Overview
资料来源： 马德琳 Lassche、 MSNEd，RN 和凯蒂 · 巴拉基，MSN，RN，护理学院，犹他大学，UT
肌肉注射 (IM) 注射存款药物深入肌肉组织。由于肌肉纤维好体灌流，这种管理路线提供快速吸收的药物，并允许相对较大的卷管理。骨骼肌肉有较少的痛觉神经，比皮下脂肪组织，允许带有刺激性的药物 （如氯丙嗪、 抗精神病） 痛苦少政务。IM 注射推荐为病人不能服用口服药物和不合作病人。一些例子通常由 IM 注射的药物包括抗生素、 激素和接种疫苗。
在管理任何其他路线，护士必须考虑药物是否合适，给病人的医疗条件，过敏症，临床现状。此外，专门为 IM 注射，是重要的是评估病人的肌肉来确定适当的针头大小。此外，病人已经收到此注射，有必要验证以前使用的注射部位，确保以前的剂量没有造成任何不良的反应。
最常被用为 IM 注射部位包括三角肌的肩膀上;股外侧肌的大腿;和 ventrogluteal、 臀中肌或 dorsogluteal 的臀部的肌肉。它是最好避免到 dorsogluteal 肌肉注射 IM，因为这个位置是与击中的血管、 神经或骨的风险增加相关联。
这个视频将专注于每一个护士应该跟随，正确编写和管理 IM 注射的基本步骤。
Procedure
肌肉或 IM，注射是安全和有效备用路由通常用于提供药物，其中包括抗生素、 激素和接种疫苗。肌内注射存款药物深入肌肉组织。由于肌肉纤维好体灌流，这种管理路线提供快速吸收的药物，并允许管理的相对较大的卷。
这个视频将专注于每一个护士应该跟随，正确编写和管理肌内注射的基本步骤
在深入之前议定书 》，让我们回顾一下常见的肌内注射部位和注意事项与网站和针选择相关联。最常被用为 IM 注射部位包括肩三角肌;大腿的股外侧肌;和臀部的 ventrogluteal、 臀中肌或 dorsogluteal 的肌肉。正三角形的网站是最常用的免疫接种。然而，仅达 1 毫升的任何药物可能在这块肌肉给药。臀上网站通常用于管理抗生素或任何药物，当体积超过 2 毫升，但少于 3 毫升的成人。
婴儿在股外侧肌因为它是最大的肌肉在那发育的年龄，应该得到所有肌肉注射药物。如果到 2 岁以下儿童肌内注射，应加以管理的最高金额是 1 毫升。
它建议以避免肌内注射到 dorsogluteal 肌肉，因为此位置已击中的血管、 神经或骨的风险增加。
选针是取决于年龄的病人、 管理网站、 体积流体，肌肉和脂肪组织的量和溶液的粘度。大孔针 18 和 20 计-是适合厚、 粘性的药物，虽然小口径针 22 和 25 轨距-是适合瘦的药物和婴儿。长针-1 到 1 英寸是最经常用于大量的脂肪组织覆盖肌肉网站，患者或深部的肌肉，如 ventrogluteal 肌肉，而短针长度-5/8 ½ 英寸是适合于薄的患者和小儿患者避免针扎到骨头。
我们先回顾一下必要的准备步骤。
首先，查看病人的病历。它是重要的是有的病人的偏好、 过敏，以及药物用药次数的工作知识。此信息可以通过询问病人和审查其用药管理记录，或损坏。它也是重要的是要了解被交付给病人用药。药物信息，比如征兆和不利的影响，可以通过引用在线数据库。接下来，铭记在上一节中讨论的各种因素，选择最适当的站点肌内注射。
请记住，坚持五个"权利"-适当的患者，正确的药物、 正确的剂量、 正确的航线，适当的时机-安全用药管理过程的三个检查站是当务之急，以防止病人伤害和损害。为了了解这些详细的五个"权利"，是指在此集合中的另一个视频。
记住要清洗或消毒双手之前, 和之后每个病人的遭遇。同时用肥皂和温水洗手或应用洗手液时，应适用至少 20 秒钟的剧烈摩擦。
一旦选择了注射部位，从药物制备区获得病人的药物。还记得，坚持五个"权利"这个第一安全检查站的获取药物是关键。在准备区，首先计算所需的正确的病人剂量的用药量。计算出的容量必须基于提供的药物的浓度。例如，如果医嘱的剂量是 2 毫克和小瓶浓度是 5 毫克每毫升，然后到卷的量，你需要撤回可以得到法乘，在这种情况下是 0.4 毫升。
然后在此基础上，从框中删除的药物，是一小瓶或安瓿，，小瓶顶部去掉。看墙上的时钟或手表时 20 秒，与摩擦和意图，擦洗药物与酒精擦片小瓶。接下来，使用无菌技术，重视钝尖针注射器，取针帽，，并撤回适当的药物治疗所需的注射量。注意药物正在退出小瓶的粘度。这将有助于确定所需的病人的 IM 注射针头大小。举行一级眼药瓶和撤回针尖低于水平的药物，以确保正确数量的液体和空气泡沫被避免。如果在药物撤出、 针枢纽、 针帽或注射器的过程中随时连接点污染从接触手或台面，获得新的供应，并重新启动药物制备工艺。接下来，慢慢地移除针的药物治疗。然后丢弃钝头针在核准的锐器盒内，同时保持不育的含有药物的注射器。
现在，附加适当大小针注射器。这个视频上一节中讨论了选针。接下来，注射器用药物名称、 剂量和您的机构所需的任何其他信息标签的标签政策。然后，完成第二次安全检查，坚持用药 5"权利"。完成第二次的安全检查后，收集必要的用品，包括酒精准备湿巾、 非无菌手套、 黏着的绷带或棉花球和丝绸/纸磁带。然后在此基础上，适当地丢弃任何剩余的垃圾，进入病人的房间。
现在，让我们了解如何执行 IM 注射。进入病人的房间，如前所述，彻底为 10-20 秒，洗你的手和完成第三个和最后的药物安全检查，坚持用药 5"权利"。与任何药物管理，提醒病人的用药目的，任何不良的反应，和过去的行政程序。接着，删除床上用品和病人的礼服或衣服，访问选定的注射肌肉。然后找到注射部位。
如果正三角形已被选为注射肌肉，通过先查找顶部的肩膀肩峰过程定位注射部位。然后做出一个"V"用食指和中指在病人的肩上，每个手指接触的肩峰过程底部的技巧。三角肌注射部位是在"V"。
如果 ventrogluteal 肌肉已被选为注射肌肉，指示你的病人躺在他们的一面，暴露选定的臀部上。找到大粗隆及髂嵴。将手掌放在病人的臀部，用拇指放在病人的股骨大转子。食指指向病人的髂嵴前部。然后传播中指往后面的病人，形成一个"V"。针注射部位位于关节的索引和中指之间。
一旦注射部位所在，不要一副非无菌手套。如果病人对乳胶过敏，请务必使用非乳胶手套以避免过敏反应。根据疾病预防控制中心，它是没有必要用酒精擦片，注射区域的清洁卫生，除非皮肤是明显弄脏的或脏。
下一步，获得准备好的注射器。保持你的惯用手的食指和拇指之间注射器和删除你的非惯用手针帽。然后，使用你的非惯用手，把病人的皮肤之间的拇指和食指，推进脂肪组织大约 1 英寸从肌肉拉紧。在一个快速运动中，在 90 ° 角成病人的肌肉插入针。这被称为"z 跟踪技术"，即防止药物漏入皮下脂肪组织。
慢慢地按下注射器柱塞用拇指或食指注入到这个病人用药。每 10 秒 1 毫升的速度，应该给药。注射针头可能稳定在病人的皮肤与非优势手。药物管理完成后，慢慢地从病人取出针。从事针保险装置用拇指和立即将针筒和针头丢入锐器盒。
如果在注射部位观察到血液，适用用丝绸/纸胶带胶绷带或棉花球地区上空。然后帮助病人调整他们的长袍和床单。下一步，删除非无菌手套和立即抛弃他们，以及任何其他垃圾。然后彻底清洗你的双手为 10-20 秒。
最后，完成所需的文件，在病人的电子 MAR。一定要记录用药管理时间、 日期、 位置和任何其他设施所需的信息。临走时病人的房间，指导病人，立即报告任何不寻常的反应的药物，如注射部位疼痛、 红肿或肿胀，给护理人员。然后退出病人的房间，再彻底洗你的手。
"选择政务 IM 药物注射部位是非常重要的。免疫接种和用药剂量 1-2 毫升之间应在三角肌中管理。2-3 毫升的药物剂量应管理 ventrogluteal 肌肉中"。
"常见的 IM 注射错误包括管理大型药物卷成三角肌和少量的肌肉组织患者选择长针。这些错误可能导致击中神经、 脂肪组织或骨，可能会导致骨髓炎针"
"任何注射不当技术翻新一根针的时候可能会导致"针棒"的损伤，与未能创建一个绷紧的表面或犹豫啊，注射可能会导致在针尖污染。因此，所有的护士都安全必须遵守安全针做法，有效地管理 IM 注射。
你刚看了朱庇特视频的制备及 IM 注射剂。你应该有更好的理解 IM 注射部位和所涉及的因素，在网站和选针，你也应该知道的安全和有效地提供 IM 的药物的关键协议步骤。一如既往，感谢您收看 ！
Applications and Summary
该视频演示的制备和 IM 药。按照最佳做法，应在为免疫接种或药物小于 1 毫升，但不是超过 2 毫升三角肌中管理 IM 药物。大卷 （即，超过 2 毫升但少于 3 毫升） 应在 ventrogludeal 肌肉; 管理这个网站用抗生素。IM 药物管理中常见的错误包括管理大型卷到三角肌或使用臀肌，造成药物和针打神经、 骨骼或脂肪组织。另一个常见的错误使用长针长度中少量的肌肉组织，患者也越来越多的命中几率骨组织，导致骨髓炎。与任何注射，未能创建一个绷紧的表面和犹豫啊，注射针尖端的污染，可能会导致和翻新用过的针头可能导致针刺伤。因此，严格遵守安全针做法应该总是能强制执行。
References
- Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
- Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/. (2017).
