يجمع نموذج النزيف تحت العنكبوتية (SAH) التجريبي الذي يتم التحكم فيه بالضغط داخل الجمجمة في الأرنب بين الإجراءات القياسية - قنية الشريان تحت الترقوة وثقب الصهريج الماغنا عبر الجلد ، والذي يتيح المحاكاة الدقيقة للحالات الفيزيولوجية المرضية البشرية بعد SAH. نقدم إرشادات خطوة بخطوة ونناقش النقاط الجراحية الرئيسية لإنشاء SAH التجريبي الناجح.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
الأرنب نموذج الدم تحويلة لدراسة الحاد وعقابيل في وقت متأخر نزيف تحت العنكبوتية: الجوانب التقنية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
إصابات الدماغ في وقت مبكر وتأخر بالتشنج الدماغي كل من يساهم في نتائج سلبية بعد نزيف تحت العنكبوتية (SAH). النماذج الحيوانية استنساخه والسيطرة عليها التي تحاكي كل من الظروف غير شائعة في الوقت الحاضر. ولذلك، هناك حاجة إلى نماذج جديدة من أجل محاكاة الظروف المرضية في جسم المريض الإنسان الناجمة عن SAH.
ويصف هذا التقرير الفروق الدقيقة الفنية للأرنب الدم تحويلة نموذج SAH التي تمكن السيطرة على الضغط داخل المخ (ICP). يتم وضع تحويلة خارج الجسم بين النظام الشرياني والفضاء تحت العنكبوتية، والتي تمكن-الفاحص مستقلة SAH في الجمجمة مغلقة. خطوة بخطوة وصفت التعليمات الإجرائية والمعدات اللازمة، فضلا عن الاعتبارات التقنية لإنتاج نموذج مع الحد الأدنى من الوفيات والمراضة. يتم وصف التفاصيل المهمة المطلوبة لإنشاء الجراحي الناجح لهذا النموذج SAH أرنب قوي وبسيط وثابت التي تسيطر عليها ICP.
المقدمة
أمهات الدم، نزيف تحت العنكبوتية (SAH) هي واحدة من أكثر الظروف عصبية مرضية تهدد الحياة، وكثيرا ما يؤدي إلى الضرر العصبي الدائم أو الوفاة 1. وقد ركزت بحوث سابقة على بالتشنج الدماغي المتأخر (DCVS) كما المسببات الرئيسي للعجز العصبية المرتبطة SAH 2. ومع ذلك، فإن النتائج السريرية الفقيرة عموما من المرضى الذين يعانون من SAH بعد علاج بالتشنج أدى إلى توسيع نطاق التركيز على البحوث لتشمل تأثيرات إصابات الدماغ في وقت مبكر (بنك الإمارات الدولي) بعد SAH 3. فهم أكبر لأهمية كل من بنك الإمارات الدولي وDCVS في المساهمة في النتائج السريرية الفقيرة بعد SAH أمر ضروري لتطوير استراتيجيات علاجية أكثر فعالية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
واستخدمت 3.5 كجم لهذا الإجراء - ثلاث إناث الأرانب نيوزيلندا الشهر القديمة وزنها 2.5. تم إجراء الدراسة وفقا للمعاهد الوطنية للصحة المبادئ التوجيهية لرعاية واستخدام حيوانات التجارب وبموافقة لجنة رعاية الحيوان في كانتون برن، سويسرا (الموافقة رقم 105/13). أجريت جميع العمليات الجراحية تحت ظروف معقمة في معهد جراحة التجريبية قسم البحوث السريرية في مستشفى جامعة برن في برن، سويسرا. وطبيب التخدير البيطري مراقبة الحيوانات أثناء الجراحة وطوال الانتعاش.
1. إعداد الحيوانية، وتحديد المواقع الترقوة القسطرة الشريان
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
نموذج تحويلة أرنب الدم من SAH وصفها في هذا التقرير تنتج بنك الإمارات الدولي في قرن آمون (الشكل 2A، B)، القشرة القاعدية (الشكل 2A، B)، والأوعية الدموية الدماغية (الشكل 2C) في أقرب وقت 24 ساعة بعد الإصابة، ويبين صفة توزيع الدم (الشكل 2D) 8. وبالإضافة إلى ذلك، فإن النموذج المعتدل يؤدي إلى درجة شديدة من DCVS في اليوم الثالث بعد SAH الاستقراء (الشكل 3) 10. 20 معدل وفيات - 30٪ بسبب.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
نموذج تحويلة تنتج أمراض مماثلة لتلك التي لوحظت في البشر بعد الحادة SAH 3،8،10. وقد اقترح أن بنك الإمارات الدولي قد تفاقم، والحفاظ بل وتؤدي إلى DCVS 12، وعلى هذا النحو هذا النموذج قد تساعد في التحقيق في كل من مراحل DCVS المبكرة والمتأخرة، بما في ذلك بنك الإمارات الدولي وDCVS التفاعلات التالية SAH. على وجه الخصوص، يمكن تكرارها في الجسم الحي DCVS تقنيات الرصد بما في ذلك DSA 13، التصوير المقطعي تصوير الأوعية 14، ودوبلر عبر الجمجمة <.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
اي. وليس لأصحاب البلاغ أي مصلحة مالية أو تجارية في أي من الأدوية أو المواد أو المعدات المستخدمة. ولم يتلق أي تمويل محدد لهذا العمل. المؤلفون هم وحدهم المسؤولون عن تصميم وإجراء الدراسة المقدمة ويبلغون عن عدم وجود تضارب في المصالح فيما يتعلق بالمواد والطرق المستخدمة في هذه الدراسة أو النتائج المحددة في الورقة. يؤكدون الالتزام بالمعايير الأخلاقية. تم إجراء الدراسة وفقا لإرشادات المعاهد الوطنية للصحة لرعاية واستخدام التجارب وبموافقة لجنة رعاية في كانتون برن ، سويسرا (الموافقة # 109/07 و # 107/09).
شكر وتقدير
المؤلفان بالشكر لوري فون Melchner، مستشفى جامعة برن، قسم جراحة المخ والأعصاب، برن، سويسرا، لتصحيح التجارب المطبعية وتحرير مخطوطة وPaskus إرميا، مستشفى الأطفال في بوسطن، بوسطن، MA لتصحيح التجارب المطبعية المسودة الأولية. نحن نقدر إدارة ماهرا الرعاية الحيوانية، والتخدير، والمساعدة المنطوق من دانيال METTLER، DVM، وماكس مولر، DVM، دانيال Zalokar، وOlgica Beslac، التجريبي المركز الجراحي، قسم البحوث السريرية في جامعة برن، برن، سويسرا. نشكر مايكل Lensch، رئيس البحوث ممرضة بقسم العناية المركزة، مستشفى جامعة برن وجامعة برن، برن، سويسرا، لرصد البيانات في الوقت الحقيقي، وبعد تجهيز من المعلمات الفسيولوجية. نشكر إدين Nevzati، كارل موروي، وس....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مجهر تشغيل المعدات | |||
| Zeiss ، Jena ، ألمانيا | Zeiss ، OPMI-MD مجهر جراحي | ||
| المعدات الجراحية | B. Braun ، ألمانيا | ملقط طبي رقم 5 ؛ مقص الوعاء 8 سم ؛ مشبك صغير 4 مم | |
| جهاز تنفس | Hugo Sachs | ||
| ماكينة قص الشعر | 3M Surgical Clipper | مجموعة المبتدئين 9667A | |
| لوحة دافئة للجسم | FHC | ||
| محلل غازات الدم | مقياس الإشعاع ، كوبنهاغن ، الدنمارك | ABL 725 | |
| مراقبة القلب | كامينو متعدد المعلمات ، Integra ، Plainsboro ، نيوجيرسي ، الولايات المتحدة | AP-05 | |
| تحليل البرامج | BIOPAC Systems، Inc. ، Goleta ، CA ، الولايات المتحدة الأمريكية | Biopac MP100 وبرنامج acqKnowledge ، الإصدار 3.8.1 | |
| تحليل البرمجيات | ImagePro Discovery, MediaCybernetics, Silver Spring, MD, الولايات المتحدة الأمريكية | Image-Pro Plus الإصدار | |
| جهاز تصوير الأوعية | DFP 2000 A-Toshiba | MIIXR0001EAA | |
| جهاز مراقبة ICP | مختبرات كامينو ، سان دييغو ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية | مراقب ICP ، موديل 110-4B | |
| مراقب تدفق الدم | أكسفورد Optronix Ltd. ، أكسفورد ، المملكة المتحدة | الكرة المجهرية CAL Kit | |
| مجسات إبرة دقيقة لقياس التدفق بالليزر دوبلر | أكسفورد أوبترونيكس المحدودة ، أكسفورد ، المملكة المتحدة | MNP110XP ، قطر 0.48 مم | |
| أنبوب الضغط | B. Braun ، Germay | PE 1.0 مم & 2.0 مم | |
| جهاز مراقبة التخدير | GE Medical Systems ، سويسرا & nbsp ؛ | Datex S5 | |
| Monitor Material | |||
| 20 G قسطرة وعائية | سميثس الطبية | Jelco i.v. قسطرة ، REF 4057 | |
| 5.5 F ثلاثية التجويف القسطرة الوريدية المركزية ؛ | الموصلات, Tagelswangen, سويسرا | قسطرة سيليكون STH-C040 | |
| 22 جم × 40 مم إبرة | شركة Emergo Group Inc., Netherlands | ||
| Microdrill عالي السرعة | Stryker, Solothurn, Switzerland | 5400-15 | |
| شمع العظام | Ethicon ، Johnson & amp جونسون ، نيوجيرسي ، الولايات المتحدة الأمريكية | ETHW31G | |
| ملقط ثنائي القطب | Aesculap، Inc. ، PA ، الولايات المتحدة | US349SP ؛ | |
| الكيتامين | أي منتج عام | ||
| زيلازين | أي منتج عام | ||
| بوبرينورفين | أي منتج عام | ||
| الفنتانيل | أي منتج عام | ||
| لصقات مصفوفة الفنتانيل عبر الجلد | أي منتج عام | ||
| ليدوكائين 1٪ | أي منتج عام | ||
| 4٪ papaverin HCl | أي منتج عام | ||
| كبريتات نيومايسين | شركة Research Organics Inc., OH, USA | أي منتج عام | |
| بوفيدون-اليود | أي منتج عام | ||
| 0.9٪ كلوريد | أي منتج عام | ||
| Iopamidol | مختبرات Abott ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية | أي منتج عام | |
| 3-0 خياطة قابلة للامتصاص | Ethicon Inc. ، الولايات المتحدة الأمريكية | VCP824G | |
| خياطة 5-0 غير قابلة للامتصاص | Ethicon Inc. ، الولايات المتحدة الأمريكية | 8618G | |
| 4-0 خيوط متعددة الشعيرات | Ethicon Inc. ، الولايات المتحدة الأمريكية | VCP284G |
المراجع
- Taylor, T. N., et al. Lifetime cost of stroke in the United States. Stroke; a journal of cerebral circulation. 27, 1459-1466 (1996).
- Kikkawa, Y., Kameda, K., Hirano, M., Sasaki, T., Hirano, K.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
