Summary
Beskrevet her er en trinnvis metode for å kombinere fiberoptisk RealShape-teknologi og intravaskulær ultralyd for å vise potensialet for å slå sammen begge teknikkene, med tanke på reduksjon av strålingseksponering og forbedring av navigasjonsoppgaver og behandlingssuksess under en endovaskulær prosedyre for behandling av perifer arteriell sykdom.
Abstract
Vaskulære kirurger og intervensjonsradiologer står overfor kronisk eksponering for lavdosestråling under endovaskulære prosedyrer, noe som kan påvirke helsen på lang sikt på grunn av deres stokastiske effekter. Det presenterte tilfellet viser muligheten og effekten av å kombinere Fiber Optic RealShape (FORS) teknologi og intravaskulær ultralyd (IVUS) for å redusere operatøreksponering under endovaskulær behandling av obstruktiv perifer arteriell sykdom (PAD).
FORS-teknologi muliggjør tredimensjonal visualisering i sanntid av hele formen på ledetråder og katetre, innebygd med optiske fibre som bruker laserlys i stedet for fluoroskopi. Herved reduseres strålingseksponeringen, og romlig oppfatning forbedres under navigering under endovaskulære prosedyrer. IVUS har kapasitet til å definere fartøyets dimensjoner optimalt. Kombinasjon av FORS og IVUS hos en pasient med iliac in-stent restenose, som vist i denne kasuistikken, muliggjør gjennomgang av stenose og pre- og postperkutan transluminal angioplastikk (PTA) plakkvurdering (diameterforbedring og morfologi), med en minimumsdose stråling og null kontrastmiddel. Målet med denne artikkelen er å beskrive metoden for å kombinere FORS og IVUS trinnvis, for å vise potensialet for å slå sammen begge teknikkene med tanke på å redusere strålingseksponering og forbedre navigasjonsoppgaver og behandlingssuksess under endovaskulær prosedyre for behandling av PAD.
Introduction
Perifer arteriell sykdom (PAD) er en progressiv sykdom forårsaket av arteriell innsnevring (stenose og / eller okklusjoner) og resulterer i redusert blodstrøm mot nedre ekstremiteter. Den globale utbredelsen av PAD i befolkningen i alderen 25 og over var 5.6% i 2015, noe som indikerer at om lag 236 millioner voksne lever med PAD over hele verden 1,2. Etter hvert som forekomsten av PAD øker med alderen, vil antall pasienter bare øke i de kommende årene3. De siste tiårene har det vært et stort skifte fra åpen til endovaskulær behandling for PAD. Behandlingsstrategier kan omfatte vanlig gammel ballongangioplastikk (POBA), potensielt kombinert med andre teknikker som en medikamentbelagt ballong, stenting, endovaskulær atherektomi og klassisk åpen atherektomi (hybrid revaskularisering) for å forbedre vaskularisering mot målfartøyet.
Under endovaskulær behandling av PAD gis bildeveiledning og navigasjon konvensjonelt ved todimensjonal (2D) fluoroskopi og digital subtraksjonsangiografi (DSA). Noen store ulemper ved fluoroskopisk veiledede endovaskulære inngrep inkluderer 2D-konvertering av 3D-strukturer og bevegelser, og gråtonevisning av endovaskulære navigasjonsverktøy, som ikke skiller seg fra gråtonevisningen av den omkringliggende anatomien under fluoroskopi. Videre, og enda viktigere, resulterer det økende antallet endovaskulære prosedyrer fortsatt i høy kumulativ strålingseksponering, noe som kan påvirke helsen til vaskulære kirurger og radiologer. Dette til tross for gjeldende retningslinjer for stråling, som er basert på "så lavt som rimelig oppnåelig" (ALARA) prinsipp som tar sikte på å oppnå lavest mulig strålingseksponering når man utfører en prosedyre trygt 4,5. Videre, for å vurdere resultatene av endovaskulær revaskularisering (f.eks. Etter POBA), blir det generelt laget ett eller to 2D digitale subtraksjonsangiogrammer med nefrotoksisk kontrast for å estimere den dynamiske forbedringen av blodstrømmen. Med dette er øyeboll nødvendig for å vurdere økningen i blodstrømmen. Videre har denne teknikken også begrensninger med hensyn til vurderinger av karets lumendiameter, plakkmorfologi og tilstedeværelse av strømningsbegrensende disseksjon etter endovaskulær revaskularisering. For å overvinne disse problemene har nye bildebehandlingsteknologier blitt utviklet for å forbedre enhetens navigasjon og hemodynamikk etter behandling, og for å redusere strålingseksponering og bruk av kontrastmateriale.
I det presenterte tilfellet beskriver vi muligheten og effekten av å kombinere Fiber Optic RealShape (FORS) teknologi og intravaskulær ultralyd (IVUS) for å redusere operatøreksponering under endovaskulær behandling av PAD. FORS-teknologi muliggjør 3D-visualisering i sanntid av den fulle formen på spesialdesignede ledetråder og katetre ved hjelp av laserlys, som reflekteres langs optiske fibre i stedet for fluoroskopi 6,7,8. Herved reduseres strålingseksponeringen, og den romlige oppfatningen av endovaskulære navigasjonsverktøy forbedres ved å bruke særegne farger under navigering under endovaskulære prosedyrer. IVUS har kapasitet til å definere fartøyets dimensjoner optimalt. Målet med denne artikkelen er å beskrive metoden for å kombinere FORS og IVUS trinnvis, for å vise potensialet for å slå sammen begge teknikkene med tanke på reduksjon av strålingseksponering, og forbedring av navigasjonsoppgaver og behandlingssuksess under endovaskulære prosedyrer for behandling av PAD.
Saksfremvisning
Her presenterer vi en 65 år gammel mann med en historie med hypertensjon, hyperkolesterolemi, koronararteriesykdom og infrarenal abdominal aorta og høyre vanlige iliac arterie aneurismer, behandlet med endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR) i kombinasjon med en høyresidig iliac forgrenet enhet (IBD). Mange år senere utviklet pasienten akutt iskemi i underekstremitetene basert på okklusjon av venstre iliaca EVAR-lem, noe som krevde embolektomi av venstre iliaca EVAR-lem og overfladisk lårarterie. Ved samme prosedyre ble aneurisme av arteria iliaca communis eliminert ved forlengelse av endograft inn i a. iliaca externa.
Diagnose, vurdering og plan
Under oppfølgingen viste rutinemessig tosidig ultralyd økt maksimal systolisk hastighet (PSV) i venstre hofteben i stenttransplantatet på 245 cm/s, sammenlignet med en PSV på 70 cm/s proksimalt. Dette korrelerte med en signifikant stenose på >50 % og en ratio på 3,5. Diagnosen in-stent restenosis (ISR) på over 50% ble senere bekreftet ved CTA-avbildning (computertomografi angiografi), med ytterligere mistanke om at stenosen var forårsaket av trombe. For å forhindre tilbakefall av okklusjon av lemmer ble det planlagt en perkutan transluminal angioplastikk (PTA).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
University Medical Center Utrecht Medical Ethics Committee godkjente studieprotokollen (METC 18/422), og pasienten ga informert samtykke til prosedyren og protokollen.
1. Screening av pasienter
- Inkludering av pasienter
- Sørg for at pasienten er >18 år gammel.
- Sørg for at pasienten er symptomatisk for PAD og/eller ISR.
- Pasienteksklusjon
- Ekskluder pasienter som ikke kan gi informert samtykke på grunn av språkbarriere eller manglende forståelse.
2. Segmentering av fartøy
- For fartøysegmentering må en preoperativ ervervet CTA lastes opp i FORS-programvaren for å lage et veikart for navigasjon ved å segmentere hovedpulsåren og begge iliac-arteriene.
- Velg konturene av aorta og arteria iliaca communis i segmenteringsprogramvaren ved å flytte markøren over arterielle strukturer. Arteriene vil peke ut i en blå uthevet farge og kan velges ved å klikke på dem. Forsikre deg om at bare arterielle strukturer av interesse er valgt i dette trinnet.
- I dette tilfellet velger du abdominal aorta og begge vanlige iliac arterier i kombinasjon med venstre eksterne iliac arterie.
- Etter valg av arteriene av interesse, inspiser visuelt de segmenterte strukturer ved å rotere de segmenterte karene.
3. Kirurgisk forberedelse
- Plasser pasienten i ryggleie på operasjonsbordet, med begge armene langs sidene av pasienten.
- Plasser dokkingstasjonen ved operasjonsbordet, på venstre side av pasienten, på nivået med de øvre bena.
- Desinfiser det kirurgiske feltet fra magen til overbenene med klorhexidin og utsett området av interesse med sterile skjeder.
4. Ultralydveiledet punktering av venstre arteria femoralis communis communis
- Lag en ultralydstyrt Seldinger-arteriell tilgang til den felles lårarterien.
- Innfør en 0,035 standard guidewire innenfor lumen av arterien.
- Introduser en 6 Fr kappe over guidewire.
5. Volumregistrering
- For å justere det opprettede veikartet i henhold til sanntids pasientposisjon, utfør volumregistrering. I dette tilfellet utføres en såkalt 2D-3D-volumregistrering for å justere pasientens preoperative og intraoperative stillinger.
- For å gjøre dette, skaff deg to intraoperative fluoroskopiske bilder med fokus på interessefeltet, som i dette tilfellet er feltet til den tidligere implanterte endograft og iliac lemmen.
MERK: C-armen må plasseres i to forskjellige retninger for å ta fluoroskopiske bilder med en vinkelforskjell på 90°. I dette tilfellet resulterer dette i ett bilde tatt med en 45° venstre fremre skrå vinkel og ett med en 45° høyre fremre skrå vinkel. Ta og kopier bildene til programvaren. - Bruk det synlige eksisterende stenttransplantatet i begge de oppkjøpte fluoroskopiske bildene for å justere det segmenterte karvolumet med sanntids fluoroskopisk avbildning.
- Først oversetter du det segmenterte karvolumet til konturene til stentgraftet i de fluoroskopiske bildene. Bestem riktig vindu slik at de høye Hounsfield-verdiene til den preoperative CTA inkluderes for å kun visualisere stentgraftet. Dette kan utføres ved å klikke på vindusikonet øverst.
- Etter å ha oversatt volumet til riktig sted i de fluoroskopiske bildene, oversett rotasjonssenteret til midten av stentgraftet for å muliggjøre rotasjon av stentgraftet rundt midten. Roter stentgraftet i segmentert karvolum for å justere de preoperative og intraoperative posisjonene til stenttransplantatet.
- For å bekrefte justering av segmentert karvolum med sanntids fluoroskopisk avbildning, juster vinduets volum for å orientere og sammenligne anatomiske strukturer, for eksempel benete strukturer. Nå er volumregistreringen fullført.
6. Registrering av FORS-figur
MERK: FORS-enhetene er registrert inne i operasjonssalen for å muliggjøre bruk uten fluoroskopi.
- Plasser FORS-enhetene i intervensjonsområdet.
- Ta to fluoroskopiske bilder med en forskjell i vinkelposisjon på minst 30° (f.eks. ett i fremre bakre posisjon og ett med 30° høyre eller venstre fremre skrå vinkel).
- Velg de ønskede opptaksvinklene i programvaren og drei C-armen mot ønsket posisjon.
- Etter å ha tatt et fluoroskopisk bilde, kopier bildet ved å klikke på symbolet eller ikonet som presenterer to dokumenter.
- Analyser den projiserte ledetråden (i gult) og det projiserte kateteret (i blått) over konturene på de fluoroskopiske bildene.
MERK: FORS-teknologien kan nå brukes autonomt.
7. Endovaskulær navigasjon
- Introduser FORS guidewire gjennom 6 Fr-kappen.
- Bruk FORS-enhetene til å navigere gjennom målbeholderen (venstre iliaca arterie og endograft) og pass den stenotiske lesjonen opp til abdominal aorta. Bruk den registrerte CTA-segmenteringen som et veikart under navigasjon. Den svarte bakgrunnen indikerer at ingen fluoroskopiske bilder blir tatt mens du passerer lesjonen. Så den eneste orienteringen av enhetsposisjonen er gitt av det registrerte segmenterte fartøyvolumet.
- Sørg for at iliac stenosen skaper en motstand mot ledetråden, noe som induserer et trykk på ledetråden som resulterer i en stiplet visualisering.
- Ikke bruk fluoroskopi under navigering.
- Bytt ut FORS guidewire til en 0,014 arbeidshest guidewire. Fordi denne ledetråden for arbeidshester ikke støttes av FORS-systemet. Fluoroskopi må brukes for å oppnå ledningens posisjon.
- Trekk ut FORS-kateteret.
8. Målinger av diameter før PTA IVUS
- Ved hjelp av et frittstående IVUS-system, introduser IVUS-kateteret over 0,014 arbeidshestens ledetråd mot aortabifurkaturen.
- Visualiser de intraluminale diametrene fra aortabifurkasjonen mot den vanlige iliac arterien distal for den stenotiske lesjonen ved å trekke tilbake IVUS-kateteret.
- Kvantifiser lumendiameteren og tverrsnittsarealet på lesjonsnivået og det ikke-stenotiske området av iliac-lemmen.
- Bytt 0,014 arbeidshest guidewire for en 0,035 standard guidewire ved hjelp av fluoroskopi.
9. Behandling med transluminal perkutan angiografi (PTA)
- Bruk røntgen til å introdusere 8 mm x 40 mm PTA-ballongen over standard ledetråd, og plasser ballongen ved den stenotiske lesjonen. Utfør fluoroskopiveiledet ballongoppblåsing i 2 minutter.
- Trekk tilbake PTA-ballongen.
- Blås opp PTA-ballongen på nytt for å behandle den skyldige lesjonen for andre gang. Inflasjonsprosessen er synlig ved kontrastforbedring av ballongen.
- Fjern PTA-ballongen og sett inn FORS-kateteret. Deretter bytter du ut 0.035 guidewire med 0.014 arbeidshest guidewire.
10. Post-PTA IVUS diameter målinger
- Ved hjelp av et frittstående IVUS-system, introduser IVUS-kateteret over 0,014 arbeidshestledetråd.
- Se for deg de intraluminale diametrene fra aortabifurkasjonen mot den vanlige iliaca arterien distal for den stenotiske lesjonen ved å trekke tilbake IVUS-kateteret fra aortabifurkasjonen mot den felles iliaca arterien.
- Kvantifiser lumendiameteren og tverrsnittsarealet på nivået av den stenotiske lesjonen og fjern IVUS-kateteret.
11. Trykkmålinger
- Før FORS-kateteret over 0,014 arbeidshestledetråd gjennom målbeholderen proksimalt for den behandlede stenotiske lesjonen, og trekk tilbake standard ledetråd.
- Plasser FORS-kateteret proksimalt i forhold til den stenotiske lesjonen, og koble baksiden av FORS-kateteret til en trykktransduser. Nivå og null trykkmåleren for å sikre at blodtrykksmålingene er nøyaktige. Mål blodtrykket.
- Trekk tilbake FORS-kateteret og mål blodtrykket distalt for den behandlede stenotiske lesjonen.
- Trekk ut FORS-kateteret, standard ledetråd og kappe, og lukk med et perkutant lukkeutstyr.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Protokollen som ble brukt for det presenterte tilfellet viser muligheten for å kombinere FORS-teknikken og IVUS, med sikte på å redusere strålingseksponering og kontrastbruk i en endovaskulær prosedyre for PAD. Flertallet av prosedyren utføres uten røntgen, og null kontrast brukes. Passasje gjennom lesjonen utføres ved bruk av FORS (guidewire og kateter) teknologi. Trinnene der røntgenstrålen brukes er beskrevet i protokollen; fire fluoroskopiske bilder (nødvendig for volum- og formregistrering), endring av ledetråder (0,035 standard og 0,014 arbeidshest), og under oppblåsing av PTA-ballongen (tabell 1).
I stedet for å lage et (kontrast) 2D digitalt subtraksjonsangiografi, kvantifiseres effekten av POBA i dette tilfellet ved å bruke IVUS. Lumendiameteren økte fra 4,8 mm pre-POBA til 7,0 mm post-POBA, og tverrsnittslumenarealet økte fra henholdsvis 27,7 mm 2 til 43,8 mm2 (figur 1). Etter POBA viste blodtrykksmålinger ingen signifikant fall distalt for det aktuelle området sammenlignet med aortaområdet (blodtrykk på henholdsvis 103/73 og 106/73 mmHg), noe som bekreftet adekvat behandling.
Den totale fluoroskopiske tiden var 1 min 53 s, med en total luftkerma (AK) på 28,4 mGy og et doseområdeprodukt (DAP) på 7,87 Gy/cm2. Oppfølgende tosidig ultralydundersøkelse viste ingen reststenotisk lesjon, og pasienten indikerte at gangavstanden bedret seg. En oversikt over alle IVUS-målinger, blodtrykksmålinger og total strålingseksponering er presentert i tabell 2.
Kombinasjonen av FORS og IVUS viser seg å være gjennomførbar for å redusere strålingseksponering og kontrastbruk, og muliggjør en nøyaktig behandling av en stenotisk lesjon og kvantifisering av resultatet.
| Presentert protokoll | Konvensjonell terapi | |
| Segmentering av fartøyvolum | Ingen stråling | Ikke aktuelt |
| Volumregistrering | 2x eksponeringer med ett bilde | Ikke aktuelt |
| Registrering av FORS-figur | 2x eksponeringer med ett bilde | Ikke aktuelt |
| Endovaskulær navigasjon | Ingen stråling (FORS) | Fluoroskopi |
| Endre ledetråder | Fluoroskopi | Fluoroskopi |
| Kvantifisering av stenotisk lesjon | Ingen stråling, ingen kontrast (IVUS) | 2x DSA med kontrast |
| PTA-behandling | Fluoroskopi | Fluoroskopi |
| Kvantifisering av behandlingssuksess | Ingen stråling, ingen kontrast (IVUS) | 2x DSA med kontrast |
| Trykkmålinger | Ingen stråling (FORS) | Fluoroskopi |
Tabell 1: Oversikt over presentert protokoll og bruk av stråleeksponering, FORS og IVUS under prosedyren sammenlignet med konvensjonell PTA-behandling av en stenosisk lesjon. PTA = perkutan transluminal angioplastikk; FORS = Fiberoptisk Realshape; IVUS = intravaskulær ultralyd; DSA = digital subtraksjonsangiografi.
| IVUS Lumen diameter | ||
| Forbehandling | 4,0 mm | |
| Etterbehandling | 7,0 mm | |
| IVUS Tverrsnitt lumenareal | ||
| Forbehandling | 27,7 mm2 | |
| Etterbehandling | 43,8 mm2 | |
| Trykkmåling etter behandling | ||
| Kranial til skyldig område | 103/73 mmHg | |
| Distalt for skyldig område | 106/73 mmHg | |
| Parametere for strålingseksponering | ||
| Fluoroskopi tid | 00:01:53 (HH:MM:SS) | |
| Luftkerma (AK) | 28,4 mGy | |
| Dosis Area Produkt (DAP) | 7,87 Gy*cm2 | |
Tabell 2: Oversikt over IVUS-målt lumendiameter og tverrsnittslumenareal før og etter behandling IVUS-målt lumendiameter, trykkmålinger etter behandling og utfall av strålingseksponering. IVUS = intravaskulær ultralyd.
Figur 1: Bilder før og etter behandling. (A) Vurdering av stenotisk lesjon før behandling og (B) kvantifisering av behandlingssuksess ved bruk av IVUS. Den minimale lumendiameteren øker fra 4,8 mm til 7,0 mm, og tverrsnittslumenarealet fra 27,7 mm 2 til 43,8 mm2 etter PTA-behandling. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Så vidt vi vet, er denne kasuistikken den første som diskuterer kombinasjonen av FORS og IVUS for å begrense strålingseksponeringen og utelukke bruk av kontrastmiddel under endovaskulær intervensjon for PAD. Kombinasjonen av begge teknikkene under behandlingen av denne spesifikke lesjonen synes å være trygg og gjennomførbar. Videre gjør kombinasjonen av FORS og IVUS det mulig å begrense strålingseksponeringen (AK = 28,4 mGy; DAP = 7,87 Gy*cm2) og eliminerer bruken av kontrastmidler under prosedyren. Den presenterte mengden strålingseksponering og kontrastvolum er mye lavere sammenlignet med de fra prosedyrer i samme anatomiske region rapportert i litteraturen; Imidlertid er direkte sammenligning av disse resultatene vanskelig 9,10,11. Strålingseksponering og relaterte parametere i perifere endovaskulære inngrep påvirkes signifikant av pasientrelaterte parametere (f.eks. kroppsmasseindeks) og lesjonskarakteristika (lengde, alvorlighetsgrad og morfologi). Generelt må imidlertid den skyldige lesjonen visualiseres for navigasjonsformål og for å kvantifisere effekten endovaskulær behandling (i dette tilfellet POBA), som representerer en relativt stor andel av den totale prosedyremessige strålingseksponeringen12. Siden FORS brukes i kombinasjon med et veikart under navigasjon og IVUS for vurdering av behandlingsresultat, er det ikke nødvendig å oppnå digitale subtraksjonsangiografier i dette tilfellet. Det er derfor svært sannsynlig at det brukes betydelig mindre stråling i dette tilfellet enn det som ville blitt brukt i en konvensjonell tilnærming med fluoroskopisk og DSA-avbildning.
En begrensning ved det foreliggende tilfellet er at det dreier seg om en relativt lav kompleks lesjon (kort og ikke-forkalket/TASC A), noe som gjør denne prosedyren til et relativt enkelt inngrep. Klaassen et al.13 viste imidlertid at bruk av FORS ledetråd og kateter er mulig for rekanalisering av lange og komplekse overfladiske lårarterielesjoner (TASC D). Merverdien ved å kombinere FORS og IVUS er ikke beskrevet ennå.
Videre er 2D-volumregistreringen av veikartet forenklet i dette tilfellet på grunn av den eksisterende EVAR-endograften. Aortabiafurkasjonen og begge iliaca arteriene er ganske faste når det gjelder den anatomiske posisjonen, så forskjellene mellom segmentert CTA og den faktiske anatomiske posisjonen på operasjonsstuen (OR) -bordet er relativt små. Arterier i øvre og spesielt underbenet har omvendt mye mer bevegelsesfrihet. Dette øker muligheten for forskjeller i anatomisk orientering og rotasjon mellom den preoperative CTA og den faktiske posisjonen på operasjonsbordet, noe som gjør det mer utfordrende å nøyaktig posisjonere det opprettede veikartet via 2D-volumregistrering. I disse tilfellene må plasseringen av veikartet tilpasses den faktiske situasjonen under prosedyren.
Til slutt krever volum- og formregistrering flere og kompliserte oppgaver, og den nåværende versjonen av den FORS-aktiverte styretråden og kateteret trenger videreutvikling. FORS-guidewiren kan ikke lastes på nytt på grunn av den tilknyttede tilkoblingen til systemet. Dette gjør det umulig å bytte et kateter over ledningen når ledetråden er plassert i kroppen, og det kreves for tiden mange ekstra trinn for å bytte fra FORS til IVUS og omvendt. Å adressere disse problemene i fremtidige versjoner av denne veiledningen vil gjøre det enklere å bruke disse teknologiene samtidig.
I dette tilfellet beskriver vi en vellykket behandling av en stenotisk lesjon i den proksimale delen av en iliac lem av et EVAR-endograft, hvor kombinasjonen av bildefusjon, FORS og IVUS-teknologi fører til minimal strålingseksponering og ingen bruk av kontrastmiddel. I en tid med økende antall endovaskulære prosedyrer og korrelert økende kumulativ strålingseksponering for både pasienter og behandlingsteam, viser kombinasjonen av disse teknologiene en sikker dreining mot muligheten for å minimere eller til og med eliminere strålingseksponering og kontrastbruk under disse prosedyrene. I tillegg gir bruk av IVUS for å kvantifisere stenotiske lesjoner og den direkte behandlingseffekten perioperativt et mer objektivt utfallsmål sammenlignet med kirurgens vurdering av kontraststrøm under DSA. Fremtidig utvikling bør sikte på å slå sammen begge teknikkene i ett kateter, ved hjelp av samme grensesnitt og programvare som en løsning. Videre må fremtidig forskning inkludere flere pasienter med mer komplekse lesjoner for å demonstrere effekten på strålingseksponering og kontrastbruk, og for å vise om sammenslåing av begge teknikkene i en enhet har potensial.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Philips Medical Systems Netherlands B.V. ga et forskningsstipend i henhold til virkelig markedsverdi til divisjonen for kirurgiske spesialiteter ved University Medical Center Utrecht for å støtte FORS Learn-registeret. Divisjon for kirurgiske spesialiteter ved University Medical Center Utrecht har en forsknings- og konsulentavtale med Philips.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| AltaTrack Catheter Berenstein | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | ATC55080BRN | |
| AltaTrack Docking top | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | ||
| AltaTrack Guidewire | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | ATG35120A | |
| AltaTrack Trolley | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | ||
| Armada 8x40mm PTA balloon | Abbott laboratories, Illinois, United States | B2080-40 | |
| Azurion X-ray system | Philips Medical Systems Nederland B.V, Best, Netherlands | ||
| Core M2 vascular system | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | 400-0100.17 | |
| Hi-Torque Command guidewire | Abbott laboratories, Illinois, United States | 2078175 | |
| Perclose Proglide | Abbott laboratories, Illinois, United States | 12673-03 | |
| Rosen 0.035 stainless steel guidewire | Cook Medical, Indiana, United States | THSCF-35-180-1.5-ROSEN | |
| Visions PV .014P RX catheter | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | 014R |
References
- Song, P., et al. national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. The Lancet. Global Health. 7 (8), e1020-1030 (2019).
- Aday, A. W., Matsushita, K. Epidemiology of peripheral artery disease and polyvascular disease. Circulation Research. 128 (12), 1818-1832 (2021).
- Meijer, W. T., et al. Peripheral arterial disease in the elderly: The Rotterdam Study. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 18 (2), 185-192 (1998).
- Modarai, B., et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 clinical practice guidelines on radiation safety. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 65 (2), 171-222 (2022).
- Ko, S., et al. Health effects from occupational radiation exposure among fluoroscopy-guided interventional medical workers: a systematic review. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 29 (3), 353-366 (2018).
- Jansen, M., et al. Three dimensional visualisation of endovascular guidewires and catheters based on laser light instead of fluoroscopy with fiber optic realshape technology: preclinical results. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 60 (1), 135-143 (2020).
- van Herwaarden, J. A., et al. First in human clinical feasibility study of endovascular navigation with Fiber Optic RealShape (FORS) technology. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 61 (2), 317-325 (2021).
- Froggatt, M. E., Klein, J. W., Gifford, D. K., Kreger, S. T. Optical position and/or shape sensing - Google Patents. US8773650B2. , Available from: https://patents.google.com/patent/US8773650B2/en (2014).
- Pitton, M. B., et al. Radiation exposure in vascular angiographic procedures. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 23 (11), 1487-1495 (2012).
- Sigterman, T. A., et al. Radiation exposure during percutaneous transluminal angioplasty for symptomatic peripheral arterial disease. Annals of Vascular Surgery. 33, 167-172 (2016).
- Segal, E., et al. Patient radiation exposure during percutaneous endovascular revascularization of the lower extremity. Journal of Vascular Surgery. 58 (6), 1556-1562 (2013).
- Goni, H., et al. Radiation doses to patients from digital subtraction angiography. Radiation Protection Dosimetry. 117 (1-3), 251-255 (2005).
- Klaassen, J., van Herwaarden, J. A., Teraa, M., Hazenberg, C. E. V. B. Superficial femoral artery recanalization using Fiber Optic RealShape technology. Medicina. 58 (7), 961 (2022).
