Summary
Hier präsentieren wir ein Protokoll mit Nerv Übertragung Studien und Ultraschall Bildschirm potenzielle axonalen Degeneration mit Karpaltunnel-Syndrom verbunden. Die Kriterien zur Differenzierung sind festgelegt. Im Vergleich zu herkömmlichen Ansätzen, ist diese Methode nicht-invasive, bequem und effizient, mit eine insgesamt zufriedenstellende Genauigkeit, Sensitivität und Spezifität.
Abstract
Axonalen Degeneration, bezeichnend für chirurgische Dekompression kann Fortschreiten der Krankheit im Karpaltunnel-Syndrom (CTS) koexistieren. Jedoch kann nicht die aktuellen Diagnose- und schwere Abstufung System zeigen deutlich ihre Koexistenz, was zu Verwirrung der entsprechenden Behandlung Rezept. In herkömmlichen Methoden zur Differenzierung sowie gibt es auch Einschränkungen. Diese Studie soll eine innovative, effiziente und schnelle Screening Protokoll um axonalen Degeneration verbunden mit CTS, mit Ultraschall und Nerv Übertragung Studien (NCS) zu unterscheiden. Es beginnt mit NCS auszuführenden Orthodrome Stimulation am Handgelenk, um die sensorische Wärmeleitung der Median und der ulnaren Nerven bzw. zu erhalten. Unterdessen wird die motor Leitung des Nervus medianus gesammelt, durch die Stimulierung der Palm, Handgelenk und Ellenbogen, gefolgt von der Stimulation der ulnaris am Handgelenk, unterhalb und oberhalb des Ellenbogens. Dann erfolgt eine Ultraschall-Bewertung mit ein linear-Array-Schallkopf Querschnittsfläche (CSA) und Umfang (P) am Handgelenk und am distalen Unterarm ein Drittel calipered. Verhältnisse (R-CSA, R-P) und Änderungen von Handgelenk, ein Drittel distalen Unterarm (ΔCSA und ΔP) werden nach einem Standardformat berechnet. Potenzielle axonalen Degeneration nebeneinander im CTS wird nach den Kriterien des NCS und Cut-off Werte der Ultraschallmessungen gegründet in einer früheren Studie gezeigt. In Bezug auf seine Noninvasiveness, niedrige Kosten, Komfort und Effizienz ist es einfach Ultraschall Menschenrechtsverteidigern in der klinischen Praxis an Patienten mit potenziellen koexistierenden axonalen Degeneration prescreen anzuwenden. Allerdings kann nicht die ultrasonographische Bildgebung axonalen Degeneration direkt widerspiegeln. Es beruht noch auf konventionelle, aber invasive Methoden wie Elektromyographie (EMG) und Biopsie zur Bestätigung bei Bedarf.
Introduction
CTS ist pathologisch eine Erkrankung mit segmentalen Demyelinisierung, während sekundäre axonale Degeneration, was bezeichnend für chirurgische Dekompression, als die Krankheit fortschreitet1koexistieren kann. Allerdings kann nicht die aktuellen Diagnose- und schwere Abstufung Skala (von mild bis sehr schwere Klasse) für CTS zeigen deutlich eine Koexistenz der axonalen Degeneration, was zu Verwirrung bei der Auswahl der geeigneten Behandlung. Herkömmliche Methoden zur Bestätigung axonalen Degeneration, wie Nadel-EMG und Nervenbiopsie, kann sensibel und präzise, aber sie sind beide in der klinischen Praxis wegen ihrer Invasivität2beschränkt.
Um diese Mängel zu überwinden, ist Ultraschall für die Diagnose3,4,5 Unterstützung und Einstufung des Schweregrads der CTS6,7,8eingeführt worden. Früheren Studie identifiziert auch erfolgreich seine Cut-off-Werte für anspruchsvolle axonalen Degeneration mit CTS, verbunden mit insgesamt zufrieden stellende Sensitivität und Spezifität9. Diese Studie zielt auf die Einführung dieser effizienten und nicht-invasive Protokolls auf die Praxis im klinischen Kontext. Das Grundprinzip dieses Protokolls ist es, die neurophysiologische und strukturelle Informationen von NCS und Ultraschall an der pathologischen Fortschritt1,10kombinieren. Es wird davon ausgegangen, genauer zu beschreiben, die pathologische Fortschritte als die aktuelle schwere Abstufung System, Kliniker, besser herauszufinden, ein Plan der Versorgung zu helfen. Im Vergleich zu anderen herkömmlichen Neuroimaging Techniken wie Diffusion Tensor imaging (DTI), kann dieser Evidenz-basierten Ansatz leichter im klinischen Umfeld mit niedrigeren Kosten11angewendet werden.
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Protocol
Alle Verfahren von der Universität von Hong Kong/Krankenhaus Behörden Hongkong West Institutional Review Board genehmigt worden (HKU/HA HKW IRB, Ref.-Nummer: UW17-129).
Dieses Protokoll gilt für Patienten, die klinische Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen in der mediane Nerv innerviert Bereich der Hand, mit einem positiven Ergebnis im Tinel Zeichen und Phalen Test unter Beweis gestellt. Diese Patienten mit Begleiterkrankungen wie Diabetes Mellitus, Krebs, rheumatoide Arthritis und andere periphere Neuropathien, haben keinen Anspruch auf dieses Protokoll.
1. Messung der Nerven Wärmeleitung Studien
- Bitten Sie den Patienten, seine/ihre Hände mit warmem Wasser zu waschen. Trocknen Sie die Hände vor der Platzierung der Elektroden. Halten Sie die Hand Hauttemperatur über 32 ° C.
- Messen Sie die Wärmeleitung in der sensorischen medianus (Abbildung 1).
- Legen Sie die Aufzeichnung (E1) Ring Elektrode am proximalen Interphalangealgelenk Gelenk während die Referenzelektrode (E2) über das distale Interphalangealgelenk Gelenk verbunden ist.
- Platzieren Sie die Aufnahme-Elektroden am Handgelenk zwischen den Sehnen des Flexor Karpal Radialis und Palmaris Longus (12 cm proximal der E1-Elektrode) und im Idealfall proximal an der distalen Handgelenk-Falte. Sicherstellen Sie, dass der Masseelektrode zwischen Stimulation und Aufnahme-Websites.
- Gelten supramaximalen Reiz 10 X um den Median Nerven über die angeschlossenen Elektroden über den Zeigefinger.
- Sammeln Sie die gemittelten Messwerte der distalen sensorischen Latenz, die sensorische Nerven Aktionspotential (SNAP) Amplitude und die Wärmeleitung Geschwindigkeiten im NCS-System angezeigt.
- Messen Sie die Wärmeleitung in der sensorischen ulnaris (Abbildung 1).
- Legen Sie die E1-Ring-Elektrode auf halbem Weg auf der proximalen Phalanx der fünften Ziffer während die E2-Ring-Elektrode befindet sich 4 cm distal der E1-Ring-Elektrode sein sollte.
- Platzieren Sie die Aufnahme-Elektroden in der Nähe der Sehne des Flexor Carpi Ulnaris (12 cm proximal der E1-Ring-Elektrode). Sicherstellen Sie, dass der Masseelektrode zwischen Stimulation und Aufnahme-Websites.
- Gelten supramaximalen Reiz 10 X an der ulnaren Nerv über Elektroden über den fünften Finger befestigt.
- Sammeln Sie die gemittelten Messwerte der distalen sensorischen Latenz, die SNAP-Amplitude und die Wärmeleitung Geschwindigkeiten des ulnaren Nervs im NCS-System angezeigt.
- Messen Sie die Wärmeleitung im motor medianus (Abbildung 2).
- Ort der Aufnahme Elektrode E1 in die prominentesten Eminenz der Thenar Gegend in den motorischen Punkt des Abductor Pollicis Brevis (APB).
- Legen Sie die Bezugselektrode E2 auf der proximalen Phalanx des Daumens.
- Im mittleren Palm (3 bis 4 cm distal der distale Handgelenk-Falte), 6,5 cm proximal zu den E1 am Handgelenk (zwischen den Sehnen des Flexor Carpi Radialis und Palmaris Longus) zu stimulieren und den Ellenbogen (medialer Aspekt der Antecubital Raum, nur seitlich auf die brachial Arterie ), mit einem elektronischen Stimulator.
- Sammeln Sie die supramaximalen Lesungen der distalen motorischen Latenz, die zusammengesetzten motorischen Nerv Aktionspotential (CMAP) Amplitude und die Wärmeleitung Geschwindigkeiten im NCS-System angezeigt.
- Messen Sie die Wärmeleitung in der motor-ulnaris (Abbildung 3).
- Platzieren Sie die E1 über den Bauch des Abductor Digiti Minimi, während die E2 der distalen Phalanx der fünften Ziffer zugeordnet ist. Die Masseelektrode ist zwischen der Stimulation und den Aufnahme-Websites.
- Am Handgelenk (7 cm proximal der E1-Elektrode, nur lateral oder medial, der Flexor Carpi Radialis-Sehne), unterhalb und oberhalb des Ellenbogens (5 cm distal und proximal zu den ulnaren Groove) stimulieren (Abbildung 3).
- Sammeln Sie die supramaximalen Lesungen der distalen motorischen Latenz, die CMAP-Amplitude und die Wärmeleitung Geschwindigkeiten des ulnaren Nervs im NCS-System angezeigt.
2. Messungen mittels Ultraschall
- Stellen Sie sicher, dass der Patient sitzt auf einem Sockel mit Blick auf die Prüfer mit ihren Händen ruht in einer horizontalen Supination Position und die Finger halb erweiterte (Abbildung 4).
- Legen Sie einige Ultraschallgel auf die Sonde den Schallkopf, der Handgelenk-Website und dem distalen Drittel Unterarm (Abbildung 4).
- Führen Sie einen transversalen Scan mit einer 14-13 MHz-linear-Array-Wandler am Eintritt des den Karpaltunnel. Einfrieren der Echtzeit-Bildgebung und kontinuierlich caliper Hyperechoic Epineurium des Nervus medianus am Eintritt des den Karpaltunnel (Abbildung 5).
- Scannen Sie nach proximal entlang der innervierten Bereich des Nervus medianus auf der Website des distalen Unterarms ein Drittel. Einfrieren der Real-Timing-Bildgebung und caliper Hyperechoic Epineurium des Nervus medianus am distalen Unterarm ein Drittel (Abbildung 6).
3. Screening der potenziellen koexistierenden axonalen Degeneration im Karpaltunnel-Syndrom
- Bildschirm die mögliche koexistierende axonale Degeneration in erster Linie anhand der NCS-Kriterien in Tabelle 1aufgeführt.
Hinweis: Diejenigen Patienten, die Erfüllung der Kriterien für zugehörige axonalen Degeneration nach NCS-Kriterien in Tabelle 1 werden in erster Linie für die mögliche Koexistenz der axonalen Degeneration zu sehen. - Betrachten Sie die Ultraschall-Messungen als Zusatzinformationen für das screening von axonalen Degeneration.
Hinweis: Der Patient wird betrachtet zugeordnet die Koexistenz der axonalen Degeneration der gemessenen Messwerte der Ultraschall-Parameter über die Cut-off Werte sein sollten. - Ultraschall-Lesungen in Betracht nehmen, wenn die NCS Lesungen versäumt, die NCS-Kriterien aus der Tabelle 1 zu erfüllen (z. B.das NCS-Signal fehlt oder einer Leitung Block oder zeitliche Dispersion auftritt).
Hinweis: Der Patient kann auch gelten als potenziell zugeordnet axonalen Degeneration der gemessenen Messwerte der Ultraschall-Parameter über die Cut-off Werte sein sollten. Weiter kann golden Standard testen, wie EMG oder Biopsie, zur Bestätigung angewendet werden, wenn nötig.
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Representative Results
Wie in Tabelle 1beschrieben wurde, wurde damit verbundenen axonalen Degeneration in erster Linie gezeigt sollte das Thema erfüllen die Kriterien der NCS wie folgt: (1) die sensorischen Leitgeschwindigkeit des n. medianus ist weniger als 42 m/s und/oder (2) der distalen sensorischen Latenz ist mehr als 4,6 ms oder die distale motorische Latenz ist mehr als 3,2 ms; (3) die SNAP-Amplitude am Handgelenk ist weniger als 10 µV mit dem CMAP Amplitude Tropfen wird nicht mehr als 20 %. Diejenigen mit zeitlicher Dispersion (CMAP Amplitude Tropfen > 20 %) und/oder Wärmeleitung Block (CMAP Amplitude Tropfen > 50 %) wird ausgeschlossen. Hinsichtlich der Kriterien der NCS-Parameter, die darunter Leitgeschwindigkeit, distale Latenz, Amplitude SNAP, Ausschluss von Wärmeleitung Block12 und zeitliche Dispersion13, waren sie ganz eingestellt, basierend auf bereits etablierte Referenzen und unser Labor praktisch Standard.
Dann werden die gemessenen Messwerte der Ultraschall-Parameter auch berücksichtigt werden. Die CSA ist die koronalen Größe des Nervs durch Rückverfolgung der Hyperechoic Epineurium, während die P der Umfang der aufgenommenen Hyperechoic Epineurium ist gemessen. R-CSA/R-P wird berechnet, indem die CSA/P gemessen am Karpaltunnelsyndrom Einlass geteilt durch, die in den distalen Unterarm ein Drittel gemessen. ΔCSA/ΔP ist die Änderung der CSA/P aus dem Handgelenk, ein Drittel distalen Unterarm. Die Cut-off-Werte und die Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit der Ultraschall-Parameter wurden bestimmt durch Plotten Empfänger operative Eigenschaften (ROC) Kurven, die in einer früheren Studie9identifiziert wurden. Der positive prädiktive Wert und negativen prädiktiven Wert sind ebenfalls in Tabelle 1angezeigt. Patienten mit jedem Ultraschall Parameter Werte oberhalb der gleichnamigen Cut-off Werte gelten als die mögliche Koexistenz der axonalen Degeneration leiden. Alternativ können die Ultraschall-Messungen auch als Indikatoren für mögliche axonalen Degeneration, Gegenstand der NCS-Kriterien in Tabelle 1nicht erfüllen sollte.
Eine Gruppe von 80 Probanden, die die NCS-Kriterien in Tabelle 1 erfüllt war eingeschrieben über Bequemlichkeit Probenahme, die Wirksamkeit des Protokolls zu untersuchen. Sie wurden beauftragt, Gruppe A (demyelination nur, n-1 = 45) und Gruppe B (verbundene axonalen Degeneration, n2 = 35), basierend auf den NCS-Kriterien in Tabelle 1. Von wurden signifikante Unterschiede zwischen Gruppenvergleich, NCS und Ultraschall-Messungen (Tabelle 2) gefunden. Die Ergebnisse zeigen, dass dieses Protokoll wirksam in screening-axonale Degeneration mit CTS verbunden sein kann.
Auf der anderen Seite, wurden eine andere Gruppe von 46 Patienten (Gruppe C), die die NCS-Kriterien in Tabelle 1nicht erfüllen, mit Ultraschallmessungen generiert deskriptiv eingeschrieben. Basierend auf die Ultraschall-Leistung, wurden die eingeschriebenen Themen alle potenziell zugeordnet koexistierenden axonalen Degeneration (Tabelle 2).
Abbildung 1 : Messung der Wärmeleitung in den sensorischen Median und ulnaris. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 2 : Messung der Wärmeleitung in der motorischen Nervus medianus. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 3 : Messung der Wärmeleitung in den motor ulnaris. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 4 : Messung per Ultraschall. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 5 : Messung des Einlasses der Karpal-Tunnel und der Ultraschall-Bildgebung. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
Abbildung 6 : Messung des distalen Unterarms ein Drittel und die Ultraschall-Bildgebung. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
| Kriterien für die Bestimmung der axonalen Degeneration nach Messung der Nerv Übertragung Studien | ||||||
| (1) die Leitgeschwindigkeit des Nervus medianus sensorische < 42m/s (weniger als 75 % der Untergrenze des normalen, und/oder (2) distalen sensorischen Latenz > 4,6 ms oder distale motorische Latenz > 3,2 ms (mehr als 130 % des die obere Grenze des normalen) (3) sensorische Nerven Aktionspotential (SNAP) Amplitude am Handgelenk < 10 μV mit zusammengesetzten motor Aktionspotential (CMAP) Amplitude Drop ≤ 20 %; (4) ausschließen Bedingungen der CMAP Amplitude Drop > 20 %, was zeitliche Dispersion und/oder Wärmeleitung Block hindeuten kann (CMAP Amplitude Drop > 50 %) |
||||||
| Kriterien für die Bestimmung der axonalen Degeneration nach Ultraschallmessung | ||||||
| Cut-off Werte | Genauigkeit | Empfindlichkeit (%) | Spezifität (%) | Positiven prädikativen Wert (%) | Negativen prädikativen Wert (%) | |
| (1) CSA (mm2) | 12 | 0,71 | 80 % | 48,90 % | 75,90 % | 45.10 % |
| (2) P(mm) | 16,27 | 0.748 | 88.60 % | 51.10 % | 85,20 % | 41.50 % |
| (3) R-CSA | 1,85 | 0.725 | 85,70 % | 48,90 % | 81,50 % | 43,40 % |
| (4) R-P | 1,48 | 0.676 | 80 % | 40 % | 72 % | 49.10 % |
| (5) ΔCSA (mm2) | 6,98 | 0.758 | 77,10 % | 62.20 % | 77.80 % | 38.60 % |
| (6) ΔP(mm) | 5,77 | 0.717 | 80 % | 46.70 % | 80,60 % | 36,40 % |
Tabelle 1: Kriterien für die Bestimmung der axonalen Degeneration durch Nerv Übertragung Studien und Ultraschall mit Karpaltunnel-Syndrom verbunden. Bemerkungen: R-CSA oder R-P = CSA oder P am Handgelenk/CSA oder P am distalen Unterarm ein Drittel; ΔCSA oder ΔP = CSA oder P am Handgelenk minus CSA oder P am distalen Unterarm ein Drittel.
| Gruppe A(n1=45) | Gruppe B(n2=35) | Gruppe C(n3=46) | |
| Demografie | |||
| Geschlecht # | |||
| Weiblich | 35 | 31 | 45 |
| Männlich | 10 | 4 | 1 |
| Alter | 58.58(8.44) | 65.4(7.96) * | 58.98(7.08) |
| Händigkeit | |||
| Richting | 23 | 20 | 23 |
| Links | 22 | 15 | 23 |
| Schwere Klasse * | |||
| Milde | 20 | 9 | 29 |
| Leicht bis mittelschwer | 8 | 0 | 4 |
| Moderate | 14 | 7 | 7 |
| Mittelschwer bis schwer | 1 | 6 | 5 |
| Schwere | 2 | 13 | 1 |
| Nerv Übertragung Studien | |||
| Motor medianus | Gruppe A | Gruppe B | Gruppe C |
| Palmar DML | 1.99(.27) | 2.1(.21) | 1.92(.23) |
| Palmar CMAP | 8.46(2.51) | 7.68(2.26) | 8.91(2.4) |
| Handgelenk ML | 4.74(1.13) | 6.25(1.62) * | 4.5(1.5) |
| Handgelenk CMAP | 8.32(2.5) | 7(2.0) # | 8.12(2.72) |
| Handgelenk MCV | 27.28(7.46) | 20.4(6.17) * | 33.32(11.15) |
| Median sensorische Nerven | Gruppe A | Gruppe B | Gruppe C |
| DSL | 3.22(.43) | 3.61(.46) * | 2.82(.68) |
| SNAP | 12.82(4.41) | 6.21(2.23) * | 13.77(4.93) |
| SCV | 36.39(6.3) | 33.74(4.23) | 46.02(6.26) |
| Ultraschallmessungen | |||
| Ultraschall-Parameter | Gruppe A | Gruppe B | Gruppe C |
| CSA(mm2) | 12.5(4.0) | 16.54(6.81) * | 14.18(3.55) |
| P(mm) | 16.71(2.86) | 19.64(4.08) * | 18.31(2.5) |
| R-CSA | 2.03(0.67) | 2.79(1.01) * | 2.69(.74) |
| R-P | 1.63(.39) | 1.9((0.47) * | 1.84(.26) |
| ΔCSA(mm2) | 6.17(3.76) | 10.4(6.13) * | 8.73(2.97) |
| Δp(mm) | 6.22(3.28) | 9.08(4.04) * | 8.25(1.99) |
| * < 0,01; #< 0,05; | |||
| DML(MS): distale motorische Latenz, CMAP(mV): compound-motor Aktionspotential, ML(ms): Motor Latenz; MCV(m/s): motorische Leitgeschwindigkeit; MCV: motorische Leitgeschwindigkeit; DSL(MS): distalen sensorischen Latenz; Snap(μV): sensorische Nerven Aktionspotential; SCV(m/s): sensorische Leitgeschwindigkeit; W-CSA(mm2): Handgelenk Querschnittsfläche, W-P (mm): Handgelenk Umfang; R-CSA: Verhältnis von Kreuz Querschnittsfläche des Handgelenks mehr als ein Drittel distalen Unterarm, R-P: Verhältnis von Umfang des Handgelenks mehr als ein Drittel distalen Unterarm, DCSA (mm2): Veränderungen der Querschnittsfläche von Handgelenk, ein Drittel distalen Unterarm, DP (mm): Veränderungen des Umfangs von Handgelenk, ein Drittel distalen Unterarm | |||
Tabelle 2: Demographie und Durchführung von Nerv Übertragung Studien und Ultraschallmessungen der angemeldeten Personen.
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Discussion
Es ist schwierig, eine universelle Norm für die Messung von NCS durch den Einfluss der demografischen und körperliche Faktoren wie Alter, Geschlecht, Ethnien, und Körpergewicht, usw.einrichten. 14. über SNAP Amplitude gibt es ein Unterschied zwischen der Orthodrome (die Richtung der Währung läuft proximal zum Körper hin) und gegenläufig (Richtung Währung läuft nach distal vom Körper weg) Technik, als die SNAP-Amplitude gemessen durch die Orthodrome ist kleiner als die gegenläufig Methode15. In unserem Labor ist Orthodrome Stimulation in der Regel klinisch angewendet worden, so dass wir 10 µV als der Grenzwert der Bestimmung axonale Schäden gesetzt. Eine höhere Amplitude SNAP ist erforderlich, die gegenläufig Technik angewendet werden soll.
Auf der anderen Seite für die Messung des Ultraschalls nahmen wir den Einlauf des Karpal-Tunnel und dem distalen Unterarm ein Drittel als die knöchernen Marker für die Messung. Diese Messstellen waren konsistent mit früheren Studien, wobei eine vergleichsweise höhere Genauigkeit für die Diagnose der Krankheit3,4,8,16,17,18 , welche auch die Genauigkeit der Diskriminierung folglich erhöhen, erhöhen Sie die Genauigkeit der Diskriminierung kann. Darüber hinaus ist eines der innovativsten Aspekte dieser Methode, dass die Cut-off Werte der Ultraschall-Parameter eine ergänzende Rolle ergreifen können, wenn das elektrische Signal des NCS fehlt oder erfüllten nicht die NCS-Kriterien für die Differenzierung, wie sie angezeigt insgesamt zufriedenstellende Sensitivität und Spezifität in einer früheren Studie9. Im Vergleich zu früheren Cut-off-Werte für schwere Abstufung8,19,20erkannt, sind diese Cut-off Werte vermutlich mehr Rückschlüsse auf die Entwicklung klinisch Behandlung Rezept reflektieren können pathologische Fortschritt gegenüber der herkömmlichen Schweregrad.
Dennoch gibt es auch Einschränkungen, die mit dieser Methode. Erstens die Spezifität der Empfindlichkeit in diesem Protokoll minderwertig ist, wie die Ultraschall-Ergebnisse unter den Themen in der Gruppe C, die mit potenziellen verbunden axonalen Degeneration basierend auf Ultraschall Cut-off Werte galten. Dies kann erklärt werden, wie wir eine konkrete Einschätzung Paket bestätigen axonalen Degeneration basierend auf verschiedenen Ultraschall-Parameter noch nicht hergestellt haben. Darüber hinaus kann nicht die Natur der Ultraschall-Bildgebung auch direkt axonalen Degeneration angezeigt werden. Es setzt immer noch auf der golden standard Test axonalen Degeneration zu bestätigen. Außerdem gibt es noch keine allgemeine Übereinstimmung bei NCS Kriterien für anspruchsvolle axonalen Degeneration9. Weitere Studien sind erforderlich, zu prüfen, seine Zuverlässigkeit im Vergleich zu den goldenen standard Test. Trotz dieser Einschränkungen schlagen wir noch diese Methode als eine effiziente Sortierung Ansatz wie es schnell informieren kann Ärzte schon frühzeitig in eine nicht-invasive Weise dadurch Verschlechterung zu vermeiden.
Mit insgesamt zufriedenstellende Genauigkeit, Sensitivität und Spezifität, die kombinatorische Verwendung von Ultraschall und NCS kann nicht nur für technische Fallstricke der NCS (fehlende Signale, etc.) durch anatomische und strukturelle Information, kompensieren, sondern auch Es kann offen zu legen oder den pathologischen Fortschritt darunter liegenden identifizieren. Diese Methode kann leicht in der klinischen Routine für die ersten Screening der möglichen Koexistenz der axonalen Degeneration mit CTS verbunden. Ein raffinierter Plan der Versorgung kann mit dieser Methode erreichbar.
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Disclosures
Die Autoren haben nichts preisgeben.
Acknowledgments
Herr Xue Deng, Dr. Yong Hu und Dr. Ip Flügel-Yuk widmeten sich dem Konzept des Studiendesigns, Thema Rekrutierung und Entwurf und Überarbeitung des Manuskripts. Frau Lai-Heung Phoebe Chau und Frau Suk Yee Chiu waren Thema Verbindungs-, Datenerfassung und die Manipulation von NCS gewidmet. Dr. Leung Kwok Pui widmete sich die elektrophysiologische Diagnostik, klinische Leitlinien und die Manipulation der Ultraschall.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Nicolet Viking EDX | Nicolet | RY111820G | |
| MyLab Twice | ESAOTE | 101620000 |
References
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