يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

واحد-ملامسة المعدة (أواجب) في الفئران

10.8K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/58776

⸱

نوفمبر 10, 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) unité mixte de recherche (UMR) 1149, Unité de formation et de recherche (UFR) de Médecine Paris Diderot, Universit é Paris Diderot, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), 2Department of digestive Surgery, AP-HP Hôpital Européen Georges Pompidou, 3Department of General and Visceral Surgery, Bichat-Claude Bernard University Hospital

في هذه المقالة

ملخص

هذا البروتوكول لأداء واحد-ملامسة المعدة (أواجب) في الفئران. يقوم المشغل حقيبة المعدة طويلة وتدبيس أنبوبي متبوعاً بملامسة اليد مخيط. لهذا النموذج، يستنسخ المشغل نفس النسبة بين بيليوبانكريتيك واطرافهم شيوعاً في البشر؛ ولذلك، تدابير أطرافهم biliopancreatic 35 سم.

الملخص

والهدف من هذا البروتوكول إعداد نموذج الإكلينيكية وجراحات، وبشكل أكثر تحديداً، أواجب في الفئران يعانون من السمنة المفرطة. استناداً إلى هذا النموذج السريري، طولية يمكن إجراء دراسات على تحسين فهم الآليات الكامنة وراء نتائج بعد جراحات في البشر. لهذا الغرض، يتم تشغيل الفئران من خلال فتح البطن تحت التخدير العام مع إيسوفلوراني. أولاً، يقوم الجراح بحقيبة المعدة طويلة وانبوبي: بعد منحنى أكبر وتشريح هياتال، تدبيس المعدة نونجلاندولار وإزالتها. ثم، هو أيضا تدبيس المعدة المتبقية من أجل إنشاء أنبوب المعدة واستبعاد التجويف في المعدة. وبعد ذلك، يقوم الجراح جاستروجيجونوستومي نهاية-إلى-من جانب واحد 35 سم من زاوية دودينوجيجونال. تم اختيار هذا الطول أطرافهم من أجل إعادة إنتاج نفس النسبة بين أطرافه بيليوبانكريتيك (BPL) وطول أطرافهم (CL) المشتركة كما هو الحال في جراحات البشرية. تنتهي العملية بإغلاق أبونيوروتيك والجلدية. إدارة الجراحة المبكرة يتكون من الماء تحت الجلد، وحقن المضادات الحيوية الاتقائية العضلي، وحقنه الجدارية xylocaine والإدارة من المسكنات، وإعادة تدريجي للنظام الغذائي.

المقدمة

المهووسين السمنة مشكلة صحية رئيسية في العالم الغربي، ومع تزايد انتشار1. وما زالت جراحات العلاج الفعال الوحيد الطويل الأجل للمهووسين السمنة2، مع التمتع بمزايا واضحة في comorbidities المتصلة بالسمنة3. رو-أون-Y المعدة تجاوز (ريجب) يظل معيار الذهب كما هو أحد الإجراءات أقدم وواحد من أداء معظم في جميع أنحاء العالم مع متابعة أطول4. أواجب إجراء أكثر حداثة تصفها روتليدج5أولاً في عام 2001. فقد وصفت كبديل فعال ريجب6 وبعض المزايا. البيانات الأولية تشير إلى فعالية مماثلة ريجب فيما يتعلق بالوزن والقرار المتصلة بالسمنة كانوا6،7. وعلاوة على ذلك، يتم تجنب مخاطر تضيق أو تسرب من ملامسة جيجونوجيجونال في ريجب، وخطر الفتق الداخلية قد تكون أقل من ريجب8.

الآليات الفسيولوجية الكامنة وراء فقدان الوزن بعد جراحات تظل مثيرة للجدل، ويمكن أن يكون من الصعب على الدراسة في9من البشر. نماذج حيوانية مفيدة لفهم كيف جراحات قد تؤثر على استقلاب الجلوكوز أو التعديلات الهرمونية، أو آليات الشبع. لا توجد بيانات مقارنة بين الإجراءات والآثار الطويلة الأجل لهذه العمليات الجراحية تحتاج إلى أن يكون أفضل من فهمها10. من غير الممكن لتوحيد كامل الرعاية السريرية قبل وبعد العملية الجراحية، ومتابعة مرضية يمكن أن يكون صعب التحقيق: بعض الدراسات تقرير الخسارة-إلى-متابعة معدلات تصل إلى 30 في المائة ل السنة الأولى11.

مفهوم تجاوز المعدة هي مزيج من إجراءات تقييدية، بسبب إنشاء الحقيبة المعدة، ودرجة معتدلة من سوء الامتصاص، الناتجة عن استبعاد العفج وصائم الدانية من عبور المعدية المعوية. في الوقت الراهن، طول أطرافهم في جراحات لا تزال مثار نقاش12،13. وتبين البيانات المتاحة حتى الآن تم التوصل إلى تقلب عالية من إجراءات، ولا يوجد توافق في الآراء على طول أطرافهم الأمثل ل14،أواجب15. ومع ذلك، أفادت العديد من المؤلفين بطول 200 سم العائشة تحت خط الفقر حسب معيار أواجب16،،من1718. متوسط طول الأمعاء هو حوالي 700 سم19.

وقد وضعت عدة نماذج القوارض من ريجب في العالم20، مع وجود اختلافات كبيرة من حيث حجم الحقيبة وطول أطرافهم، والمحافظة على العصب تحفيزه. ولكن عدد قليل جداً من الكتاب ذكرت نموذجا أواجب التجريبية؛ لهذا السبب، وضع فريق theresearch نموذجا أواجب بالتعاون مع جراحي علاج البدانة. وكان الأساس المنطقي لوضع النموذج لتقليد المعدة في البشر. ويتضمن النموذج بناء الحقيبة المعدة مع الاستبعاد في التجويف وجسم المعدة. لذلك، يجعل الجراح الاجتثاث المعدة نونجلاندولار باستخدام جهاز تدبيس. بالمقارنة مع بروتوكول سابق20، الفريق قرر إضافة علاج المضادات الحيوية الاتقائية في المنطوق من أجل التقليل من الاعتلال المرتبطة بملامسة الجهاز الهضمي، كما الروتين في الجراحة البشرية21.

تم اختيار طول أطرافهم الفئران المستخدمة في هذا النموذج لاستخراج النسبة بين العائشة تحت خط الفقر و CL في البشر. وقد أظهرت القياسات الأولية طول الأمعاء مجموع في الفئران بما بين 90 و 120 سم22. ونتيجة لذلك، كان طول العائشة تحت خط الفقر الذي اختير أواجب 35 سم. وعلاوة على ذلك، أن هذا النموذج عمليا دون إجراء أي عملية ربط الأوعية الدموية، تجنب الاسكيمية الحقيبة المعدة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

استخدام الحيوان جميع تتفق مع المبادئ التوجيهية "الجماعة الأوروبية"، ووافقت عليه لجنة الأخلاقيات المحلية (د اللجنة ' الأخلاق en expérimentation أنيمالي N ° 121) ووزارة التعليم العالي والبحث (Ref #02285.03).

1-الحيوانات والوجبات الغذائية

  1. الفئران
    1. استخدام الذكور ويستار وزنها 260-320 ز، بدأت في اتباع نظام غذائي عالية من الدهون (HFD) في 7 أسابيع عمر.
  2. النظام الغذائي
    1. حمل السمنة الناجمة عن النظام الغذائي، مع مالا يقل عن 12 أسبوعا قبل الجراحة HFD. إعطاء الفئران حرية الوصول إلى المياه، و HFD.
      ملاحظة: HFD يتكون من معمل تنقية هايبركالوريك حمية القوارض التي تحتوي على 45% الدهون (انظر الجدول للمواد).
    2. ضمان أن الفئران يعانون من السمنة المفرطة في وقت الجراحة، ووزنها بين 600-800 جم.

2-المواد

  1. المعدات الجراحية
    1. اﻷوتوكﻻف جميع الأدوات الجراحية قبل الجراحة.
    2. وضع جميع الأدوات الجراحية اللازمة للإجراء (انظر الجدول للمواد).
    3. إجراء مفاغره تحت النظارات المكبرة، واستخدام الوسائل التقليدية وميكروسورجيكال.
    4. تأكد من أن الفئران يتم وضعها على لوحة الاحترار عند درجة حرارة 37 درجة مئوية، وتحت مصباح حرارة. موقف المجلس الكهربائية متحاور حسب الحاجة.
  2. إعداد التخدير والحيوان
    1. تخدير الفئران مع استنشاق إيسوفلوراني المجلد 3% في الهواء لتحريض التخدير في المربع القوارض.
    2. نقل الفئران إلى لوحة الاحترار والمحافظة على التخدير مع فاسيماسك بنفس معدل تدفق 3%. ضمان أن أنيسثيتيزيشن الكامل معسر ذيل الحيوان.
    3. يحلق الفراء الأمامي، المقابلة لشق المنطقة البطن، سم ~ 3-منطقة واسعة من الرهابه إلى الحوض الحيوانية، استخدام حلاقة الكهربائية.
    4. حلاقة منطقة 3 سم على نطاق المنظومة على الجزء الخلفي الحيوان، وتتمحور حول رقبة الحيوان. وتسهل هذه الخطوة التوصيل السلطة أحادي القطب.
    5. رش حلاً المطهرات على الكحول أكثر موقع العملية.

3-الجراحة

  1. فتح البطن
    1. تطبيق يستند إلى الكحول مطهر المحلية على الجلد حلق.
    2. فتح البطن مع شق جلدي خط الوسط من عملية الرهابه حوالي 3 سم في الطول مع مشرط. فتح اللفافة والصفاق على طول لينيا ألبا مع مشرط أحادي القطب.
    3. ضمان أن يتم فتح التجويف الصفاقى على طول الشق الجلدي.
      كشف التجويف الصفاقى مع ضام الذاتي.
  2. منحنى أكبر وتشريح هياتال
    1. تشريح منحنى المعدة أكبر من مفترق الطرق بين المعدة الغدية ونونجلاندولار على الجانب الأيسر من البطن المريء مع المقص الجراحي.
    2. تدريجيا يتجمد سفن جاستروسبلينيك مع مشرط أحادي القطب، من أجل تحرير كامل منحنى المعدة كبيرة بلده الزاوية. ثم تعرض منطقة هياتال بتقطيع الأربطة رقيقة.
    3. تشريح الجانب الأيمن من البطن المريء، الحفاظ على الشريان المعدي الأيسر وتحفيزه العصب، ديسيكتور يدوي باستخدام.
  3. الحقيبة المعدة الحلوى
    1. تذرية المعدة نونجلاندولار
      1. تطبيق الأساسية 35 ملم بندقية (انظر الجدول للمواد) على مفترق الطرق بين المعدة الغدية ونونجلاندولار إلى الجانب الأيسر من تقاطع المعدي. تأكد من أن المعدة نونجلاندولار على الجانب الأيمن من الدباسة.
      2. إطلاق النار المسدس ومن ثم إزالة المعدة نونجلاندولار ريسيكتيد.
    2. الحقيبة المعدة
      1. تطبيق دباسة ثاني استخدام جهاز (تا) thoraco البطن (3-3.5 مم) (انظر الجدول للمواد)، موازية التدبيس الأولى، على الجانب الأيمن من تقاطع المعدي لاستبعاد في التجويف وجزء من الجسم في المعدة.
      2. التأكد من أن نتيجة لهذين الخطين التيلة حقيبة المعدة حوالي 0.5 سم.
  4. أواجب
    1. قياس الأمعاء
      1. قم بتحديد موقع الزاوية دودينوجيجونال. هو صائم الدانية جزء الأمعاء يقع تحت الجزء الآنسي من القولون؛ هذا هو الجزء نونموبيلي فقط من الأمعاء في الفئران.
      2. يدوياً مع شريط سم طوله 5، قياس 35 سم من زاوية دودينوجيجونال. ثم قم انتيروتومي بونكتيفورم الجانب أنتيميسينتيريك للصائم.
    2. مفاغره جاستروجيجونال
      1. أداء جاستروتومي بونكتيفورم مع مشرط أحادي القطب الجانب منحنى أكبر من الحقيبة المعدة، وتحديداً بين السابقتان تدبيس خطوط. إذا كانت الحقيبة المعدة ليست تماما فارغة، أداء ضغط يدوي لطيف على الحقيبة المعدة أنها فارغة.
      2. القيام ملامسة جاستروجيجونال نهاية إلى جنب مع الملقط نونتروماتيك وحامل إبرة صغيرة.
      3. تبدأ الخياطة غرز أقصى اثنين بروبلين إيسوتاكتيك 7-0 (انظر الجدول للمواد)، خياطة الأطراف اثنين من جاستروتومي مع الأطراف ومن انتيروتومي.
      4. ثم، مع المواضيع نفسها المستخدمة لغرز أقصى اثنين، تنفيذ خيوط تشغيل اثنين على كل جانب ملامسة. إذا لزم الأمر، العودة ملامسة لتسهيل المناورة. ضمان نوعية ملامسة بوضع وثيقة غرز، على الأقل سبعة أو ثمانية على كل من جانبي ملامسة.
      5. تأخذ 1 ملم على نطاق المنظومة سيروسا في كل غرزة. تجنب أخذ أي الغشاء المخاطي في غرزة من أجل دفن برفق في الغشاء المخاطي المعوي والمعدة داخل خياطة الجروح.
        ملاحظة: نتيجة لذلك ملامسة جاستروجيجونال تيرمينولاتيرال مع أحد أطرافه بيليوبانكريتيك على اليسار و/CL الهضمية (AL) على الحق. تأكد من أن ملامسة نفاذية مع ضغط لطيف على الحقيبة المعدة.
  5. الإغلاق والرعاية الفورية
    1. شطف التجويف الصفاقى مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9% واستبدال أجهزة البطن يدوياً في مواقفها الفسيولوجية.
    2. إغلاق جدار البطن مع خياطة تشغيل واحدة من مزين خياطة البوليستر 2-0 (انظر الجدول للمواد) مع حامل الإبر كلاسيكية.
    3. إغلاق الجلد بخياطة تشغيل واحدة من بوليجلاكتين 910 4-0 (انظر الجدول للمواد).
    4. أداء حقن الجدارية اثنين من يدوكائين 1% على كل من جانبي فتح البطن. إدارة جرعة إجمالية من 1 مل/كغ من يدوكائين 1% في أبونيوروسيس عضلة البطن المستقيمة.

4-بعد العملية الجراحية الرعاية

  1. إجراء حقنه عضليا من 20,000 وحدات/كغ بنسلين غ.
  2. القيام حقن تحت الجلد من 10 مل من بولييونيك متساوي التوتر الحل البوتاسيوم (ز 2 بوكل/لتر و 4 غرام من كلوريد الصوديوم/لتر و 50 جرام من الجلوكوز/لتر). من الممكن في هذه الحقن، مزيج مع المسكنات مناسبة مثل البوبرينورفين (0.1 مغ/كغ) وميلوكسيكام (2 مغ/كغ).
  3. وضع الفئران في أقفاص فردية استعد بمصباح حتى هم مستيقظا تماما.
  4. وكثيراً ما تفقد الحيوانات من أجل إدارة العلاج بعد العملية الجراحية مع مناسبة التسكين والماء (محلول متساوي التوتر بولييونيك).
  5. حقن مسكن مناسب، البوبرينورفين (0.1 مغ/كغ) وميلوكسيكام (2 مغ/كغ)، تحت الجلد من فورا بعد العملية الجراحية حتى الفترة يوم 4، كل ح 12.
  6. الحفاظ على الفئران مع حرية الوصول إلى المياه خلال اليوم الأول. في يوم 2/3، تعطي لهم حرية الوصول إلى نظام غذائي سائلة. في يوم 4، منحهم الوصول libitum الإعلانية لاتباع نظام غذائي عادي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

هذا البروتوكول هو استنساخه ويحاكي أواجب كما تمارس على البشر. ويدعم سلامة هذا البروتوكول مع البيانات المنشورة23،24 مع معدل وفيات منخفض بين 12 في المائة و 25 في المائة. الجراحين مختلفة في فريق البحث مع معدل وفيات مماثلة قد يمارس هذا البروتوكول.

ومع ذلك، التعلم القوارض جراحة معقدة، واستخدام نظارات مكبرة إلزامي. في الواقع، خطوة حاسمة لبناء ملامسة مجهرية يتطلب فترة تعلم من ال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

ويمتاز هذا البروتوكول لمحاكاة أواجب التي تمارس بشكل روتيني في البشر. ثبتت سلامته وإمكانية تكرار نتائج بالنسبة للفئران في النتائج السريرية والايض.

ملامسة في هذا البروتوكول يشكل إحدى صعوبات تقنية، وهي الخطوة الحرجة الرئيسية. لهذا، من الضروري استخدام أدوات ميكروسورجيكال محددة، مثل حامل إبرة الجراحة أو النظارات المكبرة. لكي تتحقق من ملامسة المحكم دون أي تضيق، من الضروري إجراء مالا يقل عن سبعة إلى ثمانية خيوط وثيقة على كل من جانبي ملامسة وتجنب اتخاذ أي الغشاء المخاطي في أي غرزة من أجل دفنها داخل ال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

شكر وتقدير

الكتاب يود أن يشكر جان بيير مرموص لمساعدة دائمة ودعمه؛ فويتيلير اجلانتيني، وجان-باتيست كافين، وهونييدا El جيندي لإعداد النماذج والرسوم التوضيحية؛ جاري Anne-شارلوت وجونسالفيز أندريا على مساعدتهم مع أشرطة الفيديو؛ سارة زات ج. لتحرير النص باللغة الإنكليزية. وكان ماتيو ألف سيبرت ولارا ريبيرو-بارينتي صب المتلقين للرعاية من المؤسسة la recherché ميديكال (العلاجات) والجراحات دي الفرنسية جمعية (الاتحاد الآسيوي).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نظام غذائي غني بالدهون, 45٪ دهون Genestil ، Royaucourt ، فرنساC 1090-45http://www.genestil.com/
Metzenbaum ScissorsWorld Precision Instrument ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة501739https://www.wpi-europe.com
Dumont TweezersWorld Precision Instrument ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة14098https://www.wpi-europe.com
IRIS FallpsWorld Precision ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة15915https://www.wpi-europe.com
مقص قزحية 10 سمأداة الدقة العالمية ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة14218https://www.wpi-europe.com
إبرةأداة الدقة العالمية ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة14110https://www.wpi-europe.com
Almبالضام أداة الدقة العالمية ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة14240https://www.wpi-europe.com
ملقط مرقئ لخلاط الأطفال ،   ؛ أداة الدقة العالمية ذات الزاوية اليمنى ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة501240https://www.wpi-europe.com
مسحات معقمة غير منسوجةLCH Medical Products ، باريس ، فرنساSN40-0755www.lch-medical.com
الجليل مجهر العينين 2.5xأداة الدقة العالمية ، ساراسوتا ، الولايات المتحدة504056https://www.wpi-europe.com
الخيط الهضمي: البولي بروبيلين متساوي التكتيك ، monofil Prolene 7-0 & نب سب.Ethicon, Issy les  مولينو ، فرنساEH7813Ewww.ethicon.com
خيط جداري: بوليستر مضفر مطلي Ti-Cron 2-0Covidien ، مانسفيلد ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية3003-52www.covidien.com
الخيط الجلدي : بولي جلكتين ، فيكريل رابيد 4-0 & nbsp ؛Ethicon, Issy les  مولينو، فرنساVR3100www.ethicon.com
ETS-Flex 35 ملم بندقية أساسيةEthicon, Issy les  Moulineaux, FranceATS45www.ethicon.com
دباسات تقريبية قابلة لإعادة التحميلEthicon, Issy les  Moulineaux ، فرنساXR30Vwww.ethicon.com
TA-DST 30 مم -3.5 ممEthicon ، Issy les & nbsp ؛ مولينو ، فرنساTX30Bwww.ethicon.com
كحولي 5٪ بيتادينميدا فارما ، ميرينياك ، فرنسا41085www.medapharma.fr
ليدوكائين أجويتانت 20 مجم / ملمختبر AGUETTANT ، ليون ، فرنسا3400940000000.0https://www.aguettant.fr
البنسلين G 5MUIPanpharma ، لويتر ، فرنسا3.40E + 12https://www.panpharma.eu/fr
بيونوليت G5 ; كلوريد الصوديوم 0.4٪ ، جلوكوز 5٪ ، كلوريد البوتاسيوم 0.2٪)باكستر ، موريباس ، فرنسا
النظام الغذائي السائلGenestil ، Royaucourt ، فرنساC-0200Thttp://www.genestil.com/
Isoflurane 100٪Centravet ، Plancoet ، فرنساISO007http://cooperative.centravet.net
أداة حامل ذاتي الاحتفاظ عدسة

المراجع

  1. Ogden, C. L., et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. Journal of American Medical Association. 295, 1549-1555 (2006).
  2. Buchwald, H. Consensus Conference Panel. Consensus conference statement bariatric surgery for morbid obesity: health implications for patients, health professionals, and third-party payers. Surgery for Obesity and Related Disease. 1, 371-381 (2005).
  3. Mingrone, G., et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 386, 964-973 (2015).
  4. Nguyen, N. T., Varela, J. E. Bariatric surgery for obesity and metabolic disorders: state of the art. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 14, 160-169 (2017).
  5. Rutledge, R. The mini-gastric bypass: experience with the first 1,274 cases. Obesity Surgery. 11, 276-280 (2001).
  6. Lee, W. J., et al. Laparoscopic Roux-en-Y vs. mini-gastric bypass for the treatment of morbid obesity: a 10-year experience. Obesity Surgery. 22, 1827-1834 (2012).
  7. Victorzon, M. Single-anastomosis gastric bypass: better, faster, and safer? Scandinavia Journal of Surgery. 104, 48-53 (2015).
  8. Magouliotis, D. E., Tasiopoulou, V. S., Tzovaras, G. One anastomosis gastric bypass versus Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: a meta-analysis. Clinical Obesity. 8, 159-169 (2018).
  9. Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. Lessons learned from gastric bypass operations in rats. Obesity Facts. 4 Suppl 1, 3-12 (2011).
  10. Wang, F. G., Yu, Z. P., Yan, W. M., Yan, M., Song, M. M. Comparison of safety and effectiveness between laparoscopic mini-gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy: A meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 96, e8924(2017).
  11. Hong, J., Park, S., Menzo, E. L., Rosenthal, R. Midterm outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy as a stand-alone procedure in super-obese patients. Surgery for Obesity and Related Disease. 14 (3), 297-303 (2017).
  12. Abellan, I., et al. The influence of the percentage of the common limb in weight loss and nutritional alterations after laparoscopic gastric bypass. Surgery for Obesity Related Disease. 10, 829-833 (2014).
  13. Nora, M., Morais, T., Almeida, R., Guimarães, M., Monteiro, M. P. Should Roux-en-Y gastric bypass biliopancreatic limb length be tailored to achieve improved diabetes outcomes? Medicine (Baltimore). 96, e8859(2017).
  14. Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons. Surgery for Obesity and Related Disease. 4, 166-173 (2008).
  15. Himpens, J. M., Vilallonga, R., Cadière, G. B., Leman, G. Metabolic consequences of the incorporation of a Roux limb in an omega loop (mini) gastric bypass: evaluation by a glucose tolerance test at mid-term follow-up. Surgical Endoscopy. 30, 2935-2945 (2016).
  16. Parmar, C. D., et al. Mini Gastric Bypass: first report of 125 consecutive cases from United Kingdom. Clinical Obesity. 6, 61-67 (2016).
  17. Chevallier, J. M., et al. One thousand single anastomosis (omega loop) gastric bypasses to treat morbid obesity in a 7-year period: outcomes show few complications and good efficacy. Obesity Surgery. 25, 951-958 (2015).
  18. Kular, K. S., Manchanda, N., Rutledge, R. A 6-year experience with 1,054 mini-gastric bypasses-first study from Indian subcontinent. Obesity Surgery. 24, 1430-1435 (2014).
  19. Tacchino, R. M. Bowel length: measurement, predictors, and impact on bariatric and metabolic surgery. Surgery for Obesity Related Disease. 11, 328-334 (2015).
  20. Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice. Nature Protocols. 10, 495-507 (2015).
  21. Jeppsson, B., Mangell, P., Thorlacius, H. Use of probiotics as prophylaxis for postoperative infections. Nutrients. 3, 604-612 (2011).
  22. Cavin, J. B., et al. Differences in Alimentary Glucose Absorption and Intestinal Disposal of Blood Glucose After Roux-en-Y Gastric Bypass vs Sleeve Gastrectomy. Gastroenterology. 150, 454-464 (2016).
  23. Bruzzi, M., et al. Long-Term Evaluation of Biliary Reflux After Experimental One-Anastomosis Gastric Bypass in Rats. Obesity Surgery. 27, 1119-1122 (2017).
  24. Cavin, J. B., et al. Malabsorption and intestinal adaptation after one anastomosis gastric bypass compared with Roux-en-Y gastric bypass in rats. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology. 311, G492-G500 (2016).
  25. Jacob, P. S., et al. Isocaloric intake of a high-fat diet promotes insulin resistance and inflammation in Wistar rats. Cell Biochemistry and Function. 31, 244-253 (2013).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

نموذج جرذان عملية تحويل مسار المعدり bypassed (OAGB)بروتوكول جراحة السمنةإنشاء جيب المعدةتقنية توصيل المعدة بالصائمالطرف الصفراوي البنكرياسيطول الطرف المشتركنظام غذائي عالي الدهونجرذان ويستار (Wistar)تطبيق الدباسة الجراحية
واحد-ملامسة المعدة (أواجب) في الفئران
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.