타악기

1. 환자가 발생하기 전에

1. 손톱을 깨끗하게 하고 손질하고 손질하십시오.
2. 비누와 물로 손을 씻거나 국소 소독제를 적용하십시오.
3. 환자 접촉 하기 전에 가능한 한 손을 따뜻하게(예를 들어,따뜻한 물로 또는 함께 문질러) 손을 따뜻하게.

2. 시험의 구성 요소

이론적으로, 타악기는 신체의 모든 부위에 활용할 수 있지만 가슴과 복부의 검사에서 임상적으로 가장 유용합니다. 타악기가 특별히 사용되는 방법에 대해 알아보려면 이러한 지역의 개별 비디오를 참조하십시오.

3. 간접 타악기

1. 검사중인 신체 표면에 단단히 비 지배적 인 손의 중간 손가락을 배치하여 플렉시미터를 설정합니다.
2. 전체 불경한 지골이 환자와 접촉하고 있는지 확인하지만, 손가락의 나머지는 그렇지 않고, 대신 그들은 소리를 약화 시킬 수있는 환자와의 접촉을 피하기 위해 밖으로 재생됩니다.
3. 손목에서 빠르고 편안하며 스냅 동작을 사용하여 플렉시미터 손가락의 단면 간 관절을 우세한 손에 가운데 손가락 끝으로 공격합니다. 이것은 신경총 손가락입니다. 신경총 손가락은 소리를 약화하지 않도록 빠르게 들어 올려야합니다.
4. 하나는 다른 타악기 노트(표 1)에익숙해해야합니다. 가스로 채워진 구조는 더 긴 음으로 소리가 들리고, 고체 구조는 더 조용하고 짧은 노트를 만듭니다. 액체 노트는 일반적으로 가스로 채워진 고체 구조 노트 사이입니다. 신체 검사에서 타악기 노트를 설명하는 데 사용되는 다섯 가지 일반적인 용어가 있습니다 : 완곡한, 고혈압, 공명, 둔하고 평평합니다.
   1. 복부를 통해 타악기. 가스가 가득 찬 지역은 일반적으로 위장에서 발견되는 것처럼 큰 소리로 고음 의 완면 노트를 드러냅니다.
   2. 폐 위에 타악기. 정상적인 폐 조직은 큰 소리로, 낮은 피치 공명 노트를 드러낸다. 고혈압은 일반적인 과목에 입증될 수 없습니다, 그러나 폐종 또는 기질 호르몬과 같은 폐 질병에서 찾아낸다. 그것은 더 크고 낮은 피치이기 때문에 공명에서 구별 될 수있다.
   3. 간 간 을 타악기. 간에서 들었던 둔한 타악기 노트는 강도와 피치의 중간입니다. 마진은 일반적인 폐 조직의 공명 노트가 간보다 우수하게 들릴 수 있기 때문에 주의 변화에 의해 식별 될 수 있으며, 창피 (또는 때로는 덜 둔한) 음표는 창자로 인해 열등하게 들을 수 있습니다.
   4. 흉막 유출이나 선동의 경우와 마찬가지로, 기본 조직이 조밀 할 때 부드러운 고음 플랫 노트가 들립니다. 이러한 병리학 적 과정이없는 환자에서, 조밀 한 사두근 근육을 통해 타악기에 의해 평면 메모를 주셔서 감사합니다, 이 위치에서 타악기는 신체 검사 동안 임상 유틸리티를 보유하지 않지만.

타악기 노트	음조	강렬	기간	위치(보통)	병리학적 예
티파닉	높다	시끄럽다	더 이상	위 거품	큰 기압
반향하는	낮다	시끄럽다	오래	정상적인 폐 조직	간단한 만성 기관지염
하이퍼레진트	아래	매우 큰 소리로	더 이상		COPD, 폐렴구균
둔한 통증	보통	보통	보통	간	복부 내 종양 및 질량, 폐렴
플랫	높다	부드러운	짧은	허벅다리	흉막 유출

표 1. 다른 타악기 노트의 특성.

5. 플렉시미터 손가락의 진동량을 유의하십시오. 가스가 채워진 구조는 액체 또는 고체 구조보다 플렉시미터 손가락의 더 많은 움직임을 허용합니다. 차이점은 미묘하고 감사하기 위해 예리한 관심과 연습이 필요합니다.
6. 각 지점에서 타악기는 다음 지점으로 이동하기 전에 노트의 일관성을 보장하기 위해 몇 번 연속적으로.

4. 주먹 타악기

기동은 환자의 신체에 직접 수행 할 수 있습니다, 또는 간접적으로 환자의 신체 벽에 손바닥을 배치 심사관의 비 신경잡이 손으로, 그리고 발동 주먹 타격의 힘을 감쇠하는 손의 dorsum을 치는. 심사관의 주먹의 척골 양상과 직접 또는 간접 타악기는 가장 일반적으로 신장에서 유래 부드러움을 유도하는 데 활용되지만, 또한 다른 깊은 장기(예를 들어,간)에서 부드러움을 식별하는 데 활용 될 수있다.

1. 손의 척골 측면이 주먹으로 부드럽게 구부러지는 관심영역(예:코스토 척추 각도)에 빠르고 단단한 타격을 전달합니다. 심사관의 움직임은 팔꿈치에서 시작된 움직임으로 활발합니다.
2. 부드러움 영역을 검색할 때동일한 기술을 사용합니다. 병리학을 가진 환자에게 부드러움을 밝히기에 충분하지만 질병이없는 환자에게 과도한 불편이나 통증을 유발하기에는 충분하지 않습니다.

5. 타악기 노트에 영향을 미치는 기타 요인

1. 타악기가 환자의 피부에 직접 수행되는지 확인하십시오. 검사관과 환자 사이의 모든 장벽은 타악기에서 발견을 변경할 수 있습니다. 이것은 의류, 가운, 심지어 검사 장갑에 의해 영향을받을 수있는 플렉시미터 손가락에 의해 감지 진동에 특히 사실이다. 시험의 이 부분에서 장갑을 착용하는 경우, 임상의는 타악기 노트가 플렉시미터 손가락에 느끼는 방식의 차이를 설명해야합니다.
2. 플렉시미터 손가락으로 더 많은 압력을 가하면 소리가 늘어납니다. 플렉시미터 손가락으로 압력이 부족하면 인공적인 둔함을 유발할 수 있습니다. 신경챙이 손가락으로 더 강력하게 눈에 띄는 것은 거의 도움이되지 않습니다, 너무 가볍게 눈에 띄는 것은 또한 인공 둔기로 이어질 수 있지만.
3. 플렉시미터 손가락의 타악기 노트와 진동은 진동을 약화시켜 둔함의 증가된 영역으로 이어지는 피하 지방의 영향을 받습니다.
4. 타악기되는 신체의 영역 주위를 이동할 때(예를 들어,간 범위를 설정하려면), 시험 기술의 일관성을 유지합니다. 플렉서핑핑으로 안정적인 양의 압력을 유지하고 굴곡 손가락으로 힘을 발휘하십시오. 신경총 손가락의 동일한 부분을 사용하여 동일한 지점에서 플렉시미터 손가락을 계속 공격합니다.