Summary
Een muizenmodel van neuromusculaire elektrostimulatie (NMES), een veilige en goedkope klinische modaliteit, aan de voorste compartiment spieren wordt beschreven. Dit model heeft het voordeel van het wijzigen van een beschikbaar klinische inrichting voor het opwekken van gerichte en specifieke spiercontracties in muizen.
Abstract
Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) is een veel voorkomende klinische modaliteit die op grote schaal wordt gebruikt om te herstellen 1, 2 handhaven of te verbeteren 3-5 spier functionele capaciteit. Transcutane oppervlakte stimulatie van de skeletspieren gaat om een stroom tussen een kathode en een anode, en veroorzaakt daardoor spanning van de motor en de omliggende spiervezels.
NMES is een aantrekkelijke mogelijkheid in de skeletspieren adaptieve responsen te evalueren om verschillende redenen. In de eerste plaats biedt het een reproduceerbaar experimenteel model waarin fysiologische aanpassingen, zoals myofiber hypertophy en spierversterkende 6, angiogenese 7-9, groeifactor secretie 9-11, en spier-voorloper-cel-activatie 12 goed zijn gedocumenteerd. Dergelijke fysiologische reacties kan zorgvuldig worden getitreerd met behulp van verschillende parameters van de stimulatie (voor de Cochrane review, zie 13). Daarnaast NMES rekrutenmotoreenheden niet selectief en in een ruimtelijk als tijdelijk vast synchrone wijze 14 met het voordeel van het uitoefenen van een behandeling effect op alle vezels, ongeacht vezeltype. Hoewel er bepaalde contra-indicaties voor NMES in klinische populaties, met inbegrip van perifere veneuze aandoeningen of maligniteit, bijvoorbeeld, NMES is veilig en haalbaar is, zelfs voor degenen die ziek zijn en / of bedlegerig en voor de bevolking in die rigoureuze oefening kan een uitdaging zijn.
Hier tonen we het protocol voor het aanpassen handel verkrijgbare elektroden en het uitvoeren van een NMES protocol met een muismodel. Dit dier model heeft het voordeel van het gebruik van een klinisch beschikbare apparaat en het verstrekken van directe feedback met betrekking tot plaatsing van de elektrode naar de gewenste spier contractiele effect wordt veroorzaakt. Voor de toepassing van dit manuscript beschrijven wij het protocol voor spierstimulatie van het voorste compartiment spieren van een muis achterbeen.
Protocol
1. Elektrode Voorbereiding
- Snij een 1 cm x 1 cm doorsnede van de vector printplaat.
- Stabiliseren 2 wirewrap pinnen met behulp van een vice grip, met pennen onderlinge afstand van ongeveer 3,5 mm van elkaar. De vorkvormig uiteinden van de pennen worden naar boven.
- Buig wirewrap pinnen in een hoek van 90 °, ongeveer halverwege de lengte, met behulp van tang.
- Ver koperdraad connectoren ongeveer 7 cm uit lood verbinding door strippen van de draadisolatie.
- Soldeer een van de koperdraden de vorkvormig einde van een de wirewrap pennen. Herhaal solderen stap voor de andere wirewrap pin.
- Trek krimpen slang op soldeerverbinding tussen de koperen draden en goud pinnen om te isoleren en te stabiliseren. Verwarm de buis met behulp van de soldeerpunt.
- Plaats de niet-gesoldeerde uiteinden van de wirewrap pinnen in de aangrenzende openingen van het breadboard printplaat.
- Zorg ervoor dat de wirewrap pinnen zijn parallel aan elkaar en stick door middel van het bord zodanig dat de tips op dezelfde afstand bevindt als die via het bord.
- Embedden gesoldeerde uiteinden van de pennen in heldere epoxy. Laat de epoxy uit te harden voor ongeveer 10 minuten, of totdat het volledig droog is.
- Herhaal de toepassing van epoxy tot aan de pennen en vector printplaat zijn volledig ingebed in om de structurele integriteit en trekontlasting voor de draden te bieden.
- Schuur de epoxy behulp van een metalen bestand naar de uiteinden van de gouden spelden bloot te leggen.
- Gebruik een multimeter om ervoor te zorgen de twee kabels zijn niet elektrisch kortgesloten en dat de draden over de juiste continuïteit
- Bevestig de elektrode gaat van de NMES apparaat aan vrouwelijke 2-weg aansluitkabel (Pomona patchkabel).
2. Toebereiding van dieren
- Dieren zijn verdoofd via inhalatie met behulp van 2% isofluorane (Abbott Laboratories, North Chicago, IL) in 100% O 2 gas. Het dier moet onder narcose blijven gedurende thij NMES sessie.
- Alvorens de NMES protocol uitvoeren van een toe pinch opdat het dier volledig verdoofd.
- Animal moeten regelmatig worden gecontroleerd om te reageren op stimulatie met het oog op de verdoving niveau voldoende is. De verdoving moet worden aangepast als dat nodig is. Beweging andere dan die van de gestimuleerde been, veranderingen in de luchtwegen diepte, en de kleur van de slijmvliezen moeten allemaal regelmatig worden geëvalueerd om de diepte van de anesthesie te bewaken.
- Plaats het dier in laterale decubitus.
- Breng oogheelkundige smeermiddel voor de ogen, om het hoornvlies droging te voorkomen tijdens de procedure.
- Scheer het achterbeen te behandelen gebied, en veeg met alcohol.
- Veeg de elektrode met 3% bleekmiddel, daarna spoelen met water.
- Breng een laag van geleidende gel over de plaats waar de elektrode zal worden toegepast. Opnieuw zo nodig gedurende de NMES protocol stroom tussen de elektrode en de huid.
- Een warmtelamp or circulerende water deken moet worden gebruikt om de normale kerntemperatuur van het lichaam varieert stand te houden.
- Opmerking: Alle procedures zijn beoordeeld en goedgekeurd door de Universiteit van Pittsburgh Institutional Animal Care en het gebruik Comite en uitgevoerd in zeker van PHS en AAALAC Int. geaccrediteerde programma en faciliteiten.
3. Stimulatie
- Plaatsing van de elektroden:
- Voor de stimulatie van de anterieure compartiment spieren, met inbegrip van de tibialis anterior en de m. extensor digitorum longus, plaatst u de oppervlakte elektrode direct over diepe van het dier fibulaire zenuw, dat is een distale tak af van de gemeenschappelijke peroneus, en ligt net anterieur van het de fibulaire hoofd.
- Voor de stimulatie van de anterieure compartiment spieren, is plaatsing van de elektrode bevestigd wanneer stimulatie lokt volle enkel dorsaalflexie en volledige uitbreiding van de cijfers. Anderzijds, dorsaalflexie, in afwezigheid van cijferig blijkt dat slechts de tibialis anterior spier wordt gestimuleerd. Deze samentrekkende reactie gericht kan gewenst zijn, afhankelijk onderzoeksopzet.
- Het samentrekken van de spieren is verdeeld in 2 fasen van de stimulatie: een vrij bewegende, concentrische fase, die optreedt tijdens de eerste ~ 0,5 seconden. Tijdens deze eerste fase, de poot beweegt vanuit een ruststand naar maximale dorsaalflexie en cijferig nummer. De tweede fase van stimulatie is een isometrische contractie opgelopen aan het einde bereik dorsaalflexie en cijferig nummer.
- Stimulatie parameters:
- Dit model maakt gebruik van NMES de 300 PV Empi multifunctionele elektrotherapie apparaat, dat 2 kanalen van conventionele NMES (zie tabel) biedt. Voor de toepassing van dit model wordt slechts een kanaal gebruikt.
- Gebruikte parameters omvatten symmetrische golfvorm, een pulsduur van 150 ps en een frequentie van 50 Hz. Stimulatie tijd is ingesteld op 5 seconden, met een 0,5 tweede helling en een 0,5 tweede helling naar beneden. Hierdoor kan de spier om meer geleidelijk acclimate aan de stimulatie. In het huidige protocol, werd uit de tijd tussen de weeën ingesteld op 10 seconden, maar dit kan worden aangepast afhankelijk van het gewenste effect. Verminderde off tijden zal resulteren in een snellere start van spiervermoeidheid. Deze parameters stimulatie werden op basis van klinische protocol ter spierkracht met neuromusculaire elektrische stimulatie te verbeteren, zonder optreden aanzienlijke skeletspier beschadiging 1, 15, 16.
- Muizen nog twee sets van 10 contracties, met 5 minuten rust tussen de sets.
- Voor volwassen dieren, is NMES intensiteit meestal gestart met 9 mA. Vanuit onze ervaring, dit is bij benadering de maximale beginnen intensiteit die niet meteen een merkbare gang bijzondere waardevermindering te induceren na stimulatie. Voor de daaropvolgende NMES sessies wordt de intensiteit verhoogd 1 mA telkens de dieren kunnen 20 vol dorsiflexions voltooien.
- Na afronding van de stimulatie protocol en recozeer van anesthesie, dieren meestal blijk van een normale looppatroon en houding. Gangwerk moet onverkort van kracht blijven gedurende de duur van het NMES programma.
4. Representatieve resultaten
De NMES protocol beschreven in dit artikel is geïmplementeerd in verschillende muizenstammen, waaronder: Wild Type (B6/10), B6.SCID en mdx / SCID muizen. Vertegenwoordiger resultaten van NMES uitgevoerd over 4 weken (20 sessies) 3-5 maanden oud mdx / SCID worden gepresenteerd.
Dieren werden humaan gedood door cervicale dislocatie terwijl ze onder verdoving. De tibialis anterior geoogst en direct ingevroren in 2 methyl-butaan vooraf afgekoeld in vloeibare stikstof en bij -80 ° C. Serial doorsneden (10 urn) werden verkregen en gemonteerd glijbanen. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van standaard statistische software pakketten (SPSS, v19.0 software). Eerst werd Levene's test gebruikt om te beoordelen of er was gelijkheid van varianties. Onafhankelijke steekproeven t-test uitgevoerd om de verschillen tussen NMES en de controlegroep te onderzoeken.
Hematoxyline en eosine (H & E) vlekken werden uitgevoerd om te onderzoeken of de NMES protocol zou leiden tot een grotere schade in de dystrofische spier. Een deel werd geselecteerd, en de foto's werden verkregen met behulp van een lichtmicroscoop (Nikon Eclipse E800, Nikon, Japan). Het totaal aantal vezels en het aantal vezels met centraal gelegen kernen werden handmatig geteld met behulp van de National Institutes of Health (NIH) - ontwikkelde software voor beeldanalyse, Image J. Er was geen significante toename van de regeneratie-index (aantal centraal kernhoudende vezels / totaal aantal vezels) in de dieren op NMES, in vergelijking met controles (p = 0.802, figuur 1). Dit suggereert dat de toepassing van NMES niet meer de degeneratie-regeneratie cascade waargenomen Dystrofe dieren en is derhalve niet waarschijnlijkte induceren een verhoogde spierblessure.
Immunofluorescentie kleuring voor CD31 werd uitgevoerd om het effect van de 4-week NMES protocol te onderzoeken op spier vasculariteit. In het kort werden spier gefixeerd in 4% formaline en geblokkeerd met 5% paardeserum (HS). Secties werden geïncubeerd met een anti-muis rat primaire antilichaam (1:300 verdunning in 5% HS) en behandeld met een 555-gelabelde geit anti-rat secundair antilichaam (1:300 verdunning in 5% HS). Om het totale aantal CD31 positieve cellen kwantificeren werd een deel geselecteerd en gefotografeerd met fluorescentiemicroscopie (Nikon Eclipse E800, Japan). Het totale aantal capillairen werd met de hand geteld met behulp van Noord-Eclipse Software (Empix Imaging Inc.) Er was een significante toename van het aantal CD31 positieve cellen in de dieren op NMES in vergelijking met controles (p <0,01, figuur 2) dat aangeeft dat de NMES protocol als beschreven bevordert skeletspieren angiogenèse.
. Figuur 1 Hematoxyline & Eosine skeletspieren kleuring van dystrofische (MDX) / immunodeficiënte muizen (4-5 maanden) (10x vergroting): A) onbehandelde controles, B) na 4 weken NMES.
Figuur 2. CD31 immunofluorescentie (rood), als een marker van de skeletspieren vascularisatie, in de skeletspieren van de dystrofische (MDX) / immunodeficiënte muizen (4-5 maanden) (20x vergroting) A) onbehandelde controles, B) na 4 weken NMES.
Figuur 3. Contractiele testenvan de voorste compartiment spieren in de hand en dieren behandeld met NMES gedurende 4 weken. mNm = milli Newton meter. Klik hier om een grotere afbeelding te bekijken .
Discussion
Deze resultaten suggereren dat ons ontwikkelde muismodel van NMES skeletspieren angiogenese (Figuur 2) en versterking (figuur 3) bevordert, maar geeft geen inductie van de skeletspier schade (figuur 1).
Opgemerkt dat de stimulatie parameters hier beschreven zijn ontworpen om een spier overbelasting op het voorste compartiment spieren induceren. Zoals het geval is voor klinische situaties, kan de elektrode wordt geplaatst aangepast andere spiergroepen stimuleren, hoewel het spier reactie NMES kan verschillen, afhankelijk van het type vezel samenstelling. NMES duur, totaal aantal behandelingen, en het totale aantal herhalingen kan worden aangepast aan het ontwerp te bestuderen.
Zoals bij elke protocol Deze methode heeft beperkingen opgemerkt. In de huidige studie werd stimulatie uitgevoerd over de diepe fibulaire zenuw. In de praktijk, stimulatie is meestal toegediend aan de motor. In het diermodel zou stimulatie van de zenuw vereisen lagere intensiteit om volledige spiercontractie wekken. Een andere beperking van het model zoals gepresenteerd is dat we niet in staat zijn informatie met betrekking tot comfort niveau te krijgen tijdens het aanbrengen van NMES, gezien het feit dat de dieren verdoofd zijn. Daarom is de tolerantie van vergelijkbare intensiteiten in een klinische populatie is moeilijk in te schatten. Echter, onze histologische resultaten suggereren onze NMES model, zoals beschreven, induceert geen spierblessure.
De ontwikkeling van de dieren modellen die na te bootsen modaliteiten vaak toegepast in de kliniek ons te voorzien van nuttige laboratorium instrumenten die het mogelijk maakt voor een beter begrip van cellulaire en moleculaire respons op de behandeling interventies. Daarnaast zijn dergelijke modellen zijn nuttig om pre-klinische studies om zowel te verfijnen bestaande revalidatie-protocollen en de ontwikkeling van nieuwe indicaties uit te voeren.
Disclosures
Wij hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
Dit werk werd gefinancierd door de National Institutes of Health (NIH) K12 voor Lichamelijke en ergotherapeuten-Uitgebreide kansen in de revalidatie Research Training (K12 HD055931), de Stichting voor Fysiotherapie en de Pittsburgh Claude D. Pepper oudere Amerikanen Independence Center (P30 AG024827 ).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Vector wire wrap posts with bifurcated solder terminal | Newark Inc | T68 | |
| Vector circuit board | Newark Inc | 3662-2 | |
| Pomona patch cord | Newark Inc | P-36-0 | |
| 5 minute epoxy | VO Baker Co. | 4001 | |
| Spectra 360 Electrode Gel | Milliken Medical | MR41217 | |
| Portable neuromuscular stimulation device | EMPI | 300pv |
References
- Snyder-Mackler, L., Delitto, A., Bailey, S. L., Stralka, S. W. Strength of the quadriceps femoris muscle and functional recovery after reconstruction of the anterior cruciate ligament. A prospective, randomized clinical trial of electrical stimulation. Journal of Bone & Joint Surgery - American. 77, 1166-1173 (1995).
- Gibson, J. N., Smith, K., Rennie, M. J. Prevention of disuse muscle atrophy by means of electrical stimulation: maintenance of protein synthesis. Lancet. 2, 767-770 (1988).
- Malatesta, D., Cattaneo, F., Dugnani, S., Maffiuletti, N. A. Effects of electromyostimulation training and volleyball practice on jumping ability. Journal of Strength & Conditioning Research. 17, 573-579 (2003).
- Maffiuletti, N. A., Dugnani, S., Folz, M., Di Pierno, E., Mauro, F. Effect of combined electrostimulation and plyometric training on vertical jump height. Med. Sci. Sports Exerc. 34, 1638-1644 (2002).
- Pichon, F., Chatard, J. C., Martin, A., Cometti, G. Electrical stimulation and swimming performance. Med. Sci. Sports Exerc. 27, 1671-1676 (1995).
- Gondin, J., Guette, M., Ballay, Y., Martin, A. Electromyostimulation training effects on neural drive and muscle architecture. Med. Sci. Sports Exerc. 37, 1291-1299 (2005).
- Mathieu-Costello, O., Agey, P. J., Wu, L., Hang, J., Adair, T. H. Capillary-to-fiber surface ratio in rat fast-twitch hindlimb muscles after chronic electrical stimulation. Journal of Applied Physiology. 80, 904-909 (1996).
- Ebina, T., Hoshi, N., Kobayashi, M. Physiological angiogenesis in electrically stimulated skeletal muscle in rabbits: characterization of capillary sprouting by ultrastructural 3-D reconstruction study. Pathology International. 52, 702-712 (2002).
- Zhao, M., Huai, B., Wang, E., Forrester, J. V., McCaig, C. D. Electrical stimulation directly induces pre-angiogenic responses in vascular endothelial cells by signaling through VEGF receptors. Journal of Cell Science. 117, 397-405 (2004).
- Nagasaka, M., Kohzuki, M., Fujii, T. Effect of low-voltage electrical stimulation on angiogenic growth factors in ischaemic rat skeletal muscle. Clinical & Experimental Pharmacology & Physiology. 33, 623-627 (2006).
- Brutsaert, T. D., Gavin, T. P., Fu, Z. Regional differences in expression of VEGF mRNA in rat gastrocnemius following 1 hr exercise or electrical stimulation. BMC Physiology. 2, 8 (2002).
- Putman, C. T., Dusterhoft, S., Pette, D. Changes in satellite cell content and myosin isoforms in low-frequency-stimulated fast muscle of hypothyroid rat. Journal of Applied Physiology. 86, 40-51 (1999).
- Monaghan, B., Caulfield, B., O'Mathuna, D. P. Surface neuromuscular electrical stimulation for quadriceps strengthening pre and post total knee replacement. Cochrane Database Syst. Rev. CD007177, (2010).
- Jubeau, M., Gondin, J., Martin, A., Sartorio, A., Maffiuletti, N. A. Random motor unit activation by electrostimulation. Int. J. Sports Med. 28, 901-904 (2007).
- Piva, S. R., Goodnite, E. A., Azuma, K. Neuromuscular electrical stimulation and volitional exercise for individuals with rheumatoid arthritis: a multiple-patient case report. Physical Therapy. 87, 1064-1077 (2007).
- Delitto, A., Rose, S. J., McKowen, J. M., Lehman, R. C., Thomas, J. A., Shively, R. A. Electrical stimulation versus voluntary exercise in strengthening thigh musculature after anterior cruciate ligament surgery.[erratum appears in Phys Ther 1988 Jul;68(7):1145]. Physical Therapy. 68, 660-663 (1988).
