Farelerde Renal Iskemi-Reperfüzyon Yaralanması sırasında Lazer Lek Kontrast Görüntüleme ile Mikrovasküler Perfüzyon İzlenen

Bu çalışmada, iskemi reperfüzyonu sırasında ginedeki mikroperfüzyonları izlemek için lazer benekli kontrast görüntüleme sistemlerini kullanıyoruz. Bu teknoloji, katı organ nakilleri, ilaç etkinliği ve iskemi çalışmaları gibi kan akışındaki değişikliklerle ilgili araştırmalara uygulanabilir. Her işlemden önce ameliyat masasını dezenfekte etmeye başlamak.

Sterilize edilmiş aletleri, pamuk çubuklarını, gazlı bezleri, önceden seyreltilmiş anestezikleri ve diğer gerekli tüm malzemeleri masanın üzerine düzgünce yerleştirin. Ağrıyı hafifletmek için ameliyattan 30 dakika önce vücut ağırlığı başına 0,2 miligram meloksikam uygulanır. Sterilize edilmiş salin temiz bir kaba dök.

Makasla, bir parça gazlı bezin ortasında uygun bir açıklık açın. Isıtıcı pedin üzerine anestezi edilmiş bir fare yerleştirin ve bantla sabitleyin. Karın tüylerini çıkarmak için depilatör krem uygulayın.

Isıtma pedini kullanarak ameliyat boyunca rektal sıcaklığı 37 derece Celsius olarak tutun. Pamuklu çubukla, cerrahi alanı önce %75 alkolle, ardından iodophor ile dezenfekte edin ve işlemi iki kez daha tekrarlayın. Sonra fare parmağını sıkıştırarak ağrı tepkisi olmadığını doğrulayın.

Makasla, dikey orta hattında karın kesisi yapın. Deriyi peritoneumdan nazikçe ayırın ve ardından peritoneumu keserek karın boşluğuna girin. Görünürlüğü artırmak için bir retraktor uygulayın.

Ameliyat alanını gazlı bezle örtün, açıklığı karın boşluğuyla hizalasın. Gazlı bezi tuzlu suyla nemlendirin. Pamuk çubuğuyla, bağırsağı nazikçe bir kenara hareket ettirerek sağ böbreği ve çevresindeki dokuları ortaya çıkarın.

Gazlı bezi katlayarak bağırsağı kapatın, ardından kurumasını önlemek için tuzlu su ile nemlendirin. Sonra, sağ üreteri kaldırmak için açılı bir çift forseps kullanın. İki 6-0 dikiş ipini üreter üzerinden geçirin ve iki pozisyonda bağlayın.

Mikromakas kullanarak, üreteri iki ligatür arasında kesin. Sonra ince forsepsle tutulan tuzlu nemli pamuk toplarını kullanarak karaciğeri nazikçe yukarı doğru it. Karaciğeri pamuk toplarıyla sabitleyin, böylece böbrekler ve sağ taraf damarları ortaya çıkarın.

Sonra, böbrek arteri ve ven tamamen açıya çıkana kadar perinefrik yağ pedlerini kesik bir şekilde ayırmak için açılı forseps kullanın. Dikkatle. Forsepsleri böbrek arteri ve venin altına kaydırarak bir kanal oluşturun. Her iki damarın etrafına 6-0 ipek örgülü bir dikiş geçirin ve birbirine bağlayın. Böbrek yakınındaki tıkanmış böbrek arteri ve ven kesin.

Böbreği yapışkan doku ile çıkarın. Sonra karaciğeri tutmak için kullanılan pamuk topunu çıkarın. Lazer benekli kontrast görüntüleme sistemini açın ve özel yazılımı başlatın.

Orijinal görsele tıklayın ve ardından ham cerrahi alan görüntüsünü göstermek için önizlemeye tıklayın. Faresi yeniden konumlandırın. Hedef böbreğin net bir görüntüsünü elde etmek için orijinal görüntüyü izlerken kamera büyütmesini ayarlayın.

Sonra gerçek zamanlı kan akışı görüntülemesini görmek için eşzamanlı ekrana tıklayın. Büyütmeyi 2.5X olarak ayarlayın ve otomatik kan akışı ayarını seçin. Sonra kan akışı parametrelerini kilitleyin.

Kaydı her 5.000 milisaniyede bir bir kare yakalamaya ayarlayın. Sonra, kare alan boyutu parametresini 112'ye ayarlayın ve böbrek görüntüsünde beş kare bölgeyi eşit şekilde konumlandırın. Kan akışı kaydına başlamak için gerçek zamanlı görüntü kaydı ve kaydına tıklayın.

30 dakikalık bir başlangıç kaydedildikten sonra, sol böbrek damarlarının etrafında küt bir şekilde yağ dokusunu ayırın. Hemostatik forseps kullanarak, hilum yakınındaki sol böbrek arteri ve ven üzerine mikro kelepçe yerleştirin. Gerçek zamanlı izlemeye 30 dakika daha devam et.

Mikroklempleri serbest bırakarak reperfüzyonu başlatın. Böbrek mikrovasküler kan akışının gerçek zamanlı iyileşmesini takip etmek ve kaydetmek. Reperfüzyonu en az 60 dakika takip ettikten sonra, kaydı durdurun ve karın kesisini kapatın.

Susuz kalmayı önlemek için intraperitoneal enjeksiyonla bir mililitre salin verin. Fareyi ısıtma pedinin üzerine koyun ve bilinci yerine gelene kadar izleyin. İlk 30 dakika boyunca, böbrek mikrovasküler kan akışı başlangıç seviyesinde yavaş yavaş stabil hale geldi.

İlgi duyulan farklı bölgeler arasında perfüzyon seviyelerindeki heterojenlik, iskemiden önce gözlemlenmiştir. Böbrek atamarı ve venin sıkışmasının ardından kan akışı keskin şekilde azaldı ve böbrek mikrosirkülasyonu perfüzyon olmayan duruma girdi. Klemp serbest bırakıldığında, kan akışı anında zirveye çıktı ve ardından azaldı, ardından yavaş yavaş nispeten stabil bir seviyeye ulaştı.

60 dakikalık reperfüzyon sırasında mikrovasküler perfüzyon, iskemi öncesine göre çok daha düşüktü. Böbrek mikroperfüzyonun kan akışını lazer benekli kontrast görüntüleme sistemleri aracılığıyla elde edebiliriz. Böylece iskemi süreci ve reperfüzyon doğrulanmıştır.

İyi kontrastlı berrak bir böbrek elde etmek için sabırlı olmalı ve böbreği çevredeki kaynaktan ve dokulardan ayırmak için zaman ayırmamız gerekir. Gelecekte, ek patofizyoloji göstergeleri dahil edilebilir ve bu teknoloji ilaçların böbrek iskemisi üzerindeki etkisini izlemek için kullanılabilir.