Summary
Этот документ призван описать межфолликулярных аутологичной тромбоцитов богатые плазмы инъекции (0.20 мл x2см) в волосистой части головы 23 пациентов, пострадавших от андрогенетической алопеции на глубине 5 мм, с помощью медицинских инжектор пистолет оснащен 30 иглы, в трех сессий.
Abstract
23 больных (18 мужчин и 5 женщин) в возрасте 21-70 лет отображается мужского облысения (MPHL) в 1 стадии до стадии 5 определяется классификации шкале Норвуда-Гамильтона и женского облысения (FPHL) в этап 1 этап 2 определяется Людвиг классификации масштаба, лечили неактивированные аутологичной тромбоцитов богатые плазмы (A-ПРП). Аутологичной крови (55 мл) был собран с использованием цитрат натрия как антикоагулянт. A-PRP (23 мл) был подготовлен для всех случаев, с использованием закрытой системы согласно протокола службы переливания крови. После центрифугирования (260 x g 10 мин) A-ОТР был вставлен в устройство лазерного света селектор, и после центрифугирования, была собрана 9 мл A-ОТР.
Скальп пациентов, пострадавших от андрогенетической алопеции (AGA) была разделена на четыре области (лобной, теменной, вершина и затылочной); Местная анестезия не была выполнена. Межфолликулярных A-PRP инъекции (0,2 мл x2см) были исполнены контролируемых и механических инъекции, запланированных на глубине 5 мм, с помощью медицинских инжектор пистолет. Лечение сессий были проведены с 30-дневный интервал. Для каждого пациента были проведены три сеансов лечения.
ОТР было впрыснуто в областях, связанных с андрогенов, волосистой части головы, пострадавших от выпадения волос. Плацебо (нормальный физиологический раствор) был загружен в другой шприц (10 мл) и вводят на стороне прилегающие в Аналогичным образом.
Introduction
Клинические инъекции неактивированные A-PRP стал привлекательным ресурсом для ориентации роста волос. Здесь протокол приложения A-PRP в Ага сообщается, с использованием механических и контролируемых инъекции. В настоящее время, только устные селективного 5-альфа-редуктазы ингибитор, актуальные diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% и 5,0%) и низкого уровня лазерной терапии (LLLT) утверждаются США продуктов питания и медикаментов (FDA) для борьбы с MPHL1,2 .
Diaminopirimidilpiperidin-N-ossido 5% Пена также одобрен FDA для FPHL. Селективный ингибитор 5-альфа-редуктазы доказана во многом неэффективными в лечении FPHL3и, учитывая, что препарат может вызвать аномалии в наружных гениталий мужского пола плода, непригодна для использования в пременопаузе женщин4. И наоборот ежедневно лечения с 1 мг селективного ингибитора 5-альфа-редуктазы было показано, снизить уровни сыворотки дигидротестостерон (ДГТ) на 70% и способствует росту волос волосы анагена, приводит к постепенному увеличению диаметра волос и волос удлинение в мужской Ага больных5,6, через значительные улучшения в плотности волос. Использование устных селективный ингибитор 5-альфа-редуктазы может потребоваться до одного года лечения, и пользователи могут разрабатывать потеря либидо, который может сохраняться после лекарство прекращено7.
Недавно использование LLLT было предложено стимулировать рост волос. Афифи и др. 8 обзор существующих исследований, чтобы определить, был ли LLLT эффективной терапии для Ага. Местное применение активированных аутологичных тромбоцитов богатые плазмы (AA-ПРП) собранный фолликулов до имплантации уже было показано для увеличения их выживаемость на 15% пациентов, пострадавших от AGA9, а также демонстрируют рост волос Плотность 3 месяца после операции с плотностью терминальных волос, увеличение на 19% в течение этого времени10. Эти выводы были подтверждены в ходе исследования, которое следующие Ага пациентов с Кальций електропроводимостьи ОТР в течение одного года11.
Учитывая положительные результаты AA-PRP12 и A-PRP13 лечение облысения, а также отсутствие данных для системы клинических инъекции, основная цель этой работы является показать механических и контролируемых протокол инъекции PRP.
18 мужчин и 5 пациенток в возрасте 21-70 лет, которые отображаются MPHL в 2 стадии до стадии 5 определяется классификации шкале Норвуда-Гамильтона, и FPHL в этап 1 этап 2 определяется Людвиг классификации масштаба, относились с механическим и контролируемые инъекции A-ОТР. AGA диагнозы были сделаны медицинской истории, trichoscopic анализ, клинической оценки с тянуть тест отрицательный волос, лабораторные тесты и анализ мочи.
На стадии Ага оценивалась с использованием шкале Норвуда-Гамильтона и Людвиг. Все участники, включенные в этом исследовании были оценены медицинский врач специализируется в дерматологии и двух экспертов пластический хирург в восстановительной пластической хирургии и облысения. Авторы считают локализованных и системные исключения критерии для всех пациентов. Системные критерии были представлены крови и/или тромбоцитов расстройства, антикоагулянт и/или антитромботическая терапия, сепсис, иммуносупрессия, рак, использования устных селективный ингибитор 5-альфа-редуктазы или антиандрогены в предыдущие 12 месяцев.
Локализованные исключения критерии были представлены с использованием diaminopirimidilpiperidin-N-ossido (2,0% и 5,0%) или кортикостероиды для актуальных лечения в предыдущие 12 месяцев.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Протокол исследования выполнил с Хельсинкской декларации, и все пациенты условии письменного согласия до участия в исследовании.
1. неактивированные A-PRP подготовка
- Урожай 55 мл аутологичной крови от периферических вен руки с помощью трубки с Бабочка иглы согласно протоколу коллекции местный кровоток.
- Добавление 7 мл раствора декстрозы (ACD) кислоты цитрат (112 мм цитрата) в крови трубки как антикоагулянт.
- Центрифугирования крови, собранные в трубку на 260 g x 10 мин.
Примечание: 23 мл A-ПРП + аутологичной тромбоцитов-плохой плазмы (A-ППС) и 20 мл суспензии красные кровяные клетки (эритроциты) были произведены. - Возьмите трубка, содержащая A-ПРП + A-PPP и эритроцитов из центрифуги и вставьте его в устройство лазерного света селектор.
- Отдельный A-ПРП + A-ППС в мешок стерильный путем механического всасывания, выполненных лазерной селектора, в котором размещается комплект. БС автоматически удаляются механические всасывания.
Примечание: 14 мл A-PPP был вручную собирают и удален стерильных сумка из комплекта. был получен 9 мл A-ОТР.
2. неактивированные A-PRP инъекции
- Разделите головы пациентов, пострадавших от Ага в лобной, теменной, вершина и затылочной областях.
Внимание: Не выполняйте анестезии (местные или системные). - Выполнять межфолликулярных A-PRP инъекции (0.20 мл x2см), медицинский инжектор пистолет (см. Таблицу материалы) в отдельных областях волосистой части головы.
- У больных с потерей волос, локализованные в лобной и теменной областях выполните A-PRP инъекции исключительно в лобной области и физиологического раствора как плацебо в теменной области.
- У больных с потерей волос, локализованных в области теменной и вершин придать A-PRP в теменной области и использовать физиологического раствора как плацебо в районе вершины.
- Выполните равное количество A-ПРП и плацебо инъекций для каждого пациента.
- Выполнение инъекции межфолликулярных A-PRP на глубине 5 мм, с помощью медицинских инжектор пистолет с иглой 30G и шприц 10 мл.
- Выполнение трех сессий, на расстоянии 30 дней друг от друга.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Параметры роста волос измеряется через три месяца после третьей инъекции A-ОТР tricoscopic анализа были по сравнению с базовые измерения области лечения A-ПРП и области управления, который получил инъекции физиологического раствора, как и между плацебо. До первого курса, на базовой линии, между целевой области и контролируемая зона (126 ± 9 базовых волос игр под контролем район), поступали не статистические различия в волос фото (122 ± 10) и плотности волос (218 ± 17) (225 ± 15 базовых плотности волос контролируемая зона).
Полученные результаты показывают, что через три месяца после третьего обращения A-PRP инъекции с механическим и контролируемых A-PRP инъекции, средние волосы рассчитывать увеличивается значительно над базовые значения в пациентов мужского пола. Целевой области показал повышенные волосы игр (158 ± 11) (36 ± 3 волос по сравнению с базовым уровнем) и общая плотность волос (282 ± 20) (65 ± 5 волос см2 по сравнению с базовым уровнем), хотя контролируемой области, которая получила солевые впрыск как плацебо было незначительным изменения в волосы граф13. Эти значения отражают увеличение на 31% ± 2% плотности волос для лечения группы и менее 1% увеличение плотности волос для группы, принимавшей плацебо.
Рисунок 1 . Инъекции межфолликулярных A-ПРП по медицинской инжектор пистолет с иглой 30G, 10 мл шприц. Межфолликулярных A-PRP инъекции (0,2 мл x2см) были проведены на 5 мм глубины. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
| Параметры волос | Сроки | Область управления (лечение с физиологического раствора) |
Целевые области (Лечение с A-PRP) |
| Плотности волос, Нет. за см2 |
Базовый | 225 ± 15 | 218 ± 17 |
| через 3 месяца после третьего обращения | 227 ± 16 | 282 ± 20 | |
| Количество волос | Базовый | 126 ± 9 | 122 ± 10 |
| через 3 месяца после третьего обращения | 127 ± 9 | 158 ± 11 | |
| Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка. | |||
Таблица 1. Параметров соответствующим роста волос оценены Trichoscan анализ для A-PRP лечения и плацебо отрицательный контроль половину головы районов на базовые и через 3 месяца после третьего обращения.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Авторы показали, что механические и контролируемых инъекции A-PRP представляют собой жизнеспособные варианты лечения AGA, с уменьшением боли во время процедуры по сравнению с ручной инъекций, выполняемых руками хирурга. Пациентов с этот протокол были обнаружены большее увеличение количество волос и волос общая плотность чем пациентов с ручной инъекции.
Наиболее важным аспектом для получения улучшение волос игр и плотности волос является обратить внимание к деталям в различных шагов в процессе подготовки PRP и технику инъекций. Например чтобы получить улучшение хорошие волосы, очень полезно использовать стерилизованные закрытой системы в соответствии с правилами трансфузионного службы для подготовки PRP и для выполнения механических введения ОТР. Перед началом инъекций, важно поставить шприц с ОТР в свою окончательную позицию в пистолет. После этого необходимо использовать иглой 30G.
Как было описано выше мы предпочитаем использовать медицинский инжектор пистолет для механических и контролируемых введения ОТР; Это обеспечивает дополнительное преимущество минимизации субъективной предвзятости, производимые ручной инъекции. В самом деле использование механического устройства как пистолет имеет дополнительное преимущество, уменьшается вероятность случайно инъекционных различные объемы PRP на разных глубинах в целевой области.
Авторы отметил, что механические и контролируемых инъекции ОТР в целевой области волосистой части головы, используя пистолет или механическое устройство, не только позволяет лучше инъекции (более строгой), но также минимизирует риск необоснованного чрезмерной или низкий инъекции для каждого см 2.
Еще один важный технический совет должен начать инъекции с верхней стороны и продолжая вниз стороне наблюдения 1 см2 пространства между каждое пятно, чтобы свести к минимуму риск перекрытия инъекции.
Если количество ОТР, полученные через центрифугу очень мала по сравнению с целевой области для лечения, это может быть необходимо повторить во второй раз процедура сбора крови и центрифугирования, с использованием нового комплекта. Таким образом будет использоваться большее количество ОТР.
Наш опыт более чем двух лет использования такого рода инъекции для клинических целей настоятельно предполагает, что механические и контролируемых введения ОТР, используя пистолет или механическое устройство является воспроизводимые модели ОТР инъекций в лечении MPHL и FPHL. В то же время наш опыт более чем четырех лет использования этого препарата ОТР, свидетельствует о том, что закрытая система подготовки ОТР является безопасной и воспроизводимые модели ОТР процедуры.
Оба могут быть легко включены в учебные курсы, как они хорошо преподавания и учебных моделей для стажеров эстетической восстановительной хирургии и эстетической регенеративной медицины. В нашем опыте хотя технически сложной в начале для новичков в восстановительной хирургии, после некоторых обучения, ОТР полученные могут быть успешно введены головы пациента с минимальными нет последующие боль в 90% случаев.
Многочисленные методы активации и неактивированные PRP препаратов были описаны в литературе10,11,12,13. Коммерческие системы, как представляется, наиболее часто используемые для клинических, преподавания и исследовательских целей. Эти процедуры были благоприятствования, из-за их простоты использования и знаки безопасности ЕС. Пациентов с A-ОТР были обнаружены большее увеличение количество волос и волос общая плотность чем пациентов с AA-ОТР с помощью одинаковых PRP коллекции устройства, указав, что НРП не должны быть активированы при определенной системы 13.
Кроме того использование механических и контролируемых введения ОТР сократила боль и субъективных предубеждений во время инъекции уменьшая возможность дублирования инъекции от соседних точек.
Два основных ограничения этой модели являются потребность в восстановительной хирургии навыки для того, чтобы осуществлять лечение PRP подготовки и необходимость получения механическое устройство для инъекций. Другим потенциальным ограничением здесь представлены модели является время процедуры. В самом деле ручная процедура быстре чем механических и контролируемых инъекции. Авторы сообщили означает 25-45 минут для каждой процедуры инъекции ОТР, когда используется механическое устройство.
Пистолет для введения ОТР может использоваться в мужские и женские модели лечения выпадения волос. Его применение особенно подходит для пациентов, более чувствительны к боли, без местных или системных анестезии. Учитывая эти результаты авторы рекомендуют более клинических исследований, основанных на использовании механических систем инъекции.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы не имеют ничего сообщать.
Acknowledgments
Авторы имеют без подтверждений.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| C-PunT system | Biomed Device, Modena, Italy | www.biomeddevice.it | a closed system medical device to obtain autologous concentrated platelet-rich plasma from the blood |
| Ultim Gun | Anti-Aging Medical System | www.aamedicalsystems.fr | a gun medical device to perform a mechanical and controlled injections of autologous platelet-rich plasma in a selected area of the scalp |
| Trichoscan | Tricolog GmbH, Freiburg, Germany). | www.tricholog.de | trihoScan is a digital software-supported epiluminescence technique for measuring hair count (number of hairs per 0.65 cm2), hair density (number of hairs per cm2), hair diameter, anagen-to-telogen ratio, and vellus hair-to-terminal hair ratio. |
| sodium citrate ACD-A | S.A.L.F. | SAAS2205GPO | anticoagulant for PRP preparation |
| 30-Gauge needle | Becton Dickinson | Z192368 | needle for injections |
| 10 mL mL Luer-Lock syringe | Becton Dickinson | BD309695 | syringe for PRP collection |
References
- Rousso, D. E., Kim, S. W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia. JAMA Facial Plast Surg. 16, 444-450 (2014).
- Schweiger, E. S., Boychenko, O., Bernstein, R. M. Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 9, 1412-1419 (2010).
- Price, V. H., et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 43, 768-776 (2000).
- Imperato-McGinley, J., Guerrero, L., Gautier, T., Peterson, R. E. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: An inherited form of male pseudohermaphroditism. Science. 186, 1213-1215 (1974).
- Drake, L., et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 41, 550-554 (1999).
- Van Neste, D., et al. Finasteride increases anagen hair in men with androgenetic alopecia. Br J Dermatol. 143, 804-810 (2000).
- Kaufman, K. D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J. Am Acad Dermatol. 39, 578-589 (1998).
- Afifi, L., et al. Low-level laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia. Lasers Surg Med. 49, 27-39 (2017).
- Uebel, C. O., et al. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg. 118, 1458-1466 (2006).
- Cervelli, V., et al. The effect of autologous activated platelet rich plasma (AA-PRP) injection on pattern hair loss: Clinical and histomorphometric evaluation. BioMed Res Int. , 760709 (2014).
- Gkini, M. A., et al. Study of platelet-rich plasma injections in the treatment of androgenetic alopecia through an one-year period. J Cutan Aesthet Surg. 7, 213-219 (2014).
- Gentile, P., Garcovich, S., Bielli, A., Scioli, M. G., Orlandi, A., Cervelli, V. The effect of platelet-rich plasma in hair regrowth: A randomized placebo-controlled trial. Stem Cells Transl Med. 4, 1317-1323 (2015).
- Gentile, P., et al. Evaluation of Not-Activated and Activated PRP in Hair Loss Treatment: Role of Growth Factor and Cytokine Concentrations Obtained by Different Collection Systems. Int J Mol Sci. 18 (2), 14 (2017).
