التصاقات البطن التي تتشكل بعد الجراحة هي سبب رئيسي للألم والعقم والاستشفاء وإعادة الجراحة لانسداد الأمعاء الدقيقة. يعد إجراءنا الجراحي لإنشاء التصاقات في البطن في الفئران أداة موثوقة لدراسة الآليات الكامنة وراء تكوين الالتصاقات.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
تتكون الالتصاقات البطنية من نسيج ليفي يتشكل في الفضاء البريتوني استجابة لإهانة التهابية ، عادة ما تكون عملية جراحية أو عدوى داخل البطن. الآليات الدقيقة الكامنة وراء تكوين الالتصاق غير مفهومة جيدا. تم اختبار العديد من المركبات والحواجز المادية لقدرتها على منع الالتصاقات بعد الجراحة بمستويات متفاوتة من النجاح. يعتبر الفأر والجرذ نموذجين مهمين لدراسة التصاقات البطن. توجد العديد من التقنيات المختلفة لإنشاء الالتصاقات في الفأر والجرذ في الأدبيات. نصف هنا بروتوكولا يستخدم تآكل الأعور بورق الصنفرة والخيوط الموضوعة في الجدار الجانبي الأيمن للبطن. يتم تخدير الفأر وتجهيز البطن. يتم إنشاء شق البطن في خط الوسط وتحديد الأعور. يستخدم ورق الصنفرة لكشط سطح الأعور برفق. بعد ذلك ، يتم وضع عدة خيوط على شكل ثمانية في الصفاق من الجدار الجانبي للبطن الأيمن. يتم ري تجويف البطن ، ويتم وضع كمية صغيرة من النشا ، ويتم إغلاق الشق. لقد وجدنا أن هذه التقنية تنتج الالتصاقات الأكثر اتساقا مع أقل معدل وفيات.
المقدمة
التصاقات في البطن هي شكل من أشكال ندبا التي تشكل في البطن ردا على الالتهابات، عادة بعد الجراحة أو العدوى داخل البطن. الالتصاقات هي سبب رئيسي من آلام في البطن المزمن والعقم، وهي السبب الأكثر شيوعا لانسداد الأمعاء الدقيقة 1. وجود التصاقات يجعل تنفيذ عملية في البطن الثانية أكثر صعوبة ويزيد من احتمال حدوث مضاعفات 2.
وعلى الرغم من سنوات من البحث، والآليات الكامنة وراء تشكيل الالتصاقات لا تزال غير مفهومة. ومن المعروف أن إصابة الأولية لسطح البريتوني يؤدي إلى نضح السوائل الليفين الغني، الذي ثم تشكل الجلطة التي تربط أسطح الأمعاء وجدار البطن معا
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على بروتوكول التالية من قبل لجنة جامعة ستانفورد المؤسسية رعاية الحيوان واستخدام (IACUC) ويتوافق مع جميع المبادئ التوجيهية الأخلاقية المؤسسية فيما يتعلق باستخدام حيوانات التجارب.
1. إنشاء البطن الالتصاقات
- بدء تشغيل الماوس على نظام غذائي طعام المضادات الحيوية قبل أسبوع واحد لهذا الإجراء.
- تعقيم الأدوات الجراحية وقبل دافئ الحل الري بالمياه المالحة.
- تخدير الماوس با....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
في سبعة أيام بعد الجراحة، والأعور وربما القولون الصاعد، والكبد، وحلقات من الأمعاء الدقيقة ينبغي أن تكون ملتصقة إلى اليمين من جانب وجدار البطن. (الشكل 8) الأنسجة رفعه يمكن أن تكون جزءا لا يتجزأ ومقطوع وسوف تسفر عن الشرائح النسيجية ممتازة. (الشكل 11، 12)
عندما يتم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح، يجب أن يكون 100٪ من ال.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
الخطوات الحاسمة في هذا الإجراء هي: الكشط بدقة الأعور دون التسبب في ثقب، وضع خيوط في جدار البطن، وتطبيق كمية مناسبة من النشا. تنطبق إلا الصنفرة لالأعور، أو لجزء معين صغير من الأمعاء. استخدام واسع من الصنفرة على كميات كبيرة من الأمعاء الدقيقة يميل إلى أن يسبب الشلل اللفائفي كبير. الحرص على كشط الأعور مع ما يكفي من القوة أن يصبح سطح خشن، ولكن ليس لدرجة أن الدموع الجدار. يمكن العثور على هذا التوازن سوف تستغرق بعض الوقت. التعامل دائما الأمعاء بعناية وتجنب استخدام الملقط حادة أو مسننة ل.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب تعلن أنه ليس لديهم مصالح مالية المتنافسة.
شكر وتقدير
وأيد آلية التنمية النظيفة من قبل الكلية الأمريكية للجراحين (ACS) منحة بحثية المقيم. وأيد MSH من معهد كاليفورنيا للطب التجديدي (CIRM) التدريب زميل السريرية منحة TG2-01159. ودعمت MSH، هبل، وMTL من قبل الجمعية الأمريكية لجراحي الوجه والفكين (ASMS) / مؤسسة جراحي الوجه والفكين (أطباء بلا حدود) جائزة منحة بحثية. وأيد هبل من قبل منحة المعاهد الوطنية للصحة R01 GM087609 وهدية من إنغريد لاي وبيل شو تكريما لأنتوني شو. ودعمت هبل وMTL من قبل مختبر Hagey للأطفال الطب التجديدي، ومؤسسة أوك. وأيد MTL من الصندوق غن / أوليفييه.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| وسادات سفلية ماصة من Fisherbrand ، 20 × 24 بوصة | فيشر ساينتفيك | 14-206-62 | |
| حقل معقم متعدد البطانات ، 18 × 24 بوصة | مستهلكات مستشفى Busse | 696 | قطع ثقب مستطيل بالحجم المناسب |
| Isothesia isoflurane | Henry Schein & nbsp ؛ | 050033 | |
| وسادة شاش قطنية معقمة من فيشربراند ، 4 × 4 بوصات | فيشر ساينتفيك | 22-415-469 | |
| مرهم عيون Puralube petrolatum ، 1/8 أونصة أنبوب | Dechra Veterinary Products | NDC 17033-211-38 | |
| كريم مزيل الشعر Nair | Church & amp شركة دوايت | 22339-05 | |
| بوبرينيكس بوبرينورفين 0.3 ملغ/مل | ريكيت بينكيزر للمستحضرات الصيدلانية | NDC 12496-0757-5 | |
| 1 سم مكعب حقنة الأنسولين ، 27 & nbsp ؛ G | Becton Dickinson | 329412 | |
| Povidone Iodine Prep Solution | Medline | MDS093944H | |
| Webcol مسحات الكحول الإعدادية | Covidien | 6818 | |
| وضع العلامات المختبري للأغراض العامة | VWR | 89097-912 | |
| قفازات جراحية BioGel PI | M & ouml ؛ lnlycke الرعاية الصحية | ALA42675Z | |
| ملقط دقيق مع أسنان | Roboz | RS-5150 | |
| مقص ناعم - | أدوات العلوم الدقيقة | الحادة 14060-09 | |
| ملقط مسنن مستقيم | أدوات العلوم الدقيقة | 11050-10 | |
| سائق إبرة Castro-Viejo | أدوات العلوم الدقيقة | 12565-14 | |
| 100 حصى 1/4 ورقة ورق صنفرة | ACE 1010446 الأجهزة | مقطعة إلى شرائح | |
| 4-0 خياطة حريرية ، 30 بوصة ، إبرة SH | Ethicon | K831 | |
| 7-0 PDS II خياطة أحادية قابلة للامتصاص ، 30 بوصة ، إبرة BV-1 | Ethicon | Z135 | عادة ما تأتي بذراعين مزدوجين. اقطع الخيط عند نقطة المنتصف لتوليد خيوط جراحية قابلة للاستخدام. |
| نشا الأرز | MP Biomedicals | 102955 | |
| 0.9٪ كلوريد الصوديوم الري | باكستر | BHL2F7121 | دافئ إلى 37 درجة ؛ C قبل الاستخدام |
| 10 مل حقنة | Becton Dickinson | 309604 | |
| 6-0 خياطة مضفرة قابلة للامتصاص Vicryl ، 18 بوصة ، إبرة تفتق RB-1 | Ethicon | J212H | |
| 6-0 Ethilon nylon monofilament خياطة ، 18 بوصة ، إبرة P-3 ، ؛ | Ethicon | 1698G | |
| Tegaderm نمط إطار خلع الملابس الشفاف ، 6 سم × 7 سم | 3M | 1624W | قطع من المنتصف بالطول |
المراجع
- Ellis, H., et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 353 (9163), 1476-1480 (1999).
- Brochhausen, C., et al. Current strategies and fut....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
