MR-negatif Epilepsi Lokalizasyonunun İyileştirilmesi: Çift Prob PET/MR Sinerjisi (18F-FDG/11C-FMZ)

Yusong Pei; Zhiguo Wang; Xiaodan Wu; Jia Guo; Yingxin Dai; Guoxu Zhang; Jigang Wang

doi:10.3791/69386

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

MR-negatif Epilepsi Lokalizasyonunun İyileştirilmesi: Çift Prob PET/MR Sinerjisi (¹⁸F-FDG/¹¹C-FMZ)

629 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69386

⸱

5 Aralık 2025

Yusong Pei¹ , Zhiguo Wang¹ , Xiaodan Wu¹ , Jia Guo¹ , Yingxin Dai¹ , Guoxu Zhang¹ , Jigang Wang²

¹Department of Nuclear Medicine, General Hospital of Northern Theater Command, ²Department of Haematology, General Hospital of Northern Theater Command

Bu makalede

Özet

Burada, çift prob ¹⁸F-FDG/¹¹C-FMZ PET/MRI kullanılarak MRI negatif refrakter epilepside epileptojenik odağı tam olarak lokalize eden ve böylece tanı ve tedaviyi optimize eden bir protokolü tanımlıyoruz.

Özet

Refrakter epilepsi, özellikle MRI negatif vakalar, lokalizasyonu, nörolojik bozuklukların teşhisi ve tedavisinde kritik bir zorluktur. Bu zorluğu gidermek için, bu çalışma, epileptojenik odakın lokalize edilmesi için çift problu Pozitron Emisyon Tomografisi/Manyetik Rezonans Görüntüleme (PET/MR) tekniği kullanılarak standartlaştırılmış bir protokol önermektedir. Protokol, radyoizleyici seçimi, görüntüleme dizisi tasarımı ve görüntü yorumlama stratejileri üzerine odaklanır. Radyotracer seçimi: Bu görüntüleme, ¹⁸F-florodeoksiglukoz (¹⁸F-FDG) metabolik görüntüleme ve ¹¹C-flumazenil (¹¹C-FMZ) GABA_A reseptör görüntülemeyi birleştirerek dirençli epilepsi hastalarında glikoz metabolizması anormallikleri ve GABA_A reseptör yoğunluğu değişikliklerini tespit ederek epileptojenik odak bulur; görüntüleme dizisi tasarımı: Önce FDG PET/MR taramaları yapıldı, ardından 24 saat sonra FMZ PET/MR taramaları, yapısal ve fonksiyonel görüntüleri içeren MRI Dizisi görüntüleri; Görüntü yorumlama stratejisi: Çift problu değerlendirme stratejisi, FDG hipometabolizması ve FMZ bağlanma indirgemesi yoluyla potansiyel epileptojenik odakları belirler; eşzamanlı bulgular güçlü kanıtlar sağlar; nicel analizler FDG ve FMZ görüntülerinin standartlaştırılmış alım değerlerini (SUV) ve asimetri indeksini (AI) içerir. Bu çalışma, radyoizleyicilerin hazırlanma sürecini, tarama parametrelerini ve görüntü füzyon yöntemlerini detaylandırarak, protokolün etkinliğini temsil eden sonuçlarla doğrulamaktadır. Çift problu PET/MR görüntüleme teknolojisinin benimsenmesi, epileptojenik odak lokalizasyonunun doğruluğunu artırabilir, böylece daha hassas değerlendirmeleri destekleyebilir ve tedavi sonuçlarını iyileştirebilir. Şu anda bu protokol metodolojik doğrulamayı tamamlamış ve ön sonuçlar, klinik epileptojenik odak rezeksiyon için ameliyat öncesi değerlendirmeye rehberlik etme potansiyelini göstermektedir (lokalizasyon sonuçlarına göre başarılı ameliyat 3 hastada yapılmış, ameliyat sonrası nöbet olmamıştır). Teknik sınırlamaları (örneğin, kısa ¹¹C-FMZ yarı ömrü, siklotron bağımlılığı) gidermek için optimizasyon yönleri uzun yarı ömür analoglarının geliştirilmesini ve çoklu izleyici kombinasyonlarının keşfini içerir. Gelecekte yapay zeka destekli görüntü analizi ve lezyon tanımlama ile entegrasyon da mümkündür. Özetle, bu çalışma hassas epilepsi tanısı ve tedavisi için yeni içgörüler sunar ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için önemli sonuçlar taşır.

Giriş

İki veya daha fazla uygun şekilde seçilmiş ve dozlanmış antiepileptik ^{ilaca dirençle karakterize edilen refrakter epilepsi} ^1,2,3, genellikle nörobilişsel bozukluk ve eşlik eden komorbid ruhsal bozukluklarla birlikte odaklanmış epilepsi^{olarak görülür} ^4,5,6. Farmakolojik tedaviler başarısız olduğunda, epileptojenik odaklı cerrahi rezeksiyon kritik bir müdahale haline gelir ve başarılı sonuçlar için kesin preoperatif lokalizasyon temel bir ön koşul hali....