$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
وتشمل الخطوات الهامه في هذا البروتوكول تحديد منطقه الورم لأخذ العينات ، وقياس البروستاتا ، وأخذ عينات الانسجه. أولا ، قياس التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المنطقة الصحيحة لأخذ العينات هو المفتاح. نحن نظهر هذه الطريقة في الفيديو المصاحب. ومع ذلك ، نوصي أيضا بتاكيد القياسات مع اخصائي أشعه في الدرجة الاولي. الملاحظات السريرية واضحة التي تشير الباحث نحو منطقه صور التصوير بالرنين المغناطيسي التي تحتوي علي آلافه مؤشر مثاليه. ثانيا ، يجب اجراء قياس البروستاتا مع الرعاية ، وضمان ان يتم عقد الحاكم في زاوية لقياس طول كامل من قاعده إلى قمة ، موازيه لل الامامي من البروستاتا. ثالثا ، ينبغي تاكيد المناطق السرطانية قبل أخذ العينات من خلال الفحص البصري لشريحة الانسجه فيما يتعلق بصوره التصوير بالرنين المغناطيسي الاصليه ، وتحسس الانسجه (في بعض الحالات يمكن ان تشعر منطقه الورم بكثافة أكبر) ، وتقييم لون النسيج بصريا (في بعض حالات الورم سوف تظهر أكثر شاحب من الانسجه الحميدة المحيطة بها).
وقد تم تنفيذ هذا البروتوكول بالبالكامل في دوري/UCLH من قبل الباحثين دكتوراه غير السريرية, زميل علم الامراض, الاستشاريين علم الامراض, والفنيين البحوث. وفي تجربتنا ، يمكن استخلاص جميع خطوات البروتوكول في اطار عشر حالات بصرف الاعتبار عن الخلفية التقنية. ومع ذلك ، نوصي بالتدريب من اخصائي الاشعه فيما يتعلق بقياس التصوير بالرنين المغناطيسي والتدريب من طبيب الامراض فيما يتعلق بالتشريح في المقام الأول. يمكن تعديل البروتوكول باستخدام مقبض التقطيع المطبوع ثلاثي الابعاد ، كما تم نشره سابقا في10.
وتشمل القيود المحتملة لهذه التقنية خطر عرقله التشخيص. تشريح البروستاتا هو خطوه رئيسيه ، والتي يمكن ان تعيق علي الدرجات أو معدلات الهامش الإيجابي إذا فعلت بشكل غير صحيح. هناك نوعان من القضايا المحتملة هنا. أولا ، إذا تمت أزاله كل من آلافه المؤشر واستخدامها لتجريب الانسجه الطازجة علي الفور ، لن يتم اجراء التشخيص السريري الروتيني لهذه آلافه والمريض قد يساء تشخيصها بأنها مصابه بسرطان الصف السفلي. ولتجنب ذلك ، ينبغي علي الباحث مناقشه خطه أخذ العينات مع اخصائي الامراض الاستشارية الذي سيراجع القضية بشكل روتيني ، قبل أخذ العينات ، والاتفاق علي عدد ومكان العينات التي سيتم أخذها. قد يتم استبعاد الأورام الصغيرة محليا لهذا السبب. ثانيا ، إذا لم يتم تثبيت كبسوله البروستاتا بشكل صحيح إلى مجلس الفلين قبل التثبيت ، وهذا يمكن ان يسمح الانسجه الداخلية لانتفاخ الخارج اثناء التثبيت ، وتغيير الهوامش الجراحية. وهذا يمكن ان يؤدي إلى هامش إيجابي كاذبه, حيث يظهر الورم المتبقية للاقامه في كبسوله بحته بسبب تشويه الانسجه.
تكمن اهميه هذه التقنية فيما يتعلق بالأساليب الموجودة أساسا مع استهداف الأورام. وقد تم حتى الآن نشر مجموعه من الطرق لأخذ عينات من العينات الجذرية لاستئصال البروستاتا ؛ ومع ذلك ، هذه كلها تعتمد علي نهج أخذ العينات عشوائي كليا أو جزئيا1،2،3،4،5،6،7. استخدام الخزعة وخاصه بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي هنا قد تحسنت الكفاءة ، مما يسمح لأخذ العينات المخفضة مع زيادة الثقة في الحصول علي الانسجه السرطانية8.
وتسمح التطبيقات المستقبلية لهذه الطريقة باعتماد مجموعه أوسع من التقنيات النهائية من الأساليب السابقة لأخذ العينات. علي سبيل المثال ، توافر الانسجه الطازجة التي لديها احتمال كبير لان يكون الورم يعني انه يمكن استخدام تقنيات الانسجه الطازجة الأكثر تكلفه و/أو كثيفه العمالة ، حيث ان العديد من العينات غير مطلوبه لضمان وجود الورم. وهذا يمكن ان تشمل وليست مقتصرة علي, السابقة الجسم البيولوجي الثقافة, التصوير بالرنين المغناطيسي السابقة, صور متقدمة وناسخه.