Overview
Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT
Medicamentos por vía oral están la ruta preferida por los pacientes y son una de las rutas más utilizadas de administración de medicamentos por proveedores. Más preparaciones orales son tomadas por vía oral, ingestión de líquido y absorbidas por el tracto gastrointestinal. Medicamentos orales están disponibles en formas sólidas (p. ej., comprimidos, cápsulas, cápsulas y tabletas con cubierta entérica) y líquidos (por ejemplo, jarabes, elixires, espíritus y suspensiones). Mayoría de los medicamentos oral tiene un inicio más lento de acción y, en el caso de líquidos y medicamentos ingeridos por vía oral, también puede tener un efecto más prolongado. Tabletas recubiertas entérica están cubiertas con material que impide la absorción y disolución hasta que la tableta alcanza el intestino delgado. Rutas de medicación oral adicional (no se muestra en este video) incluyen la administración sublingual, en el que la preparación se coloca bajo la lengua para disolver, y administración bucal, que consiste en colocar el medicamento en el área de la mejilla entre las encías y las membranas mucosas para disolver.
Al preparar y administrar medicamentos líquidos y tabletas orales, la enfermera debe considerar si el medicamento es apropiado dado condiciones médicas del paciente, alergias medicamentos y el estado clínico actual y cuando se han administrado dosis previas de la medicación. Pacientes con función gastrointestinal alterada (p. ej., vómitos y náuseas) no se deben administrar medicamentos por vía oral, ya que no serían capaces de retenerlos. Medicamentos orales están contraindicados en pacientes que están inconscientes, no cooperan o no puede tragar debido a un problema médico. Administración de medicamentos también requiere la enfermera estar bien informados sobre el propósito del medicamento, efectos adversos y preferencias del paciente. Esta demostración presentará cómo preparar y administrar medicamentos por vía oral en tabletas y líquido formas (más común), incluyendo los cinco "derechos" y analizará la documentación de la medicación.
Procedure
1. consideraciones de la administración de medicación general (revisión en la sala, con el paciente).
- Al primer entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con jabón y agua tibia y aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
- En el equipo de cabecera, entrar en registro de salud electrónico del paciente y revisar la historia clínica del paciente y épocas anteriores de la administración. Verificar con el paciente alergias medicamentos y discutir sus reacciones y las respuestas alérgicas físicas.
- En el equipo de cabecera, tire hacia arriba de la Medication Administration Record (MAR).
- Revisar los medicamentos que deben administrarse y clarificar con el paciente si tiene preferencia o dudas antes de adquirir y preparar el medicamento.
- Algunos pacientes pueden tener dificultad para tragar entero tabletas o cápsulas. Esto puede requerir cortar la pastilla en dosis más pequeñas o abrir la cápsula para liberar el polvo o gránulos. Antes de partir una tableta o una cápsula de apertura, debe asegurarse de que es seguro hacerlo. Medicamentos con cubierta entérica y medicamentos/sostenida liberación nunca deben ser rotas.
- Hay muchos medicamentos que pueden administrarse en forma líquida Si tragar parciales tabletas o gránulos es todavía difícil. Consulte con un farmacéutico para determinar la disponibilidad de preparación líquida.
- Salir de la habitación del paciente y lavarse las manos como se describió anteriormente (paso 1.1)
- La enfermera ahora debe mantener un ambiente libre de distracciones/interrupciones al suministro y administración de medicamentos para prevenir errores de medicación.
- Adquirir el medicamento de la tableta oral de medicamentos dispensación dispositivo, utilizando los cinco "derechos" en el primer control de seguridad.
2. ir a la preparación de medicamentos área (esta zona puede ser en una habitación segura o en una parte segura de la estación de las enfermeras) y completan el primer cheque de seguridad utilizando los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Consulte el video "Comprueba y cinco derechos de medicamento administración para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".
3. en el área de preparación de medicamentos, preparar la medicación oral según el MAR, instrucciones de farmacia, enfermera guía, preferencia del paciente, mejores prácticas y las políticas y procedimientos institucionales. Pre-empacados orales tabletas o cápsulas que no requieren preparación deben permanecer en su embalaje original.
- Abrir envases de medicación oral y preparar para la preparación de la medicación si dificultad para tragar, preferencia del paciente o dosificación parcial lo requiere.
- Administración parcial de la tableta puede ser requerida por la dosis del medicamento oral tableta o preferencia del paciente. Algunas dosis prescritas requieren partir tabletas para obtener la dosis deseada del medicamento (por ejemplo, la mitad de una tableta o tabletas de 1,5).
- Dividir un grande, anotó el comprimido en dos partes iguales sujetando ambos lados de la tableta y ruptura en la línea anotada.
- Para las tabletas no anotadas, coloque la tableta uniformemente en un cortador de la píldora y cerrar rápidamente el dispositivo para asegurarse de que la tableta se corta uniformemente.
- Disponer de dosis restantes parciales según política institucional si parcial de dosificación es necesaria. Si cortar o romper las tabletas para los pacientes con dificultad para deglutir, colocar los medicamentos en una taza para medicamento.
- Preparación cápsula oral para los pacientes que son incapaces de tragar cápsulas requerirá la obtención de un alimento blando (es decir, puré o con leche) de la sala de nutrición.
- Para vaciar el contenido de la medicación oral de la cápsula, tome ambos extremos de la cápsula, gire y tire suavemente y vaciar el contenido en un recipiente de medicamento. Tenga cuidado de no perder ninguno de los medicamentos.
- Cuidadosamente vierta 2-3 cucharadas de comida blanda en el recipiente del medicamento que contiene el contenido de las cápsulas. Esto facilitará la administración y ayudará a enmascarar el sabor del medicamento.
- Medicamentos por vía oral líquidos premezclados requiere agitación suave de la medicación durante unos segundos asegurar la equitativa distribución de la medicación en el líquido.
- Obtener una taza de jeringa y medicación oral desde el cajón de medicación en la sala de preparación de medicamentos. Jeringas intravenosas pueden fácilmente confundirse con jeringas orales. Siempre se deben usar jeringas orales al dispensar medicamentos orales para evitar errores de medicación.
- Calcular el volumen adecuado para retirarse dada la concentración proporcionada en la etiqueta del medicamento líquido. Si el MAR indica una dosis de 30 mg y la concentración es de 30 mg/15 mL, retirar 15 mL del envase.
- Coloque el recipiente de medicamento sobre una superficie nivelada y agacharse hasta que estés en el nivel de los ojos con la medición de volumen. Vierta el medicamento líquido premezclado en el recipiente del medicamento hasta alcanzar el volumen correcto. Verter el líquido mientras que de pie y mirando hacia abajo en el recipiente de medicamento causará un volumen insuficiente ser dispensados, que constituye un error de medicación.
- Si un medicamento, como la digoxina líquido, requiere una medición precisa, debe utilizarse una jeringa oral para retirar la medicación de la Copa de la mediación.
- Coloque un recipiente de medicamento sobre una superficie plana y verter un volumen mayor que la necesaria para la dosis prescrita. Para mantener un envase multidosis limpia verter hacia fuera el volumen a utilizarse antes de retirar con una jeringa oral. Si se utiliza un envase de dosis única, usted puede retirarse directamente del envase y el volumen restante.
- Coloque la punta de la jeringa oral en la medicación líquida y retirar un poco más que el volumen prescrito.
- Gire la punta de la jeringa y a nivel de los ojos. Empuje lentamente el émbolo hasta que haya salido todo el aire y la parte superior de la Junta del émbolo (es decir, la parte inferior del cono sello de émbolo) alcanza el volumen deseado.
- Devolver el contenedor de dosis múltiples a la medicación dispositivo de dispensación. Si se utiliza un envase de dosis única de medicamento líquido, desechar el volumen restante según política institucional.
- Deseche todo el embalaje de medicamento en un recipiente de basura.
4. todos los medicamentos que se han quitado del embalaje original deben etiquetarse con la medicación y la dosis del medicamento antes de salir de la sala de preparación de medicamentos. Usando cinta adhesiva o una etiqueta de medicamento impreso (si está disponible), escriba la cantidad nombre y dosis del medicamento en la etiqueta y coloque la etiqueta de la jeringa. Algunas instituciones pueden requerir más información, dependiendo de su política de etiquetado de medicación.
5. en el área de preparación de medicación, completar la verificación de seguridad segunda , mediante los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Consulte el video "Comprueba y cinco derechos de medicamento administración para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".
6. reúna los suministros necesarios, incluyendo una taza de agua, una pajita, guantes no estériles, la medicación oral y tazas de medicación. Tener los suministros en la habitación del paciente.
Administración
7. al primer entrar en la habitación del paciente, colocar los medicamentos en el mostrador y lavarse las manos con jabón y agua tibia; aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
8. en la habitación del paciente, completa la verificación de seguridad de medicamentos del tercer y último , adhiriéndose a los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Consulte el video "Comprueba y cinco derechos de medicamento administración para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".
- Verificar que el paciente lleva la banda de nombre correcto preguntando a indicar su nombre y fecha de nacimiento. Comparar esta información con lo que se ofrece en la banda de nombre
9. enseñar al paciente sobre la medicación oral. Decirle al paciente el nombre del medicamento, la indicación y la acción.
- Revisar con el paciente efectos secundarios o efectos adversos asociados con la medicación.
- Discutir cualquier paciente preocupaciones con respecto a la medicación y dirección antes de administrar el medicamento. Debe el paciente rechazar la medicación, asegúrese de que él o ella es consciente del posible impacto psicológico/fisiológico de la negativa de su salud y recuperación.
10. administrar la medicación oral.
- Pida al paciente que tome un pequeño sorbo de agua para que sea capaz de tragar sin dificultad.
- Abra cualquier medicamentos pre-empacados y coloque en una taza para medicamento.
- Dar los medicamentos al paciente según la preferencia del paciente y la capacidad.
11. documento de la administración de medicación en la MAR electrónica.
- En MAR electrónica del paciente, anote la dosis del medicamento, vía de administración, fecha y hora exacta con sus iniciales. Evaluación necesaria antes de la administración debe incluirse en la documentación.
12. antes de salir de la habitación, recordar a la paciente sobre los efectos secundarios adversos ni consideraciones para lo cual deberá notificar a la enfermera.
13. salir de la habitación del paciente. Al salir de la habitación, lavarse las manos con jabón y agua tibia, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero vigorosa fricción debe también aplicar.
Administración de medicación oral es una de las rutas preferidas y utilizadas para los pacientes por los proveedores. La mayoría de medicamentos orales se dan en forma sólida o líquida. Como para cualquier procedimiento de administración de medicación, una enfermera debe seguir y completar los cinco "derechos" en los puestos de control de seguridad de tres. Además, antes de la administración, la enfermera también debe saber la indicación, uso y posibles efectos secundarios de la medicina específica teniendo al paciente.
Este video muestran los pasos esenciales sobre cómo preparar y administrar las formas sólidas y líquidas de medicamentos por vía oral.
Antes de adentrarnos en el proceso de administración, vamos a echar un vistazo a los diferentes tipos de medicamentos orales, encontrados comúnmente en el ámbito hospitalario. Formas sólidas incluyen tabletas, cápsulas, cápsulas y tabletas de cubierta entérica. Las formas líquidas incluyen jarabes, elixires, espíritus y las suspensiones.
Algunas formas tienen cualidades de administración de medicamento único. Por ejemplo, comprimidos de cubierta entérica están cubiertos con el material que se absorbe sólo una vez en el intestino. Estas pastillas no ser rotos o alteradas en las etapas de preparación. Hay dos otras formas orales que son menos comunes: sublingual y bucal. En forma sublingual, el paciente recibe la medicación bajo la lengua para disolver. Con bucal, el medicamento se coloca en las áreas de la mejilla para disolver.
Ahora que conoces los diferentes tipos, vamos a revisar el procedimiento de preparación de la medicación oral. Al entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos, o aplicar desinfectante de la mano mediante fricción vigorosa. Luego, caminar hasta el equipo de cabecera e iniciar sesión en el registro de salud electrónica, o EHR. Revisión del paciente historial médico y cualquier grabado de alergias para confirmar reacciones adversas potenciales.
En la EHR, revisar el registro de administración de medicación electrónicos, o MAR. En el MAR, encontrar los medicamentos a administrarse en ese momento. Pida al paciente si hay preferencia para cómo preparar los medicamentos. Tenga en cuenta que algunos pacientes no pueden tragar pastillas, y algunos prefieren píldoras trituradas. La enfermera debe conocer estos detalles antes de preparar los medicamentos. Después de confirmar con el paciente, salir fuera de la EHR y salir de la sala y realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente.
A continuación, adquirir el medicamento de la tableta oral de medicamentos dispensación dispositivo usando los cinco "derechos", como se describe en el primer video de esta colección. Esto completa el primero de los controles de seguridad de tres. Ahora, en el área de preparación de medicamentos, preparar la medicación tal como se indica en MAR del paciente, las instrucciones de la farmacia, enfermera guía, preferencia del paciente y según las mejores prácticas y las políticas institucionales y procedimientos. Pre-empacados orales tabletas o cápsulas que no requieren preparación permanecerán en el embalaje original.
Abrir comprimido envasado si hay dificultad para deglutir, dosificación parcial requiere, o si el paciente prefiere tabletas divididas. Algunas dosis prescritas requieren partir tabletas para obtener la dosis deseada del medicamento. Para partir, determine primero si la tableta anotó con una línea visible donde puede ser roto por la mitad- o no-calificada. Dividir grandes tabletas anotadas en dos partes iguales sujetando ambos lados de la tableta y ruptura en la línea anotada. Para las tabletas no anotadas, coloque la tableta uniformemente en un cortador de la píldora y cerrar rápidamente el dispositivo para asegurar que la tableta corta uniformemente. Si se requiere dosis parciales, disponer de las dosis parciales restantes según política institucional. Si cortar o romper las tabletas para los pacientes con dificultad para deglutir, colocar los medicamentos en una taza para medicamento.
Preparación cápsula oral para los pacientes que son incapaces de tragar una cápsula requerirá obtener una comida blanda, como puré o con leche, de la sala de nutrición. Para vaciar el contenido de la medicación oral de la cápsula, tome ambos extremos de la cápsula, gire y tire suavemente y vaciar el contenido en un recipiente de medicamento. Tenga cuidado de no perder a cualquiera de los contenidos.
De medicamentos orales líquidos pre-mezclados, agite suavemente el medicamento durante unos pocos segundos asegurar una distribución igual de la medicación dentro del líquido. A continuación, calcular el volumen adecuado para retirarse dada la concentración proporcionada en la etiqueta del medicamento líquido. Si el MAR indica una dosis de 200 mg y la concentración es de 32 mg/mL, deberá retirar 6,25 mL del envase. Para ello, coloque un recipiente de medicamento sobre una superficie nivelada y agacharse hasta que estés en el nivel de los ojos con la medición de volumen. Luego Vierta el medicamento líquido premezclado en el recipiente del medicamento hasta alcanzar el volumen correcto. Líquido vertido mientras que de pie y mirando hacia abajo en el recipiente de medicamento hará un volumen insuficiente para ser dispensados y un error de medicación.
Si el medicamento indica una medición precisa, como la digoxina líquido, entonces obtener una jeringa oral desde el cajón de medicación. Use siempre una jeringa oral para retirar la medicación oral, como una jeringa intravenosa puede fácilmente confundirse con administración por vía intravenosa y puede conducir a errores de medicación. Si la retirada de un envase multidosis, coloque un recipiente de medicamento sobre una superficie plana y verter un volumen mayor que la necesaria para la dosis prescrita. Verter el volumen a utilizar antes de retirarse mantiene limpio el envase multidosis, si no usar una jeringa oral estéril.
Si está usando una jeringa oral estéril, puede extraerse directamente del envase. Siempre retirar ligeramente mayor que el volumen prescrito. Luego gire la punta de la jeringa hacia arriba y mover a nivel de los ojos. Ahora empuje lentamente el émbolo hasta que haya salido todo el aire y la parte superior de la Junta de émbolo alcanza el volumen deseado. Si se utiliza un envase de dosis única, la enfermera puede retirarse directamente del envase y el volumen restante según política institucional. Deseche todo el embalaje de medicamento en la basura.
A continuación, utilizando cinta adhesiva o una etiqueta de medicamento impreso, escriba la cantidad nombre y dosis del medicamento en la etiqueta y colocar en la jeringa. Tenga en cuenta que todos los medicamentos que se hayan quitado el embalaje original deben etiquetarse antes de salir de la sala de preparación de medicamentos.
En el área de preparación de medicación, completa la segunda verificación de seguridad mediante los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Después de la segunda revisión de la seguridad, recoger los suministros necesarios, incluyendo una taza de agua, guantes no estériles, paja, medicación oral y tazas de la medicación y caminar hasta la habitación del paciente.
Al primer entrar en la habitación del paciente, colocar los medicamentos en el mostrador y realice higiene de manos como se describe antes, con la fricción vigorosa durante al menos 20 segundos. En la habitación del paciente, completa la verificación de seguridad de medicamentos tercera y última, adhiriéndose a los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Verifique que el paciente lleva la banda de nombre correcto al pedirles su nombre y fecha de nacimiento. Comparar esta información con lo que se ofrece en la banda de nombre.
En este punto, proporcionar al paciente la enseñanza con respecto a la medicación oral. Decirle al paciente el nombre del medicamento, la indicación y la acción. Revisión de efectos secundarios asociados con la medicación. Discutir cualquier preocupación que pudiera tener el paciente sobre la medicación. Debe el paciente rechazar la medicación, asegúrese de que son conscientes del posible impacto fisiológico o psicológico de su negativa en su salud y su recuperación.
Antes de dar el medicamento, pida al paciente que tome un pequeño sorbo de agua para asegurar que son capaces de tragar sin dificultad. Ahora, abra medicamentos envasados, colocarlos en una taza de la medicina y dar al paciente según sus preferencias y habilidades.
Después de la administración, documentar lo siguiente en MAR del paciente: la dosis del medicamento, vía de administración, fecha y hora exacta administrado, con sus iniciales. Evaluación necesaria antes de la administración debe incluirse en la documentación. Antes de salir de la habitación, recordar a la paciente sobre efectos secundarios o consideraciones que debe notificar a la enfermera. Deje la habitación del paciente y al salir, no olvide realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente.
"Debido a las variaciones de dosis en la farmacia institucional pueden ser limitadas, es importante que la enfermera verificar la dosis correcta del medicamento se obtiene de la medicación dispositivo de dispensación y prepare el medicamento según la dosis indicada en el registro de administración de medicación del paciente."
"Un error de medicación líquida oral común sería verter un medicamento líquido sin que sea a nivel de los ojos o sobre una superficie plana. En ambos casos, esto resultaría en un error, con dosificación bajo dando por resultado potencialmente efectos perjudiciales como el exceso de dosificación, dependiendo de la medicación administrada y los efectos deseados de la dosificación de la administración."
Sólo has visto video de Zeus en la verificación y administración de medicamentos orales, incluyendo tabletas, cápsulas y preparación líquida. Ahora debe comprender las diversas formas de medicamentos orales, cómo preparar los medicamentos para la administración y prácticas seguras de administración de medicamentos utilizando los cinco "derechos". ¡Como siempre, gracias por ver!
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Applications and Summary
Este video de demostración presenta la verificación y administración de medicación oral, incluyendo tabletas, cápsulas y preparaciones líquidas. Debido a las variaciones de dosis en la farmacia institucional pueden ser limitadas, es importante para la enfermera verificar que la dosis del medicamento correcto se obtiene desde el dispositivo dispensador de medicamento y se prepara según la dosis indicada en MAR del paciente. Por ejemplo, si un paciente se había ordenado una dosis de 30 mg, pero la farmacia institucional sólo tenía tabletas de 20 mg, la enfermera sería necesario preparar y dar tabletas de 1,5. Si la acción de un medicamento líquido oral requiere una medición precisa, debe utilizarse una jeringa oral en lugar de una taza para medicamento. Una taza para medicamento proporciona un volumen aproximado, mientras que una jeringa entregará volúmenes exactos si se utiliza la técnica correcta durante la preparación. Un error común de medicina líquida oral sería verter un medicamento líquido sin mantiene a nivel de los ojos o colocarla sobre una superficie plana. En ambos casos, esto resultaría en un error, con dosificación bajo dando por resultado efectos potencialmente perjudiciales como el exceso de dosificación, dependiendo de la medicación administrada y los efectos deseados de la dosificación de la administración. Adhesión a los "derechos" de cinco y tres cheques de administración segura de medicamentos Asegúrese de que el paciente reciba la dosis prevista y segura de la medicación.
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
