Name: Ein Protokoll von manuellen Tests zu messen Sensation und Schmerzen beim Menschen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-12-19T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: Erfahren Sie quantitative Methoden zur Messung von Druck- und Hitzeschmerzschwellen sowie taktiler Empfindung beim Menschen. Diese Techniken liefern wertvolle Daten zur Bewertung von Therapien bei chronischen Schmerzzuständen.

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Die Autoren erkennen an folgende Finanzierungsquellen: Die Duquesne University Faculty Development Fund gewährt Kimberly Szucs ausgezeichnet, PhD und Alex Kranjec, PhD und Benedikt Kolber, PhD und Matthew Kostek, PhD. Wir erkennen auch Rachel Sweetnich für experimentelle Unterstützung und Finanzierung von der Duquesne University Schmerz Wissenschaftliche Experience Programm Sweetnich ausgezeichnet (Mentors: Szucs und Kostek).

Alle Tests mit menschlichen Probanden sollten vom Institutional Review Board an den einzelnen Institution genehmigt werden. Alle Tests für die aktuelle Studie beschrieben wurde von der Duquesne University Institutional Review Board für Menschenversuch genehmigt. Schulung und Beschreibungen der einzelnen Maßnahmen sind wie folgt: 1. kutane Mechanische Empfindlichkeit Assay 13 HINWEIS: Angemeldete Teilnehmer werden gebeten, auf einem Stuhl zu sitzen, mit Unterstützung für das Ende vorgesehen getestet werden. Der Test beinhaltet die Empfindlichkeitsschwelle für harmlos kutane Stimulation zu bestimmen. Die Stimulation wird mit handelsüblichem sensorischen Auswertungs von Frey Filamenten (siehe Geräte-Bereich) zur Verfügung gestellt. Diese kleinen Nylonfäden jeweils gelten eine einzige Kraft (im Bereich von 0.078 mN (0,008 g) auf 4,08 mN (1,0 g)). <ol><li> Vor dem Start des ersten experimentellen Studie, ermöglichen es dem Teilnehmer zu fühlen und die Filamente zu manipulieren. Geben Sie dem fibejammern an den Teilnehmer und lassen Sie sie beugen sie sanft auf der Haut ihrer Hand. </li><li> Bei jedem Versuch, fragen Sie den Gegenstand aus ihrem Unterarm oder Kalb weg zu schauen. Wenden Sie den Faden auf den Unterarm des Patienten oder Kalb, bis er beugt, und fragen, ob sie den Faden fühlen. </li><li> Beginnend mit dem kleinsten Filament (0,078 mN, unterhalb der Wahrnehmungsschwelle für den menschlichen Erkennung), führen fünf Versuche auf den Unterarm des Patienten oder Kalb für jedes Filament. <ol><li> Mit jeder Faser (zB die 0.078 mN Filament), gelten die Filament viermal in den &quot;positiven&quot; Studien. </li><li> Für die andere Studie, gelten nicht den Faden, aber immer noch das Thema fragen, ob sie den Faden fühlen. HINWEIS: Diese &quot;negative&quot; Studie wird zufällig mit den vier &quot;positiv&quot; Studien eingesetzt werden und ist für falsche Antworten zu testen konzipiert (dh das Thema denkt , dass sie das Gefühl , etwas , auch wenn kein Stimulus angewendet wird). Dies ist notwendig für die sensorische Schwelle testing, weil zufällige Rauschen im sensorischen System und / oder andere Reize (zB eine leichte Brise) eine falsche Antwort führen. </li></ol></li><li> Wenn ein Gegenstand ≥3 der positiven Studien und 0 negative Studien für einen Faden erfasst, aufgezeichnet dann das Filament als &quot;mechanische Wahrnehmungsschwelle&quot; des Motivs auf dem Datenformular. </li><li> Für ein einzelnes Filament, wenn sich das Motiv erkennt &lt;2 der realen Prüfungen und / oder&gt; 0 der falschen Versuche, dann eine weitere Runde von fünf Studien mit dem nächstgrößten Faden beginnen, bis die Wahrnehmungsschwelle erreicht ist. HINWEIS: Sensory Schwellen variieren für den menschlichen Teilnehmer, aber in Erfahrung, sie liegen typischerweise im Bereich von 1,57 bis 9,81 mN (Daten nicht gezeigt). Diese Kraft ist leicht genug harmlos Druck zu spüren. Typische Testzeit für jeden Körperteil (Unterarm und Wade) ist ca. 5 min. Es ist auch möglich, nadelartige Schmerzen im Zusammenhang mit diesen Filamenten zu messen, aber dies bedeutet in der Regel mit größerem Durchmesser Fäden verwenden. </li></ol> 2. Strahlungswärme Empfindlichkeit Assay 35 HINWEIS: Angemeldete Teilnehmer werden gebeten, auf einem Stuhl zu sitzen, mit Unterstützung für das Ende vorgesehen getestet werden. Der Test beinhaltet die Empfindlichkeitsschwelle für nicht-schmerzhaften Wärmeänderung und für schmerzhafte thermische Stimulation zu bestimmen. Die Stimulation wird mit einer Strahlungswärme Einrichtung 35 zur Verfügung gestellt. Dieses Gerät verwendet einen fokussierten Lichtstrahl langsam eines Subjekts Haut durch ein Stück von 0,64 mm dicken Sicherheitsglas zu erhitzen (unten im Gerät Abschnitt). <ol><li> Vor dem Beginn der Ausbildung und experimentelle Studien zeigen, das Gerät mit dem Thema; damit sie den Reiz mit der Hand zu fühlen. </li><li> Stellen Sie den Gegenstand ihrer Unterarm oder Kalb auf Raumtemperatur Glasplatte ruhen, die mit einem Gummi-Isolierfolie abgedeckt werden sollten, außer für das kleine Fenster für Stimulus-Präsentation. HINWEIS: Die isolierende Folie ermöglicht das Motiv auf dem Stimulus-Präsentation zu konzentrieren, ohne die Kühl sensation im Zusammenhang mit seinem Körper gegen eine bei Raumtemperatur Objekt platzieren. </li><li> Mit Hilfe eines Spiegels, positionieren Sie die Lichtquelle unter einem markierten Bereich auf den Unterarm des Patienten oder Kalb (Abbildung 1). HINWEIS: Wenn das Bein oder den Arm von der Oberfläche des Glases erhöht wird, automatisch die thermische Reiz aufhört und die Zeit seit dem Beginn des Prozesses dann als aufgezeichnet wird &quot;Latenz zu reagieren.&quot; </li><li> Komplette zwei Versuche für jeden Test auf jedem Schenkel (unschädlichen Temperaturerfassung und Schmerzschwelle) in zwei getrennte markierte Bereiche zu vermeiden, an einem Standort Nachtestung. </li><li> Für die harmlose Temperaturerfassung Versuch, fragen Sie den Gegenstand ihrer Bein zu heben oder die Taste &quot;stop&quot; Arm oder niederdrücken, wenn sie die Temperaturänderung fühlen. <ol><li> Stellen Sie das Gerät so, dass der typische Rückzugsschwelle bei etwa 10 Sekunden in die Studie auftritt, und so, dass das Gerät schaltet sich nach 20 Sekunden ab. Um diese Rückzugsschwelle zu erreichen, setzen Sie die Device zur Rampe, die Temperatur, so dass der Reiz 47 ° C bei 10 sec erreicht. HINWEIS: Bei unschädlichen Temperaturerfassungsversuchen, die typische Temperatur auf dem Glas bei Schwelle beträgt 37 ° C (99 ° F). In der Schmerzschwelle Studie sind die Themen, sagte ihr Bein zu heben oder die Taste &quot;stop&quot; Arm oder niederdrücken, wenn sie den Reiz Übergang von &quot;harmlose Wärme oder Hitze&quot; fühlen &quot;schmerzhafte Hitze.&quot; Die typische Temperatur auf dem Glas bei Schwelle ~ 47 ° C (121 ° F). Die maximale Temperatur des Prozesses an dem Punkt 20 sec Cutoff - Zeit beträgt 50 ° C, die deutlich unter der kumulativen Temperatur ist , die bei Menschen Gewebeschäden verursacht 36. </li></ol></li><li> Verwenden Sie die konstante Temperatur - Test 28 (Wärmeblock) die Qualität und Unannehmlichkeit der thermischen Schmerz zu bewerten. Mit dem Wärmeblock, stellen Sie die Temperatur auf 45 ° C für den Reiz. HINWEIS: 45 ° C ist ein Standard-Temperatur, die der typische minimale STIMU istlus erforderlich sind, um thermische Schmerzen und ist bekannt fühlen TRPV1 nozizeptiven Rezeptoren 29 zu aktivieren. <ol><li> Vor dem Schritt 2.7.2, erklären die Standard 0-10 VAS und zeigen eine 10 cm-Linie zu diesem Thema. Informieren Sie das Thema, das auf der &quot;Qualitätsskala&quot;, &quot;0&quot; steht für &quot;kein Schmerz&quot; und &quot;10&quot; für &quot;die schlimmste vorstellbare Schmerzen&quot;, und dass auf der &quot;Unannehmlichkeit Skala&quot;, &quot;0&quot; steht für &quot;nicht unangenehm&quot; und &quot; 10 &quot;steht für &quot; die unangenehme Empfindung vorstellbar &quot;(Abbildung 2). </li><li> Wenden Sie den Reiz (3 cm x 5 cm Heizblock) für 3 Sekunden an der markierten Stelle auf dem linken Unterarm oder Wade (wie in Abbildung 1 gezeigt an der Stelle &quot;T&quot; gekennzeichnet). </li><li> Unmittelbar nach der Anregung, das Thema stellen die Qualität und die Unannehmlichkeit des Schmerzes zu bewerten einen Standard 0-10 VAS. </li></ol></li></ol> 3. Druckempfindlichkeit Assay 13,37 HINWEIS: Angemeldete Teilnehmer werden gebeten, auf einem Stuhl zu sitzen, mit Unterstützung für das Ende vorgesehen getestet werden. Der Test beinhaltet die Empfindlichkeitsschwelle für schmerzhafte Druck Stimulation zu bestimmen und dann in einer separaten Studie zur Bewertung der Qualität und Unannehmlichkeit des gleichen Druck zu bestimmen. Stimulation wird mit einer klinischen Standarddruck Algometer vorgesehen (siehe unten im Instrumentenabschnitt in den Materialien und Geräte Tabelle). Dieses Gerät besteht aus einem 2 cm Sonde mit einem Druckmessgerät verbunden. <ol><li> Vor dem ersten Training und experimentelle Studie, lassen Sie das Thema der Reiz, sich unter sorgfältiger Überwachung anwenden. </li><li> Für die Schmerzschwelle Versuch, legen Sie die Sonde auf den Unterarm des Patienten oder Kalb und gelten allmählich Druck. <ol><li> Komplette zwei Versuche jeweils auf den Unterarm und Kalb an zwei verschiedenen Stellen (auf jedem Schenkel) Schäden an einem einzigen Bereich zu vermeiden. </li><li> Während einer Studie gelten Druck allmählichbis die Reizübergänge von &quot;harmlosen Druck&quot; auf &quot;schmerzhaften Druck&quot;. Stellen Sie das Thema zu sagen, &quot;Stop&quot; an dieser Stelle und entfernen Sie den Reiz aus den Unterarm des Patienten oder Kalb. </li><li> Entfernen Sie die Algometer aus dem Thema. Das Gerät zeichnet automatisch den größten Druck ausgeübt. Nehmen Sie dies als &quot;Druckschmerzschwelle&quot; für die Studie. </li></ol></li><li> Informieren Sie das Thema, dass die konstanten Druck Studien im nächsten sind. <ol><li> Nachdem der Druckschwelle für das Subjekt zu bestimmen, gilt eine weitere Studie auf der gegenüberliegenden Schenkel des Subjekts Schmerz mit einem schmerzhaften Druckreiz (in einem dritten Testgelände) zugeordnet ist, um zu bestimmen. Wer passt zu den genauen Anreiz für die Schmerzschwelle des Patienten während der Baseline - Studien bestimmt (zB wenn Baseline - Studien für den Unterarm eine Druckschwelle von 50 angezeigt N, dann wird das Thema aufgefordert werden , den Schmerz dieser Stimulus zu bewerten). </li><li> In dieser Studie stellen the Thema der Qualität und der Unannehmlichkeit eines Druckreiz für 3 Sekunden gegeben zu bewerten. </li><li> Verwenden Sie ein Standard 0-10 VAS. Informieren Sie das Thema, das auf der &quot;Qualitätsskala&quot;, &quot;0&quot; für &quot;kein Schmerz&quot; und &quot;10&quot; für &quot;die schlimmste vorstellbare Schmerzen.&quot; Auf der &quot;Unannehmlichkeit Skala&quot;, &quot;0&quot; steht für &quot;nicht unangenehm&quot; und &quot;10&quot; steht für &quot;das unangenehme Gefühl vorstellen kann.&quot; </li><li> Während dieser Studie gelten, einen schmerzhaften Reiz, und dann das Thema bitten, dass Schmerzen zu bewerten (auf die beiden VASs oben beschrieben). </li></ol></li></ol> 4. Zuverlässigkeit Studie Hinweis: Um die Zuverlässigkeit des Protokolls zu untersuchen, führten wir eine kleine Studie, die die Bewertungen der Probanden zwischen einem männlichen und einem weiblichen Prüfer zu vergleichen. <ol><li> Rekrutieren Teilnehmer durch Flyer veröffentlichen. Haben die interessierten Freiwilligen, die die Einschlusskriterien (Supplemental 1) treffen sich in einem oder teilnehmenientation Sitzung, in der Studie beschrieben wird, und die Testverfahren nachgewiesen werden. </li><li> Stellen Sie potenzielle Freiwillige Fragen und haben ihnen die informierte Zustimmung Dokumente, die von der Universität IRB zugelassen lesen und unterschreiben. HINWEIS: Die beiden Prüfer für diese Studie waren Laboranten (ein Männchen und ein Weibchen), die durch Prüfärzte ausgebildet wurden, die Erfahrungen aus der Klinik und Labor in der Schmerzmessung und -steuerung und in neuronalen Empfindung haben. </li><li> Testen Sie alle Probanden mit zwei verschiedenen Prüfern, mit den beiden 30 min auseinander Untersuchungen. </li><li> Zur Beurteilung der Interraterreliabilität für diese Studie, berechnen Intrakorrelationskoeffizienten (Modell 3,2) [ICC (3,2)] unter Verwendung eines Zwei-Wege-Mischvarianzanalyse (ANOVA) mit absoluter Vereinbarung für jede abhängige Variable (insgesamt acht ) 38. Eine statistische Software kann für alle statistischen Analysen verwendet werden. </li></ol>

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<li>Yarmolenko, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thresholds+for+thermal+damage+to+normal+tissues%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Hyperthermia%22%5BJournal%5D)">Thresholds for thermal damage to normal tissues: an update.</a> Int J Hyperthermia. 27 (4), 320-343 (2011).</li>
<li>Kinser, A. M., Sands, W. A., Stone, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+a+pressure+algometer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Strength+Cond+Res%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of a pressure algometer.</a> J Strength Cond Res. 23 (1), 312-314 (2009).</li>
<li>Portney, L. G., Watkins, M. P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPortney%2C+LG+%22Foundations+of+Clinical+Research%3A+Applications+to+Practice%22">Foundations of Clinical Research: Applications to Practice</a>. , Prentice Hall. (2009).</li>
</ol>

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Wir haben kostengünstige und einfache qualitative und quantitative sensorische Tests gezeigt, die verwendet werden können mechanische Gefühl, thermische Empfindung und Schmerz und Druckschmerz bei menschlichen Patienten zu beurteilen. Der Wert dieser Assays ist ihre einfache Implementierung und geringe Menge der notwendigen Einarbeitungszeit. Jeder Experimentator erhielt eine minimale Menge an Training (eine Prozessbeobachtung und eine Studie-Implementierung). So könnten mehrere Techniker an einem Tag trainiert werden. ...

Chronische Schmerzzustände sind ein weltweites klinisches Problem. Mehr als 1,5 Milliarden Menschen unter chronischen Schmerzen leiden weltweit und rund 5% der Weltbevölkerung leidet unter neuropathischen Schmerzen, mit Inzidenzraten mit zunehmendem Alter ab 1. In Amerika, es wird geschätzt , dass der Schmerz mehr Menschen als Diabetes, Herzkrankheiten und Krebs, kombiniert 2 beeinflusst. Während das Bewusstsein für dieses Problem zunimmt, Behandlungen sind nicht immer erfolgreich, kann teuer sein, und schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, einschließlich Sucht. Forschung über Behandlungen ist noch nicht abgeschlossen, aber als Schmerz stark zwischen den Individuen variiert, Schmerzmessung für die Forschung und Diagnostik kann problematisch sein. Insbesondere die Wirksamkeit der Behandlung der Abhängigkeit von qualitativen Ansätzen, wie der Visual Analog Scale (VAS), für die Bestimmung wurde aufgrund der subjektiven und persönlichen Art des Schmerzes 3 problematisch. Da immer mehr Forschungslabors und kleinere Kliniken auf der ganzen Welt Antwort questionen über und behandeln Schmerzen, Maßnahmen, die präzise, ​​konsistente, tragbar, quantitativ sind und erschwinglich sind sehr gefragt. Ein wesentlicher Unterschied in der Schmerzmessung ist akut gegen chronische Schmerzen. Akuten Schmerzen ist eine normale Reaktion auf eine Verletzung, Infektion oder anderen schädlichen Reizes. Akute Schmerzen löst normalerweise mit der Behandlung und die Zeit, und die Schmerzen Lage ist in der Regel standortspezifisch. Chronischer Schmerz kann jedoch auf einen anfänglichen Zeitraum der akuten Schmerz in Beziehung gesetzt werden, oder es kann idiopathisch. Chronischen Schmerzen zu der Verletzungsstelle beziehen können, aber es ist oft weit verbreitet im ganzen Körper 4. Chronische Schmerzen können Wochen, Monate und sogar Jahre dauern, was zu erheblichen physischen, psychischen und monetären Belastungen für die Patienten und ihre Familien, Arbeitgeber und Gesellschaften. Die Fähigkeit, zu identifizieren und zu quantifizieren Schmerz ist entscheidend für die korrekte Diagnose, Auswertung der laufenden Behandlung, und die Entwicklung neuer analgetische Behandlungen. Quantitative und qualitative sensorische Prüfung sind thuns kritisch für die Diagnose und Behandlung. Mehrere Verfahren können verwendet werden periphere Empfindung und Schmerzen zu untersuchen: Nervenleitgeschwindigkeit (NLG), evozierte somatosensorische Potentiale (SEP), Hautbiopsien und quantitative sensorische Testung (QST). Ärzte verwenden auch routinemäßig Nacht neurologische sensorische Prüfung, aber diese Tests nicht kalibriert ist und nicht einen standardisierten Satz von Anweisungen 5 nicht verwendet. Prüfungen von NCV und September können informativ sein, aber im Vergleich zu QST, benötigen sie hoch spezialisierte Ausrüstung, in der Regel nur große Nervenfasern zu untersuchen, nur Funktionsverlust zu messen, und sie die gesamte somatosensorischen System 6,7 nicht testen. Hautbiopsien werden verwendet , um Nervenfaserdichte zu bewerten, aber im Vergleich zu QST, sie sind invasive und erfordern Gewebeverarbeitung und Mikroskopie Zeit, die mehrere Tage dauern könnte 8 zu erreichen. Darüber hinaus untersucht die Biopsie nur einen kleinen, bestimmten Bereich des Systems somatosensorischen und nicht Nervenfunktion zu testen. QST Messungen überwinden die meisten der Beschränkungen anderer Testmethoden. Vor kurzem haben standardisierte normative Daten für QSTS zugänglich gemacht, die weiter auf ihre Nützlichkeit hinzufügen 9-11 Schmerzen und Nerven Gefühl zu beurteilen. Wir konzentrieren uns deshalb das aktuelle Protokoll auf QST Maßnahmen zur Behandlung chronischer Schmerzen. Neue Technologien haben die Bewertung der Schmerzen und körperliche Empfindung (zB Druck und Wärme) präzise und zuverlässig in gut ausgestatteten Labors gemacht , die interne Protokolle 12 etabliert haben. Viele dieser Technologien sind jedoch nicht leicht zu transportieren und sind kostspielig für neue oder kleine Forschungslabors und Kliniken. Zusätzlich sind Protokolle für die Technologienutzung nicht über Laboratorien standardisiert 13, die Zuverlässigkeit beeinträchtigen können. Daher ist es das Ziel dieses Manuskripts und zuverlässige Schmerzen und Sinnes Maßnahmen zu demonstrieren , die mit der Ausrüstung durchgeführt werden kann , die verfügbar ist inDie meisten Kliniken oder Forschungslabors. Die Gründe für die Entwicklung des aktuellen Protokolls ist, dass während viele Menschen unter chronischen Schmerzzuständen leiden, und eine genaue Beurteilung von Schmerzen ist für die Diagnose und Behandlung erforderlich ist, gibt es keine veröffentlichten Protokolle mit visuellen Demonstrationen von Assays. Ein Beispiel für eine nahezu vollautomatische Vorrichtung zum Testen akuten Schmerzen ist die Neuro Sensory Analyzer, die zuverlässig thermische Schmerzempfindung beurteilen kann, wie von Angst et al. im Anschluss an eine Hautbrand bei menschlichen Patienten 14. Das Gerät ist modular aufgebaut und zusätzliche sensorische Prüfung Geräte hinzugefügt werden können. In ihrer Studie, Angst et al. auch zeigen, Druck sensorische Prüfung mit dem Einsatz von Punctuated Drucksonden, die benutzerdefinierte gebaut wurden. Während diese Sonden sollten konsistentere Ergebnisse, wenige Laboratorien oder Kliniken bieten haben sie. Das aktuelle Protokoll zeigt QST Maßnahmen zur Behandlung chronischer Schmerzen: von Frey Filamente für die kutane sensorische Prüfung, ein strahlendes ( &quot;Hargreaves&quot; -Methode) und Kontaktwärmetechnik und Druckalgesiometrie für tiefe Gewebe Schmerzen. Diese QST Messungen sind nicht eindeutig. Vielmehr sind sie die am häufigsten verwendeten und allgemein anerkannten Messungen für die menschliche sensorische Prüfung in Kliniken, Krankenhäusern und Forschungslabors 13,15,16. Mechanische und thermische Stimulation verwendet werden, Haut- und tiefe Empfindung zu untersuchen. Diese Maßnahmen ferner umfassen die Bewertung von sowohl kleinen als auch großen Faser Empfindlichkeit für normale Gefühl und Schmerzen. Um tiefe Gewebeschmerzen (Muskel) beurteilen zu können , wird die Druckalgesiometrie verwendet, die die am häufigsten angewandte Technik für die Quantifizierung von Schmerzen in weichem Gewebe wie Muskeln 17,18 ist. Beide A-delta und C - Fasern vermitteln durch Druckstimulation 19 induzierte Schmerzen. Stimulation beider Fasern ist ein Vorteil und ein Nachteil, dass es mehrere Wege untersucht, es ist eine gute allgemeine Maßnahme macht, aber es ist einlso weniger spezifisch. Um zu untersuchen, Berührungsempfindlichkeit, wird die mechanische Stimulation der Haut mit von Frey Filamenten verwendet, weil sie sind eine der am häufigsten verwendeten sensorischen Geräte in Schmerzen und medizinischen neuronalen Kliniken. Von - Frey - Filamenten stimulieren A-Beta - Fasern, 20 sind aber nicht spezifisch , da beide niedrige Schwelle Mechanorezeptoren und Nozizeptoren können 21 aktiviert werden. Die Verwendung dieser Filamente ist kritisiert worden, vor allem wegen der möglichen Variabilität des Bewerbungsverfahrens (Grad der Glühfaden inden oder der zufälligen Bewegung der Hand) und Bedenken , dass die mechanischen Eigenschaften Glühfaden im Laufe der Zeit 22,23 ändern können. Dieses Protokoll befasst sich mit diesen Fragen, indem sie detaillierte Anweisungen mit einem Skript und Kalibrierung von Filamenten. Für die thermische Schmerz, Strahlungswärme, die &quot;Hargreaves&quot; Methode (sichtbares Licht und Rampentemperatur) und einen Wärmeblock mit Kontaktwärme zu untersuchen, werden verwendet. Kontakt und Strahlungswärme aktivieren Wärmeanders Rezeptoren und können sogar einander vermengen. Es hat sich gezeigt , dass die dynamische Kontakt 24 thermische Nozizeption hemmen können. Dies ähnelt dem Konzept der thermischen Verweisungs, wobei Berührung 25-27 auf Normaltemperatur Wahrnehmung beiträgt. Daher sind ein Maß für die Wärmeempfinden und zwei Maßnahmen der thermischen Schmerz enthalten. Zuerst wird Strahlungswärme verwendet, um den Schwellenwert für die Temperaturänderungserfassungs (ausgehend von Raumtemperatur) zu bestimmen. Zweitens wird die Strahlungswärmequelle verwendet, um die Schwelle für den Wärmeschmerz zu bestimmen. Die Erkennung von Warm thermische Veränderung (non-nociceptive) wird teilweise durch transient receptor potential (TRP) -Kanäle auf C - Fasern vermittelt wird , während Wärme Schmerzen durch TRPV1 / V2 und andere höhere Schwellen Kanäle auf C und A-delta Fasern vermittelt wird 28 -30. Bei Schwellenbestimmung aktiviert schnelle Haut Erwärmung ersten A-Delta-Fasern, in die &quot;erste Schmerz,&quot; entsprechend, gefolgt von einer C-Faser-vermittelte &quot;zweite Schmerzen&quot; beschrieBett als &quot;Pochen, Brennen oder Schwellung&quot; 31. Heizung gibt eine bevorzugte Aktivierung von C - Fasern und ist die beste Bewertung der zweite Schmerz 32. In dem Kontaktwärme-Assay eine Konstante ist nozizeptiven Temperatur die qualitative Intensität und affektiven Aspekte des Schmerzes zu bestimmen, angewandt. Eine weitere Variable betrachtet in der QST-Protokoll zu entwickeln, ist anatomischen Lage. Bei akuten oder ortsspezifische Schmerzen wird die anatomische Lage der Schmerzen für Tests verwendet. Da das Protokoll mit chronischen Schmerzen Bedingungen konzipiert wurde, nehmen wir einen globalen Ansatz. Das Protokoll beurteilt Empfindung auf dem Unterarm und Bein anstelle der Hand, da es die Wärme Schmerzschwellen an der Hand deutlich höher sind gezeigt worden ist , als auf dem Unterarm 33 und dass eine thermische Nozizeption auf der Hand wahrgenommen werden, wenn auch weniger häufig und weniger intensiv als auf dem Unterarm 24. Während das Protokoll wurde für den m ausgelegtajority von chronischen Schmerzzuständen, raten wir dem Benutzer, dass einige chronische Schmerzzustände spezifischen anatomischen Regionen beeinflussen, und dies sollte berücksichtigt werden, wenn das Protokoll für eine bestimmte Patientengruppe zu ändern. Während diese QST Maßnahmen die am häufigsten verwendeten und werden akzeptiert, da einige der zuverlässigsten sind, sind sie preiswert und häufig genug, dass die meisten Kliniken und Forschungslabors bereits den Zugang zu ihnen haben könnte, sie sich leisten können, und sie transportieren können. Dieses QST-Protokoll ist nützlich in jedem Labor oder Klinik, in der Maßnahmen für Menschen mit chronischen Schmerzen benötigt werden. Bis heute gibt es derzeit keine veröffentlichten visuelle Berichte ein Protokoll für die Nutzung und die Zuverlässigkeit dieser Maßnahmen zu demonstrieren. Basierend auf diesem Protokoll Demonstration und Tipps zur Verbesserung der Zuverlässigkeit, könnte ein Labor oder Klinik leicht ihre eigenen Retestreliabilität untersuchen. Da viele Kliniken müssen mehrere Techniker nutzen, um alle Patienten zu messen, inter-Ratteer Zuverlässigkeitsdaten wäre nützlich, in ein Protokoll auswählen. Wir sind eine kleine Gruppe von Daten, die suggeriert, dass das Protokoll eine gute Zuverlässigkeit, aber jede Klinik und Labor ist stark dies als Beispiel empfohlen, zu verwenden, da jede Klinik und jeder Patientengruppe mit chronischen Schmerzen ist einzigartig. Hinweise auf das Verletzungsrisiko für die sensorische und Schmerztests: Das Verletzungsrisiko für Haut mechanische Prüfung im Zusammenhang ist extrem selten und unwahrscheinlich. Mechanische Prüfung sicher und weit verbreitet. Die Risiken für die einzelnen sind minimal, da 1) dies nicht eine schmerzhafte oder schädlichen Reiz ist; 2) Testpersonen werden angewiesen, dass sie jedes Verfahren jederzeit beenden kann, ohne negative Folgen; und 3) die Höhe der Empfindung von Probanden hatten deutlich unter ihre Toleranzschwelle und Schwelle für Schmerzen. Das Verletzungsrisiko für thermische Schmerztests im Zusammenhang mit minimal ist. Thermische Prüfung sicher und weit verbreitet. Während thermische Tests tut produce Schmerzen, Risiken für den Einzelnen sind minimal, da 1) die Schmerzen in der Natur vergänglich ist und in der Regel nachlässt unmittelbar nach dem Eingriff; 2) Testpersonen werden angewiesen, dass sie jedes Verfahren jederzeit beenden kann, ohne negative Folgen; und 3) die Höhe der Schmerzen, die durch Probanden hatten unter deren Toleranzschwelle. Mit Hargreaves thermische Stimulation, ist es ein sehr geringes Risiko, eine Verbrennung zu erhalten, aber dies durch folgende minimiert wird: 1) die positive Aussperrung der Stimulationsparameter über 50 ° C; 2) das integrierte Abschalten System in dem Stimulator, die die Lieferung von längeren oder hoher Intensität Reize (20 sec) verhindert; und 3) das elektronische Thermometer, das die Temperatur an der Glasoberfläche misst, vor und während jeder Verwendung (siehe unten im Instrumentenabschnitt). Schmerzschwelle Studien wird fortgesetzt nur dann, wenn die Temperatur an der Grenz 20 detektiert sec ist ≤50 ° C. Das Verletzungsrisiko für Druckschmerztests im Zusammenhang mit minimal ist. Pressicher Tests sicher und weit verbreitet. Während der Druckprüfung zu Schmerzen hat, die Risiken für die einzelnen sind minimal, weil 1) ist der Schmerz in der Natur vorübergehend und Abklingen der Regel unmittelbar nach dem Eingriff; 2) Testpersonen werden angewiesen, dass sie jedes Verfahren jederzeit beenden kann, ohne negative Folgen; 3) die Höhe der Schmerzen, die durch Probanden hatten unter deren Toleranzniveau; und 4) aufgebracht ist der Schmerz nie mehr als das Thema der Schmerzschwelle, die deutlich unter jedem Druck ist, die Schäden verursachen könnten. Eine seltene Nebenwirkung von Drucktests an der Stimulus-Website blaue Flecken. In dieser Situation sollte ein Thema nicht auf der gequetschten Stelle erneut getestet werden. Die Chance für blaue Flecken können durch Untersuchung Ausschluss von Individuen minimiert werden, die leicht blaue Flecken oder Blutverdünner einnehmen. Während der Immatrikulation Zeitraum werden die Teilnehmer eine vollständige Beschreibung aller sensorischen und Schmerz Maßnahmen gegeben, die verwendet werden. Mit anfänglichen Zustimmung, sind alle Teilnehmer allowed alle sensorischen und Schmerz Maßnahmen vor der vollständigen Anmeldung zu erleben. Alle sensorischen und Schmerz - Assays basieren auf etablierten Assays in beiden gesunden menschlichen Teilnehmer und bei chronischen Schmerzpatienten verwendet 34. Alle Tests umfassen entweder harmlos (nicht schmerzhafte Reize) oder akute Schmerzreize (schmerzhafte Reize), das Gewebe nicht beschädigt werden. Die Zeit zwischen den verschiedenen Tests&gt; 5 min, den Gegenstand zur Ruhe zu ermöglichen, und das Potential für die sensorische Ermüdung oder Sensibilisierung zu reduzieren. Die Reihenfolge der Tests ist die gleiche bei jeder Testsitzung. Spezifische Stellen des Testens werden der T1 Dermatom auf der linken und rechten Unterarme und L3 / S2 Dermatom auf der linken und rechten Kälber begrenzt. Alle Standorte für die Prüfung sind mit einem Marker markiert, und einzelne Standorte verteilt sind überlappende rezeptive Feld Aktivierung (Abbildung 1) zu vermeiden. Sehen Sie sich die Materialien und Geräte Tabelle für die vollständige Materialliste. Für Retestreliabilität Studien, einzelne Themen, die wirre von zwei Experimentatoren an einem einzigen Tag getestet.

<table><tbody><tr><td>Druckalgometer/Kraftmessuhr</td><td>Wagner Instruments</td><td>FDK 20</td><td>Das Druckalgometer quantifiziert die Druckschmerzschwelle. Es hat einen Gummispitzenaufsatz, der vom Untersucher auf die markierte Hautstelle aufgebracht wird. Das Zifferblatt zeichnet den Druck auf und wird nach jeder Messung zurückgesetzt.</td></tr><tr><td>von Frey Hautstimulatoren</td><td>Touch Test</td><td>NC1275-01 bis -08</td><td>Diese von Frey Filamente werden häufig zur Untersuchung der Empfindlichkeit in Forschung und Klinik verwendet. Unser Set mit 8 Filamenten deckt eine Reihe von Empfindlichkeiten ab. Die einzelnen Filamente sind 1,65 mN, 2,36 mN, 2,44 mN, 2,83 mN, 3,22 mN, 3,61 mN, 3,84 mN, 4,08 mN.</td></tr><tr><td>"Hargreaves"-Gerät, Prüfplattform</td><td>Custom</td><td>n/a</td><td>Ein kompletter Sockel und vier Stützsäulen bilden eine Plattform für eine Sicherheitsglasscheibe, durch die die Wärmequelle die Wärme auf den Arm oder das Bein des Probanden leitet, das auf dem Glas aufliegt. Die Wärmelampe wird unter dem Glas platziert.</td></tr><tr><td>0.64 cm Pyrex Sicherheitsglas</td><td>DuPont</td><td>n/a</td><td>Sicherheitsglas ist wichtig, um Verletzungen im unwahrscheinlichen Fall eines Bruchs in der Glasoberfläche zu vermeiden.</td></tr><tr><td>Elektronisches Thermometer/Thermoelement 53 IIB</td><td>Fluke</td><td>3821062</td><td>Das Thermoelement wird für die thermische Prüfung verwendet. Das Thermoelement wird auf dem Glas unter dem Arm oder Bein des Probanden platziert und misst die Temperatur auf Glashöhe.</td></tr><tr><td>IITC Plantaranalgesie-Messgerät&nbsp;</td><td>Life Science Inc. Woodland Hills, CA</td><td>390</td><td>Dies ist die Wärmequelle und der Timer für die Hargreaves-Tests. Die Wärmequelle des Gerätes verfügt über eine " Ruhezustand" Dies ermöglicht eine exakte Platzierung der Wärmequelle. Die Wärmequelle ist Strahlungslicht und der Lichtstrahl wird auf die Oberseite des Glases fokussiert, um einen 4 mm x 6 mm großen intensiven Punkt auf dem Arm oder Bein zu erzeugen.</td></tr><tr><td>Prüferskript</td><td>Benutzerdefiniert</td><td>n/a</td><td>Für jede Prüfungssitzung wird ein schriftliches Skript für den Prüfer verwendet. Da Schmerzen und Empfindlichkeit durch Umwelteinflüsse beeinflusst werden können, versuchen wir, so viel Konsistenz wie möglich zwischen den Probanden zu wahren. Der Prüfer liest bei jeder Maßnahme direkt aus dem Skript vor, um die sprachliche Konsistenz zu gewährleisten.</td></tr><tr><td>Marker für die Teststelle</td><td>Sharpie</td><td>n/a</td><td>Abwaschbare Marker können für Situationen vorzuziehen sein, in denen mehrere Testtage nicht erforderlich sind</td></tr><tr><td>Konstanter Wärmereizblock</td><td>Benchmark Scientific</td><td>BR10-00</td><td>Dieser Block wird digital gesteuert. Die Oberfläche des Blocks beträgt 2 cm x 3 cm.</td></tr></tbody></table>

ein protokoll von manuellen tests zu messen sensation und schmerzen beim menschen

A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

Zahlreiche qualitative und quantitative Techniken können sensorischen Nerven und Schmerzen bei der Forschung und klinischen Einstellungen zu testen. Die aktuelle Studie zeigt eine quantitative sensorische Testprotokoll Techniken für Druck und Wärme tragbar und leicht zugänglich Ausrüstung Tastempfinden und Schmerzschwelle zu messen. Diese Techniken und Geräte sind ideal für neue Labore und Kliniken, in denen die Kosten ein Anliegen oder ein limitierender Faktor ist. Wir zeigen, Messtechniken für die folgenden: kutane mechanische Empfindlichkeit auf den Armen und Beinen (von-Frey-Filamente), Strahlungs- und Kontaktwärmeempfindlichkeit (sowohl mit Schwellen- und qualitative Beurteilungen der visuellen Analogskala (VAS) unter Verwendung) und mechanischen Druckempfindlichkeit ( Algometer, sowohl mit Schwelle und dem VAS). Die Techniken und Geräte beschrieben und hier kann von den meisten Kliniken und Forschungslabors auf der ganzen Welt leicht gekauft, gelagert und transportiert nachgewiesen werden. Ein limitatiauf dieses Ansatzes ist ein Mangel an Automatisierung oder Computersteuerung. Somit können diese Prozesse in Bezug auf die Ausbildung des Personals und die Datenaufzeichnung arbeitsintensiver als die anspruchsvollere Geräte. Wir bieten eine Reihe von Zuverlässigkeitsdaten für den aufgezeigten Techniken. Aus unserer Beschreibung sollte ein neues Labor der Lage sein, diese Tests zu gründen und zu betreiben und ihre eigenen internen Zuverlässigkeitsdaten zu entwickeln.

Hier beschreiben wir die Umsetzung kostengünstiger qualitative und quantitative Tests harmlos Gefühl und Schmerz im menschlichen Teilnehmern zur Messung der VAS (Abbildung 2). Die visuelle Darstellung ist wichtig, da eine genaue und präzise Ergebnisse dieser Untersuchungen sind abhängig korrekt und konsistent Protokollausführung durch den Techniker. Zusätzlich ist es wertvoll zu wissen, ob mehrere Techniker die Technik durchführt, wie beschrieben reproduzierbaren Daten s...

Das Ziel dieses Verfahrens ist es, eine Reihe von quantitativen Techniken zur sensorischen und Schmerzmessung beim Menschen zu demonstrieren. Die beschriebenen Geräte und Techniken sind häufig in Schmerzkliniken zu finden oder leicht zu beschaffen.

Ein Protokoll von manuellen Tests zu messen Sensation und Schmerzen beim Menschen

Numerous qualitative and quantitative techniques can be used to test sensory nerves and pain in both research and clinical settings. The current study ...

Das übergeordnete Ziel dieses Datenerhebungsverfahrens besteht darin, Druck- und Hitzeschmerzschwellen sowie taktile Empfindungen beim Menschen zu messen. Zu diesen sensorischen Messungen gehören sowohl quantitative Erfassungen der Empfindungen als auch qualitative Bewertungen, die dabei helfen, die sensorischen und emotionalen Erfahrungen von Individuen während der Untersuchung zu beurteilen. Diese Methode kann helfen, zentrale Fragen in der Erforschung chronischer Schmerzsyndrome zu beantworten, indem sie konkrete Datenpunkte bereitstellt, um die Wirksamkeit verschiedener Therapien im Kontext von Schmerz zu bewerten.Die Hauptvorteile dieser Techniken liegen darin, dass sie einfach zu implementieren sind und eine Zuverlässigkeit zwischen Versuchsdurchführenden bieten. Die Ausrüstung kann von den meisten Kliniken und Forschungslaboratorien weltweit problemlos erworben, gelagert und transportiert werden. Anwender können bei diesen Methoden Schwierigkeiten haben, da kleine Änderungen in der Dauer der Reizanwendung, der Platzierung der Reizanwendung und/oder dem Anwendungsdruck eine erhebliche Variabilität im Datensatz verursachen können.Die Anwendungsverfahren dieser Tests erscheinen

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Research

Forschung

JoVE Journal

Behavior

Verhalten

Algorithmen Beurteilung Hitze und mechanische Schmerzschwelle bei experimentell entzündete Haut des menschlichen Probanden gezeigt werden. Die beiden Schmerzen Testparadigmen selbständig zu prüfen nozizeptive Verarbeitung durch die beiden großen peripheren Nervenfasern Populationen Übertragung von Schmerzen, dh nicht-myelinisierten C-Fasern und kleine A-delta-Fasern myelinisiert.

Bestimmen Hitze und mechanische Schmerzschwelle in entzündeten Haut von Probanden

Diffuse schädliche inhibitorischen Kontrolle, zeitliche Summation und Wunde Hyperalgesie Tests sind in der geburtshilflichen Patienten demonstriert. Diese Tests auswerten hemmenden und erregenden Mechanismen der Schmerzverarbeitung und werden hier genutzt, um endogene Analgesie bei verschiedenen Zeitpunkten bewerten während der Schwangerschaft und der Peripartalperiode zu helfen, zeigen einzelne s Risiko für anhaltende Schmerzen.

Ein experimentelles Paradigma für die Vorhersage der postoperativen Schmerzen (PPOP)

Elektronische von-Frey-Messungen sind eine effektive und verbesserte Alternative zu klassischen von-Frey-Filamenten, da sie eine schnelle und präzise Messung der Veränderungen der mechanischen Entnahmeschwellen von Nagetieren bei kontinuierlich angelegten Druckreizen vor und nach einem Entzündungsereignis ermöglichen.

Messung von Veränderungen in Taktile Empfindlichkeit in der Hinterpfote von Mäusen unter Verwendung eines elektronischen von Frey Apparat

Menschliche Schmerzmodelle sind wertvolle Werkzeuge, um das analgetische Potenzial neuartiger Verbindungen zu bewerten und ihre klinische Wirksamkeit vorherzusagen, insbesondere wenn sie in einer integrierten Weise verwendet werden. Obwohl die Implementierung dieser Modelle komplex ist, können die in diesem Protokoll beschriebenen Schmerzmodelle bei ordnungsgemäßer Ausführung prädiktive und zuverlässige Ergebnisse liefern.

Die Bestimmung Schmerzerkennung und Toleranzschwellen mit Hilfe eines integrierten, Multi-Modal Schmerz Task-Batterie

Durch die Beurteilung von Schmerzen als Reaktion auf sich wiederholende oder verschiedene Arten von standardisierten Reizen können dynamische quantitative sensorische Tests (QST) Veränderungen in der zentralen Schmerzverarbeitung aufdecken. Wir stellen Methoden zur Optimierung und Individualisierung von zwei dynamischen QST-Maßen vor: die zeitliche Summation (TS) und die konditionierte Schmerzmodulation (CPM).

Dynamische Quantitative Sensory Testing zu Charakterisieren zentralen Schmerzverarbeitung

Psycho-physischen Methoden wie die QUEST Schätzverfahren effizient robuste Schätzungen der Stimulationsintensität ergeben, bei der schmerzhafte Empfindungen Übergang in schmerzhafte Empfindungen. Durch die Stimulation immer wieder an der Schwelle Intensität kann die Variabilität in der Bewertung Antworten direkt auf Wahrnehmungs Einstufungen in den nachfolgenden Analysen zurückgeführt werden.

Psychophysikalisch-verankert, Robust Thresholding bei der Untersuchung schmerzbezogenes Lateralisa von Oszillierende Prästimulus Aktivität

Anhaltende postoperative Schmerzen kann zu Veränderungen der Schmerzverarbeitung zusammenhängen. Durch die Beurteilung Schmerz in Reaktion auf standardisierte Reize, können Veränderungen der Schmerzverarbeitung aufgeklärt werden. Wir präsentieren Ihnen Methoden um Schmerzschwellen auf verschiedene Reize und ein gewisses Maß an endogenen Analgesie bei Patienten nach Brustkrebsoperation zu erhalten.

Eine Quantitative sensorische Tests Paradigma zu Maßnahmen der Schmerzen bei Patienten mit Brustkrebschirurgie Verarbeitung

Dieser Artikel befasst sich mit der experimentellen Erhebung von Schmerzen durch Wärme (thermische) und elektrische Stimulation während der Aufnahme physiologische, optische und paralinguistischen Antworten. Ziel ist die gültige multimodale Datenerfassung für die Analyse von Schmerzen aufgrund seiner Intensität, Qualität und Dauer.

Multi-modale Signale für die Analyse von Schmerz Reaktionen auf thermische und elektrische Reize

Diese Arbeit beschreibt ein Standardprotokoll für mechanische und thermische quantitative sensorische Tests zur Beurteilung des somatosensorischen Systems bei Hunden. Die sensorischen Schwellenwerte werden mit einem elektronischen von-Frey-Anästhesiometer und einem Druckalgometer und einer Heißkontaktthermode gemessen.

Beurteilung sensorischer Schwellenwerte bei Hunden mittels mechanischer und heißer thermischer quantitativer sensorischer Tests

Um neuartige therapeutische Interventionen zur Prävention und Behandlung von Rückenschmerzen zu entwickeln, sind Tiermodelle erforderlich, um die Mechanismen und die Wirksamkeit dieser Therapien aus einer translationalen Perspektive zu untersuchen. Das vorliegende Protokoll beschreibt den BMS-Test, eine standardisierte Methode zur Beurteilung der mechanischen Empfindlichkeit des Rückens bei der Ratte.

Beurteilung der mechanischen Empfindlichkeit des Rückens bei der Ratte zur mechanistischen Untersuchung chronischer Rückenschmerzen

Erfahren Sie quantitative Methoden zur Messung von Druck- und Hitzeschmerzschwellen sowie taktiler Empfindung beim Menschen. Diese Techniken liefern wertvolle Daten zur Bewertung von Therapien bei chronischen Schmerzzuständen.

Ein Protokoll von manuellen Tests zu messen Sensation und Schmerzen beim Menschen

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