Summary
Kalça zayıflık multipl skleroz olan kişilerde yürüme yeteneğini etkileyen yaygın bir belirtisidir. İzole kas güçlendirme belirli zayıflıkları hedef yararlı bir yöntemdir. Bu protokol kalça kas gücünü artırmak için egzersiz bantları kullanarak ilerici bir direnç eğitim programı açıklanır.
Abstract
Kalça zayıflık multipl skleroz (MS) olan kişilerde yürüme yeteneğini etkileyen yaygın bir belirtisidir. Bu direnç gücü eğitim (RST) Ancak MS, bireylerde gücünü artırmak olduğu bilinmektedir; o gücü kazanç sağlamak için gereklidir ve nasıl tek direnç bantları kullanarak değişik gücü bireyler için kalça güçlendirme egzersizleri adapte RST süresi belirsizliğini koruyor. Bu kağıt kurmak ve MS olan bireyler için, direnç bantları kullanarak, uyarlanmış direnç gücü eğitim programı uygulamaya yöntem anlatılmaktadır. Öncesi ve sonrası mukavemet testleri için Yol vücut geliştirme programının etkinliği dahil değerlendirmek için. Güvenlik özellikleri ve detaylı talimatlar haftalık program içeriği ve ilerlemesini özetlemektedir. Güncel kanıtlar önemli kuvvet kazanımları RST programına başlamadan 8 hafta içinde yapılabilir gösteren sundu edilir. Kanıtlar da bu direnç gücü eğitimi başarıyla adaptö olabilir gösteren sundu edilirküçük ekipman ile gücünü değişen MS'li bireylere d.
Introduction
MS, tehlikeye nöral fonksiyon genellikle halsizlik sonuçlanan motor fonksiyon bozukluğuna yol açar. Bu kas güçsüzlüğü, MS ve hareketsizlik daha fazla tavizler fonksiyonel yeteneği 1 olan kişilerde azalmış günlük aktivite katkıda bilinir; 2. Bizim laboratuvar MS'li kişilerde zayıf kalça fleksör kasları özellikle zayıf kişilerde 4, hız 3 yürüyüş etkilediğini göstermiştir. Yürüyen zayıf proksimal kalça kasları önemi MS yanı sıra başka nörodejeneratif koşullar 4'te gösterilmiştir; 5. Bu kısır döngü artan özürlülük ve yaşam 6 azalmış kalitesine katkıda; 7. 9, kas gücünü 10 ve yorgunluk 8;, Düzenli egzersiz günlük aktivite 8, kardiyovasküler fitness 8 artırabilir 11 kişiden MS 12 ile. Vücut geliştirme MS katılımcılar 13-16 olumlu fonksiyonel sonuçlara yol açabilir sinir adaptasyonları teşvik da bilinir. & # Edilmektedir160; fiziksel rehabilitasyon fonksiyonun geri kazanımı için MS'li bireylere sunulan tek tedavi genellikle olduğundan, gücünü artırmak için en etkili yoludur belirlemek için kritik öneme sahiptir.
Direnç gücü eğitim kas kuvveti veya güçlendirilmesini optimize etmek için en iyi yöntemin önemli değişiklikleri görmek için gerekli zaman asgari miktarı net fikir birliği ile değerlendirilmiştir. Bir akım Yorumla direnç eğitimi çalışmaları ağırlıklı olarak MS (0-6.5 bir Expanded Disability Status Scale) ile bozuklukları orta düşük 14 acı olan kişilerde alt ekstremite hedefleyen, 3 ila 26 hafta uzunluğunda farklılık olduğunu bildiriyor, 17; 18 . Bu çalışmalar öncelikle bir spor yerde doğrudan denetimi ile eğitim için izokinetik cihazlar kullanın. Izokinetik ekipman kullanımı ayırmak ve tek kaslarını güçlendirmek için bir yol, ama pahalı ekipman kullanımı olmaksızın çalışmaları tamamlamak için bir kişinin yeteneğini sınırlarher zaman erişilebilir değil. Direnç bantları böylece direnişin yönünü yanı sıra uzuv direnç yerleştirme kontrol uzak eklemlere gerilmeleri kaçınmak avantajı sunuyoruz. Direnç bantları ayrıca manşet ağırlıklar gibi sınıf fırsatı diğer ekipman ile daha sonra ince artışlarla direnç.
Hizalama ve hareket desenleri dikkatle sporcuların yetişmesine ele alınmaktadır, henüz sınırlamalar çok karmaşık (örneğin, duyusal, motor kontrolü, biliş) çünkü biraz dikkat kısmen, kronik dejenere koşulları olan bireylerin bu faktörler verilir. Egzersizleri uyum hitap yanı sıra günlük faaliyetleri içinde gerek 19 kritik öneme sahiptir. Basit, ama kesin sağlam sinir sistemi 19 olan kişilerde kas-iskelet sendromların çözünürlükte yardım yapılmaktadır egzersizleri iyi seçilmiş. Birçok genel egzersiz programları olmasına rağmen avaietikel, hastalığın ilerleyici doğası göz önüne alındığında, hareketlilik ve değişiklikler gerekli etkileyen MS belirli bozukluklar adresi yok. Bu program için, postural hizalama, yanı sıra, kas işlevsel nasıl kullanıldığı için en uygun olan bir pozisyonda yapılan belirli egzersizleri vurgulamaktadır.
Bu çalışmada amaç sakatlık değişken derecelerde olan bireyler için genellenebilir olduğu kalça kasları için erişilebilir, ucuz, direnç eğitim programı oluşturmak oldu. Basit ama tam tarif kalça güçlendirme egzersizleri izole kas güçlendirme vurgulayan burada uyarlanmış ve kurallar daha mevcut kas gücüne bağlı egzersizleri adapte bireylere verilmektedir. Bireylerin ev ve belirtilen programı çoğaltmak için gereken ayrıntıları kolayca adapte olan sistemli bir şekilde direnç bantları ile egzersiz böylece Öneriler yapılır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
NOT: Tıp Johns Hopkins Üniversitesi School ve Kennedy Krieger Enstitüsü kurumsal inceleme kurulları bu çalışmayı onayladı. Tüm katılımcılar katılmadan önce yazılı rızası alınmak koşuluyla.
1. Eğitim
- Eğitmen yeterince bu protokolü başlamadan önce el dinamometrisi ve egzersiz ayrıntıları özelliklerine kullanımı eğitimi olduğundan emin olun.
NOT: Bölüm 6 ve 8.2 tarif test ve egzersiz ayrıntıları özelliklerine aşağıdaki yeterlilik ve tutarlılık sağlamak için mukavemet düzeyleri değişen bireylerin bir karışımını sınayın.
2. Egzersiz Sınıfı seçin Konum ve Ekipmanları Gerekli
- Bir delege zamanda egzersizleri yapmak 2-5 bireyleri.
- Güvenli yalan bir kişiyi desteklemek yapabiliyor ve bu duvara karşı uzun bir tarafı, yere sağlam duruyor ağırlıklı bir kaide oda olduğundan emin olun. Zemin olduğundan emin olunkaidenin kısa taraflarındaki en az 2,5 m ve 1 m kaide bacaklar uzun kenarı dik yere rea boşluk.
- Kullanılabilir olması için aşağıdaki ekipman ile yeterli alan olduğundan emin olun: yerden en az 18 santim koltuk yüksekliği ve jant veya silah yok, iki sandalye; İki yastıklı 'yoga' paspaslar; Bir yüksekliği ayarlanabilir tezgah (yaklaşık 90 cm x 30 cm x 45-60 cm). Insanlar cihazı için izin odanın etrafında güvenle taşımak için yeterli alan olduğundan emin olun (yürüyüşe; baston) gerekli kullanın. Daha fazla alan daha da olumsuz katılımcıları olan gruplar için gereklidir.
3. Direnç Gruplar
- Ticari bir kaynaktan direnç bantları edinin (malzeme ve ekipman listesine bakınız).
NOT: Farklı renk bantları direnç farklı miktarlarda temsil etmektedir. Eğer direnç miktarını belirlemek için satın bantları için ambalajı kontrol edin. Bu çalışmada örnekte, beş lateks içermeyen bantlar çaldı% 100 uzama yürürlükte 13 40 Newton (N) ing kullanıldı (özellikle: seviye bir: 13, seviye iki: 20, seviye, üç: 27, seviye dört: 33, seviye beş: 40). 45 N, seviye yedi 67 N ve seviye sekiz: seviyesinin altı güçleri ile daha güçlü katılımcılar için ek direnç boru kullanın 89 N. - 160 santimetre (cm) Her bant renk uzunlukları kullanın. Her ilgili bantta Mark 20 cm bölümleri. Bir ilmek plastik zip-kravat etrafında her 20 cm noktada bant düğüm. Direniş yoğunluğunu kişiselleştirmek için bunu kullanın. Direnç bantları her düzeyde / renk için bunu yapın.
- 8 cm çantanıza kullanarak, her direniş bandın bir seviyesi en az 4 set yapmak için birleştirir. Bu, her istasyonda direncini bireyselleştirilmesi için önemli olacaktır.
NOT: Carabiner ve zip bağları yeterince gerginlik direnmeye ve güvenli bir performans sağlamak için en az kiloluk çekme dayanımı olması gerekir. Bu kurmak Zip 225 N bağları ve 667 N kuvvet carabiners güvenilir kullanılmıştır. ANCH içinya da bantları, şu gerekebilir: ip (uzunluk seçilen diğer ekipmanlara bağlıdır); 'S' kanca karesi; Kapı çapalar.
4. Katılımcı İşe Alım
- Ağız, el ilanları, doktor veya arkadaş sevki, MS haber bültenleri, MS destek grupları ve web sitelerinin kelime ile MS yetişkin Recruit.
- MS'li kişiler olduğundan emin olun: Onların ilaçları istikrarlı ve bağımsız 2 aşamalı yönergeleri takip etmek mümkün tıbben stabil ~ 6 ay, için olmuştur, kalça, diz, ayak bilekleri ve minimal ağrı de hareket işlevsel pasif bir yelpazesi var.
5. Telefon Eleme
NOT: Bu katılım gerektiren ve katılımcının uygunluğunu değerlendirmek ne ilgilenen kişiye açıklamak için esastır.
- Hiçbir detay cevapsız böylece çağrı yapan kişi tarafından takip edilebilir bir belge taslağı.
NOT: Telefon taramasında, demografik eklemeyi unutmayınbilgi, içerme ve dışlama kriterleri, özürlülük düzeyi ve egzersiz programının yapısının bir yorum (yani, gün, sürenin uzunluğu) ve hangi egzersiz programından beklemek. - Ilgi katılımcıyı başvurun ve telefon tarama planlayın.
NOT: güvenle egzersiz programına katılmak için birinin sağlık sorunu varsa, katılımcı bir egzersiz programına onaylayan bir not için kendi doktorunuza sormak gerekir.
6. Katılımcı Ön-test
NOT: Direnç-egzersiz programına başlamadan önce 2 hafta içinde ön testleri yürütün.
- Günün bir katılımcının tercih zamanda bir ilk test oturumu (ön test) için her katılımcıya programlayın ve tüm test oturumları bu tercih döneminde olabilir böylece zaman belgelemek.
- Her katılımcı önceden katılımları yazılı aydınlatılmış onam edinin.
- Kalça fleksör için mukavemet önlemleri edinin, Dinamometre düzenlenen bir elinizi kullanarak kalça ekstansör ve kalça abduktor kasları break testi kullanılarak bazal gücü durumu değerlendirmek için. Bohannon ve arkadaşları tarafından tarif edildiği gibi test cihazı, katılımcıların kas çaba overpowers emin olun.
NOT: katılımcı artık maksimum direnç koruyabiliyor ve ekstremite başlangıç pozisyonuna dışına taşımak için başladıktan sonra mola testi tamamlandı. Tüm testler için katılımcılar üzerinde tutun veya kendilerini 20 brace kollarını kullanmayın emin olun.- Vücudun yanlarını alternatif bütün testleri gerçekleştirmek ve birbirlerine 45 N içinde her tarafı için iki tutarlı önlemler almak için tekrarlayın. Maksimal efor 4-5 saniye boyunca her pozisyonda tutmak için katılımcı değildir. Her ölçü ve ölçü performans test kaydedin. Her yan sonuçlarında kullanmak için iki önlem ortalama.
NOT: Her test her kas grubuna önce katılımcıya prosedürü açıklamak önce. - Kalça fleksiyonu için, pa talimatrticipant bacaklar vücut rahat ve kafası bir yastık üzerine oturtulmuş, genişletilmiş, bir hasır üzerinde yatar yalan. Tek diz ve kalça bükülür ve 90 derece kalça tutmak için katılımcı bilgilendirin.
- Distal femur üzerindeki dinamometre yerleştirin. Burun doğru diz çekerek ve mümkün olduğunca güçlü tutmak için katılımcı bilgilendirin. Diz yan taşımak veya bu hareket sırasında medial olmamalıdır. Yavaş yavaş ve eşit katılımcının ayak yönünde dinamometre çekin
- Kalça uzantısı, bir kaide üzerine yüzükoyun yatmak için katılımcı talimat, bacaklar genişletilmiş ve vücut rahat. Katılımcı tamamen düz yalan rahatsız olduğunu ya da hareket kalça uzatma aralığını sınırlı olması durumunda göğüs altına bir yastık sağlamak. 90 derece fleksiyon ve beklemeye karşı bir tarafı diz çökmek için katılımcı bilgilendirin.
- Distal femur üzerindeki dinamometre yerleştirin. Mat diz kapalı kaldırmak için kalça kullanmak için katılımcı bilgilendirin, tutun ve bükmeyin. M yönünde dinamometre aşağı doğru itinat.
NOT: eğitmen El dinamometre kullanılan edilirken bacak mat bulmuyor sağlamak için mat dinamometre tutarak değil olabilirsiniz.
- Distal femur üzerindeki dinamometre yerleştirin. Mat diz kapalı kaldırmak için kalça kullanmak için katılımcı bilgilendirin, tutun ve bükmeyin. M yönünde dinamometre aşağı doğru itinat.
- Kalça kaçırılmasından, yan yatan bir duvara dinlenme sırt omuzlar, kalça ve bir hasır üzerinde yalan katılımcıyı talimat. Gerekirse katılımcı dinlenmek için bir yastık sağlamak. İsteğe bağlı alt kol veya yandan da baş dinlenmek için katılımcıdan. Alt bacak diz çökmek ve topuk duvar dokunmadan ve ayak parmakları hafifçe yukarı bakacak şekilde üst bacak uzatmak için katılımcıya açıklayın. Duvara düz ve topuk üst bacak tutmak için katılımcı bilgilendirin ve ~ 45 derece onun bacağını kadar kaldırın ve basılı tutun.
- Bacak (yani, distal femur) tarafında dinamometre yerleştirin ve bastırın.
- Vücudun yanlarını alternatif bütün testleri gerçekleştirmek ve birbirlerine 45 N içinde her tarafı için iki tutarlı önlemler almak için tekrarlayın. Maksimal efor 4-5 saniye boyunca her pozisyonda tutmak için katılımcı değildir. Her ölçü ve ölçü performans test kaydedin. Her yan sonuçlarında kullanmak için iki önlem ortalama.
7. Program
NOT: introduct katılımcıları bilgilendirin7 ve 8. bölümlerde 7.1 ayrıntılı olarak ORY malzeme ve tatbikatlar özelliklerini - 7.8 muhtaç ilk oturumda açıkladı ve gerektiğinde yeniden gözden geçirilmesi. Talimat bir kerede ve optimal katılımcı eğitimi için günde en fazla üç uygular. Talimat tek-tek Mümkün optimum denetim ve performans için. Yüksek işleyen bireylerin egzersiz performansının temellerini ve daha engelli bireyler için 2-3 hafta öğrenmek için 1-2 hafta önceden kestirin. Program süresince azaltmak için denetim ve yardım için ihtiyaç öngörürsünüz. Ancak, öğretim direncini artırmak gibi program boyunca ihtiyaç sık sık artan çaba ve daha fazla zorluk uyum katılıyor sonuçları direkt gözlem ve cuing sağlamaya devam edecektir.
- Ilkeler ve program hedeflerine katılımcı bilgilendirin.
- Programın ana hedefi yürüyüş maksimize etmek için anahtar bacak kaslarını güçlendirmek için katılımcı bilgilendirin.
- Izole kas güçlendirme önemine katılımcı bilgilendirin. Izole bir kas güçlendirilmesi kolay, ancak konumlandırma, kontrol hareketi görünebilir ve direnç ekleyerek çaba yüksek yapabilirsiniz. Kas izolasyonu güçlendirilmiş değilse, güçlü kuvvetli alacak ve zayıf zayıf olacaktır.
- Fonksiyonel eğitim egzersiz amacı tüm vücut hareketlerinin içine güçlendirilmesi izole kas dahil olduğu katılımcı bilgilendirin. Vurgular doğru hizalanmasının optimal kas performansı için gereklidir. Fonksiyonel egzersiz günlük aktivitelerine egzersizleri uygulamak için bir yol gösterir katılımcıya açıklayın.
- Katılımcının programı beklentilerini katılımcı bilgilendirin.
- Teklif grup egzersiz KATILIM 36 seans olmak üzere toplam on iki hafta boyunca haftada üç kez,. Üç hafta içi oturumlar arasında dinlenme günü ekleyin. Örneğin, bir Pazartesi, Salı, Perşembe biçimi appropriat olduğunue.
- 14 hafta içinde 33 grup oturumları en az tamamlamak için katılımcı gerektir.
- Katılımcılar bu hedefe ulaşmak için izin veren bir aylık makyaj oturumu sunuyoruz.
- Sağlamak ve üç egzersizleri her hafta sonu bir günlük ev programı gerçekleştirmek için katılımcıların gerektirmektedir.
- Güvenlik ve güncelliğini grup egzersiz ortamında katılımcı bilgilendirin.
NOT: Önemli bir grup olarak zamanında zamanında başlayacak ve sona erdirmek için: Aşağıdaki talimat ekleyin. Ne zaman gelen eğitmen başlamak için erken bekleyin. Geç gelen zaman o gün bütün egzersizleri bitirmek mümkün olmayabilir. Zaman dikkat sebebiyle yer yer gereklidir. Güvenlik ve nezaket için merkez konumunu uyun. - Güvenlik dikkat katılımcı bilgilendirin.
- Egzersiz ekipmanları "kurmak" ve diğer insanlara r katılarak oda hakkında taşırken olun katılımcıların dikkatli kullanın oom. Gerekirse, bir yürüyüş aygıt grubunun güvenliğini sağlamak için oda hakkında taşımak için kullanmak isteyin. Eğitmen dikkatsizlik nedeniyle ortaya çıkan bireysel güvenlik sorunlarını çözmek için oturumu kesmek zorunda kalmadan egzersizleri sınıfı odaklanmak mümkün önemini vurgulamak.
- Egzersiz ekipman kullanımı ve bakımı katılımcıyı bilgilendirin
NOT: Uygun olarak, eğitmenler kurmak ve önce ve her dersten sonra ekipmanı aşağı çekmek.- Hastane kurallarına göre eğitmenlere temiz ekipman sağlayın. Ekipman ve enfeksiyon kontrolü için bütünlüğünü korumak için paspaslar karşılamak için kişisel bir havlu kullanın katılımcıların söyleyin.
- Egzersiz istasyonu formatında katılımcı bilgilendirin
- Emin olun eğitmen başlangıç istasyonu ve istasyonların sırasını atar. (Haftalık günlük sayfanın beyaz sütunlar kullanmak katılımcıların bakıntrengthtraininginMS_121415.pdf "target =" _ blank ">) Ek bakın gün belirli egzersizleri gösterir.
- Herkesin, her oturumda tüm egzersizleri ile almak için zamanında gerekli olduğunu katılımcılara söyleyin. Bacaklarının arasına ve istasyonlar arasında geçiş yapmak için talimatları katılmak için katılımcıların söyleyin. Gerektiği gibi ayarlanmış yardım istemek için teşvik edin
- Günlük formatta katılımcıları bilgilendirin
- Eğitmenler Katılım ile uyumu izlemek için levha katılımcılara bir işaret verin.
- Eğitmenler bir referans aşağıdaki liste ile işareti sonrası emin olun: (Tarih ve Baş Harfler) Giriş; Eğitmen ile ısınmak; Panoya ve egzersiz paket alın; Uygun ayak bileği kayış ya da uyluk kayışı takın; İlk istasyona taşı; Belirtildiği gibi istasyonları değiştirin; Çaba ve her egzersiz sonrası günlük yaprak tekrarlar girin; Tüm güçlendirilmesi ve fonksiyonel egzersizleri tamamlayın; Torbaya geri günlükleri, askıları ve kalem koymak ve bırakınOturumun sonunda eğitmen ile (Egzersiz için Log Ek bakın).
8. Genel Hususlar
- Her egzersiz için rutin katılımcıları bilgilendirin:
- Uygun kayışı ve kanca yerleştirme için günlük egzersiz bakın. Başlangıç konumuna dönmeden önce son aralığında 3-5 sn tutarak, tek ayak üzerinde gerçekleştirin. Yavaş yavaş ve iyi uyum her hareketi gerçekleştirin. Kümeleri arasında bir 60 saniye geri kalanı ile tekrar iki seti için her egzersiz gerçekleştirin.
- Set başına tekrarlama sayısı için katılımcının günlüğüne ilk sayfasına bakınız. Diğer tarafta egzersiz tekrarlayın. (6.19 talimatlara bakın) sağlanan egzersiz günlüğüne sonraki geçmeden önce her egzersiz için belirtilen performans kaydetmek için katılımcı bilgilendirin.
- Için yeterli eğitim ve denetim sağlamaközel egzersizler. Talimat bir kerede ve optimal katılımcı eğitimi için günde en fazla üç uygular. Talimat tek-tek Mümkün optimum denetim ve performans için.
- Yüksek çalışması için bireylerin daha engelli bireyler için egzersiz performansının temellerini ve haftalar 1-3 öğrenmek için haftalar 1-2 kullanmayı bekliyoruz.
- Katılımcılar daha bağımsız hale geldikçe programın boyunca gözetim ve yardım miktarını azaltarak sağlayın. Ancak, doğrudan gözlem ve artan direnci genellikle artan çaba ve daha fazla zorluk uyum katılıyor sonuçlanır olarak program boyunca gerektiği gibi cuing sağlar.
- Isınma Egzersiz
- Her oturumda grup için en uygun sıcak kadar seçin.
NOT: Önerilen ısınma seçenekleri şunlardır: ileri yürüme ya da yürüyen; geriye yürüme; sidestepping veya 30 metre her atlama. Grubun yeteneklerine göre gerektiğinde Vary.
- Her oturumda grup için en uygun sıcak kadar seçin.
- Kalça Flexion
- Düz Her iki kalça ile sırt üstü yatmak için katılımcı bilgilendirin. Yavaş yavaş orta hatta yakın diz tutarak, kalça fleksiyonu son aralığına göğse doğru tek diz kaldırmak için katılımcı bilgilendirin. Başlangıç konumuna kontrolü ile alt bacak katılımcı bilgilendirin. Gerekirse stabil pelvis tutmak için ellerinden karın kaslarınızı sıkın katılımcıyı değildir.
- Zayıf kişiler için, bu yan yatan katılımcının önüne yerleştirilen düşük bankta desteklenen üst bacak ile gerçekleştirmek için katılımcı talimat.
- Kalça Abduction
- Yan yatan alt bacak hafifçe eğildi ve üst bacak düz yatmak için katılımcı bilgilendirin. Gövde ve dosdoğru veya hafif bakacak diz doğrultusunda bacak tutarak, tavana doğru üst bacak kaldırmak için katılımcı bilgilendirin tavana doğru döndü. Başlangıç konumuna bacak düşürmek için katılımcı bilgilendirin. Shou sağlamak için katılımcı arkasındaki duvara kullanınKlasörler, kalça ve ayak bilekleri doğru hizada ve ileri gelen gelen hareketli bacak tutmak için bir ipucu olarak tüm vardır.
- Zayıf bireyler için çaba azaltmak için diz fazla üst bacak bükmek için katılımcıyı talimat; temas topuklu tutmak ve sadece yukarı ve dışarı yuvarlayarak diz hareket; ya da sırtüstü gerçekleştirmek.
- Kalça Uzatma
- Yüz yalan düz bir bacak ve bir bacak bükük yalan katılımcı bilgilendirin. Diz bükülmüş tutarak, destek yüzeyinden bükülmüş uyluk yükseltmek için katılımcı bilgilendirin.
- Optimal uyum için: Gerekirse stabil pelvis tutmak için karın kaslarınızı sıkın katılımcı bilgilendirin.
- Zayıf bireyler için, katılımcı arkasına yerleştirilmiş düşük bankta desteklenen üst bacak ile yan yatan gerçekleştirmek için katılımcı talimat. Güçlü birey (değişiklik) için, eller ve dizler yerden başlayarak katta egzersiz yapmak için katılımcı talimat. Geri sağlamak vepelvis hareket boyunca sabit kalır.
- Diz Flexion
- Düz iki bacak ile yüz yalan yalan katılımcı bilgilendirin. Destek yüzeyi üzerinde kalça hala pelvis ve kalça tutmak ve tutarak, mümkün olduğunca diz çökmek için katılımcı bilgilendirin
- Optimal uyum için hala pelvis tutmak için karın ve / veya kalça kaslarınızı sıkın katılımcı talimat.
- Zayıf bireyler için, bir bankta otururken ya da desteklenen bacağı yan yatan gerçekleştirmek için katılımcı talimat.
- Hip Dış Rotasyon
- Oturur pozisyonda başlatmak için katılımcı bilgilendirin. Dışa diz / kalça döndürmek için katılımcı bilgilendirin.
- Optimal uyum için, kaçırma, addüksiyon veya fleksiyonda içine kalça taşımaktan kaçının. Topuk katılımcının konforu bağlı arkasında ya da tam tersi ayağın önüne kayabilir.
- Zayıf bireyler için, exercis gerçekleştirmek için katılımcıyı talimatBacak düz ile yatar e.
- Güçlü bireylerden, genişletme muhafaza sandalye ve kalça diz istirahat ile ayakta egzersiz yapmak için katılımcı talimat.
- Diz Uzantısı
- Düz egzersiz bacak ve dinlenme bacak bükük yatar yalan katılımcı bilgilendirin. Düz diz tutmak ve dinlenme bacak diz hizasında durdurma, kalça bacak yükseltmek için katılımcı bilgilendirin.
- Optimal uyum için, pelvis kayalar ise, karın kaslarınızı sıkın ve / veya bacak gibi yüksek kaldırmayın.
- Zayıf bireyler için, bir bankta otururken ya da desteklenen bacağı yan yatan gerçekleştirmek için katılımcı talimat.
- Fonksiyonel Egzersiz
- Her oturumda grup için en uygun fonksiyonel egzersiz seçin. Hasta güvenliğini, biliş ve güven düzeyini içeren katılımcı yeteneklerine göre fonksiyonel egzersiz seçin.
NOT: Seçilen exampFonksiyonel egzersizler les şunlardır: Plank yüz yalan ve yan yalan; Eller ve dizler, bacak ve / veya kol asansörleri (zorluk azaltmak için bir egzersiz topunun üzerine gövdesini destek olabilir); Bir tezgah (zorluk azaltmak için düşük yükseklik) Adım dokunmatik; Bir bankta (zorluk azaltmak için düşük yükseklik) Adım up; (Topuk zorluk azaltmak için yalnızca yükseltir) yerinde yürüyen; (Uzayda serbest bacak hareket tek ayak üzerinde duran bir duvara parmak hafif bir dokunuşla kullanarak köpük blok üzerinde tek ayak düşük bir bankta tek ayak) tek ayak üzerinde duran Çeşitlemeler; (Zor artırmak için düşük yükseklik sandalye, zorluk artırmak için diğer ileri bir ayak koymak) durmak oturmak; Squat için / Daimi (küçük aralık veya duvar slayt zor azaltmak için); Bileklerine düzeyinde direnç bandı döngü ile adım genişliğinde yürüyün.
- Her oturumda grup için en uygun fonksiyonel egzersiz seçin. Hasta güvenliğini, biliş ve güven düzeyini içeren katılımcı yeteneklerine göre fonksiyonel egzersiz seçin.
- Ev Egzersiz
- Bireyselleştirilmiş ev programı Her katılımcıya her hafta sonu sağlayın.
- Aşağıdaki yapıda katılımcıları bilgilendirin: iki takım yerine of sağlanan direnç bandı kullanarak sırtüstü kalça fleksiyonu on tekrarı; 3 dk süresince stand oturup gerçekleştirmek; 3 dk süreyle seçilen işlevsel egzersiz yapmak; hafta sonu bir kez her egzersiz yapmak.
- Egzersiz Günlüğü
- (Egzersiz günlüğü doldurmak için katılımcıları bilgilendirin Ek bakın bu bölümde anlatıldığı gibi). İlgili sayfaya her egzersiz aşağıdaki bunu hemen yapmak katılımcıların söyleyin.
- Bugünün tarihini ve günlük yaprak gerçekleştirilen tekrarları girmek için katılımcı bilgilendirin. 0-10 algılanan efor (RPE) ölçek notunu (kullanılarak tanımlanan çaba girmek için katılımcı bilgilendirin Ek bakın).
- Direnç bantları ve rengini girmek için katılımcı bilgilendirinuzunluğu kullanılır.
NOT: uzunluk direnç bantları döngü sayısını eşittir. Örnek: Güvenli nesneye en yakın döngü kullanıyorsanız, "1 loop" yazmak. - Eğitmenler yarın için bant gol doldurun ve katılımcıların sonraki oturumda bu renk ve uzunluğunu kullanmayı biliyor var. Her katılımcı için yeni bir günlük bilanço haftalık yazdırın ve aşağıdaki programa göre tekrar sayısını girin: Hafta 1-3 set başına 10 tekrarlar yapmak; Hafta 4-6 set başına 12 tekrarlar yapmak; Hafta 7-9 set başına 15 tekrarlar yapmak; Hafta 10-12 set başına 18 tekrarlar yapmak.
- Egzersiz yoğunluğu
- Bireysel aşağıdaki uyarılara ve eğitimli eğitmenin klinik karar uyarınca göre uygun form ve katılımcı güvenliği için her egzersiz performans değerlendirme yoluyla her katılımcının yoluyla ilerleme.
- 'Algılanan efor değerlendirmesi' aralıklarına göre direnç seviyesini AdvanceÜç boyunca sıfır Puanlama - Bir sonraki oturumda peşin;: hizalama doğruysa Dört yedi boyunca oylaması - Bir sonraki hafta önceden; On üzerinden sekiz Puanlama - Formun doğru ve katılımcı hiçbir şikayetleri (yani, ağrı, çok fazla çaba, vb) varsa, aynı düzeyde tutmak.
- Hizalama doğru değilse doğru biçimde katılımcıyı istaka devam edin.
NOT: ağrı veya çok yorucu çaba Şikayetler (yani, 10 derecelendirme) öncelik almalıdır direnç seviyesini belirlemek ve korumak veya direncini azaltmak için olsun. - Aşağıdaki gibi renk veya uzunluğu biri tarafından her hafta direnç bantları Advance:
- Bandın rengi, bir sonraki yoğunluk seviyesi bandı kullanın ve aynı uzunlukta tutun veya geçerli bandın aynı veya daha uzun uzadıya bir grup ekleyin.
- Bandın uzunluğu: 1 döngü tarafından bant kısaltın.
Not: Sınırlama m belirli bir aralık boyunca bandına gerilme miktarına dayanırotion. Tipik bant streç sınırları iki- üç kez dinlenme uzunluğu bulunmaktadır.
- Eğitim izleme
- Her dört haftada, ilerleme devam ettiğini belirlemek için dinamometre kullanarak test kalça fleksiyon gücü sağlamak.
Not: Sekiz hafta öncesi testi bir artış ile, dört haftalık akım gücü seviyesinin bakım önceden tahmin. - Gücü bir azalma görülürse, direnç seviyeleri kullanılıyor yeniden değerlendirin. Semptomlar ilerleme halinde hekim tarafından değerlendirilmesi düşünün.
- Her dört haftada, ilerleme devam ettiğini belirlemek için dinamometre kullanarak test kalça fleksiyon gücü sağlamak.
9. Sonrası Test Değerlendirme
- Gerekli sınıf dozu terbiye bir hafta içinde her bir katılımcı ile bir test oturumu programlayın.
- Ön testte tarif edildiği gibi, kuvvet önlemleri tekrarlayın. Kalça fleksör, kalça ekstansör ve bir el dinamometre kullanılarak kalça abdüktör kas gücünü edinin.
10. İstatistiksel Analiz
- B tanımlayıcı istatistikleri hesaplayınaseline değişkenleri (örneğin, kalça fleksiyonu, kalça ekstansörleri ve kalça abdüktör kaslarının kuvveti).
- Post-direnç eğitimi öncesi kuvvet bir grup değişikliği kullandığınız bir t-testi veya olmayan normal popülasyonda durumunda bir Mann-Whitney testi olup olmadığını belirlemek için. Her iki tarafın da özetlenebilir gücüne grup gücünü değerlendirmek her kas grubu için (sol ve sağ).
- Tek bir kas için gücü bir değişiklik başlangıçtan itibaren yüzde değişim tespit olup olmadığını belirlemek için. Grup genelinde bireysel geribildirim için bunu kullanın. Böyle Stata gibi standart bir istatistik paket kullanın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Bizim tesisimizde 12 haftalık alt ekstremite ilerici, direnç eğitimi (PRT) katılan MS'li 26 kişiden sonuçlarını gösterir. Bizim katılımcılar 4.0 medyan EDSS (aralık: 1-6,5) ile özürlülük çeşitli düzeylerde var, yaş ortalaması 50.0 (11.3) yıl (en genç yaşlı 64 yıl, 23 yıl), 17 kadın ve bir var vardır 12.5 (8.7) yıl ortalama semptom süresi.
Şekil 1 kalça kuvvet eğitimi 12 hafta (tüm kalça kasları için p <0.005) Aşağıdaki gelişmiş olduğunu gösterir. Kalça fleksiyonu için istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler ilk 12 hafta sonunda ek iyileştirme ile, eğitimin 8 haftalık (p = 0.013) Aşağıdaki yapılmıştır. Tek tek kas grupları çoklu karşılaştırmalar için kontrol etmek için, 0,017 p-değeri kümesi ile eşleştirilmiş t-testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Biz post-müdahale öncesi müdahale her bireyin gücü değişimi değerlendirmek, biz en çok sh ile değişik tepkiler görebilirİyi bir gelişme sayesinde. Daha fazla Bunu göstermek için daha 44 N. tarafından yarım geliştirilmiş gücü daha Şekil 2 ile başlamak zayıflık farklı derecelerde sahip kalça kasları rağmen gücünü gelişmiş katılımcıların üç örnek gösteren Şekil 2A bireyin bir örneğini göstermektedir Başlangıçta (sağ daha sol zayıf) asimetrik kalça gücü ile, bu kişinin bir hemi-paretic yürüme paterni ile sunulmaktadır. Kuvvet antrenmanı sonrasında, bu kişinin özellikle zayıf, sol tarafta kalça fleksiyon güç kazandı. Buna karşılık, kalça abdüktör ve ekstansör kaslar daha simetrik ve her iki tarafın gücü yazılan müdahale kazandı. Not: Bu kişi (2A)% 100 streç 40 N toplam döngü 3 1 seviye 5 bandında kalça fleksiyonu için sağda başladı ve 1 seviyesinde 5 ve 1 seviyesinde döngü 2 3 bant ilerledi (1/3 % 100 streç 67 N toplam kısa toplam uzunluğu). Şekil 2B çok zayıf kalça kasları c bir bireyi gösterirkontrol değerlerine ompared (kalça fleksiyonu: 195 ± 44 N) 5. Bu birey her üç kaslarında ve sağ ve hatta derin başlangıç zayıflığı ile sol tarafta hem de güç kazandı. Not: Bu kişi (2B) bantlar olmadan yan yatarken kalça fleksiyon egzersiz için sağda başladı ve bantlar olmadan yatar de egzersiz yaparak ilerledi Şekil 2C, bağıl başlangıçta onun kalça kaslarında nispeten güçlü olan bir bireyi gösterir. (kalça fleksiyonu: 304 ± 52 N) değerleri kontrol 5. Bu kişinin sadece çok hafif güçsüzlük vardı ama, bütün kaslar kuvvet antrenmanı müdahalesinin ardından 22-44 N sırasına iyileştirmeler göstermektedir. Bu kişiyi (2C)% 100 streç 146 N toplam döngü 4 2 seviye 5 grup ve 2 düzeyinde kalça fleksiyonu için sağdaki 3 bant başlamış ve 1 seviye 5 bant ve 1 seviye 2 ve her üç ilerledi Not Tüpler% 100 streç 469 N toplam ilmek 4 uzun uzadıya iki katına çıktı.
Şekil 1. Kalça fleksiyon gücü. MS Newton kalça fleksör kasların gücü için ortalama değerleri + standart sapma gösteren 26 kişiden Çizgi grafiği. (A) kalça fleksiyon gücü özetlenebilir. (B) kalça abdüksiyon gücü özetlenebilir. (C) özetledi kalça ekstansiyon gücü. Baz: bazal tedbir; girişim öncesi; 4 hafta: müdahalesinin 4 hafta sonra anlamına gelir; 8 haftalık: müdahalesinin 8 hafta sonra anlamına gelir; 12 haftalık: müdahalesinin 12 hafta sonra ortalama değer.
Şekil önce ve direnç gücü eğitim programı sonrası mukavemet değişikliği 2. Üç temsili örnekleri. Çubuk grafikler hakkı için ortalama gücü ölçü göstermek veÜç MS katılımcılar için kalça fleksör, kalça ekstansör ve kalça abdüktör kaslar sol taraf. Karanlık sütunlar kalça fleksiyonu bırakılır ve hafif sütunlar sağ kalça fleksiyon önlemlerdir. Başlangıçta önemli kalça fleksör asimetrisi ile (A) katılımcı (yaş: 46, kadın, semptom süresi: 4 yıl, EDSS: 1) Başlangıçta özellikle zayıf kalça kasları ile (B) katılımcı (yaş: 58, kadın, semptom süresi: 34 yıl, EDSS: 6). Başlangıçta kalça kaslarında çok hafif güçsüzlük ile (C) katılımcı (yaş: 37, erkek, semptom süresi: 1 yıl, EDSS: 2). Y-ekseni Newton cinsinden, mukavemetidir. X ekseni ziyareti 1 sağ ve sol kas gücünü gösterir ve üç kalça kasları için 2 ziyaret edin. Ön bazal veya ön eğitimdir; Mesaj, 12 haftalık ya da post-eğitimdir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Protokol izole kas MS'li kişiler için direnç bantları ile güçlendirme kullanarak ilerici bir direnç eğitim programı açıklanır. Bu protokol gücü sınırlamaları ambulate ve yaşam kalitesini korumak için yeteneklerini tehlikeye olabilir dejeneratif koşulları olan bireyler için benzersiz özelliklere sahiptir. Odak MS 21 yılında hız yürüyüş için önemli olan alt ekstremitelerde proksimal kas gücünü artırmak olduğunu; 4. Bu protokolün bir avantajı, uygun uyum (genişletilmiş kalça, örneğin kalça abdüksiyon) izole kasları vurguluyor olmasıdır. Protokol hafif güçsüzlük ile asimetrik güçsüzlük, derin halsizlik, ya da bireyler için karşılamak için bireyselleştirilmiş edilebilir. Buna karşılık, geleneksel spor ekipmanı genellikle fonksiyonel performans (örneğin, kalça kalça abduksiyon gerdi) için kas uyum optimize olmadan güçlü kasların ikame için izin verir. Direnç bantları inexpens ikenspor ekipman ive göreli onların direncini kaybetme, zamanla dışarı uzanabilir. Ancak, biz gruplardan biri seti 4 kişilik gruplar için, 12 haftalık egzersiz programına etkili olduğunu ortaya koymuştur. Protokolün diğer avantajları küçük bir grup ayarı yapmak mümkün, ucuz ve az donanım gerektirir vardır. Son olarak, biz öncesi vurgulamak ve bir el gibi nicel cihaz kullanarak post-testler daha iyi bireyler yanı sıra grup karşılaştırmalarında ince ama önemli değişiklikler değerlendirmek için dinamometre düzenledi.
Daha büyük bir devam eden çalışmanın alınan bu ilk sonuçlar, önemli kuvvet gelişmeler eğitim 8 hafta içinde meydana geldiğini göstermektedir. Katılımcılar sık sık rehabilitasyon çabaları gelişmeleri görmek için beklemek bilmek istiyorum çünkü bu önemlidir. Bu bilgiler katılımcılara motive ve fon elde değerli olabilir. Katılımcı referansları bu yansıtıcı olduğu bir örnek, yüksek gösterilmiştirışıklı metin kutusu. Son olarak, 8 haftalık değişimi görerek, klinik çalışmalarda test farmakolojik veya rehabilitasyon müdahaleleri tasarlanmasında uygun sonuçlar sağlar.
MS zayıflık diğer belirtiler (örneğin, bilişsel, duyusal, spastisite, ataksi) ile birlikte meydana geldiği heterojen belirti ve semptomlarla karakterizedir. Bu protokolün başarılı kullanımı için, günlük performansa dayalı programın bireyselleştirilmesi esastır. Her katılımcı sağlamak, onların grup içinde bir rehabilitasyon uzmanı tarafından denetlenir oldu: Uygun hizalama kullanıldı; egzersizleri yeterli yoğunlukta idi; ve güvenlik programının boyunca muhafaza edilmiştir. Yeterli denetim sağlamak amacıyla protokol Bir değişiklik (haftada bir) sırayla katılımcıları kaydetmek için oldu. Profesyonel klinik yargı düşmeyi, ikinci önlemek için tüm vücut hizasını önlemek için istasyonlar arasındaki ambulasyon dikkatli cilt bütünlüğünün dikkat, güvenlik için değerlidiregzersiz ile, ve yeterli ortam sıcaklığı kontrol izlemek için li ağrı komplikasyonları. Diğer müdahale çalışmaları, bu yüzden proaktif ele alınması gereken potansiyel bir konudur, hem frekans ve performans kalitesi ile katılımcı uyum gibi. Bu protokolde kullanılan etkili stratejiler aylık sunan oturumları makyaj ve eğitim oturumları gerekli sayıda tamamlamak için 10% -15% daha uzun süre izin içerir. Doğrudan gözetim yanı sıra grup, dinamik hesap verebilirlik ve uyumu optimize etmek dostluk için bir araç sağlar.
Daha büyük bir çalışmanın parçası olarak, şimdiki çalışmanın sınırlılıkları biriydi kontrollü bir çalışmada, uzun ömür, yürüyüş uygulama, fonksiyonel performans ve yaşam kalitesi için değerlendirilmesi olacaktır. Katılımcılar bu programdan faydalanmak için gelecekte, ev ya da toplum ortamlarına bu protokolün uygulama daha fazla erişim sağlayacak. Bu protokol daha iyi erişim izin verebilirAyrıca önemli bir belirti olarak bacak zaafım var nadir nörodejeneratif hastalıkların uygulama. Parkinson Disease22 müdahalelerde için yapılmıştır İdeal olarak, bu gibi bir program olmayan klinik eğitimli bireyler talimat altında toplum için optimize edilebilir. Daha fazla araştırma programının vefa korurken güvenle bu bilgileri genelleştirmek için gereklidir.
Katılımcı Takdirname: Bir katılımcı (Şekil 2A) Benim mutfakta bir adım dışkı var "raporları ve sorun uzakta yemekleri koymak için tırmanma olması için kullanılır. Şimdi kolay, ben sadece hafta sonu torunum'ın doğum günü partisine gitti ve benim kızlarım hem ben bakmak ne kadar iyi yorumladı "Ve"! Hemen oraya hop. Onlar sonları gerek yoktu ve yürümek ve etrafında daha iyi hareket olabilir, yorgun değildi fark ettim. Başkalarının fark etmeye başladığınızda güzel! "
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Finansal açıklama / çıkar çatışması: rapor herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Finansman kaynakları: Ulusal Multipl Skleroz Derneği bir araştırma bursu.
Acknowledgments
Yazarlar minnetle Rhul Marasigan ve çalışmadaki tüm katılımcılar kabul etmek istiyorum. Egzersiz çizimler Tziporah Thompson tarafından temin edildi.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| microFET2 | Hoggan Scientific, LLC | Digital hand held muscle tester | |
| REP Bands (all colors) | Power Systems | 5600-011 | Resistance bands for the exercise program |
| TheraBand Latex-Free Exercise Bands (all colors) | TheraBand | 11726-11730 | Resistance bands for the exercise program |
| 8'' Cable Ties | Lowes Home Improvement | 76329 | Tied into the resistance bands to provide places for the carabiner to clip onto |
| Door Anchor | GoFit | Anchors the REP bands to doors | |
| Hollow-Braid Poly Rope | Home Depot | 140538 | Anchors REP bands to table legs/other fixtures |
| Zinc-Plated Steel Hang All | Home Depot | 550768 | Thigh straps for the hip exercises |
| Neoprene Ankle Strap | TKO | 106 BK | Ankle strap for leg exercises |
| Positron Carabiner | Black Diamond | BD2102610000ALL1 | Carabiners to link ankle/thigh strap to REP bands |
| Fitness Gear 3mm Mat | Dick's Sporting Goods | 41857546 | Yoga mat for exercises on the ground |
| 1/2 inch, 2 by 2 Exercise Tiles | FoamTiles | Gym matting for exercies on the ground | |
| Spirit LT Portable Massage Table | EarthLite | Table for hip extension and other exercises that required a raised platform | |
| Performa Treatment Table | Sammons Preston | 553736 | Heavy treatment table for testing/anchoring REP bands |
| STATA SE 11 | STATA | Software for statistical analysis | |
| STATISTICA | Dell Software | Software for statistical analysis |
References
- Sutliff, M. H. Contribution of impaired mobility to patient burden in multiple sclerosis. Curr Med Res Opin. 26 (1), 109-119 (2010).
- Zwibel, H. L. Contribution of impaired mobility and general symptoms to the burden of multiple sclerosis. Adv Ther. 26 (12), 1043-1057 (2009).
- Fritz, N. E., Newsome, S. D., Eloyan, A., Marasigan, R. E. R., Calabresi, P. A., Zackowski, K. M. Longitudinal relationships among posturography and gait measures in multiple sclerosis. Neurology. 84 (20), 2048-2056 (2015).
- Zackowski, K. M., Wang, J. L., McGready, J., Calabresi, P. A., Newsome, S. D. Quantitative sensory and motor measures detect change over time and correlate with walking speed in individuals with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disor.4(1):67-71. 4 (1), 67-71 (2015).
- Keller, J. L., Wang, J. I., Kang, J. Y., Hanson, J. A., Kamath, P., Swain, J. O., Raymond, G. V., Zackowski, K. M. Strength: A relevant link to functional performance in the neurodegenerative disease of adrenomyeloneuropathy. Neurorehabil Neural Repair. 26 (9), 1080-1088 (2012).
- Shahrbanian, S., Dugette, P., Kuspinar, A., Mayo, N. E. Contribution of symptom clusters to multiple sclerosis consequences. Qual Life Res. 24 (3), 617-629 (2015).
- Motl, R. W. Physical activity and irreversible disability in multiple sclerosis. Exerc Sport Sci Rev. 38 (4), 186-191 (2010).
- Mostert, S., Kesselring, J. Effects of a short-term exercise training program on aerobic fitness, fatigue, health perception and activity level of subjects with multiple sclerosis. Mult Scler. 8 (2), 161-168 (2002).
- Newman, M. A., et al. Can aerobic treadmill training reduce the effort of walking and fatigue in people with multiple sclerosis: a pilot study). Mult Scler. 13 (1), 113-119 (2007).
- Dalgas, U., et al. Muscle fiber size increases following resistance training in multiple sclerosis). Mult Scler. 16 (11), 1367-1376 (2010).
- Dalgas, U., et al. Fatigue, mood and quality of life improve in MS patients after progressive resistance training. Mult Scler. 16 (4), 480-490 (2010).
- Gutierrez, G. M., Chow, J. W., Tillman, M. D., McCoy, S. C., Castellano, V., White, L. I. Resistance training improves gait kinematics in persons with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 86 (9), 1824-1829 (2005).
- Kjølhede, T., Vissing, K., de Place, L., Pedersen, B. G., Ringgaard, S., Stenager, E., Petersen, T., Dalgas, U. Neuromuscular adaptations to long-term progressive resistance training translates to improved functional capacity for people with multiple sclerosis and is maintained at follow-up. Mult Scler. 21 (5), 599-611 (2015).
- Kjølhede, T., Vissing, K., Dalgas, U. Multiple sclerosis and progressive resistance training: a systematic review. Mult Scler. 18 (9), 1215-1228 (2012).
- Dalgas, U., Stenager, E., Lund, C., et al. Neural drive increases following resistance training in patients with multiple sclerosis. J Neurol. 260 (7), 1822-1832 (2013).
- Dalgas, U., Stenager, E., Jakobsen, J., Petersen, T., Hansen, H. J., Knudsen, C., Overgaard, K., Ingemann-Hansen, T. Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple sclerosis. Neurology. 73 (18), 1478-1484 (2009).
- Kurtzke, J. F. A new scale for evaluating disability in multiple sclerosis. Neurology. 5 (8), 580-583 (1955).
- Kurtzke, J. F. Rating neurologic impairments in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 33 (11), 1444-1452 (1983).
- Sahrmann, S. A. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. , Mosby. St. Louis, MI. (2002).
- Bohannon, R. W. Reference values for extremity muscle strength obtained by hand-held dynamometry from adults aged 20 to 79 years. Arch Phys Med Rehabil. 78 (1), 26-32 (1997).
- Newsome, S. D., Wang, J. Y., Kang, J. Y., Calabresi, P. A., Zackowski, K. M. Quantitative measures detect sensory and motor impairments in multiple sclerosis. J Neuro Sci. 305 (1-2), 103-111 (2011).
- Hackney, M., McKee, K. Community-based adapted tango dancing for individuals with Parkinson's Disease and older adults. JoVE. (94), e1-e12 (2014).
