Управляемая эндодонтия описывает шаблонный подход к подготовке полости доступа. Процедура требует конусно-лучевой компьютерной томографии и сканирования поверхности для получения шаблона. Встроенная гильза направляет дрель к целевой точке. Это позволяет подготовить малоинвазивные полости эндодонтического доступа в кальцинированных зубах.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Управляемая эндодонтия: трехмерное планирование и шаблонная подготовка полостей эндодонтического доступа
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Облитерации пульпового канала (PCO) часто являются следствием стоматологической травмы, такой как травмы вывиха. Несмотря на то, что аппозиция дентина является признаком жизненно важной пульпы, пульпит или апикальный периодонтит могут развиться в долгосрочной перспективе. Лечение корневых каналов зубов с тяжелой ППО и пульпозным или периапикальным патозом является сложной задачей для врачей общей практики и даже для хорошо оснащенных специалистов по эндодонтии. Чтобы обеспечить обнаружение кальцинированного корневого канала и избежать чрезмерной потери структуры зуба или перфорации корня, несколько лет назад была введена статическая навигация с использованием шаблонов («Управляемая эндодонтия»). Общий рабочий процесс включает в себя трехмерную визуализацию с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), цифровое сканирование поверхности и наложение обоих в программном обеспечении для планирования. За этим следует виртуальное планирование полости доступа и проектирование шаблона, который направит дрель к нужной целевой точке. Для этого виртуальное изображение дрели должно быть размещено таким образом, чтобы кончик сверла достигал отверстия кальцинированного корневого канала. После того, как шаблон был изготовлен с использованием автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD/CAM) или 3D-принтера, управляемая подготовка полости доступа может быть выполнена клинически. В исследовательских целях послеоперационное изображение КЛКТ может быть использовано для количественной оценки точности выполненной полости доступа. Эта работа направлена на представление техники статической управляемой эндодонтии от визуализации до клинической реализации.
Введение
Облитерация пульпового канала (PCO) является признаком жизненно важной пульпы и часто наблюдается после стоматологической травмы1 или в ответ на раздражители, такие как кариес, восстановительные процедуры2 или жизненно важная пульповидная терапия3. При отсутствии клинических или рентгенологических признаков патологии лечение корневых каналов не показано. В долгосрочной перспективе, однако, оставшаяся ткань пульпы может развить патоз4. В тех случаях, когда присутствуют клинические или рентгенологические признаки пульповой или апикальной патологии, нехирургическое лечение кор....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Одобрение или согласие на проведение этого исследования не требовалось, поскольку использование данных пациентов не применимо. В этом исследовании используются данные DICOM из верхнечелюстной модели, состоящей из удаленных, деидентифицированных зубов человека. Зубы были удалены по причинам, не связанным с этим исследованием.
1. Планирование виртуальной полости доступа
- Запустите программу цифрового планирования.
- Щелкните правой кнопкой мыши на Expert , чтобы выбрать расширенный режим.
- Щелкните правой кнопкой мыши на Создать , чтобы открыть новое дело.
- ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
На фиг.10А показан окклюзионный вид подготовленной полости эндодонтического доступа в первом верхнечелюстном моляре после шаблонной подготовки полости доступа мезио-буккального канала. На рисунке 10В показано введение трех эндодонтических ручных файлов для подтверждения успешного обнаружения корневых каналов после подготовки полостей небного и дисто-щечного доступа. После сопоставления послеоперационных данных КЛКТ с данными предоперационного планирования, вирту.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Внедрение в эндодонтии препаратов полости доступа с помощью шаблона привело к огромному прогрессу в нехирургическом эндодонтическом лечении зубов с ПСО. Обычная подготовка полости доступа может быть очень трудоемкой5 и подвержена ошибкам в случаях с тяжелой ПСО. Исследования in vitro и отчеты о клинических случаях демонстрируют осуществимость управляемого эндодонтического подхода, получая удовлетворительные результаты с точки зрения обнаружения корневых каналов и общего низкого отклонения.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT аппарат |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | версии 10.4 | Программное обеспечение для планирования, которое в основном предназначено для имплантационной хирургии. Эндодонтический доступ к полости можно спланировать, добавив использованный бор в базу данных имплантатов |
| Endoseal drill | Atec Dental GmbH | NA | Carbide bur, который используется для подготовки управляемого доступа к полости |
| StecoGuide Endo-Sleeve | steco-system-technik | REF M.27.28.D100L5 | Sleeves, которые вставляются в изготовленный шаблон |
| TRIOS | 3 3Shape A/S | NA Surface сканер | |
| P30 | Straumann | NA | 3D Printer |
| P pro Surgical Guide Clear | Straumann | NA | Светоотверждаемая смола для аддитивного производства |
Ссылки
- Andreasen, F. M., Zhijie, Y., Thomsen, B. L., Andersen, P. K. Occurrence of pulp canal obliteration after luxation injuries in the permanent dentition. Endodontics & Dental Traumatology. 3 (3), 103-115 (1987).
- Fleig, S., Attin, T., Jungbluth, H.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Больше статей
