Name: Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanılarak Uzun Süreli Güçlendirme Benzeri Kortikal Plastisitenin Standartlaştırılmış İndüksiyonu ve Değerlendirilmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-11-07T14:45:00.000+00:00
Duration: 8 min 29 s
Description: Öğrenin, transkraniyal manyetik stimülasyon ve nöronavigasyon kullanarak uzun süreli güçlendirme benzeri kortikal plastisiteyi standartlaştırılmış yöntemlerle değerlendirmeyi. Bu protokol sinaptik değişikliklerin güvenilir ölçümünü sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Nanjing Tıp Üniversitesi'ne Bağlı İlk Hastanenin Etik Komitesi protokolleri onayladı (2023-SR-789 numaralı) ve protokol Çin Klinik Araştırma Siciline (ChiCTR2400082549 numaralı) kaydedildi. Tüm prosedürler Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütüldü. Çalışmaya kaydolmadan önce yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
1. Onay süreci
<ol>
	<li>Herhangi bir değerlendirmeden önce, değerlendirmenin amaç(lar)ını, ana deneysel prosedürleri ve çalışmayla ilişkili potansiyel risk faktörlerini açıklayın. Sorularınızı veya endişelerinizi yanıtlayın. Onay sürecinin onaylanmasını ve bilgilendirilmiş onam formunun imzalanmasını isteyin.</li>
	<li>TMS güvenlik kriterlerinin karşılanmaması, dışlanma gerekçesi oluşturur. Aşağıdaki soruları belgelenmiş yanıtlarla sorun. Herhangi bir kritere verilen evet yanıtı, hariç tutulma gerekçesi oluşturur: TMS ile uyumlu olmayan metal implantlarınız veya cihazlarınız (örn. kalp pilleri, koklear implantlar, anevrizma klipsleri) var mı? Epilepsi veya nöbet geçmişiniz veya ailenizde epilepsi öyküsü var mı? Şu anda nöbetlere neden olabilecek herhangi bir ilaç alıyor musunuz? Çalışmaya katılımı engelleyecek ciddi bilişsel veya iletişim eksiklikleriniz var mı? Ciddi servikal omurga bozukluklarınız var mı (örn. servikal stenoz veya omurga instabilitesi)? Stimülasyon alanında herhangi bir doğrudan yaralanmanız veya kafatası kusurunuz var mı? Çocuk doğurma potansiyeli olan bir kadınsanız: Hamile misiniz veya muhtemelen hamile misiniz? Hamilelikten şüpheleniliyorsa, kan veya idrar HCG testi yapın ve pozitif vakaları dışlayın.</li>
</ol>
2. Nöronavigasyon sistemi kullanılarak kafa modelinin hazırlanması
<ol>
	<li>RMT belirleme ve iTBS stimülasyonu sırasında bobin konumlandırmasını yönlendirmek, anatomik işaretleri kaydetmek, bobini kalibre etmek ve tutarlı bobin yerleşimini sürdürmek için protokol boyunca nöronavigasyon sistemini (sürüm 2.5.3.50294) kullanın.</li>
	<li>Nöronavigasyon sistemi kurulumu: TMS bobini konumu ve anatomik yer işaretlerine göre hizalanması hakkında gerçek zamanlı görsel geri bildirim elde etmek için sistemi kullanın ve kontralateral hedef kas20'ye karşılık gelen birincil motor korteksteki (M1) motor sıcak noktasının fonksiyonel tanımlanması sırasında doğru hedeflemeyi sağlayın.</li>
	<li>Üç boyutlu (3D) kafa modelinin oluşturulması: Nöronavigasyon yazılımında sağlanan standart beyin şablonlarını kullanarak veya bireysel manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramalarından oluşturulan 3D kafa modelini oluşturun. Bireysel MRI veya standart şablon modundan birini seçerek, eksenel, sagital ve koronal düzlemler boyunca anatomik işaretleri kaydedin. Üç boyutlu bir kafa modeli oluşturmak için kafa derisi yüzey segmentasyonu gerçekleştirin.</li>
	<li>Bobin kalibrasyonu<ol>
		<li>Kafa modeli kaydı tamamlandıktan sonra, nöronavigasyon sistemi içinde hassas gerçek zamanlı izleme sağlamak için bobin kalibrasyonu yapın. TMS Ayarları'nda gezinin, Bobin Seçimi&gt; Takım Yüzlerini Kalibre Et'e tıklayın. Yansıtıcı işaretleyicilerle donatılmış TMS bobinini belirlenmiş bir kalibrasyon bloğuna yerleştirin. Fiziksel bobin üzerindeki referans noktalarını, yazılım rehberliği altında kalibrasyon bloğundaki karşılık gelen noktalarla hizalayın.</li>
		<li>İlk kalibrasyondan sonra, doğruluğu onaylamak için bobini kalibrasyon bloğunun üzerine konumlandırmak için sistem istemini izleyin. Otomatik kalibrasyonu başlatmak için Kalibre Et'e tıklayın. Yalnızca uzamsal hatası 3mm'nin altında olan kalibrasyonları kabul edin 21. Aksi takdirde, yeniden kalibrasyon gerçekleştirin. Bobinin konumunun, yönünün ve eğim açısının tüm TMS oturumu22 boyunca güvenilir bir şekilde izlenebildiğinden emin olun.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Motor etkin nokta tanımlaması
<ol>
	<li>Katılımcı konumlandırma: Baş ve vücut hareketini en aza indirmek için katılımcıdan sırt ve kol destekli rahat bir sandalyeye oturmasını isteyin. İşlem sırasında her iki elinizi de tamamen rahat ve hareketsiz tutun. Hedeflenmemiş elin ölçümleri karıştırabilecek hareketlerinden kaçının.</li>
	<li>Baş izleme kurulumu: Seans sırasında baş pozisyonunun gerçek zamanlı takibini sağlamak için kızılötesi yansıtıcı işaretleyicileri alnına takın. İşaretleyicileri yapışkan yamalarla sabitleyin ve yeşil işaretlerle gösterilen nöronavigasyon sistemi tarafından tanındıklarından emin olun (tanınmayan işaretler kırmızı görünür).</li>
	<li>Yer işareti kaydı: Kafa derisindeki üç anatomik yer işaretini sırayla işaretlemek için izlenen bir işaretçi kullanın: nasion, sol supratrajik çentik ve sağ supratrajik çentik. Nöronavigasyon sisteminin, 3D kafa modeli23 ile gerçek kafa pozisyonunu uzamsal olarak kaydetmesini saglayin.</li>
	<li>Kafa şekli örneklemesi: Kayıt doğruluğunu artırmak için kafa derisinde yaklaşık 200 ila 300 ek nokta toplamak için işaretçiyi kullanın24. MRI görüntüleri ile gerçek koordinat sistemi25 arasındaki hizalamayı optimize etmek için yazılımın bu noktalara dayalı olarak kişiselleştirilmiş bir kafa şekli modelini otomatik olarak sığdırmasına izin verin.</li>
	<li>EMG kaydı: Kayıt elektrodunu hedef abdüktör pollicis brevis (APB) kasının göbeğinin üzerine ve referans elektrodu başparmağın interfalangeal ekleminin yakınına, yaklaşık 2 cm aralıklarlayerleştirin 26. Elektrot empedansları 100 kΩ'un altında tutulurken, minimum &lt;0.2 μV çözünürlük ve 1-25 kHz frekans yanıt aralığı ile MEP'leri 5 kHz örnekleme hızında kaydedin. 27'ye devam etmeden önce temel EMG sinyalinin minimum gürültü, sabit bir dalga biçimi gösterdiğinden ve belirgin bir sapma veya elektriksel parazit göstermediğinden emin olun.</li>
	<li>Motor sıcak noktasını belirleyin<ol>
		<li>Maksimum MEP genliğini ortaya çıkarmak için hedef kasın kontralateralinde, maksimum MEP genliğini ortaya çıkarmak için hedef kasın kontralateralinde tek darbeli TMS (sekiz rakamı bobini, 70 mm) yaklaşık 5 cm yanal ve 0-1 cm önde,28 mm uygulayarak M1 koordinatlarını belirleyin ve motor sıcak noktasının hassas lokalizasyonunu kolaylaştırın. MEP ölçümlerini engelleyebilecek istemli kas kasılmasını önlemek için elinizi tamamen rahat tutun.</li>
		<li>Elektromanyetik akımı merkezi sulkusa 29 dik olarak iletmek için bobinin sapını orta hattın45° arkasına yönlendirin. Bobini, işaretli M1 bölgesi etrafında, ön, arka, medial ve lateral30 dahil olmak üzere her yönde, 5 s aralıklarla31 cm'lik adımlarla sistematik olarak hareket ettirin. Motor etkin noktasını, rahat APB32'de en büyük MEP genliğini üreten site olarak tanımlayın.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Motor sıcak nokta işaretlemesi: İşlevsel olarak tanımlanmış motor sıcak nokta tanımlandıktan sonra, bunu hemen nöronavigasyon sistemi içinde işaretleyin. İşaretlemenin ardından sistemin, bobin ile hedef nokta arasındaki mesafe, eğim sapması ve dönüş sapması dahil olmak üzere önemli uzamsal parametreleri otomatik olarak kaydetmesine izin verin. Stimülasyon prosedürü33 boyunca hassas ve tekrarlanabilir bobin yerleşimi sağlamak için bu ölçümleri kullanın.</li>
</ol>
4. RMT belirleme
<ol>
	<li>Adım 3.5'te açıklanan aynı EMG kurulumunu ve parametrelerini uygulayarak MEP'i elde etmek için yüzey EMG verilerini kullanarak tepeden tepeye genliği ölçün. RMT'yi, ardışık on tek darbeli TMS denemesinden en az beşinde tepeden tepeye genlikleri 50 μV'den büyük olan bir MEP'yi ortaya çıkaran minimum uyaran yoğunluğu olarak tanımlayın28.</li>
</ol>
5. LTP benzeri plastisitenin değerlendirilmesi
<ol>
	<li>Temel değerlendirmeler: Motor sıcak noktasında 20 saniye aralıklarla 5 ardışık TMS ile uyarılmış MEP'yi kaydedin. MEP'lerin uyaran yoğunluğunu, yaklaşık 1 mV34'lük MEP'leri çağrıştıran %120 RMT'ye ayarlayın.</li>
	<li>LTP benzeri plastisitenin indüksiyonu: Bir TMS cihazı (sekiz rakamlı bobin, 70 mm) kullanarak stimülasyon sağlayın. LTP benzeri plastisiteyi indüklemek için iTBS'yi motor sıcak noktası üzerine %80 RMT yoğunluğunda uygulayın. 5 Hz'de tekrarlanan 50 Hz'de üç uyaran patlamasından oluşan iTBS protokolünü kullanın. Bu nabız uyaranının 2 sn'lik bir trenini ve ardından toplam 200 sn (600 darbe)10 için 8 sn dinlenmeyi tekrarlayın.</li>
	<li>Plastisite değerlendirmesi: Plastisiteyi değerlendirmek için aynı stimülasyon yoğunluğunu (%120 RMT) kullanarak iTBS müdahalesinden 5 dakika, 10 dakika, 15 dakika ve 30 dakika sonra 20 MEP'yi kaydedin35.</li>
	<li>LTP benzeri plastisite ölçümü: Kortikal uyarılabilirliği nicel olarak yansıtmak için her zaman noktasında (başlangıç, 5 dakika, 10 dakika, 15 dakika ve iTBS sonrası 30 dakika) kaydedilen 20 MEP'nin ortalama tepeden tepeye genliğini hesaplayın36. Stimülasyon sonrası MEP genlikleri, seanslar ve bireyler arasında uyarılabilirlik ölçümlerini standartlaştırmak için taban çizgisine göre normalleştirilmiş bir oran olarak ifade edilir. Sonuç, tedavi etkisini37 temsil eden, iTBS sonrası son zaman noktasında ham MEP genliği ve normalleştirilmiş MEP genliğidir.</li>
	<li>Her zaman noktasında normalleştirilmiş MEP genliğini şu şekilde hesaplayın: 
	<img alt="Denklem 1" src="/files/ftp_upload/69425/69425eq1.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Equation 1"> Büyük ortalama normalleştirilmiş MEP değeri &gt;1.1 olan bireyleri, her iTBS koşulunu takiben &lt;0.9 inhibe edilmiş olarak ve 0.9 ile 1.1 arasında değişmeyen olarak sınıflandırın38.</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>70 mm TMS bobini</td><td>Yiruide Co., Wuhan, Çin</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Elektromiografi yüzey elektrotları</td><td>Cathay, Şanghay, Çin</td><td>CM25R</td><td></td></tr><tr><td>Elektromiografi sistemi</td><td>Yiruide Co., Wuhan, Çin</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nöronavigasyon göstergesi</td><td>ANT Neuro, Almanya</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nöronavigasyon yansıtıcı belirteçleri</td><td>ANT Neuro, Almanya</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nöronavigasyon sistemi</td><td>ANT Neuro, Almanya</td><td>Visor2, version 2.5.3.50294</td><td></td></tr><tr><td>TMS stimulatörü</td><td>Yiruide Co., Wuhan, Çin</td><td>NS5000</td><td></td></tr></tbody></table>

transkraniyal manyetik stimülasyon kullanılarak uzun süreli güçlendirme benzeri kortikal plastisitenin standartlaştırılmış İndüksiyonu ve değerlendirilmesi

Standardized Induction and Assessment of Long-term Potentiation-like Cortical Plasticity Using Transcranial Magnetic Stimulation

Gösteri sırasında, TMS bobininin motor sıcak noktası üzerinde doğru konumlandırılmasına rehberlik etmek, gerçek zamanlı uzamsal geri bildirim sağlamak ve bobin yerleştirme değişkenliğini en aza indirmek için bir nöronavigasyon sistemi kullanıldı. Bir TMS cihazı (sekiz rakamlı bobin, 70 mm) seans boyunca stimülasyon sağladı. Prosedürü göstermek için, bir katılımcının temsili sonuçları aşağıda sunulmuştur. Kaydedilen MEP genlikleri, tek darbeli denemelerde kararlı ve tutarlı yanıtlar sergiledi ve bu, nöronavigasyon tarafın...

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanılarak Uzun Süreli Güçlendirme Benzeri Kortikal Plastisitenin Standartlaştırılmış İndüksiyonu ve Değerlendirilmesi

In recent years, transcranial magnetic stimulation (TMS) has emerged as a non-invasive, low-cost, and effective technique for assessing synaptic changes ...

standardized-induction-assessment-long-term-potentiation-like

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Transkraniyal manyetik uyarımın (TMU), insan sinir sistemi fizyolojisi ve fonksiyon anlamak için bir non-invaziv bir araçtır. Burada, biz, üst bacak ve bel kas kortikal eksitabilite çalışma TMS teknikleri mevcut.

İnsan Nöromusküler Sistem Eğitim Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanımı

Kaynak: Charalambos, C. C., et al. Navigasyonlu Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanılarak Ayak Bileği Kaslarının Kortikospinal Yollarının İki Taraflı Değerlendirmesi. J. Vis. Uzm. (2019)Bu video, transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanarak bacak kaslarının kortikospinal yollarını değerlendirme yöntemini göstermektedir. Bacak kaslarının kontralateral kortikomotor fonksiyonunu değerlendirmek için bir beyin yarım küresinden dinlenme ve aktif kas yanıtları kaydedilir.

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanarak Kortikospinal Yolların Değerlendirilmesi

Kaynak: Lioumis, P. et al. Dorsolateral Prefrontal Korteksin Kombine Transkraniyal Manyetik Stimülasyonu ve Elektroensefalografisi.  J. Vis. Uzm. (2018)Bu video, kortikal uyarılabilirliği ve dorsolateral prefrontal kortekste uyarılma ve inhibisyon arasındaki dengeyi değerlendirmek için transkraniyal manyetik stimülasyon ve elektroensefalografiyi birleştirmek için bir protokolü göstermektedir.

Dorsolateral Prefrontal Korteksin Kombine Transkraniyal Manyetik Stimülasyonu ve Elektroensefalografisi

Kaynak: Beom, J., et al. Sıçan beyninin tek taraflı yarıküresine tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon. J. Vis. Uzm. (2016)Bu video, kortikal uyarılabilirliği modüle etmek için anestezi uygulanmış sıçanlarda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyonun (rTMS) uygulanmasını göstermektedir. Prosedür, başlangıç stimülasyonunu oluşturmak için motor eşiğin (MT) belirlenmesini ve ardından nöronal depolarizasyonu indüklemek için MT'nin üzerinde bir yoğunlukta rTMS'nin uygulanmasını içerir.

Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanarak Bir Sıçanda Kortikal Uyarılabilirliği Modüle Etme

Bu makale, bilateral stimülasyonun primer motor korteks metabolizması üzerindeki etkilerini araştırmak için transkraniyal doğru akım stimülasyonunu (tDCS) proton manyetik rezonans spektroskopisi (1 H-MRS) ölçümleriyle birleştirmek için temel bir protokolü tanımlamayı amaçlamaktadır.

Birincil Motor Cortex Metabolizması Üzerindeki Bi-hemisferik Transkraniyal Elektrik Stimülasyon Etkileri Ölçüm Aracı Olarak Manyetik Rezonans Spektroskopisi Kullanımı

Transkraniyal akım uyarımı (TEKMER) non-invaziv bir beyin stimülasyonu tekniğidir. Başarılı insanlarda beyin fonksiyonunu modüle etmek için, temel araştırmalar ve klinik olarak kullanılmıştır. Bu makale TEKMER etkileri nöral temelini araştırmak için, TEKMER uygulanmasını ve eşzamanlı fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) açıklar.

Transkranyal Doğru Akım Uyarım ve Simultane Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme

Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) non-invazif nöral bilgi işleme bozan ve davranışları üzerindeki etkisini ölçmek için bir tekniktir. TMS bir görev ile müdahale, bu uyarılmış beyin bölgesi bir sistematik bilişsel işlevler beyin bölgeleri ilgili izin, normal bir iş yerine getirilmesi için gerekli olduğunu gösterir.

Nedensel Beyin-davranış İlişkiler ve Zaman Kursu araştırılması için Transkraniyal Manyetik Uyarım

Burada sunulan intracortical uyarılabilirlik testi testi tekrarlayın tasarım paradigmaları kullanmak TMS-EEG çalışmaları için protokolüdür. Niyet Protokolü'nün nörofizyolojik majör depresyon gibi nöropsikiyatrik hastalıkların tedavisinde tedavi müdahaleler ilgili işleyişini değerlendirmek için güvenilir ve tekrarlanabilir kortikal uyarılabilirlik önlemler üretmektir.

Kombine Transkraniyal Manyetik stimülasyon ve elektroansefalografi Dorsolateral Prefrontal korteksin

Bu makalede, transkraniyal manyetik stimülasyon ile işlevsel olarak spesifik nöral yolları ölçmek ve güçlendirmek için yeni yaklaşımlar açıklanmaktadır. Bu gelişmiş noninvaziv beyin stimülasyon metodolojileri beyin-davranış ilişkilerinin anlaşılması ve beyin bozukluklarının tedavisinde yeni tedavilerin geliştirilmesi için yeni fırsatlar sağlayabilir.

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon ile İnsan Motor Sisteminde İşlevsel Olarak Spesifik Nöral Yolların Ölçülmesi ve Manipüle Edilmesi

Geleneksel genlik ölçümleri ve eşik izleme seçenekleriyle standartlaştırılmış tek ve eşleştirilmiş darbeli transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kayıt protokollerinden oluşan bir paket sunuyoruz. Bu program üç farklı manyetik uyarıcı türünü kontrol edebilir ve tüm testlerin tek bir operatör tarafından rahatça gerçekleştirilmesini sağlamak için tasarlanmıştır.

Tek Elle Çalışma için Konvansiyonel ve Eşik İzleme Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Testleri

Burada, elektromiyografi (EMG) ile eşleştirilmiş transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanarak birincil motor korteks uyarılabilirliğini ve uyarılabilirlik modülasyonunu değerlendirmek için metodolojiyi özetleyen bir protokol sunuyoruz.

Transkraniyal Manyetik Stimülasyonun Elektromiyografi ile Eşleştirilmesiyle Primer Motor Korteks Uyarılabilirliği ve Uyarılabilirlik Modülasyonunun Değerlendirilmesi

Öğrenin, transkraniyal manyetik stimülasyon ve nöronavigasyon kullanarak uzun süreli güçlendirme benzeri kortikal plastisiteyi standartlaştırılmış yöntemlerle değerlendirmeyi. Bu protokol sinaptik değişikliklerin güvenilir ölçümünü sağlar.

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanılarak Uzun Süreli Güçlendirme Benzeri Kortikal Plastisitenin Standartlaştırılmış İndüksiyonu ve Değerlendirilmesi (Video) | JoVE Journal

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanılarak Uzun Süreli Güçlendirme Benzeri Kortikal Plastisitenin Standartlaştırılmış İndüksiyonu ve Değerlendirilmesi

Daha fazla video keşfet