تلعب دوران الحبل الشوكي دورا محوريا في إصابة الحبل الشوكي. معظم الطرق لا تسمح بتقييم في الوقت الحقيقي من دوران الحبل الشوكي، وهو أمر ضروري لتطوير العلاجات الموجهة نحو دوران الأوعية الدقيقة. هنا، نقترح بروتوكول باستخدام الليزر دوبلر تدفق إبرة المسابير في نموذج حيواني كبير من نقص التروية / reperfusion.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
في الوقت الحقيقي تقييم النخاع الشوكي Microperfusion في نموذج Porcine من الإقفارية / Reperfusion
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
إصابة الحبل الشوكي هي مضاعفات مدمرة لإصلاح الأبهر. على الرغم من التطورات للوقاية والعلاج من إصابة الحبل الشوكي، لا يزال معدل الإصابة به مرتفعا إلى حد كبير، وبالتالي، يؤثر على نتائج المريض. تلعب الدورة الدموية الدقيقة دورا رئيسيا في تغلغل الأنسجة وإمدادات الأكسجين وغالبا ما يتم فصلها عن الديناميكا الكبيرة. وبالتالي، فإن التقييم المباشر لدوائر الحبل الشوكي الدقيقة أمر ضروري لتطوير العلاجات الموجهة نحو دوران الأوعية الدقيقة وتقييم النهج القائمة فيما يتعلق بدوائر النخاع الشوكي الدقيقة. ومع ذلك ، فإن معظم الأساليب لا توفر تقييما في الوقت الحقيقي لدوائر الحبل الشوكي الدقيقة. الهدف من هذه الدراسة هو وصف بروتوكول موحد لتقييم الأوعية الدقيقة في الحبل الشوكي في الوقت الحقيقي باستخدام مسابير إبرة الليزر دوبلر التي يتم إدخالها مباشرة في الحبل الشوكي. استخدمنا نموذج porcine من نقص التروية / reperfusion للحث على تدهور دوران الأوعية الدقيقة الحبل الشوكي. وبالإضافة إلى ذلك، استخدمت تقنية حقن ميكروسفير فلوري. في البداية، تم تخدير الحيوانات وتهوية ميكانيكيا. بعد ذلك ، تم إجراء إدخال مسبار إبرة الليزر دوبلر ، يليه وضع تصريف السائل النخاعي. تم إجراء استئصال القص المتوسط للتعرض للهرطا التنازلي لأداء اللقط الشرياني الأبهري. تم تحريض الإقفارية / الترطيب عن طريق اللقط الأبهري فوق البطني لما مجموعه 48 دقيقة ، يليه إعادة التروية واستقرار الدورة الدموية. تم إجراء ليزر دوبلر فلوكس بالتوازي مع التقييم الحيوي الكلي. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام تصريف السائل النخاعي الآلي للحفاظ على ضغط النخاع المستقر. بعد الانتهاء من البروتوكول، تم التضحية بالحيوانات، وتم حصاد الحبل الشوكي لتحليل الأمراض النسيجية والغلاف المجهري. ويكشف البروتوكول عن جدوى قياسات التروية الدقيقة في الحبل الشوكي باستخدام مسابير الليزر دوبلر ويظهر انخفاضا ملحوظا أثناء نقص التروية وكذلك الانتعاش بعد التروية. وأظهرت النتائج سلوكا مماثلا لتقييم الغلاف المجهري الفلوري. في الختام، قد يوفر هذا البروتوكول الجديد نموذجا حيوانيا كبيرا مفيدا للدراسات المستقبلية باستخدام تقييم الضخ الدقيق في الحبل الشوكي في الوقت الحقيقي في حالات نقص التروية/إعادة التروية.
المقدمة
إصابة الحبل الشوكي الناجمة عن نقص التروية / التروية (SCI) هي واحدة من أكثر المضاعفات المدمرة لإصلاح الأبهر المرتبطة بانخفاض النتيجة1،2،3،4. خيارات الوقاية والعلاج الحالية لSCI تشمل الاستفادة المثلى من المعلمات macrohemodynamic وكذلك تطبيع ضغط السائل النخاعي (CSP) لتحسين ضغط الحبل الشوكي2،5،6،7،8،9. على الرغم من تنفيذ هذه المناورات، لا يزال معدل ا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
وقد وافقت اللجنة الحكومية المعنية برعاية الحيوانات واستخدامها في مدينة هامبورغ على الدراسة (المرجع رقم 60/17). تلقت الحيوانات الرعاية وفقا ل دليل لرعاية واستخدام المختبر (نشر المعاهد القومية للصحة رقم 86-23 ، المنقحة 2011) وكذلك توصيات FELASA وأجريت التجارب وفقا للمبادئ التوجيهية وصول24،25. كانت هذه الدراسة تجربة حادة، وتم قتل جميع الحيوانات بالرصاص في نهاية البروتوكول.
ملاحظة: أجريت الدراسة على ستة خنازير ذكرية وأنثى عمرها ثلاثة أشهر (سباق لاندراس الألماني) تزن حوالي 40 كجم. وقد أحضرت الحيوانات إلى مرافق رعاية الحيوانات قبل 7 أيام على الأقل من التجارب وتم إيواؤها وفقا لتوصيات رعاية....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وقد نجت جميع الحيوانات الستة حتى الانتهاء من البروتوكول. وكان وزن الحيوان 48.2 ± 2.9 كجم؛ خمسة كانت ذكورية واحد أنثى وكان إدخال مسبار إبرة الحبل الشوكي وكذلك قياس تدفق الحبل الشوكي ممكنا في جميع الحيوانات.
وترد أمثلة من تسجيلات النخاع الشوكي في الوقت الحقيقي microcirculatory بالاشتراك مع التسجيلات الدماغية microcirculatory و macrohemodynamic خلال الشريان الأبهري عبر لقط للتحريض الإقفاري وكذلك أثناء فك التعتيم و reperfusion في
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
SCI الناجم عن نقص التروية في الحبل الشوكي هو أحد المضاعفات الرئيسية لإصلاح الأبهر مع تأثير هائل على نتائج المريض1،2،3،4،10،11،12. العلاجات الموجهة نحو سرعة دوران الأوعية الدقيقة لمنع وعلاج SCI هي الأكثر واعدة. يوفر البروتوكول طريقة قابلة للاستنساخ لتقييم الأوعية الدقيقة في الحبل الشوكي في ال.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
قسطنطين ج.C. تريبتي حصل على جائزة فخرية للمحاضرات التي ألقاها ماكيت. جميع المؤلفين الآخرين يعلنون عدم وجود تضارب في المصالح. تم دعم هذه الدراسة من قبل الجمعية الأوروبية لعلم التخدير منحة بدء التحقيق الشاب لعام 2018.
شكر وتقدير
ويود المؤلفان أن يشكرا لينا بريكس، V.M D، معهد بحوث الحيوان، كلية هانوفر الطبية، وكذلك السيدة جوتا دامان، مرفق بحوث رعاية الحيوانات، المركز الطبي الجامعي هامبورغ - إيبيندورف، ألمانيا، على توفير الرعاية الحيوانية قبل الجراحة ومتغلغلة ومساعدتهم التقنية في التعامل مع الحيوانات. كما يود المؤلفان أن يشكرا الدكتور دانيال مانزوني، قسم جراحة الأوعية الدموية، هوبيتال كيرشبيرغ، لكسمبرغ، على مساعدته التقنية.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مقياس الجريان CardioMed | Medistim AS ، أوسلو ، النرويج | مقياس الجريان CM4000 | لمسبار التدفق الشريان الفخذي |
| CardioMed Flow Probe ، 5 مم | Medistim AS ، أوسلو ، النرويج | PS100051 | مسبار التدفق الشريان الفخذي |
| مسبار التدفق ، ؛ | شركة Transonic Systems Inc. ، إيثاكا ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية | MA16PAU | Flow-Probe Aorta |
| بطانات | |||
| DIVA Sevoflurane Vapor | Dr & auml ؛ ger Medical ، Lü بيك ، ألمانيا | الخط | |
| الساخن بخار المستوى 1 سفء السوائل | سميث الطبية ألمانيا GmbH ، جراسبرون ، ألمانيا | HL-90-DE-230 | سفئا للسوائل |
| إنفينيتي دلتا | دكتور أومل ؛ ger Medical ، Lü بيك ، ألمانيا | أجهزة المراقبة الأساسية | |
| Infinity Hemo | Dr & auml ؛ ger Medical ، Lü بيك ، ألمانيا | مراقبة الضغط الأساسي وأجهزة التخفيف الحراري الرئوي | |
| LabChart Pro | ADInstruments Ltd. ، أكسفورد ، المملكة المتحدة | v8.1.16 | دوبلر ليزر متزامن ، ضغط الدم ، تخطيط القلب وبرنامج تدفق الدم |
| LiquoGuard 7 | M & ouml ؛ ller Medical GmbH ، فولدا ، ألمانيا | نظام تصريف السائل الدماغي النخاعي | |
| قسطرة ضغط ميلار مايكرو تيش (5F ، مفردة ، منحنية ، 120 سم ، PU / WD) | ADInstruments Ltd. ، أكسفورد ، المملكة المتحدة | SPR-350 | قسطرة الضغط تلميح الشريان الأورطي |
| مور VMS LDF | مستنقع الأدوات ، ديفون ، المملكة المتحدة | المعينة ليزر-دوبلر الأجهزة | |
| المستنقع VMS البحوث | البرمجيات مستنقع الأدوات ، ديفون ، المملكة المتحدة | وحدة التدفق المحيطية لبرنامج الليزر دوبلر | |
| Transonic Systems Inc. ، Ithaca، NY ، USA | TS 420 | Flow-Module ل Flow-Probe الشريان الأورطي | |
| PiCCO 2 ، الإصدار العلمي | Getinge AB ، G & ouml ؛ teborg, Sweden | v. 6.0 | ضغط الدم ومراقبة القلب الرئوي الصعبة والبرمجيات |
| PiCCO 5 Fr. 20cm | Getinge AB, G & ouml; teborg ، السويد | Thermistor-tiped Arterial Line | |
| PowerLab | ADInstruments Ltd. ، أكسفورد ، المملكة المتحدة | PL 3516 | جهاز دوبلر ليزر متزامن ، ضغط الدم ، تخطيط القلب وأجهزة مسح تدفق الدم |
| QuadBridgeAmp | ADInstruments Ltd. ، أكسفورد ، المملكة المتحدة | FE 224 | مضخم جسر رباعي القنوات لدوبلر الليزر وضغط الدم الغازي |
| سيلفرلاين | شبيجلبرغ ، هامبورغ ، ألمانيا | ELD33.010.02 | تصريف |
| السائل الدماغي النخاعيحزمة البرامج الإحصائية SPSS | IBM SPSS Statistics Inc., Armonk, New York, USA | v. 27 | Statistical Software |
| Twinwarm Warming System | Moeck & amp Moeck GmbH ، هامبورغ ، ألمانيا | 12TW921DE | نظام الاحترار |
| العالمي II بطانية الاحترار | Moeck & amp Moeck GmbH ، هامبورغ ، ألمانيا | 906 | بطانية الاحترار |
| VP 3 مسبار ، طول 8 مم (مصنعة بشكل فردي) | Moor Instruments ، ديفون ، المملكة المتحدة | مسبار ليزر-دوبلر | |
| Zeus | Dr & auml ؛ ger Medical ، Lü بيك ، آلة التخدير الألمانية |
المراجع
- Etz, C. D., et al. Contemporary spinal cord protection during thoracic and thoracoabdominal aortic surgery and endovascular aortic repair: a position paper of the vascular domain of the European Association for Cardio-Thoracic Surgerydagger. The European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
