Elit Sporcularda Birden Fazla Eklem Açısında Aşil Tendonu Sertliğini Değerlendirmek İçin Titreşim Tabanlı Elastografi Protokolünün Güvenilirliği

Aşil tendonun sertliğini birden fazla eklem açısında değerlendirmek için yeni bir elastografi protokolü kullanıyoruz; bu protokol, çeşitli spor dallarından elit sporcularda biyomekanik adaptasyonları karakterize etmeyi hedefliyor. Mevcut yöntemlerin aksine, titreşim tabanlı elastografimiz sürekli tendon sertliğini, tüm hareket aralığındaki değişiklikleri güvenilir şekilde değerlendirir. Başlangıç olarak, 18 ila 26 yaş arası profesyonel erkek sporcuları da içeren ulusal seviyedeki spor takımlarından katılımcılar alın.

Dominant bacağı belirleyin, katılımcıdan topa tekme atmasını isteyin. Ekipmanı, 9L3'e 8,5 megahertz doğrusal dizi probuyla donatılmış M5 yumuşak doku elastometresini ve mekanik uyarılma modülünü hazırlayın. Bir Aşil botu, ultrason jeli ve muayene yatağı dahil ek ekipman toplayın.

Ana güç kaynağını aç ve sistem durum göstergesinin yandığını doğrula. Sonra, tablet arayüzünü açın, belirlenen uygulama simgesini seçerek ultrason sistem yazılımını başlatın ve sistemin ana ultrason işletim arayüzüne girdiğini, gerçek zamanlı B modu görüntülemesini gösterdiğini doğrulayın. B modu parametrelerini 7,5 megahertz frekansa, dört alma çizgisine, beş milimetre derinlik aralığına ve 300 milisaniyelik bir alım süresine ayarlayın.

Sonra, katılımcıya ayakkabılarını çıkarmasını söyleyin, ardından katılımcıyı muayene kanepesinde yaslanmış halde yerleştirin, ayak bilekleri yaklaşık beş santimetre kenarın üzerine tamamen uzatılmış halde. Kalkaneal tüberozitenin üst noktasını bulmak için palpe yapın. Bu işarete 0,5 santimetre yakın bir noktayı cilt işaretçisi kullanarak ilk ölçüm noktasını belirle.

Dönüştürücü yüzeyine önceden ısıtılmış bir bağlama jeli tabakası uygulayın. Probu ölçüm bölgesine hafifçe yerleştirin ve hedef noktayı probun ön tarafının altına hizalasın. Şimdi ultrason sistemini elastografi moduna geçirin.

Referans hattını, alma derinliği aralığı yüzeysel tendon fasyasının hemen altında başlayacak şekilde konumlandırın. İlgilendiğiniz bölgeyi tendon kalınlığını kapatacak şekilde ayarlayın, ancak deri, deri altı dokusu ve Kager yağ yastığı gibi bölgelerden kaçının. Kayda geçmeden önce, dönüştürücü düzleminin cilt yüzeyine neredeyse dik ve 75 dereceden fazla olduğundan emin olarak görüntüleme kalitesini doğrulayın.

Transdüserin deriye olan mesafesinin yaklaşık beş milimetre olduğunu doğrulayın. Görünür hava kabarcıklarının olmadığını ve fasya ile tendon liflerinin net görselleştirildiğini doğrulayın. Uyarılma cihazı açıldıktan sonra, sistemin kayma modülünü otomatik olarak hesaplamasına ve geçerli verilerin ortalama ile standart sapma değerlerini göstermesine izin verin.

En az 10 geçerli sürekli veri noktası elde etmek için alım sırasında sürekli katılımcı ve operatör pozisyonunu koruyun. Yeterli veri noktası toplandığında dondurma fonksiyonuna basarak veri alımı durdurun. Veri setini aykırı varlıklar için inceleyin ve sistem düzenleme fonksiyonunu kullanarak anormal veri noktalarını kaldırın.

Her iki Aşil tendonunda gevşek, sıfır derece nötr, 20 derece plantar fleksiyon, 40 derece plantar fleksiyon, 20 derece dorsifleksiyon ve 40 derece dorsifleksiyon koşullarında ardışık olarak ölçümler yapılacaktır. Her ayak bileği açısında ölçümleri en az üç kez tekrarlayın. Her ölçümü, cihazın iç doğrulama kriterlerine uygun olarak, sürekli veri noktalarının standart sapması ortalamanın %10'undan az ise doğrulayın.

B modu görüntülerini ve mekanik görüntüleme haritalarını dokümantasyon için kaydedin. Rahat durum ölçümü tamamlandıktan sonra, katılımcının ayağını ayarlanabilir ayak bileği test botuna yerleştirin; böylece topuk bot tabanının arka topuk kabına tamamen hiza şekilde dayandığından emin olun. Test sırasında topuk kaldırma veya yanlara kaymayı önlemek için ön ayak, orta ayak ve alt bacakları bağlı kanca ve halka kayışlarıyla sabitleyin.

Bagaj menteşesi mekanizmasındaki çift taraflı kilitleme düğmelerini gevşedin. Ayak bileğini manuel olarak hedef açıya yönlendirin; yapısal işaretleyicileri gonyometrik ölçekle hizalamak. Kilitleme düğmelerini sıkıca sıkarak ayak bileği eklemini hedef açıda sabitleyin.

Açıyı kilitledikten hemen sonra ultrason ölçümü yapın, böylece viskoelastik tendonun gevşemesini önleyin. Bundan sonra, katılımcıya ayak bileği botunu çıkarmasını söyleyin. Tüm aletleri ve ultrason problarını temizleyin ve dezenfekte edin.

Başarılı bir ölçüm, cilt yüzeyine paralel net sürekli tendon fibrillar yapısına sahip yüksek kaliteli B modu görüntüsü ve önceden tanımlanmış ilgi alanında stabil homojen elastografi renk haritası ile görsel olarak karakterize edildi. Farklı eklem açılarında ortalama varyasyon katsayısı 0,14 ile 0,25 arasında değişiyordu. Sınıflar arası korelasyon katsayısı değerleri, değerlendirilen tüm eklem açılarında 0.871 ile 0.974 arasında değişiyordu.

En yüksek güvenilirlik gevşetmiş durumda, en düşük güvenilirlik ise nötr sıfır derece pozisyonunda gözlemlendi. Tüm katılımcılarda Aşil tendonunun sertliği, plantar fleksiyondan dorsifleksiyona doğrusal olmayan şekilde arttı. Genelleştirilmiş karma modeller eklem açısının önemli bir etkisini ortaya koydu, oysa yan ve spor tipi ana etki göstermedi.

Açı ve spor etkileşimi önemliydi; bu da spora özgü belirli ayak bileği açılarındaki sertlik farklarını gösteriyordu. Bu protokol, Aşil tendonunun fonksiyonel sertlik spektrumunu invaziv olmayan şekilde ölçür ve dinamik açılar boyunca doğrusal olmayan mekanik davranışını yakalar. Dinamik alım sırasında temel zorluk, hareket artefaktlarını önlemek için sürekli temas basıncını ve pro perpendikülary'yi korumaktır.

Gelecekteki çalışmalar, tendonopsi rehabilitasyonunu izlemek, antrenman adaptasyonlarını değerlendirmek ve dinamik spor performansını tahmin etmek için tendon davranışını haritalayabilir.