Summary
Hier presenteren we een protocol dat cortisol reactiviteit veroorzaakte in een kwetsbare adolescent Mexicaanse Amerikaanse monster, waarbij gebruik wordt gemaakt van een gewijzigde versie van de Trier Social Stress Test (TSST). Spekmonsters werden verzameld bij baseline, 15, 30 en 45 min na-TSST begin. Toekomstig onderzoek zou deze gewijzigde TSST kunnen gebruiken met kwetsbare jongeren.
Abstract
De Trier Social Stress Test (TSST) is een goed gevalideerde en veelgebruikte sociale stressor die aangetoond is een 2-4-voudige toename van cortisol te veroorzaken, de biologische output die wordt geproduceerd door de hypothalamus-hypofyse-adrenale (HPA) as bij mensen. Terwijl studies hebben onderzocht hoe veranderingen in de TSST invloed hebben op stressresponsiviteit, hebben weinig studies een aangepaste TSST ontwikkeld die geschikt is voor kwetsbare jeugd die een significante cortisol stressrespons oplevert. Zo heeft de huidige studie de TSST op een cultureel gevoelige manier aangepast of aangepast voor een kwetsbaar monster van 14 jarige adolescenten. De huidige studie vond plaats in het kader van een longitudinale geboorte cohort studie van Mexicaanse Amerikaanse families in Californië genaamd het Centrum voor de Gezondheidsbeoordeling van Moeders en Kinderen van Salinas (CHAMACOS). Het CHAMACOS-monster was optimaal om de effectiviteit van een gemodificeerde, cultureel toepasbare TSST te testen, zoals het bestaat uit Mexicaanse Amerikaanse jongeren die vanTien uitgesloten van onderzoek. Deze jongeren hebben ook aanzienlijke vroege levensverschillen ervaren. Voorbeeldmodificaties omvatten tijdige aanwijzingen, alternatieve wiskundige taken, gebruik van dezelfde etnische afkomst als bondgenoten, debriefing direct na de sluiting van de TSST, en het gebruik van een onbekende jeugdonderzoeker om de debrief te beheren. Spoelenmonsters werden verzameld bij de basislijn (na een rustfase), en dan weer om 15, 30 en 45 minuten na het begin van de TSST om de cortisolconcentratie te beoordelen. Een pilotstudie van 50 deelnemers (50% vrouwelijk) is geanalyseerd voor cortisolreactie op de TSST. Resultaten bevestigden dat deze gewijzigde versie van de TSST succesvol was om een significante cortisolreactie te ontwikkelen, met een grote variabiliteit die waarschijnlijk door individuele verschillen zou zijn. Doelstellingen voor wijzigingen en etniciteitsoverwegingen worden besproken. Deze studie vormt de basis voor toekomstig onderzoek om een aangepaste TSST te gebruiken met kwetsbare jeugd.
Introduction
De Trier Social Stress Test (TSST) 1 is uitgegroeid tot de gouden standaard voor het induceren van stress in laboratoriuminstellingen 2 . Het is een goed gevalideerde en veelgebruikte sociale stressor die aangetoond is een 2-4-voudige toename van cortisol te veroorzaken, de biologische productie die wordt geproduceerd door de Hypothalamus-Pituitaire-Adrenale (HPA) as 1 , 3 . Een meta-analyse concludeerde dat twee belangrijke aspecten de integrale zijn om de meest robuuste HPA-reactiviteit gedurende de levensduur te veroorzaken: onvoorspelbaarheid / oncontroleerbaarheid en sociale evaluatieve bedreiging (SET), die beide de TSST 3 karakteriseren.
Adolescentie kan een belangrijke periode zijn wanneer SET bijzonder stressvol is, gemarkeerd door een gevoelige ontwikkelingsperiode, waarbij sociale interacties leren vergemakkelijken 4 . Bijvoorbeeld, tijdens de vroege puberteit en adolescentie, integratie met collegegroep S wordt motiverend opvallend 5 . Snelle verhogingen van hormoonniveaus bij het begin van de puberteit beïnvloeden de ontwikkeling van limbische circuits, wat leidt tot verhogingen in de verwerking van status-relevante sociale stimuli (dat wil zeggen bewondering) als gevolg van verhoogde motivational salience 6 . Deze toename in maatschappelijke affectieve betrokkenheid beïnvloedt niet alleen motivaties en gedragingen in het moment, maar beïnvloedt ook gedragspatronen en motiverend leren over lange intervallen. Na verloop van tijd kan deze verandering in het prioriteren van maatschappelijke prikkels leiden tot gezondheidsverkenning en risicomanagement, die het sociaal en affectief leren en vaardigheden bevorderen die het sociale functioneren van volwassenen ondersteunen. Het is dus geen verrassing dat aspecten van sociaal functioneren die betrokken zijn bij de TSST-spraakfase een krachtige vorm van stress zijn voor adolescenten, dat wil zeggen het 'goede vriend'-onderwerp 7 , 8 ,Ref "> 9. Individuen die gevoelig zijn voor een geschiedenis van trauma of stressvolle levensgebeurtenissen kunnen echter worden geprepareerd om slecht te reageren op maatschappelijk evaluatieve of onvoorspelbare situaties als gevolg van slechte emotionele controle of verhoogde gevoeligheid voor stress en dit patroon van negatieve respons kan bijdragen tot Negatieve gezonde uitkomsten, zoals drugsgebruik of gevaarlijke opwinding. Zo is het begrip van biologische reacties op SET van groot belang in kwetsbare jeugd.
Een handvol studies hebben onderzocht hoe variaties van SET en uncontrollability invloed hebben op stressresponsiviteit. SET kan worden verhoogd of verlaagd op basis van het aantal confederale rechters. De TSST vraagt om 2 confederaten, maar is effectiever met vier 10 , en minder effectief met 1 - 2 confederaten 11 , 12 , 13 of met een virtueel of verre publiek 14 , , 16 . Het toevoegen van meer negatieve commentaren verhoogt SET en responder tarieven 11 , 17 , terwijl positieve commentaar SET en responder tarieven verlaagt 18 . Reactiesnelheden worden beïnvloed door het veranderen van onbeheersbaarheid door (a) de tijdsduur van de deelnemers aan te passen aan de toespraak 14 (b) de psychosociale middelen van de deelnemers te verhogen 19 , 20 , 21 of (c) de zelfvertrouwen van de deelnemers voorafgaand aan De TSST 22 . Modificaties die emotieonderdrukking verbeteren 23 , waakzaamheid of aandacht voor de stressor 24 , 25 of gedachten over het zelf 26 verhogen allemaal TSST responsiviteit. Ten slotte is het geslacht en de leeftijd van conFederate kan invloed hebben op stressreactiviteit op SET 27 , 28 . Deze studies illustreren dat responsiviteitspercentages experimenteel kunnen worden verhoogd of verlaagd. In de huidige studie werd de TSST aangepast door tijdige aanwijzingen, alternatieve wiskundige taken, gebruik van dezelfde etniciteitsgroepen als confederaten, debriefing onmiddellijk na de sluiting van de TSST te gebruiken en een onbekende jeugdonderzoeker te gebruiken om de debrief te beheren.
Een recente recensie van stressor paradigma's bleek bijzonder robuuste effecten van sociale evaluatieve bedreiging op cortisol elevatie (HPA respons) tijdens de middelbare adolescentie 29 . Er zijn echter geldige zorgen over het gebruik van de TSST met kwetsbare jeugd. Specifiek kunnen de beschermingsbehoeften van mensen worden verhoogd om ervoor te zorgen dat de voordelen de risico's opwegen, aangezien er sprake is van een mogelijk trauma verbonden aan het verlengen van de TSST wanneer de jeugd al kwetsbaar is ( bv. 30 , 31 te veroorzaken . Voorts kunnen wijzigingen worden aangebracht om de TSST meer cultureel gevoelig en toepasbaar te maken. Bijvoorbeeld, er is literatuur die suggereert dat interactie met individuen van verschillende rassen stress- en bedreigingsreacties kan veroorzaken 32 . Het verschil tussen de raciale make-up van de deelnemer en de TSST-commissie is aangetoond dat zij niet de cortisol reactiviteit beïnvloedt op de TSST 33 , maar eerder impliceertActie cortisol herstel van de TSST 34 . Zo kan het gebruik van zelfde-ras / etnische confederaten voor de TSST alle onnodige confounden van het ras van de confederaten elimineren op de waargenomen stereotype bedreiging en cortisol herstel van de TSST.
De huidige studie vond plaats in het kader van een longitudinale geboorte cohort studie van Mexicaanse Amerikaanse families in Californië genaamd het Centrum voor de Gezondheidsbeoordeling van Moeders en Kinderen van Salinas (CHAMACOS). Dit monster wordt gekenmerkt als zeer kwetsbaar als gevolg van hoge armoede (76% van de families was op of lager dan het niveau van de federale armoede) en een groot aantal ongunstige vroegtijdige gebeurtenissen (gemiddeld aantal levenslange gebeurtenissen = 4,5 voor het monster, SD = 3.3). Ter vergelijking heeft een grote retrospectieve studie uitgevoerd door een partnerschap tussen de Amerikaanse Centra voor Ziektebestrijding en Preventie en Kaiser Permanente, gebaseerd op duizenden of respondenten, slechts 13% gevonden om 4 of meer negatieve ChiGebeurtenissen 35 .
De TSST werd in deze studie toegediend aan de jeugd in het kader van een grote NIH-subsidie die gericht was op het onderzoek naar de verband tussen ongunstige vroege gebeurtenissen, biologische reactiviteit op sociaal-evaluatieve bedreiging op 14-jarige leeftijd (toen de TSST werd toegediend) en risicodragend gedrag (Op 16-jarige leeftijd; data-collectie is nog steeds aan de gang; grant1R01DA035300). Tijdens de vroege stadia van de TSST stelden we op dat de aanpak verschoven moest worden om contextueel gevoelig te maken voor de unieke behoeften van deze bevolking en om slechte reacties te beperken ( dwz te huilen, boos te worden, ontkoppeling van de TSST). Om precies te zijn, hadden we 20% van de slechte gedragsreacties voor de TSST voorafgaand aan wijzigingen ( dwz 4 van de 20 TSST-deelnemers schreeuwden of reageerden met woede), terwijl slechts 5% reageerde met slechte reacties nadat de wijzigingen werden uitgevoerd. Studiemedewerkers waren ook zeer bewust van het belang van retaIn de jeugd in deze longitudinale studie. Opgemerkt dient te worden dat tijdens de proeffase mensen die op de TSST reageren bij extreme stressreacties tijdens de debrief op biologisch niveau "niet-responders" zijn, dat wil zeggen dat ze geen cortisolopstoting hebben aangetoond. Deze emotionele / biologische juxtapositie van deze initiële resultaten benadrukte ook de noodzaak om de TSST te wijzigen om de optimale condities te creëren om een passend biologisch antwoord op de TSST in te leiden. Zo levert deze studie voorlopige bewijzen uit een subsample van de jeugd van de werkzaamheid van de gemodificeerde TSST om cortisol reactiviteit te veroorzaken.
Protocol
Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van de Universiteit van Californië, Berkeley en de Universiteit van Californië, San Francisco. Deelnemers waren van plan om in het lab tussen 4: 30-5: 00 PM aan te komen.
1. Spoel mond
- Vraag de deelnemer naar het toilet en schenk hun mond alleen uit met water. Laat de deelnemer 5-10 s koud water wisselen en in de gootsteen spugen. Doe dit slechts één keer.
- Zeg aan deelnemer, "Dit is om ervoor te zorgen dat er geen voedsel of kruimels in je tanden voor speekselverzameling zijn."
2. Rusttijd
- Usher deelneemt in een eenpersoonskamer en laat ze tenminste 10 minuten zitten. Laat de deelnemer niet-invasieve of niet-provocerende vragenlijsten completeren, zoals een contactinformatieblad en dagelijkse vragenlijsten, evenals een 3 minuten vredige video van het zeeleven.
3. Spekcollectie # 1 (Pre-stress)
- Plaats een lijn om 1 ml speeksel aan te geven op een 2 ml cryovial, en vertel de deelnemer om de cryovial op deze lijn te vullen. Verzamel de speeksel van de deelnemer via een passieve drool door een 2-inch stro in de 2 mL cryovial 36 en vries onmiddellijk (-80 ° C).
- Zeg aan deelnemer: " Ik zal u vragen om deze injectieflacon met speeksel tot aan deze lijn te vullen. De manier om dit te doen is om speeksel in uw mond te verzamelen en laat het door het stro in de fles lopen. Het is het beste als u Spuit niet omdat er bubbels in je monster zijn, laat het speeksel door het stro lopen. Het zal helpen als je niet praten terwijl je dit doet. Probeer het niet te stoppen met slijm, we willen gewoon normaal speeksel Houd de spijtjes van de speeksel in de gaten en hoe vol het is. Als er bubbels bovenop uw speeksel zijn, moeten ze over de lijn gaan, dus er is alleen vloeibaar speeksel tot aan de lijn. Vertel me wanneer het opvult Naar de lijn. Hier aNog wat foto's van voedsel op de muur geplaatst (POINT OUT PICTURES), omdat je aan het favoriete voedsel denkt dat het water van mensen is. '
- Bied water aan nadat de deelnemer het speekselmonster heeft voltooid. Laat de deelnemer niet toe om het water te houden; Neem het terug als hij klaar is.
4. Bereidingsperiode
- Zeg aan deelnemer: "We willen graag dat je over een paar minuten een gesprek van vijf minuten geeft over hoe je een goede vriend bent. Er is een commissie van twee opgeleide beoordelaars die in de kamer naast zijn die luisteren Naar je toespraak. Je taak is om de beoordelaars ervan te geloven dat je een goede vriend bent. Ze willen dat je verklaren welke dingen je een goede vriend voor anderen maken. Je concurreren tegen veel andere mensen voor hoe goed je bent om te geven Uw toespraak en overtuigende mensen dat je een goede vriend bent. De beoordelaars zijn experts in het beoordelen van gezichtsuitdrukking en lichaamsbeweging, en ze gaan comPare je toespraak aan andere mensen in de studie. U ziet wellicht dat de beoordelaars notities nemen. Dit is dus we kunnen hun notities op een later tijdstip beoordelen. U wordt ook videobestand zodat we uw prestatie later kunnen beoordelen.
Je hebt nu 3 minuten om je speech voor te bereiden. Onthoud, uw toespraak moet uitleggen wat het over u betreft, die u een goede vriend maakt en u concurreren tegen andere mensen voor hoe geloofwaardig u bent. Daarna breng ik je naar de volgende kamer, waar je jezelf aan de beoordelaars voordoet en je 5 minuten spraak geeft. Er zal een andere taak zijn die na de speech komt, maar de beoordelaars laten u weten wat de taak is na de toespraak. Heb je nog vragen? U kunt notities schrijven als u maar wilt, maar u kunt ze niet in de kamer met u meenemen. Ok, alsjeblieft beginnen met het voorbereiden. Ik kom binnen enkele minuten terug. ' - Handdeelnemer papier, pen en klembord om hen in staat te stellen notities te maken.
- Laat de deelnemer alleen in de kamer.
- Wacht 3 minuten en kom dan terug in de kamer.
5. TSST instellen
- Zeg aan deelnemer: "Oké, het is tijd om naast de deur te gaan en te beginnen." Als de deelnemer heeft geschreven notities, neem ze van de deelnemer. Zeg, " ik kan die van u nu nemen. Bedankt."
- Loop de deelnemer naar de TSST-kamer en geef aan dat zij de confederaten en de videocamera moeten zien.
- Start de video-opname voordat de deelnemer de kamer binnentreedt. Noteer de hele spraak- en wiskunde taken (ongeveer 10 minuten totaal).
- Laat de jeugdinterviewer de commissie introduceren. "Dit is (naam van de deelnemer) _. _ (Deelnemer) _, ken je een van deze personen? '
- Als de deelnemer nee antwoordt, zegt de jeugdinterviewer: "Oké, je kan beginnen."
- Als de deelnemer ja antwoordt, hAve de deelnemer aanwijzen wie hij / zij weet en de jeugdinterviewer zeggen: "Oké, _ (confederate) __, excuseer jezelf. De rechters moeten mensen zijn die je niet kennen. "
6. TSST Speech Task
- Heb Confederate 1 zeg, " Vertel ons waarom je een goede vriend bent. Begin nu met het praten ."
- Stel de timer gedurende 5 minuten in. Start timer.
- Gebruik na 30 s van de stilte een van de volgende aanwijzingen om de deelnemer te praten. Gebruik aanwijzingen om elke keer een pauze van 30 s te hebben.
- Zeg "Je hebt nog steeds tijd. Gelieve verder te gaan."
- Zeg "Waarom ben je een goede vriend?"
- Zeg "Geef alsjeblieft een voorbeeld van wanneer je een goede vriend was."
- Zeg "Wees zo creatief als u wilt. Waarom ben je ook een goede vriend?"
- Nadat alle aanwijzingen hierboven zijn gebruikt, ga door met de aanwijzing van deVervolgens met: 'Je hebt nog steeds tijd. Gelieve verder te gaan.'
- Na 5 minuten hebben Confederate 1 gezegd: "Stop alsjeblieft. Uw tijd is op." (Ga door naar de wiskunde taak.)
7. TSST Math Task
- Heb je een confederaat 1, zegt: "We gaan nu vragen om u hardop achteruit te rekenen. Begin 423, en tel terug met 7's. Trek achteruit met 7 luidruchtig tot we vertellen dat je moet stoppen. Laat het u weten en vraag u om te beginnen. Gelieve zo snel en accuraat mogelijk te zijn. Nu willen we dat u terug begint te tellen - beginnen bij 423, en subtracten 7. Blijf door de 7's hardop te trekken totdat we u vertellen te stoppen. "
- Stel de timer gedurende 5 minuten in. Start timer.
- Als de deelnemer verward ziet, zegt Confederaat 1: "Wil je dat ik dat herhalen?"
- Als de deelnemer een fout maakt, zegt Confederate 1, dat 'dat'S onjuist. Gelieve opnieuw te starten. 423 minus 7. "
- Als de deelnemer na 30 s niet hardop gaat rekenen, gaat u naar het volgende makkelijker wiskundeprobleem, met dezelfde instructies als hierboven met dezelfde aanwijzingen.
- Gebruik het volgende omdat de eenvoudiger wiskundeproblemen (in deze volgorde) omvatten:
423 - 5 =?
95 - 5 =?
66 - 3 =?
6 + 3 =? - Als de deelnemer stopt na elk correct antwoord om te wachten op bevestiging, zegt Confederate 1, "Ga verder met 7 tellen. Wij zullen u alleen corrigeren als u een fout maakt - anders ga door. "
- Na 5 minuten, heb Confederate 1 gezegd: "De tijd is op. Ga alsjeblieft langs om je volgende speekselmonster te geven."
- Escort deelnemer terug naar eenzame kamer.
8. Stop Protocol
- Bemiddel beide confederaten om het protocol vroegtijdig te stoppen. Beide confederaten zijn niet verplicht om met elkaar te overleggen alvorens dit te doen.
- AlsDeelnemer schreeuwt of verschijnt teary-eyed, wordt duidelijk boos of agressief, of anderszins toont nood, of als deelnemer begint te positioneren op een manier die agressief of vreemd voorkomt, stop het protocol onmiddellijk maar zo normaal mogelijk.
- Zeg, " Time's up. Ga alsjeblieft langs om je volgende speekselmonster te geven ."
- Directe deelnemer aan de volgende kamer.
9. Spekselmonster # 2 (15 min post-stressor onset)
- Wanneer de jeugd de volgende kamer binnenkomt, zet de timer gedurende 15 minuten.
- Zeg aan de deelnemer: 'Dat is het moeilijkste deel van je bezoek, bedankt dat te doen en we gaan er een keer over praten. Het is tijd om nog een speeksel te verzamelen.'
- Als deelnemer TSST noemt, zeg tegen de deelnemer: 'We kunnen er even over praten, maar doe alsjeblieft het speekselmonster eerst.
- Plaats een lijn om 1 ml speeksel aan te geven op een 2 ml cryovial, en vertel parDeelnemen aan de cryovial aan deze lijn. Verzamel de speeksel van de deelnemer via een passieve drool door een 2-inch stro in de 2 mL cryovial 36 en vries onmiddellijk (-80 ° C).
- Bied water aan om te drinken nadat de deelnemer het speekselmonster heeft afgerond. Laat de deelnemer niet toe om het water te houden; Neem het terug als hij klaar is.
10. Debrief
- Zeg aan deelnemer: 'Oké, laten we praten over de spraak- en wiskunde-activiteiten. Je hebt dit misschien al gisteren gedaan, maar het hele doel van deze activiteiten was om stress te creëren. Je hebt misschien gemerkt dat de' reviewers 'niet precies de vriendelijkste waren In de wereld, toch? '
"Allereerst wil ik u vertellen dat de 'reviewers' alleen onderzoeksassistenten zijn. Hun taak is om tieners de activiteiten te doen maar geen positieve feedback te geven, hoe goed je ook doet. Dus hun gedrag daarAdverteer niets met je prestaties op die taken - ze werken op dezelfde manier met elke deelnemer die ze ontmoeten. "
'Je bent waarschijnlijk afgevraagd waarom we dat hebben gedaan. We hebben een wetenschappelijke reden om dit te doen. We bestuderen of de hoeveelheid stress die je in je dagelijkse leven ervaart, beïnvloedt hoe sterk je reageert op een stressvolle situatie zoals deze. De studie is om te begrijpen waarom tieners anders reageren op stress. We meten wat cortisol genoemd in uw speekselmonsters als een manier om uw stressrespons te zien. '
"Als je de spraak en de wiskunde stress hebt gevonden, ben je niet alleen! We hebben gekozen voor het maken van speeches en wiskunde omdat we weten dat, hoewel ze veilig zijn om te doen, ze veel mensen nerveus maken. Laat ik je vertellen, wij Nodig om die activiteiten zelf te doen, en we hebben het allemaal erg moeilijk gevonden! Zelfs de wetenschappers uit Berkeley hebben de wiskunde opgeroepen. En we hebben allemaal gezegd 'dat waren de verlangensT 10 minuten van mijn leven! ' Voelde je zo? '
'Een paar dingen die ik nog wil vermelden ...'
[IF VIDEOTAPED] "We hebben dit voor 2 redenen aangemaakt. De belangrijkste reden is dat onze bazen ervoor kunnen zorgen dat we de activiteit goed doen. In de toekomst kunnen we ook kijken naar de video's om meer informatie over de gezichtsuitdrukkingen van mensen te krijgen. Het is gewoon een andere manier om te kijken hoe tieners anders reageren op stress. '
[IF NOT VIDEOTAPED] "De waarheid is dat we je eigenlijk niet videotapten. De camera was niet echt ingeschakeld. Dit was een ander onderdeel van het toneelstuk om het stressiger te maken."
'De mensen die er waren, hebben eigenlijk geen aantekeningen geschreven over je optreden. Ze waren gewoon aan het schrijven van onzin notities als onderdeel van hun optreden.
"We willen graag vragen dat u deze activiteit alstublieft niet vermelden voor iemand anders die erbij zou zijnDe studie, ook al zijn ze je beste vriend, broer, zus, neef, of wat dan ook. Als andere mensen over deze activiteit leren, voordat ze binnenkomen voor het bezoek, kunnen zij hun toespraak thuis oefenen of zenuwachtig raken voordat ze hier komen, en ze zullen een totaal andere ervaring hebben dan je net gedaan hebt. Dat willen we niet doen. Is dit zinvol? Om dezelfde reden, als je daarover met je ouders praat, vraag hen dan niet om vrienden of familie in de studie te vertellen. '
"Heb je nog vragen?"
11. Spekselvoorbeeld # 3 (30 min post-stressor onset)
- Plaats een lijn om 1 ml speeksel op een 2 ml cryovial aan te geven, en vertel de deelnemer om de cryovial op deze lijn te vullen. Verzamel de speeksel van de deelnemer via een passieve drool door een 2-inch stro in de 2 mL cryovial 36 en vries onmiddellijk (-80 ° C).
- Stel de timer gedurende 15 minuten in.
- Bied water aan om te drinkenK nadat de deelnemer het speekselmonster heeft voltooid. Laat de deelnemer niet toe om het water te houden; Neem het terug als hij klaar is.
12. Spekselvoorbeeld # 4 (45 min post-stressor onset)
- Plaats een lijn om 1 ml speeksel op een 2 ml cryovial aan te geven, en vertel de deelnemer om de cryovial op deze lijn te vullen. Verzamel de speeksel van de deelnemer via een passieve drool door een 2-inch stro in de 2 mL cryovial 36 en vries onmiddellijk (-80 ° C).
- Bied water aan om te drinken nadat de deelnemer het speekselmonster heeft afgerond. Laat de deelnemer niet toe om het water te houden; Neem het terug als hij klaar is.
Representative Results
Het monster bestond uit 14-jarigen die deel uitmaken van een rijkelijk gekarakteriseerde, opgerichte cohortstudie, het Centrum voor de Gezondheidsbeoordeling van Moeders en Kinderen van Salinas (CHAMACOS). Deze studie bestaat uit de eerste cohort van 325 Mexicaanse Amerikaanse families die in een landbouwbedrijf in Californië woonden, en prospectief gevolgd hebben sinds ze in utero waren. De TSST werd niet toegediend aan de tweede CHAMACOS cohort van 300 kinderen gevolgd vanaf de leeftijd van 9 jaar oud. Adolescenten werden gescreend om deel te nemen aan de TSST als hun volledige schaal IQ <70 was van een eerdere bezoek (12 jaar), als de adolescent ooit met autisme per moederrapport was gediagnosticeerd, als extreme atypische gedragingen in de kliniek bij eerdere bezoeken (dat wil zeggen uitgesproken Wantrouwen / paranoia over studie, dingen zien of mensen die er niet zijn - per moederrapport), als hun depressie screener score ≥3 SD's boven het gemiddelde was voor leeftijd en geslacht, en als tHij adolescent meldde betrokkenheid bij een bendegevecht in het voorgaande jaar. Deze uitsluitingskriteria werden toegevoegd op basis van het feit dat de TSST in eerste instantie overreageerde, maar het is niet duidelijk of deze uitsluitingskriteria een verschil in de eindresultaten hebben gemaakt. Anders dan deze uitsluitingskriteria, werden de deelnemers ingeschreven ongeacht hun psychische en lichamelijke gezondheid. Uiteindelijk voltooiden 264 adolescenten de TSST volledig met ofwel geen gemelde problemen of geen problemen tot debriefing. Tabel 1 geeft een overzicht van het aantal deelnemers die werden uitgesloten en waarom ze werden uitgesloten. Er waren geen demografische verschillen tussen degenen die afgerond waren en de TSST niet voltooien.
Spekmonsters werden bij -80 ° C opgeslagen totdat ze op droogijs werden verzonden naar collega's van de Iowa State University (dat wil zeggen biosafety level II lab). Bij aankomst werden bevroren speekselmonsters gecatalogiseerd en opnieuw geplaatst in een -80 ° C vriezer. OpOp de dag van de analyse werd elke speekselmonster ontdooid en geanalyseerd binnen 24 uur in tweevoud onder gebruikmaking van goed gevestigde zeer gevoelige enzym immunoassay kits. Gemiddelde intra-assay coëfficiënten van variatie (CV's) waren minder dan 2,25% en gemiddelde inter-assay CV was 5,13% voor cortisol. Het monster werd opnieuw geanalyseerd als het CV voor de duplicaatmaten groter was dan 7%.
Beschrijvende statistieken voor de cortisolmetingen, samen met standaardafwijkingen voor elk monster, worden weergegeven in tabel 2 en afgebeeld in figuur 1 . Een 2 x 4 herhaalde maatregelen ANOVA werd uitgevoerd om de effecten van seks op de vier speekselmonsters te testen. Er was een belangrijk effect op cortisolrespons op de TSST ( F = 9.09, p <0.001), maar geslacht was geen significante voorspeller van cortisolrespons op stress ( F = 1.03, p = .39). De gemiddelde body mass index was 23,53, en was ook niet een belangrijke voorspeller van de repeaTed maatregelen cortisol ANOVA ( F = 1,03, p = 0,38). Zoals verwacht zou worden, werden geparkeerde monsters t-tests (verschaft in Tabel 3 ) significante veranderingen in cortisol van voorspanning tot 15 minuten na stress-aanvang onthuld, vanaf 15 minuten na stress-aanvang tot 30 minuten na stress, en vanaf 30 minuten post-stressor tot 45 minuten post-stressor. De grootste verandering in cortisol vond plaats bij het vergelijken van de pre-stress cortisol concentratie bij de 30 min post-stressor concentratie, consistent met eerder onderzoek (Cohen's d = .80) 1 , 3 . Personen die gemarkeerd werden als een moeilijke tijd met de TSST, hadden de neiging om verhoogde stressreactiviteit aan te geven aan de stressor, maar gerapporteerd terug te keren naar een normale toestand voor het einde van de studie. Terwijl de 30 minuten post-stressor concentratie de hoogste concentratie uit deze monsters was, suggereert de 45 minuten post-stressor cortisol concentratie dat personen begonnenTe herstellen van de stressor, aangezien de 45 min post-stressor concentratie significant lager was dan de 30 minuten concentratie (zie tabel 3 ).
Figuur 1: Cortisol reactiviteit tegen de TSST. Cortisol reactiviteit betekent op basis van standaardafwijkingen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Tabel 1: Redenen voor uitsluiting. Deelnemers werden uitgesloten van de studie als zij de TSST begonnen, maar stopten vroegtijdig, weigerden deel te nemen, werden uit het project gescreend of werden overgeslagen door projectgerelateerde problemen.
Tabel 2: Gemiddelde cortisolconcentraties en standaardafwijkingen. Cortisol steeg van monsters 1-3, en daalde vervolgens met monster 4.
Tabel 3: T-tests met gepaarde voorbeelden. Vergelijken monsters met elkaar in cortisolconcentratie (μg / dL) en standaardafwijkingen (SD) voor cortisolverandering. Significante stijgingen van cortisol werden waargenomen van de basislijnmonster naar post-stressmonsters.
Discussion
De huidige studie heeft gezocht naar de effectiviteit van een gewijzigde versie van de TSST met kwetsbare jeugd. Het CHAMACOS-project presenteerde het optimale monster om de effectiviteit van een aangepaste contextueel geschikte TSST te testen, omdat het zowel uniek is (Mexicaanse Amerikaanse monsters worden vaak uitgesloten van onderzoek) en vertegenwoordigt een voorbeeld van de jeugd die aanzienlijke vroege levensverschillen ervaren 37 . Resultaten bevestigen het succes van de gemodificeerde TSST om een significante toename van cortisol te veroorzaken van pre-stress naar post-stress monsters, evenals een normaal relatief herstel van de TSST tegen het moment dat het laatste speekselmonster werd verzameld. Deze studie biedt een waardevol hulpmiddel voor het veld door zowel het contextueel toepasselijke protocol van de TSST als een verkenning van de factoren die de wijzigingen van de oorspronkelijke TSST beïnvloeden.
Er zijn verschillende kritische stappen voor het opzetten en beheer van de TSSTWaaraan moet worden voldaan. Ten eerste moeten beide confederaten witte labcoatjes dragen, achter een tafel zitten en een videocamera opnemen en erop gericht zijn waar de deelnemer zal staan voordat de deelnemer in de kamer ingeleid wordt. De deelnemer staat door de hele TSST, terwijl de commissie zit. Ten tweede moeten er 1 confederaat van elk geslacht zijn, en de confederaten moeten van de soortgelijke ras / etniciteit aan de deelnemer zijn en verschijnen op dezelfde leeftijd als de deelnemer (in deze studie werd een beetje oudere jeugd gebruikt die vergelijkbaar was met de leeftijd van de deelnemers ). Ten derde moeten confederaten platte invloed hebben, met een kleine verveling door het protocol. Confederaten moeten zoveel mogelijk naar de deelnemer kijken zonder interesse te tonen tijdens de TSST. Confederate 2 schrijft notities, terwijl Confederate 1 verantwoordelijk is voor het beheren van aanwijzingen en instructies.
Opgemerkt moet worden dat het uitvoeren van de TSST in een emotioneel "neutraal & #34; Staat neemt vaardigheid en oefening. Sommige personen zijn mogelijk niet geschikt voor de confederale rol als ze geen neutraal gezicht kunnen behouden. Confederaten in deze studie werden door de hand gekozen om de neutrale houding gedurende de gehele TSST te behouden. Als een deelnemer traag, verdrietig of agressief wordt, moet dit personeel weten hoe en wanneer om in te grijpen om het protocol te stoppen. De integriteit van de TSST moet ook regelmatig door de studie worden beoordeeld om ervoor te zorgen dat er geen sprake is van drif in de emotionele gedraging of het script. In deze studie werden wekelijkse check-ins verstrekt aan bondgenoten wanneer ze in staat waren om ongewone gebeurtenissen met deskundigen in TSST-administratie te oplossen en in te checken met vragen. TSST "refreshers" werden ook elke paar maanden verstrekt om de confederaten op de TSST te trainen. Video's werden geregistreerd tijdens de TSST voor deelnemers wier moeders toestemming hebben verleend en deze video's werden beoordeeld om de TSST script te waarborgen. Tenslotte kunnen sommige onderzoekers denken dat deelnemers die verraad of woede hebben uitgedrukt in reactie op de TSST, hoge cortisolresponsen hebben. Deze studie heeft echter deze uitspraak in de gegevens uitgesloten, aangezien het bleek dat deze jongeren het meest waarschijnlijk niet reageren (dat wil zeggen personen die kortisol ofwel stabiel waren over de taak), zoals beoordeeld via hun cortisolreacties. Zo strikt naleving van een gevoelig protocol de algemene reactiviteitspercentages niet ondermijnd, maar zorgde ervoor dat de uitdaging van de stressor op het juiste niveau voor deze jeugd getitreerd werd. Het standaard TSST-protocol zou derhalve ongeschikt zijn, zowel ethisch maar ook wetenschappelijk als slijtage, nonresponse en "giving up" was een overheersend antwoord.
Na een paar deelnemers door de oorspronkelijke TSST te hebben, werd de oorspronkelijke TSST gewijzigd om beter te kunnen overeenkomen met de contextuele factoren van deze populatie door een niet optimaal antwoordEs ( dwz , huilen, ontkoppelen van de taak, agressieve houding). Studiepersoneel geraadpleegd met tal van onderzoekers die de TSST hebben gebruikt met kwetsbare bevolkingen ( bijv . Weeshuizen, juvenile gerechtelijke instellingen, misbruikte bevolkingen), maar geen van de wijzigingen past perfect bij deze studie. Sommigen kwamen te ver van het protocol en we waren bezorgd dat deze Veranderingen zouden geen cortisolrespons 12 , 27 opleveren. Zo werden in onze studie drie primaire modificaties toegepast op de TSST, en de modificaties en motivaties voor deze wijzigingen worden hieronder afgebeeld.
Ten eerste is het belangrijk om de deelnemers niet te vervreemden. Beheersing van een stresstaak was belangrijk voor deze studie, maar het was absoluut noodzakelijk dat de deelnemers niet verloren waren aan het weglopen, aangezien de jeugd langzamer gevolgd was sinds hun moeders zwanger werden. In deze studie waren de deelnemers dOnmiddellijk na de TSST omschreven om ervoor te zorgen dat de stress na de sluiting van de TSST voor deelnemers is stopgezet. Voor deze steekproef moest het personeel dat de debriefing beheert, iemand zo onbekend mogelijk zijn, maar nog steeds empathisch, zonder een emotionele verbinding met de jeugd. Hoewel dat lijkt contraceptief te zijn, toen de medewerkers die vertrouwd en emotioneel verbonden waren aan de jeugd de TSST deelden, deed de jeugd de kans meer op de herkauwdheid van de TSST te hebben en er meer over te praten, die soms eindigde met huilen of gevoelens van wrok In de richting van 'getroffen' Onbekend personeel dat de debriefing beheert, heeft ervoor gezorgd dat we de longitudinale verbindingen die de cohort bij het vertrouwde personeel heeft gemaakt, niet door de TSST heeft geïmplementeerd. Dit wordt opgemerkt als belangrijk in de Latino-gemeenschap, maar is iets dat veel longitudinale studies die een sterk rapport met deelnemers ontwikkelen moeten overwegen. Met onbekende staFf verminderde ook de waarschijnlijkheid dat de debrief de jeugd verder stresste, gezien de meer optimale gedragsreacties die we waargenomen hebben door onbekend personeel te gebruiken. Terwijl debriefing voor de verzameling van nog twee speekselmonsters betrekking heeft op onderzoekers die deze wijziging gebruiken, moet opgemerkt worden dat deze studie het prototypische cortisolresponspatroon waargenomen heeft na de afsluiting van de TSST (met de hoogste concentratie die 15 minuten na de conclusie van de stressor komt , En herstel 30 minuten na de sluiting van de stressor). Deze wijziging werd gemaakt om meer cultureel gevoelig te zijn voor de jeugd die door hun kwetsbare staat een stressrespons na de TSST kan hebben.
Ten tweede moet het TSST protocol flexibel zijn voor de individuele factoren van de deelnemer. De Mexicaans-Amerikaanse jeugd in deze studie is gevestigd in laaggerekte en arme landbouwgemeenschappen in de Salinasvallei. CHAMACOS families werken onder moeilijkOmstandigheden, met name laagloon, intermitterende seizoensgebonden werk en lange werkuren die kansen voor positieve familiale interacties omzeilen tijdens een tijd van snelle en opvallende adolescente ontwikkeling. Stressors geassocieerd met lage SES / armoede in de cohort dragen bij aan voedselonzekerheid, overvolle woonomstandigheden, onvoorziene levensomstandigheden en onvoldoende medische diensten om cognitieve beperkingen en geestelijke gezondheidsbehoeften aan te pakken. Hierbij is dat de jeugd in de Salinasvallei onevenredig blootgesteld wordt aan familiale onrust en jeugdgeweld, die zowel in lokale scholen als wijken leidt. Deze risicofactoren worden steeds meer toegespitst, aangezien de jeugd ook leert zich aan te passen aan snel veranderende maatschappelijke en economische uitdagingen of geleidelijk gevoeligheid krijgt voor de onvoorspelbare aard van hun dagelijks leven. Een voorbeeld om de TSST flexibeler te maken voor deze populatie was om de moeilijkheid van de wiskunde sectie te variëren. Gezien dat deze stuDy was aan het eerdere cognitieve testen onderworpen en had kennis van blootstelling aan het milieu pathogeen, wat invloed kan hebben op IQ 38 , het was duidelijk dat de 'one size fits all' wiskundige taak die typisch geassocieerd is met de TSST, deze populatie niet zou vinden. Na aanleiding van andere stressoren 39 , 40 , werd de wiskunde moeilijkheid getitreerd om uitdagend maar niet onmogelijk voor de jeugd te zijn.
Ten derde moet het TSST protocol erkennen en bouwen op het hoge gevoel van sociale en sociale connectie binnen bepaalde culturele instellingen. Het is belangrijk om confederaten te gebruiken die de jeugddeelnemers verbinden, zodat deze studie aangeworven confederaten die iets ouder waren dan de deelnemers, zo verschenen van soortgelijke leeftijd en etniciteit en afkomstig waren van dezelfde gemeenschap, dus SET kwam van "hun collega's". Omgekeerd was te veel sociale verbinding problematisch. Het is belangrijk om dat te verzekerenConfederaten zijn adequaat neutraal en dat de confederaten onbekend waren voor de deelnemers. Dit was cruciaal voor de huidige studie, want hoewel de Salinas Valley een relatief grote regio is, kan de jeugdgemeenschap zeer klein en onderling verbonden zijn. Zo kan het handig zijn om ervoor te zorgen voordat de TSST begint dat de deelnemers en bondgenoten elkaar niet kennen. Als de deelnemer of confederaat de andere in deze studie herkende, werd de TSST met slechts één confederaat uitgevoerd. Het feit dat deze confederaten van deze studie afkomstig zijn uit dezelfde gemeenschap is belangrijk in dit verband (Salinas), die ver van universiteitsinstelling ligt en moeilijk is bij het vinden van medewerkers die een uur of twee tegelijk kunnen werken. De onderzoekers van het veldkantoor van deze studie waren zeer vaardig en hoog opgeleid met betrekking tot onderzoek, die niet als vanzelfsprekend moest worden beschouwd in termen van het handhaven van protocol.
Hoewel deze resultaten veelbelovend zijn voor het valideren van het gebruik van een aangepaste TSSTBij kwetsbare adolescenten is meer onderzoek nodig om de replicabiliteit van deze effecten in verschillende monsters te bevestigen. Ten eerste, terwijl dit project gelukkig was om toegang te krijgen tot zo'n uniek en kwetsbaar voorbeeld van Mexicaans-Amerikaanse adolescenten, moeten deze resultaten worden herhaald in andere kwetsbare etniciteiten om te bevestigen dat deze gewijzigde TSST sterk genoeg is om een cortisolrespons op te wekken in Andere populaties. Ten tweede was deze steekproef beperkt tot 14-jarigen. Terwijl de smalle steekproef gecontroleerd werd op het effect van de leeftijd op TSST-respons in dit monster, zou toekomstig onderzoek kunnen proberen deze effecten te repliceren in verschillende adolescenten en kinderjaren, en wellicht over pubertalontwikkeling. Ten slotte moet opgemerkt worden dat gegevens niet verzameld werden uit een vergelijkingsgroep die gebruik maakte van een niet-gemodificeerde TSST, aangezien het onethisch zou zijn met dit monster gezien het hoge percentage slechte gedrags- en emotionele reacties die we in het begin ervaren met een minder gemodificeerde Versie oF de TSST.
Er zijn ook beperkingen van de TSST techniek in het algemeen. Zoals eerder vermeld, is het belangrijk dat de bondgenoten de neutrale houding door de hele TSST handhaven. Er zijn tenminste 3 personen nodig om de TSST adequaat te kunnen uitvoeren (2 confederates en 1 experimenter), en de TSST loopt beter als deze mensen onbekend zijn voor de deelnemer. Zo is dit protocol makkelijker te lopen op universitaire campusinstellingen waar de studenten in het lab 1-2 uur tegelijk kunnen werken, maar minder makkelijk in afgelegen instellingen of in instellingen waar bondgenoten als baan worden betaald (aangezien ze alleen betaald worden Voor ~ 1 uur werk per TSST). Deze techniek kan ook een hindernis zijn voor longitudinale studies met personeel die in de loop der tijd aan het project werken. Dit bekende personeel mag niet degenen die de TSST beheersen. Ook is er een aanzienlijke overhead in termen van het behoud van de integriteit van de TSST over de tijd - deskundigen zijn nodig om de videoband te beoordelenS van de TSST, wekelijkse checkins bij de confederaten onderhouden en periodieke "refresher" sessies zorgen om ervoor te zorgen dat er geen drift in de techniek bestaat. Verder is de TSST moeilijk om herhaaldelijk voor een bepaalde deelnemer te doen, omdat het berust op minderjarige misleiding en de deelnemers kunnen zich aan de techniek aanpassen. De spraak- en wiskundegedeelten worden niet gecompenseerd, wat optimaal zou zijn voor andere methoden, zoals het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Er zijn geen onderdelen aan de TSST die niet stressvol zijn, dus het vereist een andere sessie ( dwz vriendelijke TSST of een placebo TSST) of iets anders ( dwz een basisdag) om een non-stress-vergelijking te hebben. Tenslotte kan een stressor die niet op laboratorium staat, effectiever zijn ( dwz karaoke, achtbanen of spookhuizen) of meer ecologisch 41 .
Deze studie vormt de basis voor toekomstig onderzoek om een aangepaste TSST te gebruiken met kwetsbare jeugd. Toekomstige longitudinaleStudies die de deelnemers over meerdere golven van de gegevensverzameling willen behouden, kunnen ook hun aanpak wijzigen door gebruik te maken van sommige van deze wijzigingen om de afleiding te beperken. Verder blijkt uit deze studie dat het inderdaad mogelijk is om een gewijzigde versie van de TSST te creëren die cultureel gevoelig is, terwijl de stressreactiviteit nog steeds op een passend niveau wordt getitreerd om individuele verschillen in cortisolresponsiviteit vast te leggen.
Acknowledgments
De auteurs willen de ouders en adolescenten bedanken die deelnamen aan de CHAMACOS studie. We willen ook het personeel van CHAMACOS bedanken die aan de studie heeft gewerkt, met name Katherine Kogut, MS, voor al haar werk als projectmanager voor deze studie. De auteurs willen ook het National Institute of Drug Abuse grant 1R01DA035300 erkennen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| TSST | |||
| 2 white lab coats | Dickies | 83403 | For confederates |
| 2 clip boards | Staples | 21423 | For confederates |
| 2 pens | BIC | GSM609-Blk | For confederates |
| Table | Ikea | B00EYU3E7I | For confederates to sit behind |
| Video Camera & Tripod | Sony | K-86674-05 | |
| Paper | Generic | For participant's preparation period | |
| Saliva samples | |||
| Latex gloves | Fisher Scientific | 19041171C | To collect saliva samples |
| 2 mL cryovials | Wheaton | W985872-100 | 4 per participant |
| 80 °C freezer | So-Low | U85-13 | |
| 2'' straws | Genuine Joe | GJO58925 |
References
- Kirschbaum, C., Pirke, K. M., Hellhammer, D. H. The 'Trier Social Stress Test'--a tool for investigating psychobiological stress responses in a laboratory setting. Neuropsychobiology. 28 (1-2), 76-81 (1993).
- Yim, I. S., Quas, J. A., Rush, E. B., Granger, D. A., Skoluda, N. Experimental manipulation of the Trier Social Stress Test-Modified (TSST-M) to vary arousal across development. Psychoneuroendocrinology. 57, 61-71 (2015).
- Dickerson, S. S., Kemeny, M. E. Acute stressors and cortisol responses: a theoretical integration and synthesis of laboratory research. Psychol Bull. 130 (3), 355-391 (2004).
- Nelson, E. E., Leibenluft, E., McClure, E. B., Pine, D. S. The social re-orientation of adolescence: a neuroscience perspective on the process and its relation to psychopathology. Psychol Med. 35 (2), 163-174 (2005).
- Nelson, H. J., Kendall, G. E., Shields, L. Neurological and biological foundations of children's social and emotional development: an integrated literature review. J Sch Nurs. 30 (4), 240-250 (2014).
- Crone, E. A., Dahl, R. Understanding adolescence as a period of social-affective engagement and goal flexibility. Nature. 13, 636-650 (2012).
- Rith-Najarian, L. R., McLaughlin, K. A., Sheridan, M. A., Nock, M. K. The biopsychosocial model of stress in adolescence: self-awareness of performance versus stress reactivity. Stress. 17 (2), Amsterdam, Netherlands. 193-203 (2014).
- Ho, S. S., Konrath, S., Brown, S., Swain, J. E. Empathy and Stress Related Neural Responses in Maternal Decision Making. Front Neuro. 8, (2014).
- Wager, T. D., et al. Brain mediators of cardiovascular responses to social threat: Part I: Reciprocal dorsal and ventral sub-regions of the medial prefrontal cortex and heart-rate reactivity. NeuroImage. 47 (3), 821-835 (2009).
- Bosch, J. A., et al. A general enhancement of autonomic and cortisol responses during social evaluative threat. Psychosom Med. 71 (8), 877-885 (2009).
- Dickerson, S. S., Mycek, P. J., Zaldivar, F. Negative social evaluation, but not mere social presence, elicits cortisol responses to a laboratory stressor task. Health Psychol. 27 (1), 116-121 (2008).
- Het, S., Rohleder, N., Schoofs, D., Kirschbaum, C., Wolf, O. T. Neuroendocrine and psychometric evaluation of a placebo version of the 'Trier Social Stress Test'. Psychoneuroendocrinology. 34 (7), 1075-1086 (2009).
- Bouma, E. M., Riese, H., Ormel, J., Verhulst, F. C., Oldehinkel, A. J. Adolescents' cortisol responses to awakening and social stress; effects of gender, menstrual phase and oral contraceptives. The TRAILS study. Psychoneuroendocrinology. 34 (6), 884-893 (2009).
- Westenberg, P. M., et al. A prepared speech in front of a pre-recorded audience: subjective, physiological, and neuroendocrine responses to the Leiden Public Speaking Task. Biol Psychol. 82 (2), 116-124 (2009).
- Kelly, O., Matheson, K., Martinez, A., Merali, Z., Anisman, H. Psychosocial stress evoked by a virtual audience: relation to neuroendocrine activity. Cyberpsychol Behav. 10 (5), 655-662 (2007).
- Wadiwalla, M., et al. Effects of manipulating the amount of social-evaluative threat on the cortisol stress response in young healthy women. Stress. 13 (3), 214-220 (2010).
- Schwabe, L., Haddad, L., Schachinger, H. HPA axis activation by a socially evaluated cold-pressor test. Psychoneuroendocrinology. , (2008).
- Taylor, S. E., et al. Effects of a supportive or an unsupportive audience on biological and psychological responses to stress. J Pers Soc Psychol. 98 (1), 47-56 (2010).
- Taylor, S. E., et al. Neural bases of moderation of cortisol stress responses by psychosocial resources. J Pers Soc Psychol. 95 (1), 197-211 (2008).
- Britton, W. B., Shahar, B., Szepsenwol, O., Jacobs, W. J. Mindfulness-based cognitive therapy improves emotional reactivity to social stress: results from a randomized controlled trial. Behav Ther. 43 (2), 365-380 (2012).
- Brown, K. W., Weinstein, N., Creswell, J. D. Trait mindfulness modulates neuroendocrine and affective responses to social evaluative threat. Psychoneuroendocrinology. 37 (12), 2037-2041 (2012).
- Creswell, J. D., et al. Affirmation of personal values buffers neuroendocrine and psychological stress responses. Psychol Sci. 16 (11), 846-851 (2005).
- Lam, S., Dickerson, S. S., Zoccola, P. M., Zaldivar, F. Emotion regulation and cortisol reactivity to a social-evaluative speech task. Psychoneuroendocrinology. 34 (9), 1355-1362 (2009).
- Pilgrim, K., Marin, M. F., Lupien, S. J. Attentional orienting toward social stress stimuli predicts increased cortisol responsivity to psychosocial stress irrespective of the early socioeconomic status. Psychoneuroendocrinology. 35 (4), 588-595 (2009).
- Cavanagh, J. F., Allen, J. J. Multiple aspects of the stress response under social evaluative threat: an electrophysiological investigation. Psychoneuroendocrinology. 33 (1), 41-53 (2008).
- Denson, T. F., Fabiansson, E. C., Creswell, J. D., Pedersen, W. C. Experimental effects of rumination styles on salivary cortisol responses. Motivation Emotion. 33, 42-48 (2009).
- Wiemers, U. S., Schoofs, D., Wolf, O. T. A friendly version of the trier social stress test does not activate the HPA axis in healthy men and women. Stress. 16 (2), 254-260 (2013).
- Halpern, C. T., Campbell, B., Agnew, C. R., Thompson, V., Udry, J. R. Associations between stress reactivity and sexual and nonsexual risk taking in young adult human males. Horm Behav. 42 (4), 387-398 (2002).
- Gunnar, M. R., Talge, N. M., Herrera, A. Stressor paradigms in developmental studies: what does and does not work to produce mean increases in salivary cortisol. Psychoneuroendocrinology. 34 (7), 953-967 (2009).
- Gunnar, M. R., Frenn, K., Wewerka, S. S., Van Ryzin, M. J. Moderate versus severe early life stress: associations with stress reactivity and regulation in 10-12-year-old children. Psychoneuroendocrinology. 34 (1), 62-75 (2009).
- Martel, F. L., et al. Salivary cortisol levels in socially phobic adolescent girls. Depress Anxiety. 10 (1), 25-27 (1999).
- Mendes, W. B., Blascovich, J., Lickel, B., Hunter, S. Challenge and threat during social interactions with white and black men. Pers Soc Psychol Bull. 28 (7), 939-952 (2002).
- Mendes, W. B., Gray, H. M., Mendoza-Denton, R., Major, B., Epel, E. S. Why egalitarianism might be good for your health: physiological thriving during stressful intergroup encounters. Psychol Sci. 18 (11), 991-998 (2007).
- Page-Gould, E., Mendoza-Denton, R., Tropp, L. R. With a little help from my cross-group friend: reducing anxiety in intergroup contexts through cross-group friendship. J Pers Soc Psychol. 95 (5), 1080-1094 (2008).
- Felitti, V. J., et al. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 14 (4), 245-258 (1998).
- Schwartz, E. B., Granger, D. A., Susman, E. J., Gunnar, M. R., Laird, B. Assessing salivary cortisol in studies of child development. Child Dev. 69 (6), 1503-1513 (1998).
- Alkon, A., et al. Prenatal adversities and Latino children's autonomic nervous system reactivity trajectories from 6 months to 5 years of age. PLoS One. 9 (1), e86283 (2014).
- Bouchard, M. F., et al. Prenatal exposure to organophosphate pesticides and IQ in 7-year-old children. Environ Health Perspect. 119 (8), 1189-1195 (2011).
- Pruessner, J. C., et al. Stress regulation in the central nervous system: evidence from structural and functional neuroimaging studies in human populations - 2008 Curt Richter Award Winner. Psychoneuroendocrinology. 35 (1), 179-191 (2010).
- Dedovic, K., et al. The Montreal Imaging Stress Task: using functional imaging to investigate the effects of perceiving and processing psychosocial stress in the human brain. J Psychiatry Neurosci. 30 (5), 319-325 (2005).
- Shirtcliff, E. A., Peres, J. C., Dismukes, A. R., Lee, Y., Phan, J. M. Riding the physiological roller coaster: Adaptive significance of cortisol stress reactivity to social contexts. J Pers Disord. 28 (1), 65-76 (2014).
