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Articles by Robert Debernardo in JoVE
JoVE Clinical and Translational Medicine
La radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico
1Department of Radiation Oncology, University Hospitals Case Medical Center and Case Western Reserve University School of Medicine, 2Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Gynecologic Oncology, University Hospitals Case Medical Center and Case Western Reserve University School of Medicine
La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) implica guiada por imagen, radioterapia ablativa entregado a objetivos de cáncer resistente a la quimioterapia o la radioterapia convencional. La robótica CyberKnife sistema de armado SBRT, con la localización de destino sofisticado, ofrece una dosis de radiación capaces de hipofraccionados esterilización de los objetivos del cáncer. En este artículo se tendrá en cuenta las nuevas funciones terapéuticas de SBRT para los cánceres ginecológicos.
Other articles by Robert Debernardo on PubMed
La Pérdida De Cables, Una Proteína Quinasa Dependiente De Ciclina Reglamentaria, Se Asocia Con El Desarrollo De Hiperplasia Endometrial Y Cáncer De Endometrio
El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más común en los países occidentales industrializados. Cables, una proteína quinasa dependiente de ciclina vinculante, juega un papel en la proliferación y / o diferenciación. Cables de ratones mutantes son viables, sino que se desarrollan hiperplasia endometrial y carcinoma in situ a una edad temprana. La exposición a niveles bajos crónicos de los resultados de estrógeno en el desarrollo de cáncer de endometrio, de forma similar a la observada en la mujer postmenopáusica. In vitro e in vivo demuestran que los niveles de ARNm de los cables en el epitelio endometrial benigna humana están regulados por la progesterona y las reguladas por los estrógenos. Por otra parte, la inmunotinción nuclear para cables se pierde en un alto porcentaje de casos de hiperplasia endometrial y adenocarcinoma humano, que son probablemente el producto de estrógeno sin oposición. La pérdida de cables de inmunotinción en las muestras de cáncer de endometrio humano se correlaciona con una marcada disminución en el ARNm cables. La expresión ectópica de los cables en las células del endometrio reduce drásticamente la proliferación celular. En conjunto, estos datos proporcionan evidencia de que los cables es regulada por hormonas y está implicado en la regulación de la proliferación de células de endometrio. Además, la pérdida o la supresión de los cables puede ser un primer paso en el desarrollo de cáncer de endometrio.
La Definición Del Grado De Pérdida De Los Cables En Los Subtipos De Cáncer Endometrial Y Su Eficacia Como Un Inhibidor De La Proliferación Celular En Las Células Malignas Del Endometrio in Vitro E in Vivo
La pérdida de expresión cables se asocia con una alta incidencia de la hiperplasia de endometrio y de adenocarcinoma de endometrio en los seres humanos. Los cables de ratón mutante desarrolla hiperplasia endometrial y después de la exposición a los estrógenos crónica se desarrolla adenocarcinoma de endometrio precoz. Los objetivos de este estudio fueron determinar si: (1) pérdida de expresión de los cables de alta se produjo en el adenocarcinoma endometrioide de grado, el carcinoma uterino de células serosas y claras como se observa en la hiperplasia endometrial y adenocarcinoma de endometrio de bajo grado, (2) la sobreexpresión de los cables inhibe la célula proliferación en cáncer de endometrio (CE) células in vitro e in vivo, y progesterona (3) podría regular la expresión de ARNm de cables. Hiperplasia endometrial y adenocarcinoma endometrioide de grado bajo y alto mostraron pérdida de expresión de los cables en comparación con el endometrio secretor benigna de control. La pérdida de expresión cables en los tumores de células serosas y clara fue similar al observado en los adenocarcinomas endometrioides con mayor que 80% que muestra la pérdida de expresión de la proteína. El tratamiento de las líneas de la CE con la progesterona aumentó la expresión de los cables de baja calidad CE, mientras que no tuvo ningún efecto sobre la expresión de los cables en células derivadas de alto grado CE. El aumento de la progesterona inducida en los cables se derogó en la presencia de un receptor de progesterona (PR) antagonista, lo que sugiere los media PR el aumento. Cables sobreexpresión inhibe la proliferación celular de las células bien diferenciadas de la CE y no tuvo ningún efecto sobre las células de la CE pobremente diferenciados. La capacidad para formar tumores se redujo dramáticamente en las líneas de células que sobreexpresan Cables en comparación con aquellas células que contienen el vector de control. En conjunto, estos resultados sugieren que los cables es un importante regulador de la proliferación celular y la pérdida de expresión cables contribuye al desarrollo de todos los tipos de CE.
Bajo Peso Molecular (dalteparina) En Mujeres Con Cáncer Ginecológico
Para comparar la eficacia de dalteparina, una heparina de bajo peso molecular, a la heparina no fraccionada (HNF) en la prevención de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar en pacientes después de la cirugía para el cáncer ginecológico.
La Activación Anormal De Citoquinas Y Spectra En Los Ganglios Linfáticos De Las Personas Crónicamente Infectadas Con El VIH-1
Existe un reconocimiento creciente de que la infección VIH-1 lleva a una activación del sistema inmune que incluye perturbaciones de la expresión de citoquinas, la redistribución de las subpoblaciones de linfocitos, disfunción de las células, y la muerte celular. Aquí, hemos explorado las relaciones entre el VIH-1 y la activación inmune en crónica por VIH-1 infectadas ganglios linfáticos humanos. Además de las células T CD4 de agotamiento, que encontramos el aumento de células efectoras T-frecuencias asociadas con profunda de la regulación de un marcador de activación CD38 en la ingenuidad, la memoria central, y efectoras CD4 (+) y CD8 (+) las células T. Asimismo, el receptor Fas muerte (CD95) fue más frecuentemente detectable en células T de VIH-1 nodos. Células dendríticas (DC) el agotamiento fue espectacular, con plasmacytoid países en desarrollo (PDC) de 40 veces y mieloide DCS (PMD) de 20 veces menos frecuente en los nodos de VIH (+) que en los nodos de control. Desregulación de las citoquinas fue evidente, con IL-2 e IL-15 tanto como 2 o 3 troncos mayor en los ganglios infectados que en los nodos de control. De este modo, las células efectoras activadas de manera inadecuada atraído y / o retenido en el tejido linfoide crónica en la infección VIH-1. Alto nivel de expresión de citoquinas a su vez activa y retiene más células en estos sitios, que conduce a la linfadenopatía y la activación espectador masivo que caracteriza a la infección por VIH-1. Estrategias dirigidas a estas vías de activación puede conducir a nuevas terapias.
Tratamiento Adyuvante Y La Supervivencia En Las Mujeres Obesas Con Cáncer De Endometrio: Un Estudio Internacional En Colaboración
El propósito de este estudio fue determinar el impacto del peso del paciente sobre la frecuencia de la linfadenectomía de estadificación quirúrgica y la radioterapia pélvica. Los efectos adversos, recidiva de la enfermedad y los resultados de supervivencia fueron investigados.
Tratamiento Quirúrgico De La Obstrucción Intestinal Maligna: Estrategias Hacia La Paliación De Los Pacientes Con Cáncer Avanzado
El tratamiento de la obstrucción intestinal maligna es un problema difícil debido a la mala definición de la obstrucción intestinal maligna agravada por sus múltiples presentaciones clínicas. Los cirujanos están llamados a desempeñar los procedimientos invasivos diseñados para aliviar los síntomas o corregir la obstrucción subyacente. Por desgracia, las intervenciones pueden llevar a una alta tasa de morbilidad y mortalidad. El equilibrio de estos riesgos y beneficios potenciales es complicado, y hay una escasez de datos para ayudar a guiar estas decisiones difíciles. El cirujano se ve obstaculizada cuando él o ella no es la comprensión de la condición de la enfermedad del paciente, el pronóstico o los objetivos a largo plazo. Análisis diligente con el equipo principal y las discusiones francas con el paciente y su familia son esenciales para formular un plan adecuado. También es esencial que el cirujano tiene un conocimiento profundo de las opciones quirúrgicas para aliviar o paliar la obstrucción intestinal maligna, así como eficaces intervenciones no quirúrgicas. El mejor enfoque puede ser una intervención quirúrgica adecuada, junto con el tratamiento médico agresivo.
La Radiocirugía Estereotáctica Cuerpo De Recaída Pélvica De Los Cánceres Ginecológicos
El manejo clínico de las recaídas de tumores malignos ginecológicos pélvicos sigue siendo un reto. Voluminosos recidivas pélvicas a menudo conducen a sintomáticas relacionadas con el cáncer complicaciones y los pobres resultados clínicos. Las opciones pueden ser limitadas por el tratamiento previo quirúrgico, quimioterapia y radiación. Radiocirugía estereotáxica cuerpo es una modalidad de tratamiento novedoso que permite el suministro de alta dosis de radiación en una forma no coplanar con sub-milimétrica precisión que utiliza un acelerador lineal montado en un brazo robótico. Este estudio detalla nuestra experiencia clínica con radiocirugía estereotáctica para el tratamiento de pacientes con recidivas pélvicas de tumores malignos ginecológicos después de la radiación pélvica previa.
El Malato De Sunitinib En El Tratamiento Del Leiomiosarcoma Uterino Recurrente O Persistente: Un Grupo De Oncología Ginecológica Estudio Fase II
Los nuevos agentes son necesarios para los pacientes con leiomiosarcoma metastásico del útero, que el progreso después del tratamiento con doxorrubicina o gemcitabina-docetaxel. Los agentes destinados a la vasculatura del tumor tienen un gran potencial para la actividad en el leiomiosarcoma. El objetivo fue evaluar la actividad de sunitinib en pacientes con leiomiosarcoma uterino recurrente que había recibido uno o dos tratamientos previos mediante la determinación de la frecuencia de pacientes que sobrevivieron a la progresión libre de por lo menos durante 6 meses o que lograron una respuesta objetiva del tumor. También tuvo como objetivo caracterizar la toxicidad de sunitinib y para estimar el tiempo hasta la progresión.
Un Estudio Doble Ciego, Aleatorizado De La Piridoxina Versus Placebo Para La Prevención De La Doxorrubicina Liposomal Pegilada Relacionada Con Síndrome Mano-pie En Pacientes De Oncología Ginecológica
El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia del síndrome mano-pie (HFS) en pacientes que recibieron piridoxina versus placebo durante la doxorrubicina liposomal pegilada (PLD), la quimioterapia de cáncer de ovario recurrente, de mama o cáncer de endometrio.
Un Estudio Fase II De Dos Regímenes De Topotecán Evaluados En El Recurrente Sensible Al Platino De Ovario, Trompa De Falopio O Cáncer Peritoneal Primario: Un Estudio Del Gynecologic Oncology Group (GOG 146Q)
Para evaluar la eficacia y seguridad de topotecan en pacientes con ovario recurrente, peritoneal primario, y los carcinomas de las trompas de Falopio.
La Fase I Estudio De Factibilidad De Paclitaxel Intraperitoneal Por Vía Intravenosa Y Cisplatino Seguida De Paclitaxel Intraperitoneal En El Ovario No Se Trata, Las Trompas De Falopio, Y El Carcinoma Peritoneal Primario: Un Estudio Del Gynecologic Oncology Group
La quimioterapia intraperitoneal ha demostrado una ventaja de supervivencia sobre la quimioterapia intravenosa en mujeres con ovario recientemente diagnosticado epiteliales con citorreducción óptima, las trompas de Falopio, o carcinoma peritoneal primario. Sin embargo, una toxicidad significativa, ha limitado su aceptación. En un esfuerzo por reducir la toxicidad, el Gynecologic Oncology Group llevó a cabo un estudio de Fase I para evaluar la viabilidad de un día por vía intravenosa (IV), paclitaxel y cisplatino intraperitoneal (IP) seguido de paclitaxel IP de 8 días en una cada 21 días del ciclo.
La Quimioterapia Más Radioterapia En Estadios Avanzados Del Cáncer Endometrial
Nuestra hipótesis es que la radio y quimioterapia mejora los beneficios clínicos del tratamiento de estadio avanzado de adenocarcinoma de endometrio.
Metástasis Sarcoma Del Estroma Endometrial De La Columna Lumbar Y El Hueso Esfenoides
Sarcoma del estroma endometrial (SEE) se asocia típicamente con metástasis en el abdomen, la pelvis y los pulmones. Se encontraron tres informes de casos de metástasis de ESS en el hueso (dos a la columna dorsal, y uno en el hueso parietal). Nuestro objetivo es revisar la literatura sobre la ESS metástasis vertebrales e intracraneales y reportar el primer caso de ESS metastásico a la región lumbar paravertebral y hueso esfenoides. Una mujer de 53 años de edad, con estado de ESS-post radiación, la quimioterapia y la cirugía de exenteración pélvica presentó con la debilidad de cadera derecha, dolor de espalda y dolor radicular pierna que se explica por la neuropatía inducida por quimioterapia, la radiación inducida por la plexopatía lumbosacra, y femoral los nervios y la lesión del nervio obturador durante la cirugía de exenteración pélvica. Durante la tomografía por emisión de positrones de rutina, se encontró metástasis en la columna vertebral región lumbar L3. Laminectomía L3 y resección subtotal de la masa se realizó con tumor residual en el neuroforamina y pedículos. Un mes más tarde, la resonancia magnética (IRM) para los dolores de cabeza persistentes reveló una gran lesión en el hueso esfenoides que se biopsia transesfenoidal con el mismo diagnóstico, pero no una nueva cirugía se realizó. Ella es intolerante a la quimioterapia y la radiación actualmente en todo el cerebro. El retraso en el diagnóstico y tratamiento de la metástasis ósea lumbar paravertebral y esfenoidal de ESS probablemente ocurrió debido a la singularidad de la ubicación y la agresividad de la metástasis del SEE. Los proveedores de salud deben ser conscientes de metástasis potencialmente agresivo de la SEE a los huesos, en particular, los lugares insólitos de la región lumbar paravertebral y hueso esfenoides.
Cirugía Robótica En Ginecología Oncológica
La cirugía robótica para el manejo de los cánceres ginecológicos permite la extirpación quirúrgica mínimamente invasiva de los órganos de apoyo al cáncer y los tejidos que utilizan sofisticada cirujano manipula, instrumental quirúrgico robótico. Al principio, los oncólogos ginecológicos reconoció que la cirugía mínimamente invasiva se asoció con una menor morbilidad quirúrgica y que acorta la recuperación postoperatoria. Ahora, la cirugía robótica representa una alternativa eficaz a la laparotomía convencional. Desde su adopción generalizada, la cirugía mínimamente invasiva se ha convertido en una opción no sólo para la obesidad mórbida, pero para las mujeres con cáncer ginecológico, donde se ha laparotomía convencional asociada con una morbilidad significativa. Como tal, este trabajo considera que las indicaciones para la cirugía robótica, se refleja en los resultados de la primera robótica quirúrgica datos de los resultados, la eficacia de costos y las implicaciones críticas en el entrenamiento quirúrgico, y se analizan los nuevos roles de la cirugía robótica en el tratamiento del cáncer ginecológico.
