Summary
Ici, nous présentons un protocole qui a provoqué la réactivité du cortisol chez un adolescent vulnérable, un échantillon mexicain utilisant une version modifiée du Trèves Social Stress Test (TSST). Les échantillons de salive ont été prélevés au début, 15, 30 et 45 min après l'apparition du TSST. Les recherches futures pourraient utiliser ce TSST modifié avec des jeunes vulnérables.
Abstract
Le test de stress social de Trèves (TSST) est un facteur de stress social bien validé et largement utilisé qui a montré une augmentation de 2 à 4 fois dans le cortisol, la production biologique produite par l'axe hypothalamique-hypophysaire et surrénal (HPA) chez l'homme. Bien que les études aient exploré comment les modifications apportées au TSST influent sur la réactivité au stress, peu d'études ont créé un TSST modifié approprié pour les jeunes vulnérables qui provoque une réponse significative au stress du cortisol. Ainsi, l'étude actuelle a cherché à modifier ou à ajuster le TSST d'une manière culturellement sensible pour un échantillon vulnérable d'adolescents de 14 ans. La présente étude a eu lieu dans le cadre d'une étude longitudinale de cohortes de naissance de familles mexicaines américaines en Californie, appelée Centre pour l'évaluation sanitaire des mères et des enfants des salines (CHAMACOS). L'échantillon de CHAMACOS a été optimal pour tester l'efficacité d'un TSST culturellement adapté, car il est composé de jeunes mexicains américains, qui sont deDix exclus de la recherche. Ces jeunes ont également connu une importante adversité de la vie précoce. Des exemples de modifications incluaient des messages chronométrés, des tâches mathématiques alternatives, l'utilisation de pairs appartenant à la même appartenance ethnique que les confédérés, un compte rendu immédiatement après la conclusion du TSST et l'utilisation d'un examinateur de jeunes inconnu pour administrer le compte-rendu. Les échantillons de salive ont été prélevés à la ligne de base (après une phase de repos), puis à nouveau à 15, 30 et 45 minutes après l'apparition du TSST pour évaluer la concentration de cortisol. Une étude pilote de 50 participants (50% féminine) a été analysée pour la réaction du cortisol au TSST. Les résultats ont confirmé que cette version modifiée du TSST avait réussi à provoquer une réaction significative du cortisol, avec une large gamme de variabilité probablement due aux différences individuelles. Les objectifs pour les modifications et les considérations ethniques sont discutés. Cette étude fournit les bases d'une recherche future pour utiliser un TSST modifié avec des jeunes vulnérables.
Introduction
Le Test de stress social Trèves (TSST) 1 est devenu l'étalon-or pour induire le stress dans les milieux de laboratoire 2 . C'est un facteur de stress social bien validé et largement utilisé qui a montré une augmentation de 2 à 4 fois du cortisol, la production biologique produite par l'axe Hypothalamique-Pituitaire-Adrénal (HPA) 1 , 3 . Une méta-analyse a permis de conclure que deux aspects clés sont essentiels pour induire la réactivité HPA la plus solide au cours de la durée de vie: imprévisibilité / non-contrôle et menace d'évaluation sociale (SET), qui caractérisent tous deux le TSST 3 .
L'adolescence peut être une période de temps clé lorsque SET est particulièrement stressant, marqué par une période de développement sensible, dans laquelle les interactions sociales facilitent l'apprentissage 4 . Par exemple, au début de la puberté et de l'adolescence, l'intégration avec le groupe de pairs S devient motivateur 5 . Les augmentations rapides des niveaux hormonaux au début de la puberté influent sur le développement des circuits limbiques, ce qui entraîne une augmentation du traitement des stimuli sociaux pertinents au statut ( c'est -à- dire l' admiration) comme ayant une souplesse motivationnelle accrue 6 . Cette augmentation de l'engagement affectif social englobe non seulement les motivations et les comportements au moment mais influence également les comportements et l'apprentissage motivant sur de longs intervalles. Au fil du temps, ce changement dans la hiérarchisation des incitations sociales peut conduire à l'exploration de la santé et à la prise de risque, ce qui peut favoriser l'apprentissage et les compétences sociales et affectives qui sous-tendent le fonctionnement social des adultes. Ainsi, il n'est pas surprenant que les aspects du fonctionnement social impliqués dans la phase de discours du TSST soient une forme puissante de stress pour les adolescents, c'est -à- dire le sujet «bon ami» 7 , 8 ,Les personnes sensibilisées par une histoire de traumatisme ou des événements stressants de la vie peuvent être préparées à réagir de manière médiocre à des situations socialement évaluatives ou imprévisibles en raison d'un mauvais contrôle émotionnel ou d'une sensibilité accrue au stress, et ce type de réponse négative pourrait contribuer à Des résultats négatifs et sains, tels que l'utilisation de drogues ou la recherche de sensations dangereuses. Ainsi, la compréhension des réponses biologiques au SET est de la plus haute importance pour les jeunes vulnérables.
Une poignée d'études ont exploré comment les variations de SET et de l'incontrôlabilité influent sur la réactivité au stress. SET peut être augmenté ou diminué en fonction du nombre de juges confédérés. Le TSST appelle 2 confédérés, mais il est plus efficace avec quatre 10 et moins efficace avec 1 à 2 confédères 11 , 12 , 13 ou avec un public virtuel ou distant 14 , , 16 . L'ajout de commentaires plus négatifs augmente les taux de SET et de réponse 11 , 17 , alors que le commentaire positif réduit les taux de SET et de réponse 18 . Les taux de responsivité sont influencés par l'évolution de l'incontrôlabilité par (a) la modification de la durée pendant laquelle les participants doivent préparer le discours 14 (b) augmenter les ressources psychosociales des participants 19 , 20 , 21 ou (c) augmenter la confiance en soi des participants avant Le TSST 22 . Les modifications qui améliorent la suppression de l'émotion 23 , la vigilance ou l'attention au facteur de stress 24 , 25 , ou les pensées à propos de l'individu 26 augmentent la sensibilité du TSST. Enfin, le sexe et l'âge de conLe fédérateur peut influencer la réactivité au stress au SET 27 , 28 . Ces études illustrent que les taux de réceptivité peuvent être augmentés ou diminués expérimentalement. Dans l'étude en cours, le TSST a été modifié en incluant des messages chronométrés, des tâches mathématiques alternatives, l'utilisation de pairs appartenant à d'autres groupes ethniques que les confédérés, un compte rendu immédiatement après la conclusion du TSST et l'utilisation d'un examinateur de jeunes inconnus pour administrer le compte-rendu.
Un examen récent des paradigmes du stress a révélé des effets particulièrement marqués de la menace d'évaluation sociale sur l'élévation du cortisol (réponse HPA) au cours de l'adolescence moyenne 29 . Cependant, il existe des préoccupations valables concernant l'utilisation du TSST avec des jeunes vulnérables. Plus précisément, les préoccupations en matière de protection des sujets humains peuvent être soulevées pour s'assurer que les avantages l'emportent sur les risques, car il existe un traumatisme potentiel associé à la persistance du TSST lorsque les jeunes sont déjà vulnérables ( p. Ex. 30 , 31 . En outre, des modifications peuvent être nécessaires pour rendre le TSST plus sensible et plus adapté à la culture. Par exemple, il existe une littérature qui suggère que l'interaction avec des individus de races différentes peut induire des réactions de stress et de menace 32 . La différence entre la composition raciale du participant et le comité TSST a montré qu'il ne devait pas influer sur la réactivité du cortisol au TSST 33 , mais plutôt pour impAccepter le recouvrement du cortisol par le TSST 34 . Ainsi, l'utilisation de confédérés de même race / ethnie pour le TSST peut éliminer toute confusion inutile de la race des confédérés sur la menace de stéréotype perçue et la récupération du cortisol du TSST.
La présente étude a eu lieu dans le cadre d'une étude longitudinale de cohortes de naissance de familles mexicaines américaines en Californie, appelée Centre pour l'évaluation sanitaire des mères et des enfants des salines (CHAMACOS). Cet échantillon est considéré comme très vulnérable en raison de taux élevés de pauvreté (76% des familles étaient au niveau de la pauvreté fédérale ou en dessous du seuil de pauvreté fédérale) et un nombre élevé d'événements négatifs de la vie précoce (nombre moyen d'événements à vie = 4,5 pour l'échantillon, SD = 3.3). En comparaison, une grande étude rétrospective menée par un partenariat entre les Centers for Disease Control and Prevention et Kaiser Permanente des États-Unis, selon des milliers ou des répondants, a révélé que seulement 13% avaient déclaré 4 ou plus de chi négatifÉvénements civils 35 .
Le TSST a été administré aux jeunes dans cette étude dans le cadre d'une vaste subvention du NIH visant à rechercher le lien entre les événements négatifs de la vie présumée, la réactivité biologique à la menace d'évaluation sociale à l'âge de 14 ans (lorsque le TSST a été administré) et des comportements à risque (À 16 ans, la collecte de données est toujours en cours, grant1R01DA035300). Au cours des premiers stades du pilotage du TSST, nous avons observé que l'approche devait être déplacée pour devenir contextuellement sensible aux besoins uniques de cette population et pour atténuer les mauvaises réponses ( c. -à- d. , Pleurer, devenir en colère, se désengager du TSST). Pour être précis, nous avons eu un taux de réponse comportementale médiocre de 20% au TSST avant les modifications ( c'est-à - dire que 4 des 20 participants au TSST ont pleuré ou réagi avec colère) alors que seulement 5% ont répondu avec de mauvaises réponses après la mise en œuvre des modifications. Le personnel d'étude était également conscient de l'importance de la retaDans la jeunesse dans cette étude longitudinale. Il convient de noter que, au cours de la phase pilote, les personnes qui ont répondu au TSST avec des réactions de stress extrêmes comportementales au cours du débriefing étaient, au niveau biologique, «non-répondeurs», c'est -à- dire qu'ils n'ont pas démontré une hausse du cortisol. Cette juxtaposition émotionnelle / biologique à partir de ces résultats initiaux a également souligné la nécessité de modifier le TSST pour créer les conditions optimales pour induire une réponse biologique appropriée au TSST. Ainsi, cette étude fournit des preuves préliminaires à partir d'un sous-échantillon de jeunes de l'efficacité du TSST modifié pour induire la réactivité du cortisol.
Protocol
Cette étude a été approuvée par le Conseil d'examen institutionnel de l'Université de Californie, de Berkeley et de l'Université de Californie à San Francisco. Les participants devaient arriver au laboratoire entre 4 h 30 et 17 h 00.
1. Rincer la bouche
- Demandez au participant de se rendre à la toilette et de rincer la bouche avec de l'eau seulement. Demandez au participant de faire bouger avec de l'eau froide pendant 5-10 s et de cracher dans l'évier. Faites ceci une seule fois.
- Dites au participant: «C'est pour s'assurer qu'il n'y a pas de nourriture ou de miettes dans vos dents pour la collecte de salive».
2. Période de repos
- Le participant d'Usher dans une pièce solitaire et leur permet de s'asseoir pendant au moins 10 min. Demandez au participant de remplir des questionnaires non invasifs ou non provocants, comme une fiche d'information de contact et des questionnaires sur la vie quotidienne, ainsi que regarder une vidéo paisible de 3 minutes sur la vie marine.
3. Collection de salive n ° 1 (PRe-stress)
- Placez une ligne pour indiquer 1 mL de salive sur un cryovial de 2 mL et indiquez au participant de remplir le cryovial sur cette ligne. Collectez la salive des participants via une bave passive à travers une paille de deux pouces dans le cryovial 36 de 2 ml et congéluez immédiatement (-80 ° C).
- Dites au participant: " Je vais vous demander de remplir ce flacon avec de la salive jusqu'à cette ligne. La façon de le faire est de laisser la salive se rassembler dans votre bouche et de la laisser couler dans la paille dans le flacon. C'est mieux si vous Ne crachez pas parce que cela a des bulles dans votre échantillon - laissez simplement la salive traverser la paille. Cela vous aidera si vous ne parlez pas pendant que vous faites cela. Essayez d'essayer de ne pas tordre le pétrin, nous voulons simplement une salive normale Gardez un oeil sur votre flacon de salive et combien il est plein. S'il y a des bulles au sommet de votre salive, ils devraient passer au-dessus de la ligne, donc il n'y a que de la salive liquide juste dans la ligne. Dites-moi quand il se remplit À la ligne.Certaines photos de nourriture affichées sur le mur (POINT OUT PICTURES), car la pensée des aliments préférés rend les eaux de la bouche des gens ".
- Offrez de l'eau après que le participant a complété l'échantillon de salive. Ne laissez pas le participant garder l'eau; Reprenez quand il / elle a fini.
4. Période de préparation
- Dites au participant: "En quelques minutes, nous aimerions que vous donniez un discours de cinq minutes sur la façon dont vous êtes un bon ami. Il y a un comité de deux examinateurs qualifiés qui se trouvent dans la salle à côté qui vont écouter À votre discours. Votre travail consiste à faire en sorte que les évaluateurs croient que vous êtes un bon ami. Ils veulent que vous expliquiez ce que vous faites d'un bon ami pour les autres. Vous comptez contre beaucoup d'autres personnes pour savoir à quel point Votre discours et convaincre les gens que vous êtes un bon ami. Les examinateurs sont des experts pour juger l'expression du visage et le mouvement du corps, et ils vontComparez votre discours à d'autres personnes dans l'étude. Vous pouvez remarquer que les examinateurs prennent des notes. C'est pour que nous puissions revoir leurs notes plus tard. Vous serez également enregistré en vidéo afin que nous puissions évaluer votre performance plus tard.
Vous aurez maintenant 3 minutes pour préparer votre discours. Rappelez-vous, votre discours devrait expliquer ce que vous faites de vous qui vous rend un bon ami, et vous êtes en concurrence avec d'autres personnes pour savoir si vous êtes crédible. Ensuite, je vais vous emmener à la pièce suivante, où vous vous présenterez les commentateurs et prononcerez votre discours de 5 minutes. Il y aura une autre tâche qui vient après le discours, mais les commentateurs vous feront savoir quelle est la tâche après le discours. Avez-vous des questions? Vous pouvez écrire des notes si vous le souhaitez, mais vous ne pourrez pas les prendre dans la pièce avec vous. Ok, commencez à préparer. Je reviens dans quelques minutes. " - Passez le document, le stylo et le presse-papiers afin de leur permettre de prendre des notes.
- Laissez le participant seul dans la salle.
- Attendez 3 min et revenez dans la pièce.
5. Configuration du TSST
- Dites au participant: "D'accord, il est temps d'aller à côté et de commencer." Si le participant a écrit des notes, prenez-les du participant. Dis: " Je peux vous en prendre maintenant. Merci."
- Passez le participant à la salle TSST et indiquez qu'ils doivent faire face aux confédérés et à la caméra vidéo.
- Commencez l'enregistrement vidéo avant que le participant n'entre dans la pièce. Enregistrez toutes les tâches de parole et de mathématiques (environ 10 minutes au total).
- Demandez à l'Entrevoyeur Jeunesse d'introduire le comité. "Ceci est (nom du participant) _. _ (Participant) _, connaissez-vous l'une ou l'autre de ces personnes?"
- Si le participant répond non , demandez-en à l' Intervieweur Jeunesse: "D'accord, vous pouvez commencer."
- Si le participant répond oui, hAve the Participant indique à qui connaît-il, et demandez-lui à l'intervieweur de jeunes d'entendre "Okay, _ (confederate) __, excusez-vous. Les juges doivent être des gens qui ne vous connaissent pas " .
6. Tête de parole TSST
- Avez-vous Confederate 1 dire: " Veuillez nous dire pourquoi vous êtes un bon ami. Commencez à parler maintenant ".
- Réglez la minuterie pendant 5 min. Minuterie de démarrage.
- Après 30 s de silence, utilisez l'une des instructions suivantes pour que le participant parle. Utilisez des invites pour chaque fois qu'il y a une pause de 30 s.
- Dites "Vous avez toujours le temps. Continuez."
- Dites "Pourquoi êtes-vous un bon ami?"
- Dis "Veuillez donner un exemple de quand vous étiez un bon ami".
- Dites "Soyez aussi créatif que vous le souhaitez. Pourquoi êtes-vous un bon ami?"
- Une fois que toutes les invites ci-dessus ont été utilisées, continuez àAprès, "Tu as encore du temps. Continuez".
- Après 5 minutes, Confederate 1 dit: "Arrête. Votre temps est écoulé." (Passez à la tâche mathématique.)
7. TSST tâche mathématique
- Demandez à Confederate 1 de dire: "Nous allons maintenant vous demander de compter en arrière vers l'arrière. Commencez à 423 et comptez en arrière de 7 heures. Continuez à compter en arrière par 7 à haute voix jusqu'à ce que nous vous disions de vous arrêter. Si vous faites une erreur, nous Vous informera et vous demandera de recommencer. Soyez aussi rapide et précis que possible. Nous souhaitons maintenant que vous commenciez à compter en arrière - commencez à 423 et soustrayez 7. Continuez à soustraire 7 à haute voix jusqu'à ce que nous vous disions de vous arrêter. "
- Réglez la minuterie pendant 5 min. Minuterie de démarrage.
- Si le participant a l'air confus, demandez-vous à Confederate 1: "Voulez-vous que je répète cela?"
- Si le participant se trompe, demandez à Confederate 1 de dire "That"Est incorrect. Veuillez recommencer. 423 moins 7. "
- Si le participant ne commence pas à compter haut après 30 s, passez au prochain problème mathématique plus facile, en utilisant les mêmes instructions que ci-dessus avec les mêmes invites.
- Utilisez les éléments suivants car les problèmes de mathématiques plus faciles incluent (dans cet ordre):
423 - 5 =?
95 - 5 =?
66 - 3 =?
6 + 3 =? - Si le participant s'arrête après chaque réponse correcte pour attendre la confirmation, Confederate 1 dit: "Continuez à compter vers l'arrière par 7. Nous ne vous corrigerons que si vous faites une erreur - sinon, continuez. "
- Après 5 minutes, Confederate 1 dit: "Le temps est écoulé. Allez à côté pour donner votre prochain échantillon de salive".
- Escortez le participant à la pièce solitaire.
8. Protocole d'arrêt
- Autoriser les deux confédérés à arrêter tôt le protocole. Les deux confédérés ne sont pas tenus de se consulter avant de le faire.
- SiLe participant pleure ou semble teary-eyed, devient manifestement en colère ou agressif, ou montre autrement une détresse ou si le participant commence à se positionner d'une manière qui semble agressive ou impaire, arrêtez le protocole immédiatement mais aussi normalement que possible.
- Dis: " Time's Up". Allez à côté pour donner votre prochain échantillon de salive . "
- Participant direct à la pièce suivante.
9. Échantillon # 2 de salive (15 minutes après déclenchement)
- Lorsque les jeunes rentrent dans la pièce suivante, réglez la minuterie pendant 15 min.
- Dites au participant: "C'est la partie la plus difficile de votre visite, merci d'avoir fait cela et nous en parlerons dans une seconde. Il est temps de collecter une autre salive".
- Si le participant mentionne TSST, dites au participant: "Nous pouvons en parler dans une minute, mais faites d'abord l'échantillon de salive.
- Placez une ligne pour indiquer 1 mL de salive sur un cryovial de 2 mL, et parlezPour remplir le cryovial à cette ligne. Collectez la salive des participants via une bave passive à travers une paille de deux pouces dans le cryovial 36 de 2 ml et congéluez immédiatement (-80 ° C).
- Offrez de l'eau à boire après que le participant a complété l'échantillon de salive. Ne laissez pas le participant garder l'eau; Reprenez quand il / elle a fini.
10. Compte rendu
- Dites au participant: "D'accord, parlons des activités de discours et de mathématiques. Vous avez peut-être déjà deviné cela, mais l'objectif de ces activités était de créer du stress. Vous avez peut-être remarqué que les« critiques »n'étaient pas exactement les plus amicaux Dans le monde, n'est-ce pas?
"Eh bien, tout d'abord, je tiens à vous dire que les« réviseurs »ne sont que des assistants de recherche. Leur travail est de faire des adolescents faire les activités, mais ne pas donner de commentaires positifs, peu importe votre formidable. Donc, leur comportement là-basNe rien faire de vos performances sur ces tâches - ils agissent de la même manière avec chaque participant qu'ils rencontrent. "
"Vous vous demandez probablement pourquoi nous avons fait cela. Nous avons eu une raison scientifique de le faire. Nous étudions si la quantité de stress que vous rencontrez dans votre vie quotidienne influe sur la façon dont vous répondez à une situation stressante comme celle-ci. L'étude consiste à comprendre pourquoi les adolescents réagissent différemment au stress. Nous mesurons quelque chose appelé cortisol dans vos échantillons de salive comme moyen de voir votre réponse au stress.
"Si vous avez trouvé le stress de la parole et des mathématiques, vous n'êtes pas seul! Nous avons choisi de faire des discours et de faire des mathématiques parce que nous savons que même si ils sont en sécurité, ils font beaucoup de gens nerveux. Laissez-moi vous dire que nous Ont dû faire ces activités nous-mêmes, et nous avons tous trouvé cela vraiment difficile! Même les scientifiques de Berkeley ont mal tué les mathématiques. Et nous avons tous dit «ce sont les longsT 10 minutes de ma vie! Vous étiez-vous ainsi? "
"Quelques autres choses que je veux mentionner ..."
[IF VIDEOTAPED] "Nous avons enregistré cette vidéo pour 2 raisons. La raison principale est que nos chefs puissent s'assurer que nous menons correctement l'activité. Dans le futur, nous pouvons également regarder les vidéos pour obtenir plus d'informations sur les expressions faciales des gens. C'est simplement une autre façon de voir comment les adolescents répondent différemment au stress. "
[SI NON VIDEOTAPÉE] "La vérité est que nous n'étions pas en train de vous enregistrer. La caméra n'était pas vraiment allumée. C'était une autre partie de l'action pour la rendre plus stressante".
"Les gens là-bas n'écrivaient pas vraiment des notes sur votre performance. Ils écrivaient juste des notes absurdes dans le cadre de leur action.
"Nous souhaitons vous demander de ne pas mentionner cette activité à d'autres personnes qui pourraient être dansL'étude, même s'ils sont votre meilleur ami, frère, soeur, cousin ou autre. Si d'autres personnes apprennent cette activité avant qu'elles ne viennent pour la visite, elles peuvent pratiquer leur discours à la maison ou se sentir nerveuses avant même d'arriver ici, et elles auront une expérience totalement différente de celle que vous venez de faire. Nous ne voulons pas que cela se produise. Est-ce que ça a du sens? Pour la même raison, si vous parlez avec vos parents à ce sujet, demandez-leur de ne pas dire à leurs amis ou à leur famille dans l'étude.
"Avez-vous des questions?"
11. Échantillon de salive n ° 3 (déclenchement post-stressant de 30 min)
- Placez une ligne pour indiquer 1 mL de salive sur un cryovial de 2 mL, et indiquez au participant de remplir le cryovial sur cette ligne. Collectez la salive des participants via une bave passive à travers une paille de deux pouces dans le cryovial 36 de 2 ml et congéluez immédiatement (-80 ° C).
- Réglez la minuterie pendant 15 min.
- Offrez de l'eau à drinK après que le participant a complété l'échantillon de salive. Ne laissez pas le participant garder l'eau; Reprenez quand il / elle a fini.
12. Échantillon de salive n ° 4 (45 minutes après déclenchement)
- Placez une ligne pour indiquer 1 mL de salive sur un cryovial de 2 mL, et indiquez au participant de remplir le cryovial sur cette ligne. Collectez la salive des participants via une bave passive à travers une paille de deux pouces dans le cryovial 36 de 2 ml et congéluez immédiatement (-80 ° C).
- Offrez de l'eau à boire après que le participant a complété l'échantillon de salive. Ne laissez pas le participant garder l'eau; Reprenez quand il / elle a fini.
Representative Results
L'échantillon était composé de 14 ans qui faisaient partie d'une étude de cohorte établie et caractérisée, le Centre pour l'évaluation sanitaire des mères et des enfants des salines (CHAMACOS). Cette étude se compose de la première cohorte de 325 familles mexicaines américaines vivant dans une communauté de travailleurs agricoles en Californie et suivie prospectivement puisqu'elles étaient in utero. Le TSST n'a pas été administré à la deuxième cohorte CHAMACOS de 300 enfants suivis depuis l'âge de 9 ans. Les adolescents ont été criblés pour participer au TSST si leur QI à pleine échelle était <70 d'une visite antérieure (12 ans), si l'adolescent a déjà été diagnostiqué avec un rapport d'autisme par rapport maternel, si les comportements atypiques extrêmes montrés dans la clinique lors des visites passées ( c'est-à-dire prononcés La méfiance / la paranoïa à propos de l'étude, de voir les choses ou des personnes qui ne sont pas là - par rapport maternel), si leur score de dépression était ≥ 3 SD supérieurs à la moyenne pour l'âge et le sexe, et si tIl a déclaré avoir participé à une lutte de gangs l'année précédente. Ces critères d'exclusion ont été ajoutés en fonction de la réactivité initiale au TSST, mais il n'est pas clair si ces critères d'exclusion ont marqué une différence dans les résultats finaux. Outre ces critères d'exclusion, les participants étaient inscrits indépendamment de leur santé psychologique et physique. À la fin, 264 adolescents ont complété le TSST en totalité avec des problèmes non signalés ou des problèmes jusqu'à ce qu'ils ne soient discutés. Le tableau 1 énumère le nombre de participants exclus et pourquoi ils ont été exclus. Il n'y avait aucune différence démographique entre ceux qui ont complété et n'ont pas complété le TSST.
Les échantillons de salive ont été stockés à -80 ° C jusqu'à ce qu'ils soient expédiés sur de la glace carbonique à des collègues de l'Université d'état de l'Iowa ( c'est -à- dire au laboratoire de niveau de biosécurité II). À leur arrivée, les échantillons de salive congelés ont été catalogués et replacés dans un congélateur de -80 ° C. SurLe jour de l'analyse, chaque échantillon de salive a été décongelé et testé dans les 24 h en double en utilisant des kits de dosage immunologique hautement sensibles bien établis. Les coefficients de variation intra-dosage moyens (CV) étaient inférieurs à 2,25% et le CV inter-test moyen était de 5,13% pour le cortisol. L'échantillon a été réanalysé si le CV pour les mesures en double était supérieur à 7%.
Des statistiques descriptives pour les mesures du cortisol ainsi que les écarts types dans chaque échantillon sont fournies dans le tableau 2 et illustrées à la figure 1 . Une ANOVA de 2 x 4 mesures répétées a été utilisée pour tester les effets du sexe sur les quatre échantillons de salive. Il y avait un effet principal pour la réponse du cortisol au TSST ( F = 9.09, p <0.001), mais le sexe n'était pas un prédicteur significatif de la réponse du cortisol au stress ( F = 1.03, p = .39). L'indice moyen de masse corporelle était de 23,53 et n'était pas non plus un prédicteur significatif de la répétitionTed mesure le cortisol ANOVA ( F = 1,03, p = 0, 38). Comme on pouvait s'y attendre, les tests t d'échantillons appariés (fournis dans le tableau 3 ) ont révélé des changements significatifs dans le cortisol du pré-stress au début de 15 min post-stressant, de 15 minutes après l'apparition du stress à 30 minutes après le déclenchement du stress et de 30 min post-stressant à 45 minutes post-stressant. Le meilleur changement dans le cortisol s'est produit lors de la comparaison de la concentration de cortisol avant le stress à la concentration post-stressante de 30 minutes, conformément à la recherche antérieure (Cohen's d = 0,80) 1 , 3 . Les individus qui ont été marqués comme ayant un temps difficile avec le TSST ont tendance à signaler une réactivité accrue au stress par rapport au facteur de stress, mais ont rapporté revenir à un état normal avant la fin de l'étude. Alors que la concentration post-stressante de 30 minutes était la concentration la plus élevée de ces échantillons, la concentration de cortisol post-stressant de 45 minutes suggère que les individus ont commencéPour se remettre du stress, car la concentration post-stressante de 45 minutes était significativement inférieure à la concentration de 30 min (voir tableau 3 ).
Figure 1: Réactivité au cortisol au TSST. Les moyens de réactivité au cortisol sont tracés avec des écarts types. Cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Tableau 1: Raisons de l'exclusion. Les participants ont été exclus de l'étude s'ils ont commencé le TSST mais ont été arrêtés tôt, ont refusé de participer, ont été éliminés du projet ou ont été sautés en raison de problèmes liés au projet.
Tableau 2: Concentrations moyennes de cortisol et écarts types. Le cortisol a augmenté des échantillons 1-3, puis a diminué par l'échantillon 4.
Tableau 3: T-tests d'échantillons appariés. Comparer les échantillons les uns avec les autres dans la concentration de cortisol (μg / dL) et les écarts types (SD) pour le changement de cortisol. Des augmentations significatives du cortisol ont été observées à partir de l'échantillon de référence pour les échantillons post-stress.
Discussion
L'étude actuelle a cherché à confirmer l'efficacité d'une version modifiée du TSST avec les jeunes vulnérables. Le projet CHAMACOS a présenté l'échantillon optimal pour tester l'efficacité d'un TSST contextuellement adapté, car il est à la fois unique (les échantillons mexicains américains sont souvent exclus de la recherche) et représentent un échantillon de jeunes qui ont connu une adversité significative de la vie précoce 37 . Les résultats confirment le succès du TSST modifié pour provoquer une augmentation significative du cortisol à partir d'échantillons pré-stress à post-stress, ainsi qu'une récupération relative normale du TSST au moment de la collecte du dernier échantillon de salive. Cette étude fournit un outil précieux sur le terrain à la fois par le protocole contextuellement approprié du TSST ainsi que par une exploration des facteurs qui ont influencé les modifications du TSST original.
Il existe plusieurs étapes critiques pour la mise en place et l'administration du TSSTCela doit être pris en compte. Tout d'abord, les deux confédérés doivent porter des blouses blanches, s'asseoir derrière une table et enregistrer un caméscope et indiquer où le participant sera debout avant que le participant ne soit introduit dans la pièce. Le participant se tient dans l'ensemble du TSST, alors que le comité siège. Deuxièmement, il doit y avoir 1 confederate de chaque sexe, et les confédérés doivent être d'une race / appartenance ethnique similaire à ceux du participant et apparaissent d'un âge similaire à celui du participant (cette étude utilisait des jeunes légèrement plus âgés ayant un âge similaire aux participants ). Troisièmement, les confédérés doivent démontrer un effet plat, avec un léger ennui tout au long du protocole. Les confédérés doivent regarder le participant autant que possible sans s'intéresser au TSST. Confederate 2 écrit des notes, alors que Confederate 1 est responsable de l'administration des instructions et des instructions.
Il convient de noter que la conduite du TSST dans un environnement émotionnel "neutre et #34; L'état prend des compétences et des pratiques. Certaines personnes peuvent ne pas être appropriées pour le rôle confédéré si elles ne sont pas en mesure de maintenir un visage neutre. Les confédérés dans cette étude ont été sélectionnés à la main pour pouvoir maintenir la position neutre pendant l'ensemble du TSST. Cependant, si un participant devient pleurant, triste ou agressif, ce personnel doit savoir comment et quand intervenir pour arrêter le protocole. L'intégrité du TSST doit également être évaluée périodiquement tout au long de l'étude pour s'assurer qu'il n'y a pas de dérive dans le comportement ou le scénario émotionnel. Dans cette étude, des check-in hebdomadaires ont été fournis aux confédérés lorsqu'ils ont pu dépanner des événements inhabituels avec des experts dans l'administration du TSST et vérifier les questions. Les «rafraîchissements» du TSST ont également été fournis tous les quelques mois pour se recycler dans les confédérés du TSST. Les vidéos ont été enregistrées pendant le TSST pour les participants dont les mères ont donné leur consentement, et ces vidéos ont été revues afin d'assurer la véracité du script TSST. Enfin, certains chercheurs pensent que les participants qui ont exprimé la trahison ou la colère en réponse au TSST auront des réponses élevées au cortisol. Cependant, cette étude a exclu cette notion dans les données, car il s'est avéré que ces jeunes étaient les plus susceptibles d'être non-répondeurs ( c. -à- d . Les individus dont le cortisol diminua ou restait stable dans toute la tâche) comme évalué par leurs réactions au cortisol. Ainsi, l'adhésion stricte à un protocole sensible n'a pas compromis les taux globaux de réactivité, mais s'est plutôt assuré que le défi du stress était titré au niveau approprié pour ces jeunes. Le protocole TSST standard aurait donc été inapproprié à la fois sur le plan éthique mais aussi scientifiquement, car l'attrition, la non-réponse et l'abandon étaient une réponse prédominante.
Après avoir parcouru quelques participants à travers le TSST original, le TSST original a été modifié pour mieux correspondre aux facteurs contextuels de cette population en raison d'une réponse non optimaleEs ( c.-à - d . Pleurer, désengager de la tâche, postuler agressivement). Le personnel d'étude a consulté de nombreux chercheurs qui ont utilisé le TSST avec des populations vulnérables ( p . Ex. , Orphelinats, établissements de justice pour mineurs, populations maltraitées), mais aucune de ces modifications n'a répondu parfaitement aux besoins de cette étude - certains ont été trop éloignés du protocole et nous nous sommes inquiétés Les changements n'entraîneraient pas de réponse au cortisol 12 , 27 . Ainsi, trois modifications principales ont été appliquées au TSST dans notre étude, et les modifications et les motivations de ces modifications sont éclairées ci-dessous.
Tout d'abord, il est important de ne pas aliéner les participants. L'administration d'une tâche de stress était importante pour cette étude, mais il était impératif que les participants n'étaient pas perdus pour l'attrition, car les jeunes avaient été suivis longitudinalement depuis que leur mère était enceinte d'eux. Dans cette étude, les participants étaient dEbriefed immédiatement après le TSST afin de s'assurer que le stress a cessé pour les participants après la conclusion du TSST. Pour cet échantillon, le personnel qui administrait le débriefing devait être quelqu'un aussi peu familier que possible, mais toujours empathique, sans lien émotionnel avec les jeunes. Bien que cela puisse sembler contre-intuitif, lorsque les membres du personnel qui étaient familiers et émotionnellement connectés aux jeunes les ont interrogés sur le TSST, les jeunes ont tendance à avoir plus de propension à la rumination sur le TSST et à en parler plus, ce qui a parfois pris fin avec des cris ou des sentiments de ressentiment Pour être «trompé». Un personnel inconnu qui a administré le compte rendu a permis de s'assurer que nous n'avons pas rompu les connexions longitudinales que la cohorte a faites avec le personnel familier en mettant en œuvre le TSST. Ceci est noté comme important dans la communauté latine, mais il est important de considérer de nombreuses études longitudinales qui développent un rapport solide avec les participants. L'utilisation de staDe plus, il a réduit la probabilité que le dépannage ait servi à accentuer davantage les jeunes, compte tenu des réponses comportementales plus optimales que nous avons observées en utilisant un personnel inconnu. Alors que le bilan avant la collecte de deux autres échantillons de salive peut concerner les chercheurs utilisant cette modification, il convient de noter que cette étude a observé le modèle de réponse de cortisol prototypique après la conclusion du TSST (la concentration la plus élevée arrivant 15 min après la conclusion du facteur de stress , Et récupération 30 min après la conclusion du facteur de stress). Cette modification a été faite pour être plus sensible à la culture pour les jeunes qui ont continué à avoir une réponse au stress après le TSST en raison de leur état vulnérable.
Deuxièmement, le protocole TSST doit être flexible aux facteurs individuels du participant. Les jeunes mexicains-américains de cette étude résident dans des communautés agricoles peu appauvries et appauvries dans la vallée des Salinas. Les familles CHAMACOS travaillent sous des difficultésLes conditions, en particulier l'emploi saisonnier intermittent à faible salaire et les longues heures de travail qui contournent les opportunités d'interactions familiales positives au cours d'un développement rapide et évident des adolescents. Les facteurs de stress associés à une faible SSE / pauvreté dans la cohorte contribuent à l'insécurité alimentaire, au logement surpeuplé, aux conditions de vie inférieures aux normes et aux services médicaux inadéquats pour répondre aux besoins cognitifs et aux besoins en santé mentale. En combinant cela, les jeunes de la vallée des Salinas sont exposés de manière disproportionnée à la tourmente familiale et à la violence chez les jeunes, qui se répandent dans les écoles et les quartiers locaux. Ces facteurs de risque deviennent de plus en plus accentués alors que les jeunes apprennent à s'adapter aux défis sociaux et économiques en évolution rapide ou deviennent progressivement sensibilisés (ou dans certains cas désensibilisés) à la nature imprévisible de leur vie quotidienne. Un exemple de rendre le TSST plus flexible pour cette population était de modifier la difficulté de la section mathématique. Étant donné que cet élèveDy était au courant des tests cognitifs antérieurs et avait une connaissance de l'exposition aux agents pathogènes environnementaux, ce qui pourrait avoir un impact sur le QI 38 , il était clair que la tâche mathématique «unique pour tous» généralement associée au TSST n'allait pas accueillir cette population. À la suite d'autres facteurs de stress 39 , 40 , les difficultés mathématiques ont donc été jugées difficiles mais impossibles pour les jeunes.
Troisièmement, le protocole TSST doit reconnaître et s'appuyer sur le sens élevé de la connexion communautaire et sociale dans certains contextes culturels. Il est important d'utiliser des confédérés avec lesquels les jeunes participants se connectent, de sorte que cette étude a recruté des confédérés légèrement plus anciens que les participants pour apparaître d'âge et d'appartenance similaires et proviennent d'une même communauté, donc SET provient de «leurs pairs». À l'inverse, trop de liens sociaux étaient problématiques. Il est important de veiller à ce queLes confédérés sont neutres et les confédérés sont inconnus des participants. C'était essentiel pour l'étude actuelle, car bien que la vallée de Salinas soit une région relativement grande, la communauté des jeunes peut être très petite et interconnectée. Ainsi, il peut être utile de veiller avant que le TSST commence que les participants et les confédérés ne se connaissent pas. Si le participant ou le confederé a reconnu l'autre dans cette étude, le TSST a été exécuté avec un seul confédéré. Le fait que les confédérés de cette étude proviennent d'une même communauté est important à noter dans ce contexte (Salinas), qui est loin d'être universitaire et difficile à trouver du personnel capable de travailler une heure ou deux à la fois. Les chercheurs des bureaux extérieurs de cette étude ont été très expérimentés et hautement qualifiés en matière de recherche, ce qui ne devrait pas être pris pour acquis en termes de maintien du protocole.
Bien que ces résultats soient prometteurs pour valider l'utilisation d'un TSST modifiéAvec des adolescents vulnérables, il faut investir davantage pour confirmer la réplicabilité de ces effets sur différents échantillons. Tout d'abord, alors que ce projet a eu la chance d'accéder à un échantillon unique et vulnérable d'adolescents mexicains-américains, ces résultats doivent être reproduits dans d'autres groupes ethniques vulnérables afin de confirmer que ce TSST modifié est suffisamment puissant pour susciter une réponse de cortisol D'autres populations. Deuxièmement, cet échantillon était limité à 14 ans. Bien que l'échantillonnage étroit contrôlé pour l'effet de l'âge sur la réponse du TSST dans cet échantillon, les recherches futures pourraient tenter de reproduire ces effets dans différents âges de l'adolescent et de l'enfant, et peut-être à travers le développement pubertaire. Enfin, il convient de noter que les données n'ont pas été recueillies à partir d'un groupe de comparaison utilisant un TSST non modifié, car il serait contraire à l'éthique avec cet échantillon étant donné le taux élevé de mauvaises réponses comportementales et émotionnelles que nous éprouvions au début avec une modification moins modifiée Version oF TSST.
Il existe également des limites de la technique TSST en général. Comme mentionné précédemment, il faut une pratique importante pour que les confédérés maintiennent une position neutre dans l'ensemble du TSST. Au moins 3 personnes sont nécessaires pour exécuter le TSST de manière appropriée (2 confédérés et 1 expérimentateur), et le TSST fonctionne mieux si ces personnes sont inconnues du participant. Ainsi, ce protocole est plus facile à exécuter dans les établissements du campus universitaire où les étudiants de premier cycle peuvent travailler dans le laboratoire 1-2 h à la fois, mais moins faciles dans les paramètres à distance ou dans les paramètres où les confédérés sont payés en tant que travail (car ils ne sont payés que Pour ~ 1 h de travail par TSST). Cette technique pourrait également être un obstacle pour les études longitudinales avec le personnel qui travaille sur le projet au fil du temps - ce personnel bien connu ne devrait pas être celui qui administre le TSST. En outre, il existe des frais généraux importants en ce qui concerne le maintien de l'intégrité du TSST au fil du temps. Des experts sont nécessaires pour examiner la bande vidéoS du TSST, maintiennent les contrôles hebdomadaires avec les confédérés et fournissent des séances périodiques de "recyclage" pour s'assurer qu'il n'y a pas de dérive dans la technique. En outre, le TSST est difficile à faire à plusieurs reprises pour un participant donné, car il repose sur une petite déception et les participants peuvent s'habituer à la technique. Les parties de la parole et des mathématiques ne sont pas contrebalancées, ce qui serait plus optimal pour d'autres méthodes telles que le fonctionnement du système nerveux autonome. Il n'y a aucune partie du TSST qui n'est pas stressante, donc il nécessite une autre session ( c.-à -d. Un TSST amical ou un TSST placebo) ou autre chose ( c'est -à- dire un jour de base) pour avoir une comparaison sans stress. Enfin, un facteur de stress non basé sur le laboratoire pourrait être plus efficace ( c. -à-karaoké, montagnes russes ou maisons hantées) ou plus écologiques 41 .
Cette étude fournit les bases d'une recherche future pour utiliser un TSST modifié avec des jeunes vulnérables. Future longitudinalLes études visant à retenir les participants sur de multiples vagues de collecte de données peuvent également modifier leur approche en utilisant certaines de ces modifications afin de limiter l'attrition. En outre, cette étude montre qu'il est effectivement possible de créer une version modifiée du TSST qui est culturellement sensible tout en valorisant la réactivité au stress à un niveau approprié pour saisir les différences individuelles dans la sensibilité au cortisol.
Acknowledgments
Les auteurs souhaitent remercier les parents et les adolescents qui ont participé à l'étude CHAMACOS. Nous tenons également à remercier le personnel de CHAMACOS qui a travaillé sur l'étude, en particulier Katherine Kogut, MS, pour tout le travail qu'elle a accompli en tant que chef de projet pour cette étude. Les auteurs souhaiteraient également reconnaître la subvention 1R01DA035300 de l'Institut national de lutte contre l'abus de drogues.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| TSST | |||
| 2 white lab coats | Dickies | 83403 | For confederates |
| 2 clip boards | Staples | 21423 | For confederates |
| 2 pens | BIC | GSM609-Blk | For confederates |
| Table | Ikea | B00EYU3E7I | For confederates to sit behind |
| Video Camera & Tripod | Sony | K-86674-05 | |
| Paper | Generic | For participant's preparation period | |
| Saliva samples | |||
| Latex gloves | Fisher Scientific | 19041171C | To collect saliva samples |
| 2 mL cryovials | Wheaton | W985872-100 | 4 per participant |
| 80 °C freezer | So-Low | U85-13 | |
| 2'' straws | Genuine Joe | GJO58925 |
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