Transcranial direkte strøm stimulering til online gamere

* These authors contributed equally
Behavior

Your institution must subscribe to JoVE's Behavior section to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Summary

Vi præsenterer en protokol og en gennemførlighedsundersøgelse for at anvende transcranial Direct Current stimulation (tDCS) og Neuro Imaging vurdering i online gamere.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations | Reprints and Permissions

Lee, S. H., Im, J. J., Oh, J. K., Choi, E. K., Yoon, S., Bikson, M., Song, I. U., Jeong, H., Chung, Y. A. Transcranial Direct Current Stimulation for Online Gamers. J. Vis. Exp. (153), e60007, doi:10.3791/60007 (2019).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Transcranial Direct Current stimulation (tDCS) er en ikke-invasiv hjerne stimulerings teknik, der anvender en svag elektrisk strøm til hovedbunden for at moduere neuronal membran potentialer. Sammenlignet med andre hjerne stimulerings metoder er tDCS relativt sikker, enkel og billig at administrere.

Da overdreven online gaming kan have en negativ indflydelse på mental sundhed og daglig drift, er det nødvendigt at udvikle behandlingsmuligheder for gamere. Selvom tDCS over den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) har vist lovende resultater for forskellige former for afhængighed, det er ikke blevet testet i gamere. Dette dokument beskriver en protokol og en gennemførlighedsundersøgelse for anvendelse af gentagne tDCS over DLPFC og neuroimaging til at undersøge de underliggende neurale korrelater i gamere.

Ved baseline, personer, der spiller online spil rapport gennemsnitlige ugentlige timer brugt på spil, udfylde spørgeskemaer om afhængigheds symptomer og selvkontrol, og gennemgå hjernen 18F-fluoro-2-deoxyglucose Positron emission tomografi (FDG-PET). TDCS-protokollen består af 12 sessioner over DLPFC i 4 uger (anode F3/Cathode F4, 2 mA for 30 min. pr. session). Derefter udføres en opfølgning med den samme protokol som grundlinjen. Personer, der ikke spiller online spil, modtager kun baseline FDG-PET-scanninger uden tDCS. Ændringer af kliniske karakteristika og asymmetri af regionale cerebrale metaboliske sats af glucose (rCMRglu) i DLPFC undersøges i gamere. Desuden er asymmetri af rCMRglu sammenlignet mellem gamere og ikke-gamere ved baseline.

I vores eksperiment modtog 15 spillere tDCS-sessioner og afsluttede baseline-og opfølgende scanninger. Ti ikke-gamere gennemgik FDG-PET-scanninger ved baseline. TDCS reducerede afhængigheds symptomer, tid brugt på spil og øget selvkontrol. Desuden blev unormal asymmetri af rCMRglu i DLPFC ved baseline lettet efter tDCS.

Den nuværende protokol kan være nyttig til at vurdere behandlingseffekten af tDCS og dets underliggende hjerneændringer hos gamere. Yderligere randomiserede Sham-kontrollerede undersøgelser er berettiget. Desuden kan protokollen anvendes på andre neurologiske og psykiske lidelser.

Introduction

I de seneste år, stigende opmærksomhed er blevet udbetalt til overdreven online spil Brug siden dens foreninger med negativ indvirkning på mental sundhed og daglige funktion samt med Internet gaming Disorder (IgD) er blevet rapporteret1,2,3. Selv om flere behandlingsstrategier, herunder Farmakoterapi og kognitiv adfærdsterapi, er blevet evalueret, er evidens for deres effektivitet begrænset til4.

Tidligere undersøgelser har antydet, at IgD kan dele kliniske og neurobiologiske ligheder med andre adfærdsmæssige afhængighed og stofbrug lidelser5,6. Det er blevet rapporteret, at den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) er tæt involveret i Patofysiologi af stof og adfærdsmæssige afhængighed såsom trang7, impulskontrol8, beslutningstagning9, og kognitiv fleksibilitet10. Flere Neuroimaging-studier på IGD har rapporteret strukturelle og funktionelle funktionsnedsættelser i DLPFC6. Især viste strukturelle Neuroimaging-studier en reduktion i gråstof tætheden i dlpfc11,12 , og et funktionelt magnetisk resonansbilledstudie (fMRI) fandt en ændret cued-induceret aktivitet i dlpfc hos patienter med IgD13. Desuden kan funktionel asymmetri i hjernen bidrage til impulsivitet og trang i afhængighed, herunder IGD. For eksempel, cue-induceret trang til online gaming kunne være relateret til højre præfrontal aktiveringer14. Men, ændringer af regionale cerebrale metaboliske sats af glucose (rCMRglu) forbundet med overdreven online spil brug eller IGD fortsat at blive undersøgt yderligere i forhold til andre hjerne underskud15.

Transcranial jævnstrøm stimulation (tDCS) er en ikke-invasiv hjerne stimulation teknik, der anvender en svag elektrisk strøm (1-2 mA) gennem elektroderne fastgjort til hovedbunden for at moduere neuronal membran potentialer. Generelt er den kortikale excitabilitet øges under anode elektroden og faldt under katode elektroden16. tDCS er blevet en populær metode, fordi det er simpelt, billigt, og sikkert at administrere sammenlignet med andre hjernen stimulation teknikker såsom transcranial magnetisk stimulation (TMS), der bruger en magnetisk puls til at generere en elektrisk strøm i hjernens væv under spolen. Ifølge en nylig gennemgang har anvendelsen af konventionelle tDCS-protokoller ikke medført alvorlige skadelige virkninger eller uoprettelig skade og er kun forbundet med mild og forbigående kløe eller prikkende fornemmelse under stimulerings området17.

Flere undersøgelser har vist gunstige resultater af TDCs18,19,20 og gentagne TMS21,22 over dlpfc til behandling af adfærdsmæssige og stofmisbrug. Men, yderligere undersøgelser er nødvendige for at undersøge virkningerne af hjernen stimulation teknikker på online spil brug og den underliggende hjerneændringer.

Formålet med denne undersøgelse er at fremlægge en protokol for anvendelse af gentagne sessioner af TDCs over dlpfc og neuroimaging til at undersøge de underliggende neurale korrelater i gamere ved hjælp af 18F-fluoro-2-deoxyglucose Positron emission tomografi (FDG-PET), samt at vurdere dens gennemførlighed. Specifikt fokuserede vi på ændringer i afhængigheds symptomer, gennemsnitlig tid brugt på spil, selvkontrol og asymmetri af rCMRglu i DLPFC.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Alle forsøgsprocedurer, der er beskrevet i denne protokol, er godkendt af institutions revisionsrådet og er i overensstemmelse med Helsingfors-erklæringen.

1. forskningsdeltagere

  1. Rekruttere personer, der rapporterer, at de spiller online spil (gamer-gruppen), og dem, der rapporterer, at de ikke spiller online spil (ikke-gamer-gruppen).
    Bemærk: Her inkluderede vi personer med to eller flere IGD-symptomer i henhold til diagnosticerings-og statistisk manual af psykiske lidelser-523 eller dem, der spiller spil mindst en time om dagen i gennemsnit i gamer-gruppen. Ikke-gamer-gruppen gennemgår kun baseline Brain FDG-PET-scanninger for at sammenligne rCMRglu med gamer-gruppen og modtager ikke tDCS-sessioner.
  2. For begge grupper, udelukke personer med (a) større medicinske, psykiatriske eller neurologiske lidelser, (b) historie af traumatisk hjerneskade, (c) historie af alkohol eller andet stofmisbrug eller afhængighed, (d) brug af psykotrope medicin, eller (e) enhver kontraindikationer for tDCS såsom svær hovedpine, metal i hovedet, anamnese med krampeanfald, epilepsi eller hjernekirurgi, eller eventuelle læsioner eller andre medicinske problemer på huden, hvor tDCS-elektroder vil blive fastgjort.
  3. Forklar hver deltager undersøgelsens formål, de vigtigste forsøgsprocedurer og eventuelle risici i forbindelse med deltagelse i studiet. Efter at have besvaret eventuelle spørgsmål, indhente skriftligt samtykke.

2. vurdering ved baseline

  1. Evaluer de kliniske karakteristika ved hjælp af følgende spørgeskemaer: Internet Addiction test (IAT)24 og kort selvkontrol skala (bscs)25. Derudover skal du bede deltagerne om at rapportere gennemsnitlige ugentlige timer brugt på at spille spil.
    Bemærk: Ordet "Internet" i IAT er erstattet med "online spil" for at vurdere sværhedsgraden af online spil afhængighed.
  2. Udfør hjernen FDG-PET-scanninger.
    1. Indsprøjte deltagere med 185-222 MBq af FDG og har deltagerne hvile for 45 min af en optagelsesperiode, hvor de er vågne og hviler i liggende position i et mørkt og roligt rum med deres lukkede øjne.
    2. Gennemføre hjernen FDG-PET scanninger at erhverve retning emission billeder og CT-billeder ved hjælp af en PET-CT-scanner i ca. 15 min. Anvend dæmpning korrektion, standardfiltre ring, og standard rekonstruktion teknikker.

3. anvendelse af tDCS

  1. Inden for en uge efter den baseline vurdering, anvende tDCS til deltagerne. Forbered tDCS-sessioner med følgende materialer: en tDCS-enhed, vådservietter, saltvandsopløsning, to svamp elektroder (6 cm i diameter), et kabel, en headcap og et pandebånd.
  2. Har deltageren sidde på en stol.
  3. Indstil stimulerings parametrene for tDCS-enheden: 2 mA for 30 min (strømtæthed = 0,07 mA/cm2). Indstil strømmen, så det ramper op til 2,0 mA over 30 s, forbliver på 2,0 mA for 29 min, og ramper ned til 0 mA i løbet af de sidste 30 s.
  4. Sæt headcap (det internationale 10-20-system) på deltagerens hoved og Markér den venstre dorsolaterale præfrontale cortex (F3) og den højre dorsolaterale præfrontale cortex (F4). Fjern derefter headcap fra deltagerens hoved.
  5. Placer to svamp elektroderne i gummi holderne i pandebåndet og sug dem med saltvandsopløsning.
  6. Fjern enhver makeup, snavs eller sved på hovedbunden, hvor elektroderne vil blive påført.
  7. Placer pandebåndet over markerings punkterne ved at sætte anodal elektroden over den venstre DLPFC og katodal elektroden over den højre DLPFC.
  8. Tilslut elektroderne til tDCS-enheden ved hjælp af kablet, og tænd for enheden.
  9. Bed deltageren om at indberette eventuelle skadelige virkninger under eller efter tDCS-sessionen.
  10. I slutningen af 30 minutters stimulation skal du slukke for enheden og fjerne elektroderne fra deltageren.
  11. Giv i alt 12 tDCS-sessioner (3 gange om ugen i 4 uger).

4. opfølgende vurdering

  1. Udføre opfølgnings vurderingen inden for en uge efter den sidste tDCS-session med samme protokol som basis vurderingen.

5. data analyse

  1. Brug en passende softwarepakke til at forbehandle PET-billederne (f. eks. statistisk parametrisk kortlægning 12).
    1. Konvertere DICOM filer til NIFTI filer.
    2. Rumligt normalisere alle PET-billeder til standard PET-skabelonen.
  2. Opret binære masker til venstre og højre DLPFC (f. eks WFU PickAtlas Toolbox). DLPFC er defineret af den midterste frontal gyrus i den automatiserede anatomiske mærkning Atlas.
  3. Uddrag rCMRglu af venstre og højre DLPFC ved hjælp af masker (f. eks MarsBaR Toolbox). RCMRglu normaliseret til global gennemsnitlig optagelse ved hjælp af proportional skalering.
  4. Beregn asymmetri Index (AI) af rCMRglu i DLPFC AS (rCMRglu højre-rCMRglu venstre)/[(rCMRglu højre + rCMRglu venstre)/2] × 100. Positiv AI indikerer højre-større-end-venstre asymmetri af glukose metabolisme.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

I alt 15 spillere (tabel 1) og 10 ikke-gamere blev rekrutteret. Den gennemsnitlige alder for gamer-gruppen (21,3 ± 1,4) var signifikant lavere end for ikke-gamer-gruppen (28,8 ± 7,5) (t =-3,81, p < 0,001). Der var 8 mænd i gamer-gruppen og 6 mænd i non-gamer-gruppen (χ2 = 0,11, p = 0,74).

Adfærdsmæssige resultater ved hjælp af lineære blandede modeller indikerer, at tDCS-sessionerne har sænket IAT-scoren (z =-4,29, p < 0,001), ugentlige timer brugt på at spille spil (z =-2,41, p = 0,02) og forbedret BSCS-scoren (z = 2,80, p = 0,01) i gamer-gruppen (tabel 1 og figur 1). Der blev ikke indberettet bivirkninger under tDCS-sessionerne.

Der blev fundet en signifikant negativ korrelation mellem ændringer i IAT-scoren og dem i BSCS-scoren i gamere (r =-0,77, p < 0,001) (figur 2). Desuden var et fald i den tid, der blev brugt på spil, forbundet med en stigning i BSCS-scoren i gamer-gruppen på et marginalt niveau (r =-0,50, p = 0,06).

PET-analyse afslørede, at AI af DLPFC var signifikant anderledes mellem gamer-gruppen og ikke-gamer-gruppen (t = 3,53, p = 0,002) ved baseline (figur 3). På trods af den betydelige forskel i alder mellem de to grupper, kan rCMRglu ikke påvirkes af aldring hos unge voksne26. Efter tDCS-sessionerne faldt den AI af DLPFC i gamer-gruppen betydeligt (z =-2,11, p = 0,04) (figur 3).

Figure 1
Figur 1: ændringer i spiller gruppens kliniske karakteristika. (A) Internet afhængigheds test scores, (B) ugentlige timer brugt på at spille spil, og (C) kort selvkontrol skala scores før og efter transcranial jævnstrøm stimulation (TDCs). Fejllinjer angiver standardfejl. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 2
Figur 2: en signifikant negativ sammenhæng mellem ændringer i den korte selvkontrol skala og dem i Internet Addiction test i gamer-gruppen. Klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 3
Figur 3: asymmetri indeks for den regionale cerebrale metaboliske sats af glucose (rcmrglu) i den dorsollaterale præfrontale cortex. Asymmetri indeks blev defineret som (rCMRglu højre-rCMRglu venstre)/[(rCMRglu højre + rCMRglu venstre)/2] × 100. Fejllinjer angiver standardfejl. Dette tal er blevet ændret fra Lee et al.27. tDCS, transcranial jævnstrøm stimulation. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Karakteristik Præ-tDCS Post-tDCS- Test statistik
(gennemsnit ± SD eller n) (gennemsnit ± SD)
Alder 21,3 ± 1,4
Sex (mand/kvinde) 8/7
Internet afhængigheds test 37,5 ± 15,7 24,9 ± 16,7 z =-4,29, s < 0,001
Ugentlige timer brugt på at spille spil 16,8 ± 11,7 10,3 ± 9,9 z =-2,41, p = 0,02
Kort selvkontrol skala 35,1 ± 6,4 37,9 ± 4,7 z = 2,80, p = 0,01
Bemærk: SD = standardafvigelse; tDCS = transcranial jævnstrøm stimulation.
Spillerne fik i alt 12 tDCS sessioner over den dorsolaterale præfrontale cortex (2 mA i 30 min pr. session, 3 gange om ugen i 4 uger).

Tabel 1: demografiske og kliniske karakteristika for gamere. Spillerne fik i alt 12 tDCS sessioner over den dorsolaterale præfrontale cortex (2 mA i 30 min pr. session, 3 gange om ugen i 4 uger).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Vi har præsenteret en tDCS og Neuro Imaging protokol for online gamere og vurderet dens gennemførlighed. Resultaterne viste, at gentagne sessioner af tDCS over DLPFC reducerede online spil afhængigheds symptomer og gennemsnitlig tid brugt på spil og øget selvkontrol. En stigning i selvkontrol var korreleret med et fald i afhængigheds symptomer. Desuden blev den unormale asymmetri af rCMRglu i DLPFC, hvor højre side var større end den venstre side, forbedret efter tDCS-sessionerne i gamer-gruppen. Disse resultater kan indikere gennemførligheden af tDCS for at reducere brugen af online spil. Men da vores eksperiment ikke havde en fingeret kontrolgruppe og deltagerne var klar over formålet med undersøgelsen på tidspunktet for rekruttering, yderligere randomiserede Sham-kontrollerede undersøgelser er berettiget til at evaluere effektiviteten af tDCS i online gamere. Desuden bør de langsigtede virkninger af tDCS også undersøges.

Selv om vi definerede vores inklusionskriterier bredt til at omfatte både normale gamere og personer med IGD, det kan også være oplysende at kun omfatte IGD patienter som undersøgelsens deltagere i fremtidige undersøgelser. Ellers kan virkningerne af tDCS sammenlignes mellem normale gamere og IGD-patienter i større prøver. Desuden bør eventuelle kontraindikationer for tDCS såsom svær hovedpine, metal i hovedet, historie af beslaglæggelse eller epilepsi, og læsioner på hovedbunden omhyggeligt screenes for sikkerhed.

Brug af passende tDCS-parametre er også et afgørende skridt for den aktuelle protokol. Generelt er højere strøm intensitet (eller nuværende tæthed) og længere stimulation varighed forbundet med stærkere og længerevarende virkninger. I de fleste undersøgelser, en aktuel intensitet og en stimulation varighed spænder fra 1 til 2 mA og fra 10 til 30 min, henholdsvis28. Selv om en enkelt session af tDCS med nuværende op til 4 mA var sikker og acceptabel i slagtilfælde patienter29, anbefales 2 Ma som en sikkerheds tærskel for humane undersøgelser30. Desuden, nogle undersøgelser rapporterede, at en stigning i stimulation varighed ændrer virkningerne af polaritet, tyder på, at virkningerne af den nuværende intensitet og stimulation varighed kan ikke nødvendigvis være lineær30.

Elektrode størrelsen påvirker den aktuelle tæthed og den rumlige focality. Da mindre elektroder kan være forbundet med ikke kun større strømtæthed, men også Ranger effekt31, er elektrode størrelser mellem 25 og 35 cm2 almindeligt anvendt30. Med hensyn til stimulering polaritet, en tidligere TDCs undersøgelse i alkohol afhængighed rapporterede, at både anodal F3/cathodal F4 og anodal F4/cathodal F3 montager signifikant reduceret alkohol trang18. Således kan virkningerne af disse to montager også sammenlignes i fremtidige TDCs-undersøgelser i gamere.

For kumulative og langtidsholdbare effekter anvendte vi i alt 12 tDCS-sessioner over 4 uger. Denne tidsplan består af et relativt stort antal sessioner over lang periode sammenlignet med tidligere tDCS-studier32. For nylig, Fjern overvåget bærbare TDCs er blevet udviklet til gentagen selvadministration derhjemme og ville være praktisk og tidsbesparende for deltagerne33,34. Da anatomisk variation, herunder hoved størrelse, kranie tykkelse og morfologier af kortikale Gyri og sulci, kan påvirke den nuværende fordeling, kan beregningsmæssige modeller af TDCs anvendes til at forudsige det aktuelle flow og til at optimere og individualisere elektrode montager35.

For Sham tDCS-protokollen kan strømmen indstilles til at rampe op til 2 mA over 30 s og rampe ned til 0 mA over de næste 30 s. Med denne Skin-protokol har deltagerne svært ved at skelne mellem aktiv og Sham-stimulering, fordi de føler de samme fornemmelser under elektroderne som i aktive tDCS-sessioner i begyndelsen. Denne indledende og korte stimulation har vist sig at være en pålidelig teknik til Sham tDCS36 og at være en af fordelene ved TDCs over andre ikke-invasive neuromodulations teknikker. Yderligere forskning er berettiget til at optimere og standardisere forskellige tDCS parametre for gamere.

Med hensyn til protokollen til vurdering af afhængighed sværhedsgrad for spil, andre skalaer er blevet udviklet og valideret37, og derfor kan bruges i stedet for IAT. I Imaging analyse, selv om vi fokuserede på asymmetri af rCMRglu i målet site, analysere hele hjernen voxel-kloge ændringer i rCMRglu kan også være informativ. Desuden kan andre billedbehandlings metoder såsom fMRI anvendes til at undersøge ændringer i hjernen induceret af tDCS. For eksempel, en fMRI undersøgelse rapporterede, at bupropion behandling faldt cue-induceret aktivitet i DLPFC hos patienter med Internet videospil addiction38.

Vores protokol viste gennemførligheden og sikkerheden for at reducere afhængighed sværhedsgrad og online spil brug ved hjælp af tDCS og for at evaluere de underliggende neurale korrelater. Med passende ændringer, kan det være gældende for andre neurologiske og psykiske lidelser.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

City University of New York (CUNY) har IP på Neuro stimulerings system og metoder med Marom Bikson som opfinder. Marom Bikson har egenkapital i Soterix Medical Inc og fungerer som konsulent for Boston Scientific Inc. Alle andre forfattere erklærer ingen finansielle interessekonflikter.

Acknowledgments

Denne undersøgelse blev støttet af Koreas National Research Foundation (NRF), som blev finansieret af videnskabs-og ikt-ministeriet (2015M3C7A1064832, 2015M3C7A1028373, 2018M3A6A3058651) og af National Institutes of Health (NIHNIMH 1R01MH111896, NIH-NINDS 1R01NS101362).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Discovery STE PET/CT Imaging System GE Healthcare
MarsBaR region of interest toolbox for SPM Matthew Brett Neuroimaging analysis software; http://marsbar.sourceforge.net/
Statistical Parametric Mapping 12 Wellcome Centre for Human Neuroimaging Neuroimaging analysis software; https://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/
Transcranial direct current stimulation device Ybrain YDS-301N
WFU_PickAtlas ANSIR Laboratory, Wake Forest University School of Medicine Neuroimaging analysis software; https://www.nitrc.org/projects/wfu_pickatlas/

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chen, Y. F., Peng, S. S. University students' Internet use and its relationships with academic performance, interpersonal relationships, psychosocial adjustment, and self-evaluation. CyberPsychology & Behavior. 11, (4), 467-469 (2008).
  2. Ho, R. C., et al. The association between internet addiction and psychiatric co-morbidity: a meta-analysis. BMC Psychiatry. 14, 183 (2014).
  3. Pawlikowski, M., Brand, M. Excessive Internet gaming and decision making: do excessive World of Warcraft players have problems in decision making under risky conditions. Psychiatry Research. 188, (3), 428-433 (2011).
  4. Zajac, K., Ginley, M. K., Chang, R., Petry, N. M. Treatments for Internet gaming disorder and Internet addiction: A systematic review. Psychology of Addictive Behaviors. 31, (8), 979-994 (2017).
  5. Weinstein, A. M. An Update Overview on Brain Imaging Studies of Internet Gaming Disorder. Frontiers in Psychiatry. 8, 185 (2017).
  6. Park, B., Han, D. H., Roh, S. Neurobiological findings related to Internet use disorders. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 71, (7), 467-478 (2017).
  7. Kober, H., et al. Prefrontal-striatal pathway underlies cognitive regulation of craving. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107, (33), 14811-14816 (2010).
  8. Li, C. S., Luo, X., Yan, P., Bergquist, K., Sinha, R. Altered impulse control in alcohol dependence: neural measures of stop signal performance. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 33, (4), 740-750 (2009).
  9. Fecteau, S., Fregni, F., Boggio, P. S., Camprodon, J. A., Pascual-Leone, A. Neuromodulation of decision-making in the addictive brain. Substance Use & Misuse. 45, (11), 1766-1786 (2010).
  10. Fujimoto, A., et al. Deficit of state-dependent risk attitude modulation in gambling disorder. Translational Psychiatry. 7, (4), 1085 (2017).
  11. Choi, J., et al. Structural alterations in the prefrontal cortex mediate the relationship between Internet gaming disorder and depressed mood. Scientific Reports. 7, (1), 1245 (2017).
  12. Yuan, K., et al. Microstructure abnormalities in adolescents with internet addiction disorder. PLoS One. 6, (6), 20708 (2011).
  13. Ko, C. H., et al. Brain activities associated with gaming urge of online gaming addiction. Journal of Psychiatric Research. 43, (7), 739-747 (2009).
  14. Gordon, H. W. Laterality of Brain Activation for Risk Factors of Addiction. Current Drug Abuse Reviews. 9, (1), 1-18 (2016).
  15. Tian, M., et al. PET imaging reveals brain functional changes in internet gaming disorder. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 41, (7), 1388-1397 (2014).
  16. Nitsche, M. A., Paulus, W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation. Journal of Physiology. 527, Pt 3 633-639 (2000).
  17. Bikson, M., et al. Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016. Brain Stimulation. 9, (5), 641-661 (2016).
  18. Boggio, P. S., et al. Prefrontal cortex modulation using transcranial DC stimulation reduces alcohol craving: a double-blind, sham-controlled study. Drug and Alcohol Dependence. 92, (1-3), 55-60 (2008).
  19. Martinotti, G., et al. Gambling disorder and bilateral transcranial direct current stimulation: A case report. Journal of Behavioral Addictions. 7, (3), 834-837 (2018).
  20. Martinotti, G., et al. Transcranial Direct Current Stimulation Reduces Craving in Substance Use Disorders: A Double-blind, Placebo-Controlled Study. Journal of ECT. (2019).
  21. Gay, A., et al. A single session of repetitive transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex reduces cue-induced craving in patients with gambling disorder. European Psychiatry. 41, 68-74 (2017).
  22. Pettorruso, M., et al. Dopaminergic and clinical correlates of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in gambling addiction: a SPECT case study. Addictive Behaviors. 93, 246-249 (2019).
  23. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edn. American Psychiatric Association. (2013).
  24. Young, K. S. Internet addiction: the emergence of a new clinical disorder. CyberPsychology & Behavior. 1, (3), 237-244 (1998).
  25. Tangney, J. P., Baumeister, R. F., Boone, A. L. High self-control predicts good adjustment, less pathology, better grades, and interpersonal success. Journal of Personality. 72, (2), 271-324 (2004).
  26. Bentourkia, M., et al. Comparison of regional cerebral blood flow and glucose metabolism in the normal brain: effect of aging. Journal of the Neurological Sciences. 181, (1-2), 19-28 (2000).
  27. Lee, S. H., et al. Transcranial direct current stimulation for online gamers: A prospective single-arm feasibility study. Journal of Behavioral Addictions. 7, (4), 1166-1170 (2018).
  28. Bikson, M., et al. Response to letter to the editor: Safety of transcranial direct current stimulation: Evidence based update 2016. Brain Stimulation. 10, (5), 986-987 (2017).
  29. Chhatbar, P. Y., et al. Safety and tolerability of transcranial direct current stimulation to stroke patients - A phase I current escalation study. Brain Stimulation. 10, (3), 553-559 (2017).
  30. Thair, H., Holloway, A. L., Newport, R., Smith, A. D. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS): A Beginner's Guide for Design and Implementation. Frontiers in Neuroscience. 11, 641 (2017).
  31. Wagner, T., et al. Transcranial direct current stimulation: a computer-based human model study. Neuroimage. 35, (3), 1113-1124 (2007).
  32. Lefaucheur, J. P., et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clinical Neurophysiology. 128, (1), 56-92 (2017).
  33. Carvalho, F., et al. Home-Based Transcranial Direct Current Stimulation Device Development: An Updated Protocol Used at Home in Healthy Subjects and Fibromyalgia Patients. Journal of Visualized Experiments. (137), (2018).
  34. Shaw, M. T., et al. Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability. Journal of Visualized Experiments. (128), (2017).
  35. Bikson, M., Rahman, A., Datta, A. Computational models of transcranial direct current stimulation. Clinical EEG and Neuroscience. 43, (3), 176-183 (2012).
  36. Gandiga, P. C., Hummel, F. C., Cohen, L. G. Transcranial DC stimulation (tDCS): a tool for double-blind sham-controlled clinical studies in brain stimulation. Clinical Neurophysiology. 117, (4), 845-850 (2006).
  37. Cho, H., et al. Development of the Internet addiction scale based on the Internet Gaming Disorder criteria suggested in DSM-5. Addictive Behaviors. 39, (9), 1361-1366 (2014).
  38. Han, D. H., Hwang, J. W., Renshaw, P. F. Bupropion sustained release treatment decreases craving for video games and cue-induced brain activity in patients with Internet video game addiction. Experimental and Clinical Psychopharmacology. 18, (4), 297-304 (2010).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics