Name: when iv fluids can be stopped
Uploaded: 2023-04-30T06:50:30.000Z
Duration: 7 min 22 s
Channel: JoVE

1. التوقف العام عن تسريب السوائل الوريدي واعتبارات إزالة PIV (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).
<ol>
	<li>عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، نظف يديك بمطهر أو بالصابون والماء الدافئ ، مع استخدام الاحتكاك القوي لمدة 20 ثانية على الأقل.</li>
	<li>مراجعة السجل الصحي الإلكتروني للمريض لمعرفة حالة حجم السوائل. يتضمن ذلك الكميات الإجمالية للمدخول والمخرجات ، ونتائج مختبر المصل ، وتقييمات العلامات الحيوية ، وتورم الجلد ، والأغشية المخاطية ، وقدرة المريض على الحفاظ على تناول كمية كافية من السوائل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، راجع طلبات الأدوية الحالية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة مستمرة للوصول إلى الوريد وإعطاء الأدوية الوريدية. لاحظ ما إذا كان تاريخ المريض يشير إلى زيادة خطر النزيف بعد إزالة الخط المحيطي ، بما في ذلك اضطرابات النزيف والعلاج المضاد للتخثر وانخفاض عدد الصفائح الدموية.</li>
	<li>تحقق من هوية المريض باستخدام معرفين مستقلين ، لا يشمل رقم غرفة المريض أو رقم سريره. قد يشمل ذلك اسم المريض ورقم السجل.</li>
	<li>راجع إجراء إزالة PIV مع المريض ، وأجب على أي أسئلة وناقش المخاوف. ناقش مع المريض تفضيله لاستخدام الشريط مقابل الغلاف غير اللاصق ذاتي الالتصاق بعد إزالة PIV. تتطلب حساسية المريض من لاصق الشريط استخدام غلاف غير لاصق ذاتي الالتصاق.</li>
	<li>افحص موقع إدخال القسطرة الوريدية بحثا عن احمرار أو تورم أو كدمات. يمكن أن يشير الاحمرار إلى تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. يمكن أن تكون الكدمات في موقع الإدخال علامة على وجود ورم دموي ، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة.</li>
	<li>تحسس المنطقة المحيطة بموضع إدخال القسطرة الوريدية برفق، وتقييم الألم والتورم. اسأل المريض عما إذا كانت المنطقة تشعر بألم أو مؤلم. قد يشير الألم إلى وجود التهاب أو عدوى في موقع الإدخال.</li>
	<li>كرر ملامسة المنطقة المحيطة بموقع إدخال القسطرة الوريدية مع ملامسة نفس المنطقة على الطرف الآخر بيدك الأخرى. أثناء الجس ، انتبه إلى درجة الحرارة (أي زيادة أو انخفاض) ، وملمس الجلد (أي ناعم ، مستنقع ، أو ضيق) ، والتورم (أي أي اختلافات في الحجم بين الطرفين). قد تشير زيادة درجة الحرارة إلى التهاب أو عدوى ، بينما قد يشير انخفاض درجة الحرارة والتعبع إلى التسلل.</li>
	<li>لاحظ أي نتائج غير طبيعية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التدخل وللتوثيق بعد إزالة PIV.</li>
	<li>اترك غرفة المريض واغسل يديك ، كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1).</li>
</ol>
2. اجمع المستلزمات اللازمة لإزالة PIV ، بما في ذلك عبوتين معقمتين من الشاش 2 × 2 ، ووسادة ماصة ، وشريط لاصق أو غلاف ذاتي الالتصاق غير لاصق.
3. ارجع إلى سرير المريض ، ضع المستلزمات على المنضدة ، واغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.
<ol>
	<li>ضع حامل السرير أو الطاولة الموجودة فوق السرير على نفس جانب موقع الإدخال المحيطي وضع المستلزمات على الطاولة.</li>
</ol>
4. التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية.
<ol>
	<li>أمسك الأنبوب الوريدي في يدك غير المهيمنة ، واستخدم اليد الأخرى لتحريك مشبك الأسطوانة باتجاه نهاية المشبك الضيق ، مما يؤدي إلى انسداد الأنبوب. سيمنع تثبيت أنبوب التمديد التدفق العكسي للدم إلى أنبوب التمديد بعد التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية.
	<ol>
		<li>إذا تم استخدام المضخة الوريدية ، فاضغط مع الاستمرار على زر "إيقاف القناة" على قناة المضخة الوريدية حتى تنخفض القناة لإيقاف تشغيل التسريب الوريدي ثم انتقل إلى تثبيت أنبوب التمديد.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>تخلص من كيس السوائل والأنابيب وفقا لسياسة المنشأة في وعاء التخلص المناسب.</li>
</ol>
5. جهز المريض والإمدادات لإزالة PIV.
<ol>
	<li>ضع وسادة ماصة أسفل موقع الإدخال الوريدي المحيطي.</li>
	<li>افتح عبوتين من الشاش المعقم مقاس 2 × 2 ، واتركهما على عبواتهما المعقمة ، وضعهما في متناول اليد على حامل السرير أو الطاولة فوق السرير. احرص على عدم تلويث الشاش المعقم.</li>
</ol>
6. قم بإزالة PIV.
<ol>
	<li>اغسل يديك، كما هو موضح في الخطوة 1.1، وارتد قفازات نظيفة وغير معقمة.</li>
	<li>قم بإزالة الضمادة الشفافة التي تغطي PIV.
	<ol>
		<li>بيدك المهيمنة ، قشري برفق زاوية قريبة من الضمادة الشفافة مع إمساك الجلد مشدودا بالقرب من موقع إزالة الضمادة بيدك غير المهيمنة. يقلل إمساك الجلد مشدودا من الألم ويساعد على منع إصابة الجلد أثناء إزالة الضمادة الشفافة.</li>
		<li>قشر الضمادة الشفافة للخلف ، بيدك المهيمنة باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض ، مع الاستمرار في إمساك الجلد الذي يتم تعليمه بالقرب من موقع إزالة الضمادة. يمنع تقشير الضمادة باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض الإزالة غير المقصودة ل PIV قبل أن تكون مستعدا للقيام بذلك.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>قم بإزالة القفازات ؛ اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1 ؛ واستخدم قفازات نظيفة وغير معقمة.</li>
	<li>أمسك PIV بالقرب من محور القسطرة بين الإبهام المهيمن والسبابة.</li>
	<li>أضعاف شاش واحد في النصف. أمسك الشاش برفق فوق موضع الإدخال الوريدي المحيطي بيدك غير المهيمنة.</li>
	<li>باستخدام يدك المهيمنة ، قم بإزالة PIV عن طريق سحب القسطرة للخارج على طول خط الوريد وبعيدا عن المريض.</li>
	<li>باستخدام يدك غير المهيمنة ، ضع ضغطا قويا على الشاش فوق موضع الإدخال لمدة 1-3 دقائق أو حتى يتوقف النزيف.</li>
	<li>بيدك المهيمنة ، قم بطي الشاش النظيف المتبقي 2 × 2 إلى نصفين ؛ قم بإزالة الشاش المتسخ ؛ وضع الشاش المطوي والنظيف فوق موقع إدخال القسطرة الطرفية.</li>
	<li>قم بتثبيت الشاش النظيف في موقع إدخال القسطرة الطرفية الجرح بشريط لاصق أو ضمادة ذاتية الالتصاق غير لاصقة. ضع في اعتبارك ممارسة الضغط الكافي ، ولكن ليس بقدر ما يحجب الدورة الدموية المحيطية.</li>
	<li>راقب جرح موقع إدخال القسطرة الطرفية بحثا عن النزيف واطلب من المريض الضغط على الموقع وإخطارك إذا بدأ الموقع في النزيف.</li>
	<li>قم بتقييم PIV الذي تمت إزالته لتحديد ما إذا كانت القسطرة سليمة. لا ينبغي تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة على طرفها. يشير طرف القسطرة القصير أو الخشن إلى أن جزءا من القسطرة قد انفصل وقد يبقى في المريض. يجب إخطار مقدم الرعاية الأولية على الفور.</li>
	<li>قم بإزالة القفازات والشاش المتسخ والقمامة والتخلص منها في وعاء التخلص المناسب ووفقا لسياسة المنشأة.</li>
	<li>اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1</li>
</ol>
7. توثيق التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة PIV في السجل الصحي الإلكتروني للمريض.
<ol>
	<li>يجب أن تتضمن الوثائق استجابة المريض لإزالة PIV وأي نتائج غير طبيعية.</li>
</ol>
<div class = "chapter_text" id = "script_0" > يمكن إيقاف القسطرة الوريدية الطرفية في أي وقت لعدد من الأسباب. الأسباب الشائعة للتوقف عن تناول السوائل الوريدية هي: عاد حجم السوائل لدى المريض إلى خط الأساس. يتم إخراج المريض من المنشأة ؛ يجب استبدال القسطرة الوريدية ؛ أو أصبح الموقع الوريدي غير موات بسبب العدوى أو التسلل أو التسرب أو التهاب الوريد. سيوضح هذا الفيديو نهج التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية وكذلك القسطرة الوريدية الطرفية.</div><div class = "chapter_text" id = "script_1">الخطوة الأولى عند دخول غرفة المريض هي إجراء نظافة اليدين المناسبة. على الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول ومراجعة السجل الطبي الإلكتروني للمريض. تأكد من أن تكون على دراية بحالة حجم السوائل لدى المريض. ويشمل ذلك إجمالي أحجام المدخول والمخرجات ونتائج مختبر المصل ، وتقييم العلامات الحيوية ، وتورم الجلد والأغشية المخاطية ، وقدرة المريض على الحفاظ على كمية كافية من السوائل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، راجع MAR لتدوين طلبات الأدوية الحالية وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة مستمرة للوصول إلى الوريد وإعطاء الأدوية. تأكد أيضا من مراجعة تاريخ المريض بحثا عن خطر حدوث مضاعفات نزيف ، مثل اضطرابات النزيف والعلاج بمضادات التخثر وانخفاض عدد الصفائح الدموية. بعد ذلك ، تأكد من مراجعة إجراء الإزالة مع المريض ومعالجة أي أسئلة قد تكون لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التحقق من هوية المريض باستخدام معرفين مستقلين ، مثل اسم المريض ورقم السجل الطبي. تذكر ، لا تستخدم غرفة المريض أو رقم سريره كمعرفات. قم بتقييم موقع المريض الوريدي بحثا عن أي احمرار أو تورم أو كدمات ، حيث يمكن أن يكون ذلك مؤشرا على تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. بعد ذلك ، قم بتحسس المنطقة المحيطة بالموقع الوريدي برفق لتقييم الألم والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، قم بملامسة نفس المنطقة على الطرف الآخر بيدك الأخرى لمعرفة ما إذا كان هناك أي اختلاف في درجة حرارة الجلد أو قوامه أو تورمه ، حيث قد تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى التهاب أو عدوى ، بينما قد يشير انخفاض درجة الحرارة والتعبع إلى التسلل. بعد ذلك ، على الكمبيوتر بجانب السرير ، سجل جميع الإجراءات والتقييمات في EMR الخاص بالمريض ، بالإضافة إلى أي نتائج غير طبيعية. اترك غرفة المريض لجمع المستلزمات لإزالة القسطرة الوريدية واغسل يديك عند الخروج ، كما هو موضح سابقا. ادخل إلى غرفة الاحتجاز النظيفة لجمع المستلزمات اللازمة لإزالة الوريد. احصل على عبوتين معقمتين من الشاش 2 × 2 وشريط لاصق أو غلاف غير لاصق ذاتي الالتصاق ، بناء على تفضيل المريض. <div</div> class = "chapter_text" id = "script_2">ارجع إلى غرفة المريض ، ضع المستلزمات على طاولة السرير الموجودة على نفس جانب الوريد للمريض ، وقم بنظافة اليدين. الآن ، أثناء الإمساك بالأنبوب الوريدي في يدك المهيمنة ، استخدم يدك الأخرى لتحريك المشبك باتجاه الطرف الضيق لسد الأنبوب ومنع التدفق العكسي. إذا تم استخدام مضخة IV ، فاضغط مع الاستمرار على زر "إيقاف القناة" في المضخة الوريدية لإيقاف تشغيل الماكينة. بعد ذلك ، افصل الأنبوب الوريدي عن المريض وتخلص من كيس السوائل والأنبوب في وعاء التخلص المناسب بناء على سياسة المنشأة. الآن ، افتح عبوتين من الشاش المعقم مقاس 2 × 2 واتركهما على عبوتهما المعقمة على طاولة السرير لضمان عدم التلوث. اغسل يديك وارتد قفازات نظيفة. أثناء إمساك الجلد مشدودا بالقرب من موقع إزالة الضمادة بيدك غير المهيمنة ، قشر أحد أركان الضمادة الشفافة برفق ، باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض. بعد ذلك ، قم بإزالة القفازات والتخلص منها ، واغسل يديك ، وارتد زوجا جديدا من القفازات قبل المتابعة. الآن ، أمسك القسطرة الوريدية بالقرب من محورها بيدك المهيمنة ، وقم بطي شاش واحد إلى نصفين ، وامسكه برفق فوق موقع الإدخال الوريدي بيدك غير المهيمنة. بعد ذلك ، اسحب القسطرة للخارج على طول خط الوريد وبعيدا عن المريض. باستخدام يدك غير المهيمنة، اضغط بقوة على الشاش فوق موضع الإدخال لمدة 1 إلى 3 دقائق، أو حتى يتوقف النزيف. بعد ذلك ، بيدك المهيمنة ، قم بطي الشاش النظيف المتبقي إلى نصفين ، وقم بإزالة الشاش المتسخ ، ثم ضع الشاش النظيف فوق موقع الإدخال. بعد ذلك ، قم بتثبيت الشاش النظيف في موقع الإدخال بشريط لاصق أو ضمادة ذاتية الالتصاق غير لاصقة. راقب الموقع الوريدي بحثا عن النزيف واطلب من المريض الضغط على الموقع إذا بدأ في النزيف مرة أخرى. تقييم القسطرة التي تمت إزالتها لتحديد ما إذا كانت سليمة. يجب عدم تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة لطرف القسطرة. بعد ذلك ، تخلص من القسطرة والشاش المتسخ في وعاء التخلص المناسب ، وقم بإزالة القفازات والتخلص منها ، واغسل يديك جيدا. أخيرا ، قم بتوثيق التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة القسطرة في السجلات الصحية الإلكترونية للمريض. من المهم تضمين استجابة المريض لإزالة القسطرة الوريدية المحيطية وأي نتائج غير طبيعية. "في حين أن التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة القسطرة الوريدية الطرفية يبدو أنها عملية مباشرة ، يجب على الممرضة التأكد من التحضير والتقييم الكافيين قبل الإجراء ومراقبة المريض عن كثب بعد ذلك." "لاحظ ما إذا كان تاريخ المريض يشير إلى زيادة خطر النزيف بعد إزالة الخط المحيطي ، بما في ذلك اضطرابات النزيف والعلاج المضاد للتخثر ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية. يمكن أن يشير الاحمرار إلى تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. يمكن أن تكون الكدمات في موقع الإدخال علامة على وجود ورم دموي ، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة ". "عند إزالة القسطرة الوريدية ، يجب عدم تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة لطرف القسطرة." "تشمل الأخطاء الشائعة عند التوقف عن الحقن الوريدي المحيطي عدم الحصول على الإمدادات المناسبة ، وإهمال إيقاف إعطاء السوائل قبل الإجراء ، والفشل في مراقبة موقع الإدخال بحثا عن مضاعفات بعد إزالة القسطرة."</div><div class = "chapter_text" id = "script_3">لقد شاهدت للتو توقف JoVE عن السوائل الوريدية وموقع IV المحيطي. يجب أن تفهم الآن الإمدادات المطلوبة وعملية إنهاء السوائل الوريدية وإزالة موقع الوريد من المريض. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!</div>

في حين أن التوقف عن تناول السوائل الوريدية وإزالة PIV يبدو أنه عملية مباشرة ، يجب على الممرضة ضمان التحضير والتقييم المناسبين قبل الإجراء ويجب أن تراقب المريض عن كثب بعد ذلك. قبل التوقف عن تناول السوائل الوريدية وإزالة PIV ، يجب على الممرضة التحقق من أن المريض لم يعد بحاجة إلى العلاج الوريدي وتثقيف المريض للتأكد من أنه يفهم مسؤولياته للحفاظ على الترطيب الكافي. يحتاج كل من الممرضة والمريض إلى الاستمرار في مراقبة جرح موقع الإدخال بحثا عن النزيف والكدمات والألم والعدوى. قد يتطلب النزيف من موقع الإدخال ضغطا إضافيا وتدخلا لمن...

التوقف عن السوائل الوريدية والخط الوريدي المحيطي

المصدر: مادلين لاسش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا 
قد يتم إيقاف إعطاء السوائل الوريدية (IV) والقسطرة الوريدية الطرفية (PIVs) لعدد من الأسباب. السبب الأكثر شيوعا لوقف السوائل الوريدية هو أن المريض قد عاد إلى حجم سوائل الجسم الطبيعي (euvolemia) ويكون قادرا على الحفاظ على كمية كافية من السوائل الفموية أو يتم إخراجه من المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، توصي إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض للوقاية من الالتهابات المرتبطة بالقسطرة داخل الأوعية الدموية (2011) باستبدال PIVs كل 72-96 ساعة لدى البالغين لمنع خطر الإصابة بالعدوى أو التهاب الوريد. إذا تم إزاحة PIV أو إذا أظهر موقع الإدخال علامات وأعراض العدوى أو التسلل أو التسرب أو التهاب الوريد ، فيجب إيقاف PIV واستبداله. بالنسبة لمرضى الأطفال ، توصي جمعية ممرضات التسريب باستبدال PIV فقط عندما لا يكون موقع التسريب الوريدي براءة اختراع أو عندما يظهر علامات وأعراض المضاعفات. 
يصف هذا الفيديو نهج التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية وحقائقه.

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Intravenous (IV) fluid administration and ...

يمكن إيقاف القسطرة الوريدية الطرفية في أي وقت لعدد من الأسباب. الأسباب الشائعة للتوقف عن تناول السوائل الوريدية هي: عاد حجم السوائل لدى المريض إلى خط الأساس. يتم إخراج المريض من المنشأة ؛ يجب استبدال القسطرة الوريدية ؛ أو أصبح الموقع الوريدي غير موات بسبب العدوى أو التسلل أو التسرب أو التهاب الوريد. سيوضح هذا الفيديو نهج التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية وكذلك القسطرة الوريدية الطرفية. الخطوة الأولى عند دخول غرفة المريض هي إجراء نظافة اليدين المناسبة. على الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول ومراجعة السجل الطبي الإلكتروني للمريض. تأكد من أن تكون على دراية بحالة حجم السوائل لدى المريض. ويشمل ذلك إجمالي أحجام المدخول والمخرجات ونتائج مختبر المصل ، وتقييم العلامات الحيوية ، وتورم الجلد والأغشية المخاطية ، وقدرة المريض على الحفاظ على كمية كافية من السوائل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، راجع MAR لتدوين طلبات الأدوية الحالية وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة مستمرة للوصول إلى الوريد وإعطاء الأدوية. تأكد أيضا من مراجعة تاريخ المريض بحثا عن خطر حدوث مضاعفات نزيف ، مثل اضطرابات النزيف والعلاج بمضادات التخثر وانخفاض عدد الصفائح الدموية. بعد ذلك ، تأكد من مراجعة إجراء الإزالة مع المريض ومعالجة أي أسئلة قد تكون لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التحقق من هوية المريض باستخدام معرفين مستقلين ، مثل اسم المريض ورقم السجل الطبي. تذكر ، لا تستخدم غرفة المريض أو رقم سريره كمعرفات. قم بتقييم موقع المريض الوريدي بحثا عن أي احمرار أو تورم أو كدمات ، حيث يمكن أن يكون ذلك مؤشرا على تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. بعد ذلك ، قم بتحسس المنطقة المحيطة بالموقع الوريدي برفق لتقييم الألم والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، قم بملامسة نفس المنطقة على الطرف الآخر بيدك الأخرى لمعرفة ما إذا كان هناك أي اختلاف في درجة حرارة الجلد أو قوامه أو تورمه ، حيث قد تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى التهاب أو عدوى ، بينما قد يشير انخفاض درجة الحرارة والتعبع إلى التسلل. بعد ذلك ، على الكمبيوتر بجانب السرير ، سجل جميع الإجراءات والتقييمات في EMR الخاص بالمريض ، بالإضافة إلى أي نتائج غير طبيعية. اترك غرفة المريض لجمع المستلزمات لإزالة القسطرة الوريدية واغسل يديك عند الخروج ، كما هو موضح سابقا. ادخل إلى غرفة الاحتجاز النظيفة لجمع المستلزمات اللازمة لإزالة الوريد. احصل على عبوتين معقمتين من الشاش 2 × 2 وشريط لاصق أو غلاف غير لاصق ذاتي الالتصاق ، بناء على تفضيل المريض. ارجع إلى غرفة المريض ، ضع المستلزمات على طاولة السرير الموجودة على نفس جانب الوريد للمريض ، وقم بنظافة اليدين. الآن ، أثناء الإمساك بالأنبوب الوريدي في يدك المهيمنة ، استخدم يدك الأخرى لتحريك المشبك نحو الطرف الضيق لسد الأنبوب ومنع التدفق العكسي. إذا تم استخدام مضخة IV ، فاضغط مع الاستمرار على زر "إيقاف القناة" في المضخة الوريدية لإيقاف تشغيل الماكينة. بعد ذلك ، افصل الأنبوب الوريدي عن المريض وتخلص من كيس السوائل والأنبوب في وعاء التخلص المناسب بناء على سياسة المنشأة. الآن ، افتح عبوتين من الشاش المعقم مقاس 2 × 2 واتركهما على عبوتهما المعقمة على طاولة السرير لضمان عدم التلوث. اغسل يديك وارتد قفازات نظيفة. أثناء إمساك الجلد مشدودا بالقرب من موقع إزالة الضمادة بيدك غير المهيمنة ، قشر أحد أركان الضمادة الشفافة برفق ، باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض. بعد ذلك ، قم بإزالة القفازات والتخلص منها ، واغسل يديك ، وارتد زوجا جديدا من القفازات قبل المتابعة. الآن ، أمسك القسطرة الوريدية بالقرب من محورها بيدك المهيمنة ، وقم بطي شاش واحد إلى نصفين ، وامسكه برفق فوق موقع الإدخال الوريدي بيدك غير المهيمنة. بعد ذلك ، اسحب القسطرة للخارج على طول خط الوريد وبعيدا عن المريض. باستخدام يدك غير المهيمنة، اضغط بقوة على الشاش فوق موضع الإدخال لمدة 1 إلى 3 دقائق، أو حتى يتوقف النزيف. بعد ذلك ، بيدك المهيمنة ، قم بطي الشاش النظيف المتبقي إلى نصفين ، وقم بإزالة الشاش المتسخ ، ثم ضع الشاش النظيف فوق موقع الإدخال. بعد ذلك ، قم بتثبيت الشاش النظيف في موقع الإدخال بشريط لاصق أو ضمادة ذاتية الالتصاق غير لاصقة. راقب الموقع الوريدي بحثا عن النزيف واطلب من المريض الضغط على الموقع إذا بدأ في النزيف مرة أخرى. تقييم القسطرة التي تمت إزالتها لتحديد ما إذا كانت سليمة. يجب عدم تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة لطرف القسطرة. بعد ذلك ، تخلص من القسطرة والشاش المتسخ في وعاء التخلص المناسب ، وقم بإزالة القفازات والتخلص منها ، واغسل يديك جيدا. أخيرا ، قم بتوثيق التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة القسطرة في السجلات الصحية الإلكترونية للمريض. من المهم تضمين استجابة المريض لإزالة القسطرة الوريدية المحيطية وأي نتائج غير طبيعية. "في حين أن التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة القسطرة الوريدية الطرفية يبدو أنها عملية مباشرة ، يجب على الممرضة التأكد من التحضير والتقييم الكافيين قبل الإجراء ومراقبة المريض عن كثب بعد ذلك." "لاحظ ما إذا كان تاريخ المريض يشير إلى زيادة خطر النزيف بعد إزالة الخط المحيطي ، بما في ذلك اضطرابات النزيف والعلاج المضاد للتخثر وانخفاض عدد الصفائح الدموية. يمكن أن يشير الاحمرار إلى تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. يمكن أن تكون الكدمات في موقع الإدخال علامة على وجود ورم دموي ، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة ". "عند إزالة القسطرة الوريدية ، يجب عدم تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة لطرف القسطرة." "تشمل الأخطاء الشائعة عند التوقف عن الحقن الوريدي المحيطي عدم الحصول على الإمدادات المناسبة ، وإهمال إيقاف إعطاء السوائل قبل الإجراء ، وعدم مراقبة موقع الإدخال بحثا عن المضاعفات بعد إزالة القسطرة." لقد شاهدت للتو توقف JoVE عن السوائل الوريدية وموقع الوريد المحيطي. يجب أن تفهم الآن الإمدادات المطلوبة وعملية إنهاء السوائل الوريدية وإزالة موقع الوريد من المريض. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

discontinuing-intravenous-fluids-and-a-peripheral-intravenous-line

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

المهارات السريرية

Nursing Skills

مهارات التمريض

Discontinuing Intravenous Fluids and a Peripheral Intravenous Line

when iv fluids can be stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital.

Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every 72 to 96 hours to lower the risk of infection or phlebitis, which is inflammation of the vein. A PIV should also be discontinued if it becomes dislodged or if the insertion site shows signs of infection, infiltration, extravasation, or phlebitis.

Pediatric patients follow a different rule. The Infusion Nurses Society recommends replacing a pediatric PIV only when the IV site is no longer patent, meaning it is no longer open for fluid flow, or when it shows signs of complications. This procedure explains how to discontinue IV fluid administration and remove a peripheral IV line.

When IV Fluids Can Be Stopped

safety checks and ten rights of medication administration

safety-checks-ten-rights-medication-administration

Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

preparing-and-administering-oral-tablet-and-liquid-medications

Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

peripheral-intravenous-catheter-insertion

IV Site Selection for Peripheral Catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

assessing-and-flushing-a-peripheral-intravenous-line

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

preparing-administering-intermittent-intravenous-medications-with-an

Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

preparing-administering-secondary-intermittent-intravenous

Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

central-venous-access-device-dressing-change

Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

This collection demonstrates medication preparation and administration, with videos highlighting important safety checks, considerations, dosage calculations, and common mistakes associated with improper medication administration.

Learn when IV fluids and peripheral IV lines are discontinued, including discharge, euvolemia, adult replacement timing, and signs of IV complications.

When IV Fluids Can Be Stopped

Description

Transcript