Summary
De koude perstest is een klassieke stressinductietaak die wordt gebruikt in een breed scala aan onderzoeken naar de relatie tussen stress en cognitie, emotie en gedrag. In dit artikel wordt een praktisch en veelzijdig alternatief voor de traditionele koudeperstest gepresenteerd: de koude persarmfolie.
Abstract
Recent onderzoek naar de relatie tussen stress en cognitie, emotie en gedrag is sterk toegenomen. Deze vooruitgang heeft inzicht opgeleverd in belangrijke vragen, variërend van de aard van de invloed van stress opverslaving 1 tot de rol van stress bij neurale veranderingen in verband met veranderingen in de besluitvorming2,3. Naarmate de onderwerpen die door het veld worden onderzocht zich echter ontwikkelen, moeten ook de betrokken methodologieën zich ontwikkelen. In dit artikel wordt een praktisch en effectief alternatief voor een klassieke stressinductietechniek, de cold pressor test (CPT), gepresenteerd: de cold pressor arm wrap (CPAW). CPT omvat meestal het onderdompelen van de dominante hand van een deelnemer in ijskoud water gedurende een periode van4. De techniek wordt geassocieerd met robuuste activering van de sympatho-adrenomedullary (SAM) as (en afgifte van catecholamines; bijv. adrenaline en noradrenaline) en milde tot matige activering van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) as met bijbehorende glucocorticoïde(bijv. cortisol) afgifte. Hoewel CPT in een breed scala aan studies is gebruikt, kan het onpraktisch zijn om toe te passen in sommige onderzoeksomgevingen. Bijvoorbeeld het gebruik van water tijdens, in plaats van voorafgaand aan, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) heeft het potentieel om gevoelige en dure apparatuur te beschadigen of te interfereren met het verkrijgen van MRI-signaal. Het CPAW is een praktisch en effectief alternatief voor de traditionele CPT. Het cpaw bestaat uit een veelzijdige lijst van goedkope en gemakkelijk te verkrijgen componenten en maakt gebruik van MRI-veilige gelpacs die zijn gekoeld tot een temperatuur die vergelijkbaar is met CPT in plaats van echt water. Belangrijk is dat CPAW wordt geassocieerd met niveaus van SAM- en HPA-activering vergelijkbaar met CPT en kan gemakkelijk worden toegepast in verschillende onderzoekscontexten. Hoewel het belangrijk is om specifieke veiligheidsprotocollen te handhaven bij het gebruik van de techniek, zijn deze eenvoudig te implementeren als ze gepland zijn. Oprichting en gebruik van het CPAW komen aan bod.
Introduction
Blootstelling aan stress wordt geassocieerd met activering van twee stressgevoelige biologische systemen: de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) en sympatho-adrenomedullary (SAM) assen5. Wanneer stress voldoende intens is om de homeostatische balans van een organisme te verstoren, activeert SAM snel verhoogde activiteit in de sympathische tak van het autonome zenuwstelsel (ANS). Dit wordt geassocieerd met de afgifte van catecholamines(bijv. adrenaline en noradrenaline; CA) van de bijniermedulla en sympathische zenuwterminals. Verhoogde niveaus van deze excitatory chemicaliën worden geassocieerd met verhogingen in hartslag en bloeddruk die de klassieke "fight-or-flight" respons kenmerken6. Hoewel de daaropvolgende activering van de parasympathische ANS deze excitatie uiteindelijk zal remmen, dragen oplopende CA-neuronen die interfacing met hersenstamstructuren bijdragen aan langzamere HPA-activering via de hypothalamus en uiteindelijk glucocorticoïde(d.w.z. cortisol bij mensen) vrij uit de bijnierschors7. Het begrijpen van de relatie tussen stressmodaliteit en de specifieke dynamiek van de stressrespons zelf zal van cruciaal belang zijn als onderzoek naar de relatie tussen stress en de neurale correlaten van verschillende psychologische processen(bijv. geheugen, leren en besluitvorming) vooruitgang boekt.
Er zijn meerdere stressinductietaken ontwikkeld voor gebruik in laboratoriumonderzoek. Over het algemeen kunnen deze worden geclassificeerd als systemisch (d.w.z.een reflexieve reactie op een directe bedreiging voor het homeostatische evenwicht) of processief/psychogeen (d.w.z. waarvoor voorhersenenverwerking en beoordeling vereist is voordat de stressrespons wordt gebruikt)8. Met name deze twee verschillende stressmodaliteiten Tarief geassocieerd met differentiële patronen van SAM- en HPA-activering. De koudeperstest (CPT) is een veelgebruikt en goed gevalideerd middel om systemische stress op te wekken waarbij de dominante hand van een persoon gedurende een periode van4,9,10in ijswater (meestal tussen 0-5 °C ) wordt ondergedompeld . CPT is gebruikt in een breed scala van onderzoek naar de invloed van stress op het geheugen11-13, leren14, en besluitvorming15-17. Studies die CPT gebruiken als een middel voor stressinductie hebben echter gemengde resultaten opgeleverd in termen van cortisolreactiviteit. Over het geheel genomen zijn milde tot matige cortisolverhogingen waargenomen na CPT13,18,19, hoewel SAM-activering robuust en betrouwbaar is4,20. Daarentegen zijn processieve laboratoriumstressoren zoals de Trier Social Stress Task (TSST)21,22, waarbij deelnemers een toespraak van 5 minuten geven gevolgd door 5 minuten mentaal rekenen terwijl ze worden bekeken en / of gefilmd, geassocieerd met twee- tot drievoudige verhogingen van cortisol23.
Om zowel SAM- als HPA-activering te maximaliseren, hebben sommige onderzoekers de aanpak gekozen om CPT te combineren met sociale evaluatieve componenten die vergelijkbaar zijn met die in de TSST. In de sociaal geëvalueerde cold pressor test (SECPT) worden deelnemers bijvoorbeeld gevraagd om een traditionele CPT uit te voeren terwijl ze video-opgenomen en bekeken worden door een experimenteerder24. Op dezelfde manier integreert de Maastricht Acute Stress Test SECPT met spreken in het openbaar en mentale rekenkundige componenten van de TSST25. Hoewel deze benaderingen een belangrijke stap voorwaarts betekenen in stressonderzoek, blijft het belangrijk om de specifieke en potentieel dissocieerbare invloed van SAM- en HPA-activering op de neurale correlaten van gedrag, cognitie en emotie te onderzoeken. Helaas is CPT, waarbij water betrokken is, vaak onpraktisch om uit te voeren in studies met magnetische resonantie beeldvorming (MRI), tenzij voltooid vóór het invoeren van de MRI zelf. Gemorste water kan bijvoorbeeld een bedreiging vormen voor gevoelige en dure MRI-apparatuur(bijv. de hoofdspoel) en kan het MRI-signaal verstoren vanwege de hoge protondichtheid26. Aangezien onderzoek met CPT zich uitbreidt naar gebruik in neuroimaging-contexten, zijn wijzigingen in de traditionele CPT-procedure noodzakelijk. Daartoe wordt een alternatief voorgesteld - de cold pressor arm wrap (CPAW).
In plaats van handonderdompeling in ijskoud water, omvat het CPAW een arm wrap bestaande uit MRI-veilige gelpacs gekoeld tot een temperatuur vergelijkbaar met de traditionele CPT. Het kan worden bevestigd aan de onderarm en hand van een deelnemer, en kan gemakkelijk worden verwijderd op hun verzoek. Verder is CPAW veelzijdig in zijn samenstelling uit een eenvoudige verzameling gemeenschappelijke componenten. Het is belangrijk op te merken dat er extra veiligheidsproblemen zijn bij het gebruik van cpaw, omdat het mogelijk kan worden gekoeld tot een temperatuur die veel lager is dan vloeibaar water. Dat gezegd hebbende, deze kunnen worden verantwoord met minimale inspanning van de kant van de onderzoeker. De juiste opslag en het juiste gebruik van het CPAW zal worden aangetoond met speciale aandacht voor veiligheidsprotocollen.
Protocol
1. CPAW Creatie
Let op: het CPAW is veelzijdig in componenten en constructie. Hoewel dit protocol de aanpak van de auteur vertegenwoordigt, zijn alternatieve benaderingen mogelijk.
- Breng twee tot drie stukken klittenband (elk ongeveer 4 in x 1 inch) aan op elk van de twee gelpacs (6 in x 12 in grootte) met behulp van rubbercement, even uit elkaar geplaatst. Laat 24 uur drogen.
- Verkrijg een stuk dikke stof van ongeveer 12 in x 16 inch groot, vouw in de lengte doormidden. Het voorbeeld 6 in x 12 in gelpacs loopt in de lengte langs elke binnenhelft van de gevouwen stof.
- Bevestig de complementaire kant van elk klittenbandstuk (vanaf stap 1.1) aan de binnenkant van de stof, uit elkaar zodat ze overeenkomen met de plaatsing van het klittenband op de gelpacs. Er mag rubbercement of naald en draad worden gebruikt. Hierdoor kunnen gelpacs gemakkelijk worden verwijderd voor reiniging en opnieuw worden bevestigd voor opslag.
- Verkrijg twee grotere stukken klittenband (ongeveer 2 in x 10 inch). scheiden. Snijd de ene kant tot ongeveer een kwart van de oorspronkelijke grootte (en gooi de rest weg) terwijl u de andere kant op de oorspronkelijke 2 in x 10 in grootte houdt.
- Bevestig het kleine stukje klittenband aan de voor- en achterkant van het buitenste gedeelte van de stof aan dezelfde kant. Breng ten slotte het langere deel van het klittenband aan op de analoge plaatsen aan de buitenkant van de andere kant van de stof. Nadat dit is voltooid, moet het mogelijk zijn om de stof om iemands onderarm en hand te wikkelen en op zijn plaats te bevestigen met behulp van de klittenbandbanden.
2. CPAW Gebruiks- en veiligheidsmaatregelen
- Informeer deelnemers aan studies die CPAW meerdere keren gebruiken, tijdens toestemming en voorafgaand aan cpaw-toediening, dat ze vrij zijn om de procedure op elk gewenst moment in te trekken en te beëindigen. Drie afzonderlijke intrekkingsverklaringen worden aanbevolen. Wees bovendien bereid om de procedure te beëindigen als de deelnemer in nood raakt.
- Voorbeeld Instructietekst: "In deze studie kunnen we u vragen om deel te nemen aan een stressprocedure waarbij een arm wrap van koude gelpacs gedurende een bepaalde periode op uw arm wordt geplaatst. De wrap is ontworpen om stressvol te zijn en zal dus zeer ongemakkelijk zijn. Het is belangrijk dat u begrijpt dat het uw recht is om de procedure te beëindigen en op elk moment te experimenteren om welke reden dan ook, of de arm wrap momenteel op uw arm zit of niet. Om dit een keer in de MRI te doen, kunt u me verbaal vertellen, u kunt uw voet krachtig schoppen, of indien nodig kunt u de noodknijpbal gebruiken die we u zullen geven. Begrijp je? Ben je bereid om door te gaan?". Daarna wordt geadviseerd om de deelnemer nog twee keer te herinneren voordat mri-scans met de verklaring, "Vergeet niet, we zullen de arm wrap verwijderen en het experiment op uw verzoek op elk gewenst moment beëindigen".
- Bewaar CPAW in een vriezer met een zorgvuldig bewaakte temperatuur. Als de vriezer niet op een bepaalde temperatuur(bv. tussen 0-5 °C) en onder 0 °C kan worden ingesteld, laat het CPAW dan opwarmen tot een veilige temperatuur (niet minder dan 0 °C) nadat deze uit de opslag is gehaald. Anders bestaat het potentieel voor een deelnemer om een koude brandwond te ervaren.
- Voordat u CPAW gebruikt, bedekt u de gelpacs met een laag plastic folie om direct contact tussen gelpacs en de huid van de deelnemer te voorkomen. Meet de oppervlaktetemperatuur van elke gelpac (bedekt met de plastic folie) met behulp van een infraroodthermometer op twee tot drie locaties over de lengte om een veilige temperatuur te garanderen. Als de temperatuur te laag is, laat dan extra tijd voorbijgaan en meet opnieuw.
- Wanneer de gewenste temperatuur is bereikt, wikkelt u cpaw rond de onderarm van de deelnemers en brengt u deze met de hand aan met de bovengenoemde klittenbandbanden. Laat cpaw op zijn plaats voor de gewenste periode (2 min wordt aanbevolen). Verwijder het onmiddellijk op verzoek van de deelnemer of nadat die tijd is verstreken.
Representative Results
CPAW is gebruikt in een eerder gepubliceerde studie die de invloed van acute stress op neurale beloningsverwerking onderzocht terwijl deelnemers functionele MRI-scans ondergingen27. Tweeëndertig deelnemers (16 vrouwen, 16 mannen; gemiddelde leeftijd = 23,41 jaar, SD-jaren = 4,07) werden willekeurig toegewezen tussen proefpersonen aan een CPAW of geen stresscontrolegroep (een arm wrap bestaande uit handdoeken bij kamertemperatuur). Een baseline speeksel cortisol monster werd verkregen aan het begin van het protocol gevolgd door CPAW (of geen stress controle) toepassing gedurende 2 min, waarna een 10 min gedragstaak werd uitgevoerd. Na de eerste gedragstaak herhaalde dit patroon - een tweede speekselmonster werd verkregen, gevolgd door CPAW (of geen stressbeheersing) gedurende 2 minuten en een tweede gedragstaak van 10 minuten. Een derde speekselmonster werd verkregen na de tweede gedragstaak. In een post-experimentele vragenlijst werd de deelnemers gevraagd om subjectieve beoordelingen van waargenomen stress te rapporteren, inclusief hoe de arm wrap hen liet voelen (goed tot slecht) en hoe stressvol de ervaring was (hoog tot laag) op een 7-punts Likert-schaal.
In vergelijking met de groep zonder stress rapporteerden deelnemers die CPAW hadden ervaren dat de armomslag aanzienlijk stressvoller aantijde, t(30) = 3,46, p< 0,01, d = 1,22 en als aanzienlijk slechter voelend, t(30) = 4,42, p< 0,001, d = 1,56. Drie deelnemers werden uitgesloten van speeksel cortisol analyse, een als gevolg van beschadigde monsters en twee als gevolg van een onvermogen om monsters te verzamelen tijdens het experiment. Zo werden de laatste cortisolanalyses uitgevoerd bij 29 van de 32 deelnemers (13 geen stressbeheersing, 16 CPAW). Het gebied onder de curve met betrekking tot de toename (AUCI) werd berekend met behulp van de trapeziumvormige methode voor beide groepen (zie tabel 1 voor gemiddelde speeksel cortisol van elk monster per experimentele groep in nmol/L)28. Een eenzijdige onafhankelijke t-test tussen de no stress control en CPAW groep AUCI wees op een significante toename van speeksel cortisol voor de CPAW groep, t(27) = 1,78, p< 0,05, d = 0,69 (Zie figuur 1). Slechts twee deelnemers vertoonden hoofdbeweging van meer dan één voxel(d.w.z.3 mm), maar beiden zaten in de groep zonder stress. Geen enkele deelnemer trok zich terug uit het onderzoek vanwege blootstelling aan het CPAW. Voorlopige analyse van een aanvullende dataset biedt convergente ondersteuning voor de werkzaamheid van CPAW in termen van SAM-activering (d.w.z. huidgeleiding)29. Achtentwintig deelnemers (14 vrouwen, 14 mannen; gemiddelde leeftijd = 21,18 jaar, SD-jaren = 2,97) voerden gedurende 2 minuten een no stress control arm wrap uit (zoals hierboven), gevolgd door een gedragstaak van 15 minuten. Hierna voerden ze de CPAW gedurende 2 minuten uit, gevolgd door een tweede gedragstaak van 15 minuten (alle binnen-onderwerpen). Huidgeleidingsniveaus (SCL) werden gemeten tijdens elk van de blootstellingen aan armwikkeling (geen stresscontrole dan CPAW) met behulp van een BIOPAC-module en geanalyseerd met behulp van AcqKnowledge-software. De gemiddelde SCL-golfvorm van elke 2 minuten arm wrap werd berekend (in microsiemens, μs) en genormaliseerd met behulp van een vierkantworteltransformatie30. Een gepaarde t-test wees op significant verhoogde SCL tijdens blootstelling aan CPAW boven de no stress control, t(27) = 5,49, p< .001, d = .65 (zie figuur 2).
Tabel 1. Gemiddelde speeksel cortisolspiegels in nmol/L bij baseline, na taakrun 1 en na taakrun 2 voor CPAW en geen stressbeheersingsgroepen (Gemiddelde ± SEM). Aangepast van Porcelli et al. 27 met toestemming. Klik hier om grotere afbeelding te bekijken.
Figuur 1. Speeksel cortisol gebied onder de curve met betrekking tot verhoging (AUCI) voor CPAW en geen stress controle groepen. Negatieve AUCI-waarden, die wijzen op een netto afname van speeksel cortisol, werden behouden als een "index van afname"28. Aangepast van Porcelli et al. 27 met toestemming. Klik hier om grotere afbeelding te bekijken.
Figuur 2. Vierkantswortel getransformeerde gemiddelde huidgeleidingsniveaus (bij microsiemens; μs) tijdens CPAW of geen stressbeheersingsarmomslag. Klik hier om grotere afbeelding te bekijken.
Discussion
In dit artikel werd een alternatief voor de traditionele koudeperstest gedemonstreerd - de koude persarmfolie. CPAW is een procedure die psychofysiologische en neuro-endocriene stressreacties produceert die vergelijkbaar zijn met de CPT. Specifiek werden robuuste toenames van SAM(d.w.z.sympathische ANS) activering en milde tot matige toename van HPA(d.w.z.cortisol) activiteit waargenomen. CPAW kan worden gemaakt op basis van een reeks algemeen gevonden componenten en dient als een levensvatbaar alternatief voor de traditionele (op water gebaseerde) CPT. Een bijkomend voordeel van CPAW is dat het gemakkelijk kan worden gebruikt in onderzoekscontexten waar het onpraktisch, zelfs onhaalbaar kan zijn om CPT(bijv. MRI) te gebruiken.
Zoals eerder vermeld, vereist CPAW aanvullende veiligheidsmaatregelen die verder gaan dan die welke verband houden met CPT. Uitsluitingscriteria (grotendeels gedeeld door CPT) moeten omvatten: koude urticaria, de ziekte van Reynaud, aneurysma, zwangerschap, voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, diabetes, chronische reumatologische aandoeningen en onbehandelde bloeddrukafwijkingen. Aangezien cpaw mogelijk kan worden gekoeld tot onveilige temperaturen onder die van vloeibaar water, is een strikte temperatuurmeting voorafgaand aan de toepassing van cruciaal belang om risico op letsel van de deelnemer te voorkomen. Aangezien het apparaat fysiek aan de arm van de deelnemer is bevestigd, is het van vitaal belang dat op verschillende punten duidelijk wordt gemaakt dat zij de procedure op elk gewenst moment op hun verzoek kunnen beëindigen. Verder moet de experimenteerder bereid zijn de procedure te beëindigen als de deelnemer in de problemen komt. De procedure vereist dus dat de onderzoeker op meerdere fronten waakzaam is.
Er zijn verschillende beperkingen bij het gebruik van CPAW. In het kader van MRI-onderzoek kan bijvoorbeeld een MRI met korte boring nodig zijn, omdat het mogelijk niet mogelijk is om cpaw aan een deelnemersarm te bevestigen in een MRI met lange boring. Dat gezegd hebbende, is het aanpassen van het CPAW voor gebruik op een voet of been haalbaar en zou het compatibel zijn met een opstelling met lange boringen. Titratie van de CPAW-temperatuur tot een zeer nauwkeurige temperatuur is ook moeilijk. Onderzoek wijst uit dat afwijkingen van zelfs 2 °C geassocieerd zijn met variaties in tolerantietijd en pijnclassificaties31. Om dit te voorkomen, wordt het gebruik van een vriezer die kan worden gekoeld tot een specifieke temperatuur geadviseerd. Bovendien wordt geadviseerd om een tweede CPAW beschikbaar te hebben als het apparaat meerdere keren achter elkaar wordt gebruikt (om te voorkomen dat het buiten de gewenste temperatuur wordt opgewarmd). Hoewel in de representatieve resultaten cpaw gebruik niet geassocieerd was met toename van de hoofdbeweging, moeten onderzoekers speciale aandacht besteden aan hoofdbeweging in de fMRI-instelling - vooral als CPAW wordt toegepast tijdens (in plaats van voorafgaand aan) fMRI-scanning. Hoewel subjectieve stressclassificaties, HPA- en SAM-activering suggereren dat CPAW een effectieve stressor is die vergelijkbaar is met de traditionele CPT, moet toekomstig onderzoek zich richten op een zorgvuldige vergelijking van de omvang van hpa- en SAM-activiteit met die welke wordt opgeroepen door de traditionele CPT en andere fysiologische indices(bijv. hartslag en bloeddruk).
Disclosures
De auteurs verklaren geen belangenverstrengeling.
Acknowledgments
Bedankt aan Mauricio R. Delgado, Stephanie R. Potts en William T. McCuddy. De verwerving van de representatieve gegevens werd ondersteund door financiering van het National Institute on Drug Abuse to MRD (R01DA027764)
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 2 Cryo-Max Cold Packs (6 in x 12 in) | Modular Thermal Technologies | n/a | This is an example gelpac – others of a similar size would serve as well. |
| Infrared Thermometer | Fisher Scientific | 02-401-1 | |
| Biopac MP150 Data Acquisition System | Biopac Systems, Inc. | MP150 | |
| Biopac GSR EDA Galvanic Skin Response Amplifier | Biopac Systems, Inc. | GSR100C | |
| 2 Biopac Unshielded Leads | Biopac Systems, Inc. | LEAD110A | |
| 2 Biopac disposable Electrodermal Electrodes | Biopac Systems, Inc. | EL507 | |
| Salivary Cortisol Enzyme Immunoassay Kit | Salimetrics, LLC. | I-3002 | If assaying will not be conducted in-house, only collection supplies below are needed. |
| Salimetrics Oral Swab | Salimetrics, LLC. | 5001.02 | |
| Swab Storage Tube | Salimetrics, LLC. | 5001.05 |
References
- Sinha, R., Garcia, M., Paliwal, P., Kreek, M. J., Rounsaville, B. J. Stress-Induced Cocaine Craving and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Responses Are Predictive of Cocaine Relapse Outcomes. Arch. Gen. Psychiatry. 63 (3), 324-331 (2006).
- Dias-Ferreira, E., et al. Chronic stress causes frontostriatal reorganization and affects decision-making. Science. 325, 621-625 (2009).
- Schwabe, L., Wolf, O. T. Stress-induced modulation of instrumental behavior: from goal-directed to habitual control of action. Behav. Brain Res. 219, 321-328 (2011).
- Lovallo, W. The cold pressor test and autonomic function: a review and integration. Psychophysiology. 12, 268-282 (1975).
- Ulrich-Lai, Y. M., Herman, J. P. Neural regulation of endocrine and autonomic stress responses. Nat. Rev. Neurosci. 10, 397-409 (2009).
- Cannon, W. B. Bodily changes in pain, hunger, fear, and rage: An account of recent researches into the function of emotional excitement. , D. Appleton and Company. New York and London. (1915).
- Lupien, S. J., Maheu, F., Tu, M., Fiocco, A., Schramek, T. E. The effects of stress and stress hormones on human cognition: Implications for the field of brain and cognition. Brain Cogn. 65, 209-237 (2007).
- Herman, J. P., et al. Central mechanisms of stress integration: hierarchical circuitry controlling hypothalamo-pituitary-adrenocortical responsiveness. Front. Neuroendocrinol. 24, 151-180 (2003).
- Hines, E. A., Brown, G. E. A standard stimulus for measuring vasomotor reactions: Its application in the study of hypertension. Proc. Staff Meet. Mayo Clin. 7, 332-335 (1932).
- Loyke, H. F. Cold pressor test as a predictor of the severity of hypertension. South Med. J. 88, 300-304 (1995).
- Buchanan, T. W., Tranel, D., Adolphs, R. Impaired memory retrieval correlates with individual differences in cortisol response but not autonomic response. Learn. Mem. 13, 382-387 (2006).
- Duncko, R., Johnson, L., Merikangas, K., Grillon, C. Working memory performance after acute exposure to the cold pressor stress in healthy volunteers. Neurobiol. Learn. Mem. 91, 377-381 (2009).
- Cahill, L., Gorski, L., Le, K. Enhanced human memory consolidation with post-learning stress: interaction with the degree of arousal at encoding. Learn. Mem. 10, 270-274 (2003).
- Duncko, R., Cornwell, B., Cui, L., Merikangas, K. R., Grillon, C. Acute exposure to stress improves performance in trace eyeblink conditioning and spatial learning tasks in healthy men. Learn. Mem. 14, 329-335 (2007).
- Lighthall, N. R., et al. Gender differences in reward-related decision processing under stress. Soc. Cogn. Affect Neurosci. 7, 476-484 (2011).
- Schwabe, L., Wolf, O. T. Socially evaluated cold pressor stress after instrumental learning favors habits over goal-directed action. Psychoneuroendocrinology. 35, 977-986 (2010).
- Porcelli, A. J., Delgado, M. R. Acute stress modulates risk taking in financial decision making. Psychol. Sci. 20, 278-283 (2009).
- al'Absi, M., Petersen, K. L., Wittmers, L. E. Adrenocortical and hemodynamic predictors of pain perception in men and. 96, 197-204 (2002).
- Smeets, T., Otgaar, H., Candel, I., Wolf, O. T. True or false? Memory is differentially affected by stress-induced cortisol elevations and sympathetic activity at consolidation and retrieval. Psychoneuroendocrinology. 33, 1378-1386 (2008).
- McRae, A. L., et al. Stress reactivity: biological and subjective responses to the cold pressor and Trier Social stressors. Hum. Psychopharmacol. 21, 377-385 (2006).
- Kirschbaum, C., Pirke, K. M., Hellhammer, D. H. The 'Trier Social Stress Test'--a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting. Neuropsychobiology. 28, 76-81 (1993).
- Kudielka, B. M., Hellhammer, D. H., Kirschbaum, C. Social neuroscience: Integrating biological and psychological explanations of social behavior. , Guilford Press; US. 56-83 (2007).
- Dickerson, S. S., Kemeny, M. E. Acute stressors and cortisol responses: a theoretical integration and synthesis of laboratory research. Psychol. Bull. 130, 355-391 (2004).
- Schwabe, L., Haddad, L., Schachinger, H. HPA axis activation by a socially evaluated cold-pressor test. Psychoneuroendocrinology. 33, 890-895 (2008).
- Smeets, T., et al. Introducing the Maastricht Acute Stress Test (MAST): a quick and noninvasive approach to elicit robust autonomic and glucocorticoid stress responses. Psychoneuroendocrinology. 37, 1998-2008 (2012).
- Huettel, S. A., Song, A. W., McCarthy, G. Functional Magnetic Resonance Imaging.. , Sinauer Associates, Inc. (2008).
- Porcelli, A. J., Lewis, A. H., Delgado, M. R. Acute stress influences neural circuits of reward processing. Front. Neurosci. 6, 157 (2012).
- Pruessner, J. C., Kirschbaum, C., Meinlschmid, G., Hellhammer, D. H. Two formulas for computation of the area under the curve represent measures of total hormone concentration versus time-dependent change. Psychoneuroendocrinology. 28, 916-931 (2003).
- Porcelli, A. J. Acute stress influences financial decision making. In M. Mather (Chair). How stress alters decision making. Symposium conducted at the meeting of the Assoc. Psychol. Sci. , Boston, MA. (2010).
- Levey, A. B. Techniques in Psychophysiology.. , Martin & P.H. Venables. Wiley. 597-628 (1980).
- Mitchell, L. A., MacDonald, R. A., Brodie, E. E. Temperature and the cold pressor test. J. Pain. 5, 233-237 (2004).
