Summary
Bu makalede, subglottik havayolu erişim yönetimi için yeni bir çok amaçlı düşük maliyetli hayvan Bench-model üretiminin her adımı göstermektedir. Tüm prosedürler videoda gösterilir. Modelin gerçekçilik ve verilen klinik manevraları eğitmek için uygunluğu, bağımsız kıdemli otolaringologlar ve anesteziyologlar tarafından değerlendirildi.
Abstract
Trakheostomi, yoğun bakım ünitesinde ve acil durumlarda çeşitli tekniklerle gerçekleştirilen en sık karşılaşılan prosedürlerden biridir. Buna rağmen, aynı zamanda operatörün becerine bağlı olan sonucunu etkileyen bu prosedür üzerinde eğitim eksikliği vardır. Burada, özel eğitim ve simülasyon dikkate almak. Bu makalede, yeni bir çok amaçlı düşük maliyetli hayvan Bench-model üretiminin her adımı açıklamak için, video ve görüntü desteği ile, ve profesyoneller için bir anket yöneterek bu modelin kalitesi hakkında bir görüş elde etmek amacıyla prosedürlerde deneyim.
Tekniğinde on uzman kayıtlı. Model anatomik gerçekçilik için ortalama 3,45/5 attı; , simülasyon kursları ve değerlendirmeler için bir eğitim aracı olarak kullanışlılığı için 4,75/5. Model oluşturmak için gereken süre 15 dakikadır ve maliyet €10 ' e ulaştı. Hayvan Bench-model trakheostomi eğitim ve değerlendirmeler için çok yararlı bir simülatör olarak kabul edildi. Bu nedenle, tıp kursları ve residencies için bir araç olarak kullanılabilir.
Introduction
Zor hava yolu yönetimi, kritik, hasta ve acil hastalar ile ilgili her hekim için kritik bir beceridir. 2013 ' de yayınlanan bir inceleme, ' havalandırma olamaz ', cerrahi hava yolu tekniklerinin kullanılması ile ilgili durumlarda% 0-18,5%1arasında farklılık gösterebileceğini tahmin ediyor.
Trakheostomi en eski cerrahi prosedürlerden biridir ve uzun süreli yapay havalandırma gerektiren hastalar için subglottik havayolu erişimi için seçim yöntemi olarak yaygın olarak kullanılır. Başlangıçta ameliyathanede gerçekleştirilen, özellikle yoğun bakım ünitesi (Inte)2, birçok hastanede rutin bir uygulama başı haline gelmiştir. Cerrahi (ST) ve perkütan trakheostomi (PCT) dahil olmak üzere çeşitli teknikler tanımlanmıştır. Trakheostomi yaygın olarak yüksek komplikasyon oranları bildirilmiştir. Ulusal bir denetim raporları, hava yolu ile ilgili ölümlerin% 50 veya kritik bakım beyin hasarı trakeostomi komplikasyonlarından kaynaklanır3. Çoğu zaman, yüksek komplikasyon oranları teknik ve yetersiz eğitim ile benzerlik eksikliği yansıtır.
Başka bir yol subglottically Airways erişmek için bir cricothrotomy gerçekleştirmek için (CT), hangi geniş bir strateji ile başa çıkmak için tavsiye edilmiştir ' havalandırmak değil,' hem hastane öncesi ve hastane içi bakım durumları entübe olamaz 4. başarısız bir hava yolu olan hastalarda hızlı ve potansiyel olarak cankurtaran geri dönüş manevrası olmak, hava yolu yönetiminden sorumlu klinisyenler tekniğe aşina olmalıdır. Uygulama ve eğitim bu nedenle başarı operatörün beceri5bağlıdır beri önemli bir rol oynar. Ancak geçtiğimiz yıllarda hava yolu yönetiminde yapılan gelişmeler nedeniyle trakheotomi ve acil cerrahi hava yolları ihtiyacında bir düşüş gözlendi. Bu, klinik deneyim eksikliği ile sonuçlandı ve bu yaşam tasarrufu tekniğine maruz kalma azalması, bu da prosedürlerin kalitesini ve nihayetinde hastaların güvenliğini olumsuz etkileyebilir6,7.
Günümüzde, simülasyon, özellikle yeni yetenekler8,9öğrenme acemiler için, tıbbi ve cerrahi becerileri eğitmek için ortak ve etkili bir öğretim yöntemidir. Simülasyon, klinikte ilk elden klinik senaryoya ve karmaşık tekniklere maruz kalırken, hastaların10' unda riski ortadan kaldıran bir klinik prosedür veya durumu yeniden oluşturmaya olanak tanır.
Sanal gerçeklikten hayvan modellerine kadar çok çeşitli simülatörler, cerrahi havayolu Yönetimi11,12,13,14eğitim alanında kullanılmıştır. Modeller ve mankenler üzerinde pratik Anesteziyoloji ve acil tıp sakinleri için talimat en yaygın formu olduğu bildirilmiştir15,16. Kadavralar da boyun anatomisi ve usul becerileri öğretmek için kullanılmıştır17. Ancak, tüm bu seçeneklerin maliyeti bazen yasaklıdır ve etik ve ahlaki sınırlar ve zorluklar teşkil edebilir. Düşük maliyetli simülatörler de tarif edilmiş ve eğitim amaçları için önerilen ama tüm subglottik havayolu erişim prosedürleri eğitmek için kullanılmaz.
Bu yazıda, insan boynunun cricotrotomi, perkütan ve cerrahi trakheostomi ve değerlendirmesini gerçekleştirmek için simüle eden kolay yapılmış, düşük maliyetli ve yüksek sadakat tezgah modelinin nasıl üretileceğini tarif ediyoruz. Ana amaç, herkes sadece taklit ve çoğaltmak böylece kolayca ve düzenli olarak kullanılabilir malzemeler ile kolay bir model tasarımı oldu. Model montajı için genel zaman yaklaşık 15 dakikadır ve maliyet tahmini yaklaşık €10 kaynaklar ve üretim (20 €/h) dahil oldu.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Normalde insan tüketimi için tasarlanan hayvan anatomik segmentleri yerel bir kasap dükkanında satın alınmıştır ( Şekil 1). Bu nedenle, kolayca taşınan ve özel kısıtlamalar veya sıhhi düzenlemeler ile depolanabilir.
1. domuz üst hava yolları Temizleme
- Bir diseksiyon neşter, adson forseps ve Metzembaum makas yardımıyla, kesme ve keserek, aşırı çevreleyen dokulardan (lateral kaslar, dilin aşan) trakea ve larinks temizleyin.
- Larinks kıkırdak neredeyse maruz ve trakeal halkalar palpate kolaydır kadar doku çıkarın.
- Dil kemiği kemik ve çevreleyen yumuşak dokulardan çıkarın: büyük boynuz itibar bulmak ve bıçak ile boynuz takip, sonra kontralateral bir geçmek ve tüm bölümü kaldırılıncaya kadar aynı işlemi tekrarlayın.
- Diseksiyon bıçağı ile larinks 15 cm yaklaşık olarak distal tarafında trakea kes.
Not: mediastinal organlar tarafından oluşturulan çıkarılan parça, prosedürün bir sonraki adımında kullanılacaktır.
2. tiroid hazırlama
- Daha önce atılan mediastinal organları alın ve Thymus arayın.
Not: timus genellikle sağ atriyumun üzerinde mediasten ön kısmında bulunur. Yetişkin domuzlar çok küçük bir Thymus olabilir. - Diseksiyon forseps ile, çevredeki dokudan timus ayırın.
- Bir simüle tiroid yeniden oluşturmak için bir kelebek şekli içine sadece elde domuz timus bölmek.
- Bir diseksiyon bıçağı ile, timus 1,5 cm kalınlığında düz bir dilim kesti.
- Metzembaum makas ile, bir kelebek şeklinde iki 3 cm x 2 cm lob bir hystmus bağlı ile dilim kesti.
Not: tiroid toplam boyutları 3 cm uzunluğunda, 6 cm büyük ve 1,5 cm kalınlığında olmalıdır.
3. tiroid trakeal duvara dikiş.
Not: bir sonraki adım Için, önceden hazırlanmış üst havayolları ve simüle tiroid kullanın.
- İlk ve üçüncü trakeal yüzük arasında simüle tiroid yerleştirin.
- İğne tutucu ve cerrahi forseps alın. 2/0 bir ipek dikiş alın.
- Her lob ve trakea lateral kısmında geçen iki lateral yatay yatak dikiş ile tiroid sütür.
Not: yatay yatak dikiş normal dikiş daha fazla doku sarar. Bu, domuz Thymus gibi yumuşak dokulara dikişe ne zaman önemlidir, bu gözyaşı eğilimindedir. - Sadece trakea yüzeysel kısmında iğne Pass fibroskopi gerçekleştirirken trakeal lümen iplik görme olasılığını önlemek için.
Not: postoperatif kanama önlenmesi tiroid bezinin tanımlanması ve korunması trakheotomi prosedürü sırasında önemli cerrahi adımları temsil eder.
4. özofagus hazırlanması
- Boyun fasya ve kasları simüle etmek için, trakea arka tarafında bulunan özofagus kullanın.
- Bir neşter veya cerrahi makas ile keserek özofagus larinks bağlantısından çıkarın.
- Kesme ve cerrahi makas ile uzunluğu üzerinde özofagus açın.
- Kesme prosedürü yardımcı olmak için dişli forseps ile kas ve mukoza tutun. Bu operasyonun sonucu, özofagus mukozası ile kaplı bir kas dikdörtgen olacaktır.
5. özofagus trakea için dikişe
- Sadece elde edilen kas katmanını trakea ve larinks üzerine mukoza zarını yüz yukarı yerleştirin. Amaç larinks kapsayacak şekilde: son trakeal yüzük için tiroid kıkırdak zirvesinden.
- En az 6 basit dikiş ile açılmış özofagus sütür:
Biri modelin proksimal tarafında, Tiroid kıkırdağı zirvesinde.
Bir hazırlık distal tarafında, son trakeal yüzük frontal kısmında.
Trakea 'nın her tarafında en az bir tane var.
Cricothyroid kasları olan tiroid kıkırdak alt lateral bölümünün her tarafında biri. - Linea Albasimüle etmek Için beyaz Hindistan mürekkepli özofagus mukozası üzerinde bir çizgi işaretle.
Not: Linea Alba üzerinden teşhis ve uygun diseksiyon trakheotomi prosedürü sırasında önemli bir adımdır (Şekil 2).- Bunu yapmak için, beyaz Hindistan mürekkep ve bir insülin şırınga kullanın.
- Biraz mürekkep çekin ve sonra iğne ile çizilerek simüle fasya üzerinde bir çizgi izlemek mürekkep küçük damla dökülürken.
- Küçük bir çubuk ile hafifçe mürekkep fazlalığını çıkarın.
6. model için köpük tabanı hazırlanması
- 3 cm x 10 cm x 15 cm 'lik köpük karesi keser.
- Şekil bir karık 2,5 cm büyük ve 10 cm uzun köpük merkezinde.
- Bunu yapmak için, bir tarafta uzunlamasına bir seks oluşturur, böylece köpük meydanın yarısını katlayın.
- Makas ile tüm uzunluğu kapalı seks 1 cm kes.
- Köpük kare unfold ve sorunsuz sadece oluşturulan karık Trim.
7. modeli ahşap tablete Zımbalama
- Köpük aynı boyutlarda bir ahşap tablet alın.
- Ahşap tablet üzerinde köpük kare yerleştirin ve köpük Furrow modeli yerleştirin.
- Bir ahşap stapler ile, trakea sonuna bir klip koyun, tiroid kıkırdak ve Epiglottis kalan lateral kasları üzerinde.
8. cildin hazırlanması
- Kasap dükkanından toplanan domuz derisi alın ve tüm modeli kapsayacak kadar büyük bir kare şeklinde kesip. Genellikle 25 cm x 20 cm 'lik bir kare yeterlidir.
- Bir diseksiyon bıçağı ile cilt kesme ve onunla modeli kapak.
9. deri ahşap tablete Zımbalama
- Zımba alın ve yaklaşık 10-15 klip ile tablete cilt düzeltmek. Tabletin dikey tarafına yerleştirin
- Bir bıçak yardımıyla tabletin her tarafında aşırı cilt Trim.
- Daha güvenli bir kesim sağlamak için cildi sıkıca tutmak için Cocker forseps kullanın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
İnsan boynunu cricotrotomi, perkütan ve cerrahi trakeostomi eğitimi için bir araç olarak simüle eden kolay yapılmış, düşük maliyetli ve yüksek sadakat tezgah modelinin fizibilitesi ve kabul edilebilirliğini değerlendirdik. Cerrahi eğitimdeki simülasyon hakkında güncel literatürü gözden geçirdikten sonra, bir anket aleti tasarlanmıştı. Anket aşağıdaki içerik oturumlarından oluşmuştur:
a. katılımcıların genel verileri ve demografik bilgileri;
b. tezgah modelinin sadakat;
c. üretilmiş model tarafından eğitim için cricotrotomi, perkütan ve cerrahi trakheostomi uygunluğu.
Katılımcıların beş noktalı Likert ölçeği (1: şiddetle katılmıyorum, 5: şiddetle katılıyorum) ile ifadeleri derecelendirmek istendi. Tüm katılımcılara ayrıca tezgah modelinin olumlu ve olumsuz yönlerini ekleme ve iyileştirmeler önerme fırsatı verildi. Anket aracının ayrıntılı bir açıklaması Tablo 1' de sağlanmıştır. Simülasyon eğitimciler, kulak, burun ve Boğaz (ENT) hekimler, anesteziyologlar ve cerrahi eğitim öğretmenleri oluşan uzmanlar bir panel doğruluk için anket enstrüman içeriği gözden geçirildi ve geçerliliği sağlamak için uygun değişiklikler sağladı çalışmadır.
Araştırmaya katılım gönüllü, anonim ve bağımsızdı. Bilginin gizliliği sağlanmıştı ve araştırmaya katılmak için hiçbir mali teşvik sunulmadı. Çalışma, Helsinki beyannamesi ilkelerine uygun olarak yapılmıştır. Veriler bir elektronik tablo kullanılarak analiz edildi ve ortalama ve ara dörtdik aralığı (ıQR) olarak sunulur. Açık uçlu soruda niteliksel veriler içerik analizi kullanılarak yorumlanır.
Cricotrotomi, perkütan ve cerrahi trakheostomi tecrübesi olan on bağımsız üst düzey hekimler ve anesteziyologlar kayıtlı. Ortalama yaş ve ortalama kıdem sırasıyla 31 yıl ve 7 yıldır. Anatomiye, dokunsal geribildirimlere, dokulara palpasyon reaksiyonuna, simge yapılarının algısına karşı, model gerçekçiliği için toplam ortalama Rating, 3,45/5 idi. Verilen subglottik hava yolu erişim prosedürleri için model eğitiminin uygunluğu, toplam 4,75/5 ortalamada yüksek derecelendirilmiştir. Tüm Yanıtlayıcılar anketin açık uçlu bölümünde pozitif ve negatif yönleri listelenir. Toplam 24 öneri toplandı. Üç pozitif ve 3 negatif yönü tespit edildi (Tablo 1). Pozitif olanlar arasında, en sık önerilen sentetik alternatifleri ile karşılaştırıldığında modelin dokunsal geribildirim oldu. Modelin katmanlarının kayar iken en sık bulundu negatif yönü oldu. Dört katılımcı Tablo 1' de bildirilen olası geliştirmeleri önerdi.
Şekil 1 : Farklı hayvan segmentleri modeli yapmak için gerekli. Sol üst: domuz üst Airways, domuz timus bir kelebek şeklinde kesilmiş, domuz özofagus uzunlamasına, domuz derisi açıldı. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.
Şekil 2: fasiyal diseksiyon. Bu resimde cerrahi açık trakheostomi işlemi sırasında bitmiş model gösterilir. Merkezinde, simüle boyun fasya ve kasların Metzembaum makas ile künt diseksiyonu gösterilir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.
>
| Ortalama (ıQR) | ||
| 1. oturum: demografik bilgiler | N31, 3 (6) | |
| 1 | Yaş | |
| 2 | Cinsiyet | |
| 3 | Profesyonel Kıdem (yıl) | 6, 6 (7) |
| Oturum 2 : Bench-model Fidelity | ||
| 4 | Model doğru insan boyun anatomisi temsil eder (ne için gerçekleştirilen prosedür endişeleri) | 3, 2 (0,25) |
| 5 | Model dokular gerçekçi bir şekilde benim hareketlerine tepki verir ve bana gerçekçi bir dokunsal geribildirim vermek | 3, 6 (1) |
| 3. oturum: üretilmiş model tarafından eğitim için cricotrotomi, perkütan ve cerrahi trakheostomi uygunluğu | ||
| 6 | Model prosedür simüle etmek için yararlı bir araçtır | 4, 8 (0,25) |
| 7 | Model (hasta veya klinik karar verme ile iletişim hariç) prosedür için gerekli tüm temel teknik becerileri üzerinde eğitmek sağlar | 4, 6 (1) |
| 8 | Simülatör eğitim amaçlı kullanılabilir | 4, 8 (0,25) |
| 9 | Simülasyon, cerrahi okulunda test/değerlendirme olarak kullanılabilir | 4, 8 (0,25) |
| Bench modelinin pozitif yönleri | ||
| Sentetik simülatörden daha iyi dokunsal geribildirim Öğrencilerin/sakinleri manuality ve teknik becerilerini geliştirmek için olasılığı Öğrencilerin prosedürün adımlarını daha iyi anlamanıza izin verebilir |
||
| Bench modelinin negatif yönleri | ||
| Cilt çok kalın ve nüfuz zor Derin katmanlar üzerinde cilt slaytlar Zor noktası bulmak için |
||
| Önerilen geliştirmeler | ||
| Katmanları birlikte dikiş tarafından sürgülü hareketleri önlemek Farklı hayvanların deney derisi (Türkiye, tavşan) |
||
Tablo 1: Anket enstrümanı ve sonuçlarının açıklaması.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Üretilen düşük maliyetli ve yüksek sadakat tezgah modeli, insan boynunun simüle edilmesi ve cricotrotomi, perkütan ve cerrahi trakheostomi pratiği sağladı. Üst düzey tıp hekimleri ve anesteziyologlar tarafından doldurulmuş tasarlanan anket, modelin boyun fiziksel özelliklerini ve verilen subglottik havayolu erişim prosedürlerini eğitmek için uyguniyetini çoğaltır.
Birkaç ev yapımı model veya simülatörler bildirilmiştir ve biz onların sınırlamaları aşmak için çalıştık. Netto ve al.18 tarafından sunulan domuz modeli, cilt ve trakea arasında anatomik yapılardan yoksun olup, sadece cricotrotomi için uygun hale gelmiştir. İki çalışmada şeker ve anestezi oda malzemeleri (tüpler, gauzes) sadakat ödün ve St eğitim19,20için model hariç monte sentetik modeller açıklanmaktadır. Bizim bilgi için, tezgah modeli üç ana trakeostomi prosedürleri için uygun ilk çok amaçlı model (CT, PDT, ST).
Tüm ekleri (kaslar, servikal fasya, tiroid bezi) ve cilt ile domuz trakea nispeten insan dokusu21benzer. Yine de, boyun genellikle tüm uzunluğu kesilir ve birçok yapıları domuz katliam prosedürleri kaybolur beri tüm hayvan parçası bulmak zordur. Bu nedenle, isthmic trakheotomi sağlamak için simüle edilmiş bir tiroid birleştirdik. Domuz timus doku nedeniyle bu amaçla en uygun organ seçildi.
Domuz derisi bazen çok kalınmış, trakea 'nın, perkütan yaklaşımında iğne ve dilatörlerle nüfuz etmek için boyun üzerinde kuvvet koyarken çöküşü eğilimli hale gelmiştir. Hayvan dokularının çeşitliliği nedeniyle birleştirilmiş modeller arasındaki anatomik fark, modellerin yeniden üretilebilirliği ve kalitesi açısından bazı zorluklar yaratabilir. Ancak, bu insan boyunları anatomik değişkenlik eşit olabilir. Kanama ve doku salgılanması eksikliği ex vivo modellerin başka bir sınıridir. Kanama simülasyonu, dolaşım sisteminin karmaşıklıkları ve viskoz sıvı akışının fiziği nedeniyle zorlu bir sorun olmaya devam eder. Bu sınırlama nedeniyle, bildirilen modeli bir orta sadakat simülatörü olarak kabul edilebilir.
Geleneksel olarak, mankenler, canlı ve anestezileştirilmiş hayvanlar cricotrotomi ve trakheotomi öğretiminde kullanılır. Yine de, mankenler insan anatomisine yetecek kadar benzer değildir ve bu tekniği öğrenmek için gerçekçi bir model sağlamaz. Hayvanlar ideal olacaktır ama maliyet yasaklanmıştır ve sakinleri sadece sınırlı sayıda bu fırsat22olabilir.
Fonlar eksikliği tıbbi eğitim için bir engel olarak kabul edilir. Ticari mankenler ve sentetik cihazların maliyeti $1000 ila $3000 ve yedek parçalar arasında değişmektedir çok pahalıdır. Biz daha fazla 10 kez tekrar edilebilir bir sentetik simülatörü23 denedi. Buna ek olarak, ilk kesi sonra, sadece genişlemesi ve tüp ekleme birkaç kez yapılabilir, eğitim prosedürü eksik hale. Aksine, burada açıklanan gibi ucuz, tek kullanımlık modeli monte edilebilir ve hiçbir pahalı bileşenleri ile birkaç dakika içinde kullanılabilir. Model, deneme sayısı başına modelin maliyetini azaltarak üç kata kadar yeniden kullanılabilir. Bu nedenle, modelin farklı kısımlarında idam edildikleri için 3 farklı teknikler gerçekleştirilebilir: (1) acil cricotrotomi, (2) perkütan dilatasyonel trakheostomi, ve (3) cerrahi açık trakheostomi.
Zor hava yolu yönetimi kritik bir beceridir ve hala yüksek komplikasyon oranı ile ilişkilidir. Başarısı operatörün deneyimlerine ve becerine bağlı olduğundan, uygulama ve eğitim önemli bir rol oynamaktadır. Genel olarak, eğitim hala açıklama ve tekniği görme sınırlıdır. Sakinleri çoğu bir klinik ortamda gerçekleştirmeden önce sadece birkaç kez prosedürü görmek için fırsat var. Bu makalede, üç ana trakheostomi prosedürleri (CT, PDT, ST) öğretmek için düşük teknoloji ve maliyet dayalı deneysel bir havayolu tezgah modeli üretmek için adım adım talimatlar sunar. Ancak, değerlendirme anketinde, model, gerçekçi olsa da, mükemmeliyetli olmalıdır gösterdi.
Gelecekte, biz farklı hayvanlardan derileri karşılaştırmak istiyorum (örneğin, bir buzağı, bir hindi, ve bir tavşan) en iyi seçimi bulmak için ve ne kadar bu prosedür kalitesi ve nihai öğrenme etkileyebilir. Son olarak, yapay simülatörleri ve hayvan dokularına mix etmek için Fiorellia ve ark.22 ' nin fikrini benimseyip iyileştirmek istiyoruz. Biz bir domuz trakea eklenebilir kafa, boyun ve üst toraks, temsil eden sentetik bir kabuk iskele inşa edeceğiz. Bu üretim süresini yırtmak ve daha yüksek sadakat, yeniden üretilebilirliği ve maliyet verimliliği ulaşmak için yardımcı olabilir. Bu modeli diğer hayvan modelleri ve diğer sentetik görev Eğitmenler için sadakat ve eğitim etkinliği açısından karşılaştırmak için daha fazla çalışmalar yapılmalıdır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların ifşa etmesi gereken hiçbir şey yok.
Acknowledgments
Yazarlar, yardım için Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità, Novara teşekkür ederiz.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
References
- Langvad, S., Hyldmo, P. K., Nakstad, A. R., Vist, G. E., Sandberg, M.
- Ben-Nun, A., Altman, E., Best, L. A. Emergency percutaneous tracheostomy in trauma patients: an early experience. Annals of Thoracic Surgery. 77 (3), 1045-1047 (2004).
- Cook, T. M., Woodall, N., Harper, J. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit. Project of The Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. British Journal of Anaesthesia. 106, 632-642 (2011).
- Das, B., Nasreen, F., Haleem, S. A "cannot ventilate, cannot intubate" situation in a patient posted for emergency surgery for acute intestinal obstruction. Anesthesia Essays and Research. 7 (1), 140-141 (2013).
- Bann, S., Khan, M. S., Datta, V. K., Darzi, A. W. Technical performance: relation between surgical dexterity and technical knowledge. World Journal of Surgery. 28 (2), 142-146 (2004).
- Lesko, D., Showmaker, J., Ukatu, C. Declining Otolaryngology Resident Training Experience in Tracheostomies: Case Log Trends from 2005 to 2015. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 156 (6), 1067-1071 (2017).
- Patel, H. H., Siltumens, A., Bess, L. The decline of tracheotomy among otolaryngologists: a 14-year review. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 152, 465-469 (2015).
- Maran, N. J., Glavin, R. J. Low-to high-fidelity simulation - a continuum of medical education? Medical Education. 37 (1), 22-28 (2003).
- Lippert, A., Dieckmann, P. G., Oestergaard, D.
- Beaubien, J. M., Baker, D. P. The use of simulation for training teamwork skills in health care: how low can you go? Quality & Safety in Health Care. 13 (1), 51-56 (2004).
- Terragni, P., Mascia, L., Faggiano, C. A new training approach in endoscopic percutaneous tracheostomy using a simulation model based on biological tissue. Minerva Anestesiologica. 82 (2), 196-201 (2016).
- Jayaraman, V., Feeney, J. M., Brautigam, R. T. The use of simulation procedural training to improve self-efficacy, knowledge, and skill to perform cricothyroidotomy. The American Journal of Surgery. 80 (4), 377-381 (2014).
- Takayesu, J. K., Peak, D., Stearns, D. Cadaver-based training is superior to simulation training for cricothyrotomy and tube thoracostomy. Internal and Emergency Medicine. 12 (1), 99-102 (2017).
- Aho, J. M., et al. Every surgical resident should know how to perform a cricothyrotomy: an inexpensive cricothyrotomy task trainer for teaching and assessing surgical trainees. Journal of Surgical Education. 72 (4), 658-661 (2015).
- Holak, E. J., Kaslow, O., Pagel, P. S. Who teaches surgical airway management and how do they teach it? A survey of United States anesthesiology training programme. Journal of Clinical Anesthesia. 23 (4), 275-279 (2011).
- Makowski, A. L. A Survey of Graduating Emergency Medicine Residents' Experience with Cricothyrotomy. The Western Journal of Emergency Medicine. 14 (6), 654-661 (2013).
- Tonui, P. M., Nish, A. D., Smith, H. L., Letendre, P. V., Portela, D. R. Ultrasound Imaging for Endotracheal Tube Repositioning During Percutaneous Tracheostomy in a Cadaver Model: A Potential Teaching Modality. Ochsner Journal. 14 (3), 335-338 (2014).
- Netto, F. A., et al. A porcine model for teaching surgical cricothyridootomy. The journal of the Brasilian College of Surgeons. 42 (3), 193-196 (2015).
- Varaday, S. S., Yentis, S. M., Clarke, S. A homemade model for training in cricothyrotomy. Anaesthesia. 59, 1012-1015 (2004).
- Bryant, R. J., Morgan, M. H., Youngquist, S. T., Fix, M. L. Edible Cricothyrotomy Model: A Low-Cost Alternative to Pig Tracheas and Plastic Models for Teaching Cricothyrotomy. Journal of Education and Teaching Emergency Medicine. 2 (1), (2017).
- Fikkers, B. G., van Vugt, S., van der Hoeven, J. G., van den Hoogen, F. J., Marres, H. A. Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques. Anaesthesia. 59 (10), 1008-1011 (2004).
- Fiorelli, A., et al. A home-made animal model in comparison with a standard manikin for teaching percutaneous dilatational tracheostomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 20, 248-253 (2015).
- Cricotracheotomy Trainer Manikin - Global Technologies "Simulators for Education". , Parmabotics LTD. Authorized Dealer (2019).
