviyesinde hizalamak için ayar vidasını çevirin. Ardından, taramalı lazer kamerayı, üst göz kapağı kenarı polimetilmetakrilat kapağın merkezine hafifçe temas edene kadar hareket ettirin. Palpebral kenarın küçük yatay hareketlerini kullanarak kirpik kökünü şakaktan nazal tarafa dikkatlice tarayın. Odağı değiştirmek ve tüm folikülleri ve kökleri gözlemlemek için mikroskop merceğini saat yönünde veya saat yönünün tersine çevirin. Ayak pedalını kullanarak tüm şüpheli demodeks görüntülerini kaydedin. Muayeneden çıktıktan sonra, görüntüleri şakak tarafından nazal tarafa doğru görüntülemek için Seçenekler iletişim kutusunda Edinme Süresine Göre Sırala hızlı'yı seçin. 2024 yılında, demodeks tespiti için in vivo konfokal mikroskopi uygulanan deneklerin sayısı, 2023'e kıyasla tüm yaş gruplarında önemli ölçüde arttı ve en yüksek sayı 21 ila 30 yaş grubunda gözlemlendi. 2024 yılında uygulamaya konulan standart çalışma prosedürü, dört yaşından 90 yaşına kadar olan deneklerin dahil edilmesini sağladı.